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饮食教育在肝硬化并发上消化道出血病人中的应用
饮食教育是综合治疗中的一个重要环节,特别是肝硬化并发上消化道出血病人的饮食教育尤为重要.合理饮食可防止出血,饮食不当则加重病情.白求恩医科大学第一临床医学院消化科对1997年6月至1999年10月收治的344例肝硬化并发上消化道出血病人, 开展了饮食教育,收到很好的效果.
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大黄治疗肺心病并发上消化道出血的疗效观察
慢性肺心病由于感染、呼吸衰竭导致缺氧和二氧化碳潴留,心力衰竭致胃肠道淤血,引起胃黏膜糜烂、水肿,胃酸分泌增加,以及应用糖皮质激素损伤胃黏膜,故慢性肺心病常并发消化道出血[1]。治疗上应采用抗吸氧、感染、解除气管痉挛、平喘、化痰及改善心功能、奥美拉唑静点等措施进行综合治疗。笔者在此基础上口服中药大黄可明显提高其疗效,现报告如下。
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急性脑血管病并上消化道出血的观察与护理
急性脑血管病是临床上较常见的急症之一,发病率、致残率、死亡率均高.上消化道血出是急性脑血管病较常见的严重并发症.我科2003年1月至2007年1月共收治急性脑血管病396例,对其中75例并发上消化道出血患者的观察及护理进行总结分析,现报告如下.
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早期应用硫糖铝和云南白药鼻饲预防重症脑卒中并发上消化道出血的疗效观察
上消化道出血是重症急性脑卒中患者常见的严重并发症,是病情凶险、预后不良的征兆,也是促使重症脑卒中患者死亡的重要因素.早期对上消化道出血预防,对改善愈后、提高患者生存率具有重要的意义.本文在传统应用西米替丁常规预防上消化道出血基础上,对重症脑卒中患者早期给予硫糖铝和云南白药鼻饲,预防上消化道出血收到较好疗效,现报告如下.
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食管裂孔疝并发上消化道出血临床特征分析
上消化道出血是消化内科常见的急症,其病因多见于消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂出血、上消化道肿瘤等,临床医师对其常见病因多会重视并通过胃镜等检查明确,而对于食管裂孔疝并发的上消化道出血却认识不足,甚至通过胃镜或影像学等检查明确为食管裂孔疝,仍不认为其可能是上消化道出血的病因,而继续进一步检查查找病因,甚至终诊断为"不明原因的上消化道出血",造成患者过度检查、花费过高及诊断不清.
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重症急性胰腺炎并发上消化道出血33例
目的:探讨重症急性胰腺炎并发上消化道出血的临床特征及防治方法.方法:统计分析我院1996-01-01/2003-12-31收治的1161例SAP患者中,并发上消化道出血者33例,将其分成早期组和晚期组,对比分析其临床特征.结果:SAP并发上消化道出血的发生率为2.84%,在发病3 d内出血12例(36.7%),3-7 d内出血4例(12.1%),7-14 d出血3例(9.1%),14 d后出血14例(42.1%);出血后1 d内死亡率为54.5%(18/33例),3 d内死亡率为81.8%(27/33例),早期组死亡率为87.5%(14/16例);早期组出血前糖皮质激素的使用率高于晚期组(75.0%vs 23.5%,P=0.003);晚期组出血前手术率高于早期组(70.6%vs 31.3%,P=0.024);晚期组休克发生率高于早期组(12.5%vs 64.7%,P=0.002);晚期组发热发生率高于早期组(37.5%vs 88.2%,P=0.004);痰、大便、引流物及血培养证实有感染者也高于早期组(31.3%vs 76.5%,P=0.009).结论:SAP早期上消化道出血有3 d内和14 d后2个高峰期,在出血后3 d内死亡率极高.早期可能与应激和激素的使用等因素有关,晚期可能与手术引起的应激和感染引起的DIC有关,预防应激性溃疡的发生和减少休克及感染引起的DIC,有望减少SAP并发上消化道出血.
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生长抑素联合兰索拉唑治疗肝硬化并发上消化道出血137例临床观察
肝硬化并发上消化道出血是肝硬化患者致死的主要原因之一,主要是由门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血导致。急性上消化道出血治疗的目的是选用积极有效的治疗方案制止出血。有研究表明应用生长抑素等治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血,具有疗效显著及不良反应少等优点[1]。本院肝硬化并发上消化道出血占住院患者的10%~15%,本研究选择肝硬化并发急性上消化道出血的患者137例,及时给予了相应治疗并取得较好疗效,现报告如下。
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肝硬化腹水并发自发性腹膜炎危险因素的探讨
肝硬化腹水病人并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)已成为相当常见而又严重的并发症,其患病率占肝硬化住院病人的12%~26%及肝硬化所有重症感染的60%~75%[1]。我们对肝硬化并发SBP与肝硬化腹水未并发SBP病人进行对比研究,探讨肝硬化易并发SBP的危险因素,以便及早预防,从而减少其患病率和病死率。 一、对象与方法 1.病例选择:77例肝硬化腹水病人,37例并发SBP(SBP组),40例未并发SBP(非SBP组)。SBP组男31例,女6例,年龄35~75岁,平均52岁;非SBP组男32例,女8例,年龄33~74岁,平均51岁。SBP组30例为肝炎后肝硬化,7例为酒精性肝硬化;非SBP组31例为肝炎后肝硬化,9例为酒精性肝硬化。 2.临床表现:SBP组:腹胀31例,黄疸26例,发热21例,腹痛13例,腹部反跳痛9例,并发上消化道出血12例,肝性脑病4例,肝肾综合征1例。非SBP组:腹胀33例,黄疸4例,腹痛11例,发热(T≤37.5℃)3例,并发上消化道出血3例,肝性脑病2例。
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国产泮托拉唑钠治疗溃疡并发上消化道出血的疗效观察
上消化道出血的病因(除外肝病所致外)主要是消化性溃疡和急性胃粘膜病变,其主要止血措施为抑酸治疗.我们应用国产注射用泮托拉唑钠对消化性溃疡和急性胃粘膜病变并发上消化道出血的患者进行了治疗,收到了较好的疗效,现报告如下.
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门静脉高压症断流术时机与并发症的预防
我院自1985年10月至2003年12月采用断流术治疗门静脉高压症并发上消化道出血124例,报告如下.
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西咪替丁加奥美拉唑等防治肺心病上消化道出血疗效观察
肺心病急性上消化道出血平均发生率5.7%左右,其治疗难度大,预后差,病死率高达92.3%.为了有效预防肺心病并发上消化道出血,1999年11月~2001年3月,我们对晚期肺心病156例采用 H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂和胃粘膜保护剂进行防治,并观察其防治价值[1,2].
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肝源性溃疡25例分析
肝硬化合并消化性溃疡也称肝源性溃疡(hepatogenic ulcer,HU),指继发于肝硬化门静脉高压的消化性溃疡,实际上是慢性肝病的肝外表现.其发病机制、好发部位、临床表现等某些方面不同于一般人群的消化性溃疡.HU是肝硬化并发上消化道出血的重要原因.我们对2001年至2003年收治的132例肝硬化患者进行了胃镜或上消化道钡餐检查,发现HU 25例,报告如下.
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腹腔镜改良Sugiura手术治疗门静脉高压症
至今分流手术和断流手术仍然是外科处理门静脉高压症并发上消化道出血的主要方法,但除了前者易导致肝性脑病外,分流手术和传统断流手术还有手术创伤大、对患者肝功能损害重和并发症多的缺点.笔者近半年来应用腹腔镜微创技术为3例肝硬化、门静脉高压症患者行改良Sugiura手术,现报道如下.
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门静脉高压症断流术36例分析
我院自2000年6月至2003年6月采用断流术加食道下段离断吻合术治疗门脉高压症并发上消化道出血36例,现报告如下:
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流行性乙型脑炎合并上消化道出血62例临床分析及治疗
上消化道出血是流行性乙型脑炎(简称乙脑)的合并症之一,近年来,发生率明显上升.笔者总结分析了242例乙脑住院患者,并发上消化道出血62例,其中死亡25例(40.3%),提示上消化道出血是乙脑患者病情危重的标志,预后不良,甚至成为乙脑的主要死亡原因之一.为进一步降低病死率,提高治愈率,现总结报告如下:
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奥美拉唑预防呼吸衰竭并发上消化道出血的临床意义
本文收集我院1996年2月至1998年6月收治的肺部感染、肺心病合并呼吸衰竭患者58例,常规应用奥美拉唑预防上消化道出血,并与1994年3月至1996年1月间收治的35例肺部感染、肺心病合并呼吸衰竭患者作比较,报告如下.
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抗幽门螺杆菌治疗对患者胃泌素及IL-1β的影响
消化性溃疡主要发生在胃、十二指肠,是消化内科常见病、多发病,如长期不愈,可并发上消化道出血,癌症发生率亦可上升.根除HP治疗对消化性溃疡有肯定效果,同时可减轻胃粘膜细胞因子对胃的损害.我们选择85例消化性溃疡患者,检测抗HP治疗后患者胃泌素及IL-1β分泌情况,现报道如下.
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急性脑梗死所致应激性溃疡出血的预见性护理
我院2010年共收治急性脑梗死患者241例,其中并发应激性溃疡出血的有52例,发生率为21.5%.通过回顾性分析,现就其预见性护理体会进行相关报告.1临床资料1.1一般资料2010年,所有经脑CT确诊的急性脑梗死患者241例,男157例,女84例;年龄25~86岁,并发上消化道出血的患者52例,死亡33例,自动出院19例.
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奥曲肽治疗脑出血并发上消化道出血疗效观察
我院自1998年5月至2003年7月应用奥曲肽治疗脑出血并发上消化道出血90例,现将结果报告如下.
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胃手术后近期并发上消化道出血8例报告
胃手术后近期大出血为严重的并发症之一.作者结合经治的8例病例(其中我院7例,外院1例),将其治疗情况报告如下.