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  • 138例重症脑卒中患者应用右颈内深静脉置管的体会

    作者:王弋平

    目的:了解重症脑卒中患者接受右颈内深静脉置管的效果和经验.方法:对我院2013年1月到10月接诊的138例重症脑卒中患者进行右颈内深静脉置管处理,回顾性分析静脉置管的各项数据,总结经验和成果.结果:经过右颈内深静脉置管治疗之后,138例重症脑卒中患者中只有2例出现葡萄球菌感染,3例患者出现意外拔管外,其余患者右颈内静脉置管均取得良好的效果.结论:对重症脑卒中患者进行右颈内深静脉置管的疗效理想,值得推广.

  • 亚低温在重症脑卒中患者中的临床治疗效果分析

    作者:张燕

    目的:分析亚低温应用于重症脑卒中患者的临床治疗中的应用效果.方法:选择我院中2016年2月至2018年2月间收治的重症脑卒中患者30例作为研究对象,按照随机数分组方式在保证患者一般资料基本相同的前提下将其分为对照组和治疗组,每组中均包含15例患者,对照组患者采用常规抗血小板调脂等常规治疗方案,而治疗组患者在常规治疗的基础上应用亚低温进行治疗,对两组患者进行一个月治疗后,对比两组患者治疗总有效率.结果:研究结果显示,治疗组患者的治疗总有效率86.67%高于对照组66.67%,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论:将亚低温治疗应用与重症脑卒中患者的临床治疗中,能够配合医师治疗,改善患者的治疗效果,从根本上提高患者生活质量,是一种有效的治疗方式,值得在临床上推广使用.

  • 蛋白质对重症脑卒中患者营养状况的影响

    作者:张力;李则宾;骆彬;李增宁;雷敏;井永敏

    目的 探究不同摄入量的蛋白质对重症脑卒中患者营养状况的影响.方法 将89例重症脑卒中患者随机分为3组,按理想体重每天给予等热量(25 kcal/kg)不等量蛋白质的营养支持方案,蛋白质的摄入量为A组0.9 g/kg,B组1.2 g/kg,C组1.6 g/kg.分别于营养干预前1天、干预后第7天和第14天抽取空腹外周静脉血测定血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)并于上述3个时间点测量患者健侧上臂围和健侧小腿围.结果 (1)干预后第14天,A组、B组健侧上臂围、小腿围与干预前、干预后第7天相比均下降,差异有统计学意义(P<0.05).3组之间差异也有统计学意义(P<0.05).(2)A组TP、ALB、Hb,B组TP、Hb在研究期间呈持续下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05).B组ALB在干预后第7天下降,差异有统计学意义(P<0.05).在干预后第14天,C组ALB、Hb均升高,差异有统计学意义(P<0.05).3组之间差异也有统计学意义(P<0.05).(3)A、B两组BUN在干预后第7天、第14天均升高,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组之间差异也有统计学意义(P<0.05);干预后第14天,A组与C组、B组与C组之间BUN差异均有统计学意义(P<0.05).结论 蛋白质供给量为1.6 g/kg的重症脑卒中患者营养状况改善较明显.

  • 脑卒中相关性肺炎的危险因素分析

    作者:孙付有;代春玲

    目的:探讨脑卒中相关性肺炎( SAP)的危险因素。方法选取我院确诊为急性重症脑卒中患者100例,将其按照 SAP诊断标准分为发生 SAP的观察组(52例)和未发生 SAP的对照组(48例)。搜集患者相关资料,分析发生 SAP的危险因素。结果观察组患者中,42例死亡,对照组患者中,9例死亡。分析患者相关资料发现,观察组患者中,年龄>65岁,吸烟支数>400支/年,有咳嗽、昏迷、肺部疾病,NIHSS评分>12分的患者95%CL上述值明显高于对照组( P<0.05)。结论急性重症脑卒中患者SAP的发病率与年龄,吸烟程度,是否有咳嗽、昏迷、肺部疾病以及NIHSS评分有较高的相关性。

  • 重症脑卒中患者肠内营养误吸的护理干预

    作者:何新如

    目的:分析重症脑卒中患者肠内营养误吸的护理干预.方法:抽取我院于2014年3月至2015年10月收治的72例重症脑卒中患者,根据患者的入院先后顺序划分为观察组和对照组,观察组护理模式为综合性护理,对照组为常规护理.比对两组患者护理后的误吸状况.结果:观察组和对照组患者分别经过不同护理模式后,其护理满意度分别为100%、83.33%;观察组误吸率较低,两组间差异显著(P<0.05).结论:对重症脑卒中患者在临床中采用综合性护理模式能够降低误吸率.

  • 管床责任制护理在重症脑卒中患者中的应用效果

    作者:吴丽春

    目的:探讨管床责任制护理在重症脑卒中患者临床护理中的应用价值.方法:收治重症脑卒中患者72例,分成管床组和一般组,管床组给予管床责任制护理,一般组给予常规护理.结果:护理后管床组生活质量评分、GCS评分、护理满意度均高于一般组(P<0.05).结论:对重症脑卒中患者实施管床责任制护理,可有效降低相关并发症的发生率,改善患者的生活质量.

  • 重症脑卒中患者鼻饲注意事项及要求

    作者:许凤

    重症脑卒中患者不能由口进食,可给予鼻饲饮食以及时补充机体营养,如果鼻饲方法科学合理,可以缩短患者病情痊愈时间。本文通过对重症脑卒中患者50例进行鼻饲护理,总结其护理体会及注意事项。

  • 经气管切开术在ICU重症脑卒中患者中的临床应用探讨

    作者:徐斌强

    目的 分析经皮气管切开术在ICU重症脑卒中患者中的临床应用效果.方法 将该院2017年9月-2018年6月收治的73例ICU重症脑卒中患者作为研究对象,采用随机分组的方式进行分组.对照组36例,有男性患者20例,有女性患者16例,患者的年龄范围在61~87岁之间,平均年龄(70.91±5.71)岁.观察组37例,有男性患者18例,有女性患者19例,患者的年龄范围在63~84岁之间,平均年龄(69.97±5.82)岁.对照组采用传统气管切开术,观察组经皮气管切开术,比较两组临床效果.结果 对照组切口大小、切口愈合时间长于观察组,差异无统计学意义(t=8.041、7.032,P<0.05);比较APACHEⅡ评分变化情况,两组治疗前APACHEⅡ评分差异无统计学意义(t=0.669,P>0.05);经治疗,观察后APACHEⅡ评分降低幅度大于对照组,差异有统计学意义(t=7.015.P<0.05).对照组不良反应发生率25.0%明显高于观察组5.41%,差异有统计学意义(x2=8.044,P<0.05).结论 针对ICU重症脑卒中患者采用经皮气管切开术可实现小切口插入,缩短切口愈合时间,安全性良好,值得临床应用与推广.

  • 早期持续肠内营养防治重症脑卒中应激性溃疡

    作者:钟华阳

    目的 探讨早期持续肠内营养对防治重症脑卒中患者应激性消化道溃疡的疗效.方法 将106例重症脑卒中患者随机分为治疗组53例和对照组53例,治疗组采用标准配制的匀浆膳,通过鼻胃管早期持续泵给进行肠内营养(EN);对照组采用家属提供鼻饲食物,通过鼻胃管定时间歇注入进行肠内营养.观察、检验胃内容物及大便潜血、出血等消化道溃疡发生情况.结果 对照组53例中出现消化道溃疡出血情况16例,发生率30.2%;治疗组53例中出现消化道溃疡出血情况9例,发生率16.9%.结论 早期持续肠内营养能有效防止重症脑卒中应激性溃疡的发生.

  • 香砂六君子汤对重症脑卒中患者肠内营养胃肠道并发症的预防及治疗观察

    作者:谷未强;孙亚玲;张淑莲;刘欣;张振宝

    目的:探讨香砂六君子汤对重症脑卒中患者鼻饲肠内营养时并发的胃液潴留及腹泻的预防及治疗效果.方法:将所选患者根据病历单号码进行单双号分组,对照组患者单纯采用西医治疗,治疗组鼻饲肠内营养(EN)同时加用浓煎香砂六君子汤.观察治疗期间胃液潴留、腹泻情况,同时对比两组患者在治疗前后急性生理与慢性健康评分II(APACHEII评分)、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、血红蛋白(HGB)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALP)、血清前白蛋白(PLAB),降钙素原(PCT)变化.结果:治疗组与对照组比较胃液潴留、腹泻发生率明显降低,且发生胃液潴留及腹泻天数、期间日均量明显降低.结论:治疗组治疗后TP、ALP、PLAB明显高于对照组,PCT治疗组低于对照组.

  • 提高ICU护士对重症脑卒中患者早期康复锻炼依从性的效果观察

    作者:刘菲菲

    目的:观察提高ICU护士对重症脑卒中患者早期康复锻炼依从性的效果.方法:选取2016年12月-2017年6月收治的重症脑卒中患者32例纳入对照组,而2017年7-12月接收的重症脑卒中患者32例则纳入观察组.对照组患者接受常规管理路径,而观察组患者则结合综合管理路径,并对比两组患者的Fugl-Meyer评定、MMSE评分以及饮水试验评分等情况.结果:观察组患者的Fugl-Meyer评定和MMSE评分均显著优于对照组,差异明显,有统计学意义(P<0.05);另外,观察组患者的饮水试验评分为(2.10±0.85)分;对照组患者的饮水试验评分为(4.23±1.35)分,组间数据差异明显,有统计学意义(P<0.05).结论:采取专业全面化的管理措施可有效提升ICU护士对重症脑卒中患者早期康复锻炼依从性,改善预后,成效明显,具有较高价值意义,值得进一步推广采纳.

  • 急性重症脑卒中患者并发上消化道出血临床分析

    作者:李丽霞;李建国

    目的 探讨急性重症脑卒中患者并发上消化道出血的临床特点.方法 对180例符合入选标准 的急性重症脑出血或脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果 急性重症脑卒中患者上消化道出血 发生率为28.3%,上消化道出血多发生于卒中2~7 d之内.急性重症脑梗死患者上消化道出血的发生率 为31.3%,略高于重症脑出血患者(27.3%),但二者比较无显著差异.高龄、入院GCS评分低、发病前服用 小剂量阿司匹林是重症脑卒中患者并发上消化道出血的危险因素.重症脑卒中患者并发上消化道出血 后,绝大多数给予禁食及质子泵抑制剂治疗.合并上消化道出血的重症脑卒中患者90 d内病死率为 62.7%,显著高于未合并上消化道出血患者129例,90 d内死亡59例(45.7%明显高于未合并上消化道出 血的患者.结论 急性重症脑卒中患者上消化道出血的发生率高,且并发上消化道出血后患者预后差.

  • 早期应用硫糖铝和云南白药鼻饲预防重症脑卒中并发上消化道出血的疗效观察

    作者:程继伟

    上消化道出血是重症急性脑卒中患者常见的严重并发症,是病情凶险、预后不良的征兆,也是促使重症脑卒中患者死亡的重要因素.早期对上消化道出血预防,对改善愈后、提高患者生存率具有重要的意义.本文在传统应用西米替丁常规预防上消化道出血基础上,对重症脑卒中患者早期给予硫糖铝和云南白药鼻饲,预防上消化道出血收到较好疗效,现报告如下.

  • 联合卒中单元对重症脑卒中影响的综合临床评价

    作者:郭百海;周丽;彭德强;于春梅

    目的 探讨急性卒中单元联合康复卒中单元对重症脑卒中的影响.方法 卒中单元的急性重症脑卒中患者54例为治疗组,神经科常规病房的急性脑卒中患者52例为对照组.比较两组Fugl-Meyger评分、美国卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分以及3周感染率、其他并发症发病率、死亡率.结果 两组人院时Fugl-Meyger评分、NISHH评分、ADL评分无显著性意义(P>0.05);第3周Fugl-Meyger评分、NISHH评分、ADL评分无显著性差异(P>0.05);第6周出院时或随访两组Fugl-Meyger评分、NISHH评分、ADL评分有非常显著性差异(P<0.01);三周感染率、其他并发症发病率、死亡率有显著性差异(P<0.05).结论 采用急性卒中单元联合康复卒中单元能促进急性重症脑卒中患者运动功能恢复,降低其神经功能缺损程度,提高其日常生活能力.

  • 动态脑电图监测对重症脑卒中患者预后判断的分析研究

    作者:李艳;马聪敏

    对急性重症脑血管病脑功能进行准确、客观的评价以及结局的预测是神经科重症监护治疗病房(neurological intensive care unit,NICU)救治工作的关键.通常的临床评价方法,如:格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)[1]等,带有一定的主观性和局限性,使其准确性受到影响.临床工作需要更准确、及时和客观的评价方法.本研究应用床边动态脑电图(electroencephalogram,EEG)技术监测急性重症脑血管病患者的脑电图反应性,为临床诊断意识障碍的程度及愈后提供更多的参考价值.

  • 重症脑卒中患者对等热卡不同蛋白质入量的肠内营养代谢反应:51例随机对照研究

    作者:周翠萍;宿英英

    目的 探讨降低重症脑卒中患者并发低白蛋白血症的肠内营养支持方法.方法 51例重症脑卒中患者随机分为高蛋白肠内营养制剂组(25例,热氮比=100:1)和标准肠内营养制剂组(26例,热氮比=130:1),在相等非蛋白质热量(104.5kJ·kg-1·d-1)摄入条件下,进行不同蛋白质含量肠内营养制剂支持(14天)效果的比较.结果 高蛋白肠内营养制剂组发病第7天总蛋白、白蛋白和前白蛋白下降程度低于标准肠内营养制剂组,尤以前白蛋白为著 (P<0.05).发病14天内,APACHEⅡ评分大于19分时,高蛋白肠内营养制剂组低白蛋白血症发生率明显低于标准肠内营养制剂组(P<0.05).高蛋白肠内营养制剂组1月内生存率有高于标准肠内营养制剂组的趋势.结论 重症脑卒中患者应用高蛋白肠内营养制剂可减少低白蛋白血症的发生.

  • 改变鼻胃管置管长度和鼻饲体位对重症脑卒中患者的影响

    作者:居媛媛;张子蔷

    目的::探讨更加适合的胃管置入方法与鼻饲体位。方法:将66例重症脑卒中患者随机分为对照组和观察组,每组各33例。比较两组患者置入胃管的成功率及并发症的发生率。结果:观察组患者置管成功率较对照显著提高,两组患者间具有统计学意义(P<0.05);观察组患者置管并发症的发生率均较对照组明显下降,有统计学意义(P<0.05)。结论:重症脑卒中患者取侧卧位、头颈部垫软枕,抬高床头40°~55°方法置入鼻胃管,可以提高置管成功率,减少肺部感染、胃反流等并发症。

  • 循证护理在糖尿病重症脑卒中患者压疮防治过程中的应用

    作者:梁晓燕

    目的 分析在患有重症脑卒中的糖尿病患者压疮防治工作当中,应用循证护理的具体效果.方法 2016年2月-2017年1月该院收治的50例糖尿病重症脑卒中患者为相关对象,在对患者实施压疮防治当中根据随机原则分成基该组与循证组,该组患者需要接受临床常规性质护理,而循证组患者则需在常规护理基础上接受循证护理,对两组患者出现压疮的情况及其它指标进行对比分析.结果 循证组患者压疮的发生例数明显少于基该组,且其它各项指标都要优于基该组患者,双方患者的数据在计算后也显示差异有统计学意义(P<0.05).结论 在糖尿病且合并重症脑卒中患者的压疮防治当中,给予患者循证护理可以取得较好的防治效果.

  • 循证护理对糖尿病重症脑卒中患者血糖水平及压疮发生率的影响

    作者:林丽洪

    目的 探讨循证护理对糖尿病重症脑卒中患者血糖水平及压疮发生率的影响.方法 将该院ICU病房2016年1月—2017年12月接收的120例糖尿病重症脑卒中患者随机均分为对照组与EBN组,分别实施常规护理与循证护理,比较两组护理效果.结果 循证护理干预后,EBN组的压疮发生率、 护理满意率为1.67%、96.67%,对照组为15.00%、80.00%(P<0.05);EBN组的空腹血糖及餐后2 h血糖均显著低于对照组(P<0.05).结论 对糖尿病重症脑卒中病人实施循证护理干预,可以有效控制血糖水平,预防压疮的发生,提高护理满意率.

  • 重症脑卒中早期开放人工气道的临床价值评价

    作者:刘晓刚;冯娟

    目的:对重症脑卒中患者早期开放人工气道的临床应用价值进行分析。方法:选取重症脑卒中患者68例,按照开放人工气道时间不同分为2组,对照组32例在患者有明显呼吸功能障碍后才进行人工气道开放,观察组36例及时开放人工气道,对比2组抗生素应用时间、肺部感染发生率、病死率、医疗总费用及住院时间。结果:2组患者肺部感染发生率与病死率无显著差异(P>0.05),观察组抗生素应用时间、住院时间、医疗总费用均显著少于对照组(P<0.05)。结论:在重症脑卒中患者治疗中,早期开放人工气道可有效缩短抗生素应用时间与住院时间,降低医疗总费用,有利于患者快速康复,值得在临床中推广。

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