首页 > 文献资料
-
调强放射治疗对宫颈癌术后患者临床价值的临床研究
宫颈癌是严重威胁妇女健康的一种疾病,对存在高危因素包括:癌细胞浸润较深、淋巴结转移、脉管癌栓阳性、手术切缘癌细胞阳性等因素,我国学者研究表明,具备以上危险因素的宫颈癌术后患者进行放射治疗,是宫颈癌患者综合治疗的一种重要手段.
-
肝细胞肝癌伴门静脉下腔静脉癌栓接受与不接受放射治疗的比较
目的:探讨肝细胞肝癌伴门静脉下腔静脉癌栓接受与不接受放射治疗的效果.方法:收治HCC伴门静脉下腔静脉癌栓患者45例,随机分为放疗组11例和非放疗组34例,比较两组的治疗效果.结果:放疗组生存情况与肝内肿瘤位置有关,非放疗组与之无关;放疗组随访期生存率27.3％(3/11),中位生存期7.2个月,非放疗组随访期生存率11.8％(4/34),中位生存期4 2个月,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:外放射治疗具有较好的保护作用,可延长HCC伴门静脉下腔静脉癌栓患者的生存期,尤其是病灶为单发的癌栓患者,效果更为明显.
-
Tempofilter Ⅱ滤器取出致颈部转移癌1例
目前，肾细胞癌（renal cell carcinoma，RCC）的发病率在世界范围内呈增加趋势。RCC 在静止或疾病进展时，肿瘤血栓可延伸进入肾静脉和/或下腔静脉（inferior vena cava，IVC），文献报道其发生率为4%～10%[1,2]。即使肿瘤侵入IVC，仍推荐积极的手术治疗方法，约45%～70%的患者可以通过根治性肾切除术和下腔静脉瘤栓摘除术获得治愈。据报道，术后随访5年生存率为30%～72%[2,3]。术前植入临时下腔静脉滤器可以避免术中和围手术期肺栓塞（pulmonary embolism，PE）的发生[1-3]。
-
超声心动图评价经腔静脉延伸入右心的占位性病变
目的 总结经腔静脉延伸入右心的占位性病变的临床症状及超声心动图特点.方法 回顾性分析22例在我院行超声心动图发现经腔静脉延伸入右心系统的占位性病变,对其临床症状、组织来源及位置、回声特点等进行总结分析.结果 22例占位性病变,包括2例静脉内平滑肌瘤病,2例下腔静脉血栓,其余18例均为恶性肿瘤转移,其中以肾癌多,共8例.临床症状以水肿比例高,达77.3％.共有2例占位性病变延伸入右室,其余20例均仅延伸入右房.其中有13例占位性病变造成腔静脉完全性梗阻,2例造成三尖瓣梗阻.结论 超声心动图可以发现经腔静脉延伸入右心的占位性病变并评估其位置、回声特点及血流动力学改变,为病变的诊断和治疗提供可靠的依据.
-
彩色多普勒超声对肾癌并下腔静脉癌栓完全梗阻的临床应用价值
目的 探讨彩色多普勒超声在右肾癌合并下腔静脉癌栓完全梗阻诊断及治疗中的应用价值.方法 分析3例右肾癌伴下腔静脉癌栓完全梗阻者行右肾根治十下腔静脉整段切除术前超声检查结果.结果 3例接受手术者中2例超声随访16个月,无瘤生存,1例术后13个月死亡.结论 彩色多普勒超声对判断下腔静脉癌栓梗阻部位及程度具有较高临床实用价值,可为临床术前术式选择、估测手术风险及准备相应对策提供可靠信息.
-
彩超诊断门静脉海绵样变性2例
门静脉海绵样变性是指门静脉主干或分支完全、部分栓塞,而后由其侧枝静脉形成或管腔的再通所引起.栓塞常见原因多为肝、胰、胃癌的癌栓;其次为消化系感染所致的败血症血栓.另外,肝静脉阻塞性疾病、门静脉吻合术、门静脉性肝硬化等均可引起门静脉海绵样变性.我院诊断门静脉主干海绵样变性2例,报告如下.
-
肾癌肾静脉下腔静脉及右心房转移性癌栓超声表现1例
患者男,74岁.主诉因腹胀、纳差、乏力1年,加重伴腹痛5 d就诊.查体:T 36.6℃,P 80次/min,神志清,精神差,全腹膨隆、轻压痛,以双侧腹为重.肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肋缘下约5 cm,剑突下约5cm,肝区叩击痛阳性.左肾区叩击痛阳性,腹腔无移动性浊音.
-
门静脉阻塞的彩色多普勒探讨
随着超声仪器性能的不断改进,检测技术的不断提高,门静脉阻塞的检出率不断提高.本文通过对32例门静脉阻塞的分析,探讨彩色多普勒超声对其诊断价值,提高对癌栓和血栓的鉴别诊断.
-
彩色多普勒在检测肾肿瘤下腔静脉癌栓中的应用
目的:评价彩色多普勒、CT在诊断右肾癌合并下腔静脉癌栓中的应用价值.方法:对照分析4例肾癌合并下腔静脉癌栓的超声与CT检查结果.结论:彩色多普勒和CT诊断下腔静脉癌栓的准确性相同,彩色多普勒对判断梗阻程度及癌栓上界有其独特的优点.
-
TACE治疗原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓疗效及影响因素
目的 探讨TACE治疗原发性肝细胞肝癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)的疗效及影响因素.方法 回顾性分析685例HCC合并PVTT患者的资料,其中475例接受TACE治疗(TACE组),210例接受支持治疗(支持治疗组).比较2组患者生存时间,采用Cox模型回归分析影响患者预后的因素.结果 685例患者中位生存时间6.3个月,其中TACE组和支持治疗组中位生存时间分别为7.1个月、5.2个月(P=0.002).TACE组和支持治疗组患者6、12、24个月累计生存率分别为57.30％、27.30％、12.10％和37.90％、12.20％、3.10％.单因素分析显示,Child-Pugh分级、HCC病灶大径、谷氨酰转肽酶水平、癌栓分型可能是影响患者预后的因素.多元Cox风险比例模型显示,Child-Pugh分级和癌栓分型是影响患者预后的独立因素.Ⅰ、Ⅱ型癌栓患者中,TACE组和支持治疗组中位生存时间分别为7.8个月、5.5个月,2组6、12、24个月累计生存率差异有统计学意义(P=0.001);Ⅲ、Ⅳ型癌栓患者中TACE治疗组和支持治疗组中位生存时间分别为5.3个月、4.5个月,2组6、12、24个月累计生存率差异无统计学意义(P=0.662).结论 对HCC合并PVTT患者行TACE治疗有效,影响患者预后的主要因素为Child-Pugh分级和癌栓分型;对Ⅲ、Ⅳ型癌栓患者TACE未见明显获益.
-
超声诊断脐静脉癌栓1例
患者男,55岁,因"纳差、腹胀1个月,肝区隐痛1周"来院就诊.既往有慢性乙肝病史13年,发现肝硬化6年,食管胃底静脉曲张破裂出血史1年.无手术史.查体:皮肤轻度黄染、腹壁静脉轻度曲张,肝肋缘下未触及,肝区叩痛(＋),脾大,脐部触及肿块,大小约40 mm×35 mm,质硬,表面不光滑,压痛(＋).
-
超声心动图诊断肾癌合并肺栓塞1例
患者女,51岁,活动后气短20天,既往有肾癌病史.查体:心率71次/分,血压128/84 mmHg,口唇无发绀,双下肢无水肿.超声心动图:下腔静脉增宽,内径约30 mm,其内见较高回声,长约120 mm,回声边界清晰,延续至右心房内;右心房24 mm×19 mm,其上可见15 mm×8 mm稍低回声,活动明显;下腔静脉血流呈细线状,入右心房口处血流速度明显加快;右肺动脉内可见中等回声,其内血流充盈缺损,主肺动脉及左肺动脉血流充盈良好.
-
肾癌合并下腔静脉癌栓1例的MRI表现
1病历简介患者,男,64岁.间歇性无痛全程肉眼血尿8个月入院.发病来体重减轻.查体:右肾区轻压痛.超声检查:右肾中下极可见124mm×66mm×86mm形态不规则,中低回声不均匀的肿物,其内可见斑片状不规则的无回声区.集合系统内可见无回声区,大小47mm×27mm.下腔静脉内可见57mm×33mm×29mm中等回声团块.腹腔可探及腹水暗区,大液深60mm.
-
门静脉合并脾静脉海绵样变性二例
例1,男性,35岁,体检行超声检查见:肝、胆、胰、脾回声无异常,左右肝内门静脉一级分支(图1)、肝外门静脉、胰腺后方(图2)及脾门处脾静脉正常结构消失,可见多个结构紊乱呈蜂窝状的无回声区,其内未见癌栓或血栓样回声.
-
内支架置入联合FOLFOX-4方案治疗肝癌并下腔静脉及右心房癌栓6例
目的:探讨血管内支架置入联合FOLFOX-4方案系统化疗治疗肝癌合并下腔静脉及右心房癌栓的疗效.方法:回顾性分析行血管内支架置入联合FOLFOX-4方案系统化疗治疗6例原发性肝癌并下腔静脉癌栓及右心房癌栓患者,记录并发症发生情况及疗效,随访生存期.结果:6例患者均一次性成功置入血管支架,下腔静脉平均压力下降16 mmH2O,患者下腔静脉梗阻症状均明显改善.6例患者均可客观评价化疗疗效,以右心房癌栓为靶病灶,PR 5例,SD 1例.4例患者血清AFP下降超过50％.至2011-10随访结束时,接受治疗患者仍存活2例,中位总存活时间(overall survival,OS)为8.2mo,中位肿瘤进展时间(tumor progression time,TTP)为5 mo.全部患者未见因化疗不良反应终止化疗,其中骨髓抑制(白细胞减少,Ⅰ -Ⅱ度)3例,消化系反应(恶心、呕吐、纳差,Ⅰ -Ⅱ度)5例,神经毒性(神经感觉异常Ⅰ -Ⅱ度)1例,乏力3例,发热1例.结论:对于肝癌并下腔静脉及右心房癌栓患者,血管内支架置入能即刻改善下腔静脉梗阻症状,联合FOLFOX-4方案系统化疗,使生存期延长.
关键词： 癌栓 下腔静脉 右心房 支架 FOLFOX-4方案 -
胃癌组织中转化生长因子和血小板源生长因子表达的意义
目的:研究转化生长因子(TGF-β1)、血小板源生长因子(PDGF-A)在胃癌中表达及其与预后的关系.方法:应用免疫组织化学方法和分子原位杂交方法检测有随访资料的101例胃癌手术切除标本中的TGF-β1蛋白、PDGF-A蛋白及mRNA表达.结果:在101例胃癌手术切除标本中TGF-β1阳性表达者48例(47.5%).TGF-β1表达阳性率:有淋巴结转移者明显高于无淋巴结转移者(X2=4.4431,P<0.05);脉管内有癌栓者明显高于无癌栓者(X2=9.8568 P<0.01);癌组织浸润程度:粘膜及粘膜下、肌层、浆膜下及浆膜,三者比较有显著性差异(x2=7.4799,P<0 05);组织学分级之间比较有显著性差异(x2=9.1160,P<0.05).PDGF-A阳性表达者43例(42.6%).PDGF-A表达阳性率:有淋巴结转移者明显高于无淋巴结转移者(x2=5.5702,P<0.05);脉管内有癌栓者明显高于无癌栓者(x2=8.8080,P<0.01);癌组织浸润程度:粘膜及粘膜下、肌层、浆膜下及浆膜,三者比较有显著性差异(X 2=14 0504,P<0.01)PDGF-A阳性表达者5a及10a生存率明显低于阴性表达者5a及10a生存率(P＝0 0174,P=0.0038),说明PDGF-A阳性表达者预后较差,阴性表达者预后较好PDGF-A mRNA表达(61.5%)与PDGF-A蛋白表达(42 6%)一致PDGF-A阳性表达与TGF-β1阳性表达之间无关(P>0 01),但他们阳性表达与胃癌组织病理学关系有一致性结论:PDGF-A、TGF-β1阳性的胃癌恶性度高、易转移、预后差,PDGF-A与TGF-β1可能有协同作用.PDGF-A作为判断胃癌预后的指标之一.
-
术中超声诊断右肝癌伴右肝静脉、下腔静脉栓子1例
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)容易出现肝内血管的癌栓,癌栓累及下腔静脉的较少.一旦出现则情况危急,需要明确诊断,妥善处理.本例患者术前经腹部超声甚至是增强CT均漏诊下腔静脉栓子.术中超声(intraoperative ultrasonography,IOUS)发现并准确定位栓子.该患者进行了两次取栓术,也进行了两次IOUS检查,第一次取栓后进行了IOUS检查,发现仍然残留有栓子.又进行了第二次取栓,IOUS复查见栓子已取干净.IOUS目前在临床中并未广泛开展.IOUS对肝癌中可能出现的小癌栓、一些小的转移灶和血管的栓塞均有很高的敏感性,而这些征象经腹部超声或其他影像学检查可能无法发现.IOUS对下腔静脉癌栓的清除评价具有一定的临床指导价值.IOUS作为一种方便、有效的检查手段,若有条件,在肝脏肿瘤手术中应该更广泛地应用.
-
肾细胞癌合并下腔静脉癌栓患者发生术后早期并发症的临床分析
目的 分析手术治疗肾细胞癌合并下腔静脉癌栓术后早期并发症的发生情况.方法 回顾性分析2015年2月-2016年4月北京大学第三医院泌尿外科收治的27例肾细胞癌合并下腔静脉癌栓患者的临床资料.27例患者中,男性21例,女性6例.年龄47～84岁,平均(61.7±9.8)岁々体重指数为17.6 ～ 30.8 kg/m2,平均(22.2±2.9) kg/m2.右侧肾细胞癌合并下腔静脉癌栓者18例,左侧者9例.肿瘤直径为3.6 ～21.1 cm,平均(8.5±3.6)cm.下腔静脉癌栓分级(美国Mayo医学中心分级法):0级6例(22.2％),Ⅰ级6例(22.2％),Ⅱ级8例(29.6％),Ⅲ级5例(18.5％),Ⅳ级2例(7.4％).行腹腔镜下肾癌根治性切除术+下腔静脉癌栓取出术者14例,行开放肾癌根治性切除术+下腔静脉癌栓取出术者13例.采用改良Clavien分级系统评估术后早期并发症.≥Ⅲ级并发症定义为严重并发症.结果 本组27例患者中,14例出现术后早期并发症(51.9％).发生乳糜漏2例,予饮食控制及皮下注射生长抑素后治愈;发生下肢静脉血栓3例,予低分子肝素治疗后好转;发生术后肺部感染3例,予抗生素抗感染治疗后治愈;发生双侧大腿皮疹1例,考虑为抗生素所致过敏有关,予停用致敏药物,静脉滴注维生素C及葡萄糖酸钙处理后治愈.术后严重并发症者5例(18.5％),包括术后腹腔积液1例,行B超引导下穿刺引流后好转;术后肾功能不全合并高钾血症者2例,行血液透析治疗后好转;发生术后血压下降、心搏骤停1例,发生术后低氧血症、感染中毒性休克及多器官功能不全1例,此2例患者均死亡.结论 肾癌根治性切除术和下腔静脉癌栓取出术治疗肾细胞癌合并下腔静脉癌栓患者存在发生术后早期并发症甚至严重并发症的可能.充分了解并发症发生原因及特点,加强预防和及时有效的处理,是降低其发病率的关键措施.
-
肝细胞癌合并癌栓的外科治疗(文献综述)
肝细胞癌伴有癌栓形成是影响患者预后的重要因素,过去曾认为不宜行手术治疗,本文总结国内外近期临床研究发现,多数肝细胞癌合并癌栓患者应采用积极的外科治疗措施.如果肝功能储备良好,积极的外科治疗辅以非手术措施,对肝细胞癌合并癌栓患者是有效的.
-
Tempofilter Ⅱ滤器在肾癌伴静脉癌栓手术治疗中的应用(附18例报告)
目的 总结肾癌合并静脉癌栓行根治手术前,预先植入Tempofilter Ⅱ临时滤器预防肺栓塞的效果.方法 回顾性分析2013年1月至2016年5月18例确诊为肾癌合并静脉癌栓的患者资料,预先植入Tempofilter Ⅱ临时滤器,后行肾癌切除和静脉癌栓取栓术,并于术中或术后取出滤器.肾静脉及下腔静脉癌栓分级;0级4例,Ⅰ级2例,Ⅱ级10例,Ⅲ级2例.结果 全部患者先行植入下腔静脉Tempofilter Ⅱ临时滤器,技术成功率100％,无相关围术期并发症发生.术后取出临时滤器时间间隔为0～9天[平均为(4.1±2.5)天].取出的滤器均形态完整,无滤丝折断、滤器移位发生.1例患者于滤器取出术后3个月发现颈部皮肤转移癌.结论 对于肾癌合并静脉癌栓患者,预先植入Tempofilter Ⅱ临时滤器预防肺栓塞是安全、可行的.滤器取出过程需要加以改进,以减少医源性肿瘤脱落种植风险.
