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98例肝硬化并发上消化道出血临床分析
肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性、进行性弥漫性肝病,上消化道出血为其常见的并发症,多突然起病,表现为大量呕血和黑便,常引起失血性体克或肝功能哀竭、肝性脑病,死亡率高[1].大量临床实践证明,早期有效控制出血是降低病死率的关键.本文对本院2000年1月至2006年12月,98例肝硬化并上消化道出血患者的综合治疗资料进行分析,现报告如下.
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出血性脑卒中部位与其并发上消化道出血关系初探
出血性脑卒中病情凶险,并发症多,其中上消化道出血是常见和严重的并发症.本文对我院1994年1月至2004年12月期间出现出血性脑卒中合并上消化道出血患者进行回顾性分析后,发现出血性脑卒中并发上消化道出血的发生率与出血性脑卒中部位密切相关.
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重度颅脑损伤并发上消化道出血的护理
重度颅脑损伤并发消化道出血是神经外科患者较严重的并发症.我院自1996.1~2001.1收治重型颅脑损伤病人196例(GCS为3~8分),并发上消化道出血40例,现就其护理做一分析.
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肝硬化并发上消化道出血60例分析
肝硬化并发上消化道出血是临床常见病之一.我院于1996年1月至2000年12月共收治上消化道出血病人358例,其中60例为肝硬化门静脉高压引起的上消化道出血,现分析如下:
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慢性肾功能衰竭患者并发上消化道出血相关因素分析
慢性肾功能衰竭(CRF)患者贫血严重,而CRF并发上消化道出血可加重贫血,甚至危及生命。笔者收集我院近5年肾内科病房和血透室收治CRF患者150例,其中并发上消化道出血30例,现就CRF患者并发上消化道出血的相关因素分析如下。 1 对象和方法 1.1 对象资料 CRF患者150例,男性92例,女性58例,年龄20~75岁,平均(50.8±10.5)岁。按照中华内科杂志编委会肾脏病专业组1992年6月安徽太平会议诊断标准,肾功能不全失代偿期40例,肾功能衰竭期42例,尿毒症期或肾功能衰竭终末期68……
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颅脑损伤后预防性制酸药物的应用
颅脑损伤后并发上消化道出血的发病率为16%~47%,在重症患者高达30%~50%[1],严重影响患者的预后,因此,预防和治疗上消化道出血是提高颅脑损伤病人救治成功率的重要因素.我们将1999年1月~2000年2月收治的104例中重型颅脑损伤患者用抽签法分成两组,分别予法莫替丁、雷尼替丁针剂预防上消化道出血,现将结果报道如下.
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高血压脑出血术后并发上消化道出血护理体会
高血压性脑出血的患者上消化道出血的发生率、病死率均较高,其预后与护理的关系极为密切.现将对上述22例患者的护理体会总结如下.
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垂体后叶素与酚妥拉明联合治疗肝硬化合并上消化道出血临床观察
我们自1999年10月至2004年10月应用垂体后叶素和酚妥拉明联合治疗肝硬化并发上消化道出血患者,并与单用垂体后叶素相比较,现总结分析如下.1 临床资料1.1 病例选择全部58例均为住院患者,肝炎后肝硬化40例,酒精性肝硬化13例,隐源性肝硬化5例.男48例,女10 例,年龄50~70岁,平均58.6岁.所有病例均经胃镜检查证实为食道静脉曲张破裂出血并排除其他原因出血,随机分为治疗组30例和对照组28例.2组患者在性别、年龄、病程、肝功能分级、出血次数及出血量诸方面具有可比性.
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16例晚期血吸虫病并发上消化道出血患者的护理
上消化道出血是晚血凶险的临床并发症之一,对患者的生命威胁很大.护理人员及时发现患者的病情变化,准确地进行护理,可给抢救治疗提供重要条件,使患者的生命得到挽救.现就我院16例晚血并发上消化道出血患者的临床观察及护理体会报告如下.
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第六讲重型肝炎并发上消化道出血的诊治进展
肝脏是合成凝血因子、抗凝血物质、纤溶及抗纤溶物质的主要场所,在清除活化凝血因子和纤溶激活酶过程中起重要作用[1].当重型肝炎发生和发展过程中患者的凝血-抗凝血系统及纤溶-抗纤溶系统各个环节均发生了障碍,导致凝血功能异常,临床上常发生出血,包括上消化道出血、颅内出血、皮肤瘀斑等.
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肝性脊髓病1例
患者女,56岁,退休工人.因反复呕血、黑便、神志不清9月、双下肢无力、行走障碍1月于2006年6月29日入院.2005年10月出现呕血、黑便,经我院检查诊断为肝硬化并发上消化道出血,脾功能亢进,于10月15日行脾切除及脾肾静脉分流术,术后未再出现消化道出血,但于2005年10月底出现行为异常、昏迷,诊断为肝性脑病,于我科经护肝、抗肝昏迷治疗,2天后好转,但反复发作,共10余次,间隔时间1~3月不等,共住院4次.
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西米替丁佐治新生儿危重病并发上消化道出血疗效观察
我科自1996年10月~1999年9月应用西米替丁治疗18例新生儿危重病并发上消化道出血患儿,取得满意疗效,现报道如下。 1 临床资料和治疗1.1 临床资料 1996年10月~1999年9月收入院的34例新生儿危重病并发上消化道出血患儿,随机分成两组,治疗组18例,男15例,女3例;足月儿14例,早产儿2例,过期产儿2例。入院日龄2小时~1天12例,1~3天5例,4天1例。原发病:缺氧缺血性脑病10例,蛛网膜下腔出血5例,颅内出血2例,吸入性肺炎1例。发生消化道出血时间:病程第2天8例,第3天8例,第4天2例。
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肝硬化并发上消化道出血的护理
肝硬化并发上消化道出血是消化系统常见的危急症之一.其特点是发病急,来势凶猛,出血量大,病死率高.近几年我院普外科收治肝硬化并发上消化道出血的患者30例,现将护理体会总结如下.
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以上消化道出血为首发症状的消化性溃疡临床分析
消化性溃疡是临床上极为常见的胃肠道疾病,典型病例均具有上腹部疼痛和饱胀、反酸、嗳气、烧心、恶心等症状,但部分病例却以并发上消化道出血为首发症状.本文总结近3年在本院诊治的123例以上消化道出血为首发症状的消化性溃疡的临床资料,旨在探讨其临床特点.
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十六角蒙脱石治疗消化性溃疡并上消化道出血30例
消化性溃疡是内科常见病、多发病,易并发上消化道出血.我们应用十六角蒙脱石(dioctahedral smectite,DS)治疗消化性溃疡并上消化道出血30例,取得满意疗效,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 66例消化性溃疡并上消化道出血病人,随机分为两组.对照组36例,男24例,女12例;年龄18~68岁,平均34±8岁;胃溃疡11例,十二指肠球部溃疡25例.疗组30例,男19例,女11例;年龄19~70岁,平均35±7岁;胃溃疡9例,十二指肠球部溃疡21例.全部病例均有黑便或伴有呕血.两组病人的性别、年龄、溃疡类型、治疗前后血红蛋白、血压、脉率经统计学处理差异均无显著意义(P<0.05),具有可比性.
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肝硬化并发上消化道出血168例急救护理体会
上消化道出血是肝硬化病人常见的并发症之一,也是重要的致死原因,尤其是食道胃底静脉曲张破裂出血.肝硬化多系病毒性肝炎发展的结果,也有部分为长期酗酒所导致的酒精性肝硬化.
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肝癌并发上消化道出血26例护理体会
上消化道出血是晚期肝癌易出现的并发症.因肝癌患者多伴有静脉主干或主支的癌栓,门静脉因回流障碍而压力增高,一旦发生食管曲张静脉破裂出血,往往出血量大,速度迅猛,短时间内可出现休克,且止血困难.这不仅给患者及家属带来极大的心理压力,同时也对临床护理提出了较高的要求.现将我科对2003年2月至2004年3月26例肝癌并发上消化道出血的护理体会总结如下.
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肝硬化并发上消化道出血的护理体会
肝硬化并消化道出血是临床常见的急重症,如果抢救不及时或护理不当,可增加病死率.其出血原因多为肝硬化门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂.胃、十二指肠球部溃疡和急性胃粘膜病变是肝硬化门脉高压常见并发症,以及肝功能障碍,体内一些激素代谢紊乱,胃肠运动障碍和胆汁返流,使胃粘膜防御能力明显下降,形成胃粘膜糜烂、溃疡出血.现就对该病的中西医结合护理体会介绍如下.
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流行性出血热胃镜检查18例分析
流行性出血热(EHF)是由病毒引起的一种自然疫源性疾病,可分为野鼠型和家鼠型两种。此病可引起多脏器损害,上消化道出血是其重要的死因之一。本人自1993年始对18例流行性出血热并发上消化道出血病人进行纤维胃镜检查及病理检查,现将结果报告如下。1 一般资料 本组18例中,男12例,女6例;大年龄62岁,小23岁。急诊胃镜检查6例,入院第2天检查4例,第3天检查6例,第4天检查2例。患者处于少尿期检查10例,多尿期检查6例,恢复期检查2例。2 检查方法及结果 应用日产Olympus XQ-20型纤维胃镜进行检查。检查结果18例病人均有不同程度的胃粘膜糜烂、充血(斑、点状),部分可见粘膜渗血。其中10例全胃粘膜均有损害;6例为胃窦部、胃体下部粘膜损害;2例为胃体粘膜损害。并有十二指肠球部粘膜充血、肿胀、轻度糜烂者6例,但未见食道粘膜损害者。病理检查结果:中度浅表性胃炎8例,重度浅表性胃炎10例,其中5例伴出血。3 讨论 本组18例病人均有不同程度的急性胃粘膜病理改变,说明出血热病毒对胃粘膜有较强的亲和力,直接或间接地造成胃粘膜损害而致上消化道出血。检查中发现10例为全胃粘膜均有损害,其中6例并有十二指肠球部粘膜损害,且发现胃粘膜有渗血者均处于少尿期,2例胃体粘膜损害较轻者均为恢复期患者,6例多尿期患者见胃窦部、胃体下部粘膜损害,可见胃粘膜损害与出血热病情轻重及治疗相关。少尿期病处极期,对肾损害严重,对胃、十二指肠球部粘膜的损害也重。因此,对出血热患者的早期治疗中应注意保护胃十二指肠粘膜,使胃十二指肠粘膜避免继续遭受出血热病毒及/或其毒素的损害而致上消化道出血。多尿期、恢复期患者随着病情减轻,胃粘膜损害也轻,这可能与内科治疗(包括抗病毒、抗过敏、保护胃粘膜、止血等)有关,说明出血热并发上消化道出血内科治疗是有效的。至于18例患者中未见食道粘膜损害的原因,尚难有较明确的解释,可能与出血热病毒对食道粘膜无明显亲和力有关。
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颅脑损伤后上消化道出血的防治
我院自1993年至1998年共收治重型颅脑损伤86例,其中并发上消化道出血25例,现报告如下。1 临床资料 本组男18例,女7例;年龄23~76岁,平均48岁。头颅CT扫描或开颅手术证实,硬膜下血肿12例,脑挫裂伤5例,复合性血肿7例,硬膜外血肿1例。入院时GCS评分3~5分10例,6~8分15例。本组伤前均无消化性溃疡病史,伤后因黑便、呕血或抽出空腹胃液呈咖啡色,大便潜血试验强阳性而确诊为上消化道出血。出血时间3天以内1例,4~7天7例,8~14天15例,2周以后2例。出血前上腹部隐痛不适4例,呃逆13例,肺部感染18例。中度出血16例,重度出血9例。