首页 > 文献资料
-
计算机辅助立体定向治疗急性外伤性颅内血肿34例分析
我科从1999年1月至2002年6月利用计算机辅助立体定向技术结合微创穿刺术治疗急性外伤性颅内血肿34例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组34例,男24例,女10例,年龄11~72岁,平均42.5岁.本组病例均有典型的头部外伤史,原发昏迷33例,格拉斯哥昏迷测量表(GCS)评分8~12分18例,13~15分16例,有剧烈头痛、呕吐者24例,有定位体征者18例,颅骨骨折者14例,非手术治疗无效者5例,受伤时间距手术时间为3~72 h,全部经CT平扫或增强扫描确诊,脑内血肿16例次,硬膜外血肿15例次,硬膜下血肿3例次,血肿量25~80 mL,平均52.5mL.
-
右美托咪啶联合罗哌卡因切口浸润麻醉在硬膜下血肿钻孔引流术中的应用
目的:比较右美托咪啶(Dex)和咪芬合剂联合罗哌卡因切口浸润麻醉在硬膜下血肿钻孔引流术中对患者镇静和循环、呼吸的影响.方法:选择ASAI一Ⅲ级神志清楚,病情稳定,无活动性出血行硬膜下血肿钻孔引流术的患者80例,随机分为两组,各40例,Dex组:以负荷量1ug/kg微量泵剂量缓慢泵注15min,继而以0.5ug·kg-1·h-1的速度维持麻醉;咪达唑仑组以咪达唑仑0.1mg/kg,芬太尼1.0ug/kg的负荷量缓慢静脉泵注15min,然后持续泵入咪达唑仑维持量0.15mg·kg-1·h-1,比较两组用药后的循环、呼吸和镇静Ramsay评分效果.结果:两组的MAP(平均动脉压)无显著性差异(P>0.05),仅Dex组有轻微下降趋势.与T0比,给药后咪芬组的心率(HR)和呼吸频率(RR)均有明显下降趋势(P<0.05);而右美组仅心率(HR)有明显下降,RR变化不显著且高于同时刻的咪芬组(P<0.05).与Dex组比较,咪芬组呼吸抑制的发生率明显增高(P<0.05).两组的及镇静评优情况无显著性差异(P>0.05),均能达到良好的镇静.结论:右美托咪啶静脉镇静效果确切,没有明显的循环和呼吸抑制作用,是硬膜下血肿钻孔引流术的合理辅助用药.
-
83例外伤性硬膜下血肿临床外科治疗体会
目的:分析脑外伤所致硬膜下血肿手术方式及治疗效果.方法:回顾性分析选取83例脑外伤致硬膜下血肿患者,所有患者根据病情选择不同的手术方式,出院9个月后进行随访,从手术的治疗效果和患者生活质量方面进行评估.结果:83例患者19例死亡,64例存活,存活率为77%.结论:外伤所致的硬膜下血肿手术方式选择要依据具体病情而改变,不能死板教条.
-
常规开颅手术与脑室镜治疗硬膜下血肿的临床效果分析
目的:探讨硬膜下血肿患者接受常规开颅手术以及脑室镜治疗的具体方法和效果,为临床疾病的治疗提供有力的依据.方法:选取我院收治的急性硬膜下血肿患者资料50例开展对比分析,根据治疗方案的差异对其进行分组,给予对照组患者骨瓣开颅血肿清除术手术治疗,给予研究组患者脑室镜治疗,比较研究组和对照组患者的治疗效果,将所得各项数值进行统计学计算.结果:两组患者治疗之前的GCS评分对比不存在统计学差异(P>0.05);接受手术治疗之后的第三天以及第七天,研究组患者的GCS评分显著升高,与对照组对比存在统计学差异(P<0.05);研究组患者骨窗大小以及头皮切口长度显著低于对照组,血肿清除率高于对照组,两组对比存在统计学差异(P<0.05).结论:临床中针对急性硬膜下血肿患者采取脑室镜治疗效果明显,手术时间比较短,对于患者产生的创伤比较小,应该在临床中给予大力的推广和应用.
-
钻孔引流术与钻孔微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿对比分析
目的 观察钻孔引流术与钻孔微创穿刺术在慢性硬膜下血肿临床治疗中的效果及安全性.方法 将收治的98例慢性硬膜下血肿患者随机分为对照组和观察组,分别采用钻孔引流术与钻孔微创穿刺术治疗,比较两组患者的治疗总有效率,手术时间、术后恢复时间等手术指标改善情况以及随访并发症发生情况.结果 治疗后观察组总有效率达85.71%,显著高于对照组的69.39%(P<0.05);观察组患者的手术时间、术后恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中出血量、术后残液量少于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 采用钻孔微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿临床效果显著,安全性高,值得临床推广应用.
-
探讨CT诊断外伤性小脑幕及大脑镰硬膜下血肿的 应用价值及鉴别诊断情况
目的:探讨C T诊断外伤性小脑幕及大脑镰硬膜下血肿的应用价值及鉴别诊断情况.方法:选择2015年6月12日~2016年10月20日至我院就诊的外伤性小脑幕及大脑镰硬膜下血肿患者98例作为本次研究对象,均采用C T检查,对其检查结果进行综合分析.结果:98例患者经过C T检查后得知,单侧病变57例,双侧病变41例;其中单纯大脑镰血肿14例,小脑幕血肿14例,小脑幕及大脑镰血肿16例,小脑幕及大脑镰血肿伴有蛛网膜下腔出血17例,小脑幕及大脑镰血肿伴有颅骨下方颅脑凸面硬膜下血肿10例,脑挫裂伤且脑内血肿合并大脑镰、小脑幕急性硬膜下血肿27例.该类疾病患者以条带状、条索状高密度影为主要的影像学特征;新月形、片状可为小脑幕硬膜下血肿形状;诊断准确性为92.86%.结论:对外伤性小脑幕及大脑镰硬膜下血肿患者采取CT诊断的应用价值较高,临床上应做好外伤性小脑幕及大脑镰硬膜下血肿的鉴别诊断工作,以免与其他疾病相互混淆,影响终的诊断结果.
-
硬膜下血肿患者的术后护理分析
目的:主要研究硬膜下血肿患者手术之后护理的注意事项与具体措施;方法:选取2016年10月-2017年10月期间在郑州大学第一附属医院神经外科的硬膜下血肿患者50例作为研究对象,并患者手术后的一年为有效观察期,对患者进行基础护理、病情观察、引流管护理以及功能恢复性锻炼,一年后观察患者们的术后恢复程度;结果:神经外科50例硬膜下血肿患者经过一年的基础护理、病情观察、引流管护理以及功能锻炼后,大多基本痊愈,仅有3例出现颅内积气,2例出现精神障碍症,2例血肿再次复发,并发症发生概率仅为13%,所有患者术后没有压疮发生,没有肺部感染,情况良好;结论:通过对硬膜下血肿患者的术后护理研究可以看出,采取有效的术后护理措施,能够显著提升硬膜下血肿患者术后护理的质量与整体效果,有着良好的临床推广和应用价值.
-
防跌是老年保健的重要一课
摔一跤对年轻人可能无大碍,但对老年人却可能带来不同程度的伤害.研究表明,老人跌倒后,有大约一半的人会发生反复跌倒,其中约10%的人因跌倒造成髋关节骨折或其他骨折、硬膜下血肿、严重软组织损伤或颅脑损伤等严重后果.有统计表明,跌倒造成的意外损伤是老年人死亡的第6位原因.发生跌倒不是必然的,如果在日常生活中加强预防,跌倒不仅可以避免,而且也能从各方面提高生活品质.
-
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的原因分析及护理对策
钻孔引流术(BHID)是治疗慢性硬膜下血肿(CSDI)的佳治疗方法[1].我院从1995年-2001年对CSDI 124例行BHID,方法简单有效,治愈率高,但仍发现一些并发症,重者可危及病人的生命.我们结合本组资料,对一些主要并发症发生的原因进行分析及提出相应的护理对策.
-
脑外伤致硬膜下血肿的特点及手术治疗效果分析
目的:探讨脑外伤致硬膜下血肿的特点及手术治疗效果.方法:收治脑外伤致硬膜下血肿患者47例,结合患者具体情况给予不同术式进行治疗,比较手术效果.结果:采用针对性手术治疗后,总有效43例,总有效率91.1%,整体治疗效果明显.结论:对脑外伤致硬膜下血肿患者采用针对性的手术方式进行治疗,能有效改善患者生活质量,降低死亡率和并发症发生率.
-
外伤性蛛网膜下腔出血脑脊液等量置换治疗
外伤性蛛网膜下腔出血(TSAH)是基层医院常见的一种颅脑损伤,单纯的蛛网膜下腔出血并不少见,而以脑挫伤、脑出血、硬膜下血肿合并TSAH更是多见.2007~2010年收治此类患者168例,其中以TSAH为第1诊断的78例,其余90例为合并TSAH采用早期行腰穿脑脊液置换治疗取得了很好的效果,现总结报告如下.
-
重型颅脑损伤并发应激性溃疡46例诊治
资料与方法2000年7月~2009年6月收治重型颅脑损伤患者487例,发生上消化道出血46例(9.4%);男32例,女14例;年龄15~75岁,平均45岁.46例颅脑损伤病人经头颅CT证实:脑挫裂伤16例(含颅内血肿),硬膜下血肿12例,硬膜外血肿11例,弥漫性脑轴索损伤4例,脑干损伤3例,其中脑挫裂伤合并硬膜下血肿9例,合并脑内血肿6例,硬膜下血肿合并硬膜外血肿8例.
-
老年人慢性硬膜下血肿围手术期护理体会
目的:探讨在老年人慢性硬膜下血肿围手术期实施精心护理和健康教育的护理体会,以提高疗效.方法:回顾性总结52例患者临床特征、护理要点及疗效.结果:全部患者平均住院时间12天,住院期间无护理并发症发生,日常生活能恢复自理.结论:老年人身体及心理耐受能力差,易产生各种并发症,专业性及个性化护理能减少并发症,有利于老年患者康复.
-
老年人无颅骨骨折硬膜下血肿的CT表现
目的:探讨老年人无颅骨骨折硬膜下血肿的CT表现.方法:回顾性分析经确诊的46例老年人无颅骨骨折硬膜下血肿CT表现,并动态观察.结果:CT检查表现为颅骨内板下"3"形、新月形、半月形或梭形不同密度占位影,患侧灰白质界面内移,患侧脑沟裂变窄或消失,患侧侧脑室向对侧移位等征象.CT检查能早期发现合并伤和并发症.结论:CT检查有较高的临床价值,可为临床及时诊断和处理提供重要的依据.
-
CT对等密度硬膜下血肿的认识与诊断
目的:分析等密度硬膜下血肿的CT表现,提高CT对等密度硬膜下血肿的正确诊断.方法:对临床确诊病例进行CT资料回顾分析.结果:17例等密度硬膜下血肿患者,部位发生在额顶部折多,有10例,额顶部4例,额部2例,顶部1例,大都呈新月形改变,CT值约40HU.结论:CT对硬膜下血肿的分析诊断方便、快捷及准确,是诊断硬膜下血肿的首选检查,可及时为临床服务,提供治疗依据.
-
硬膜下血肿住院误诊6例分析
临床资料2006~2010年误诊硬膜下血肿患者6例,教训深刻,特做分析报告.其中男4例,女2例,年龄42~72岁,误诊时间7~20天.后均转脑外科手术治愈.6例病例特点:急性头痛入院,无颅脑外伤,入院时头颅CT均正常.6例患者头痛均进行性加重,平卧时头痛会减轻,立位和活动时头痛加重.其中,2例病情加重出现右侧肢体偏瘫,及意识障碍,终至浅昏迷,后复查头颅CT报告左侧额顶硬膜下血肿,转脑外科手术.
-
患者带气管导管突发气管导管滑到食管内1例
临床资料患者,女,56岁,体重65kg,身高162cm.主因"意识不清1小时"入院,诊断为:急性开放性颅脑损伤,硬膜下血肿.在静脉复合麻醉下行剖颅血肿清除术.术毕患者11∶00送ICU病房进一步监护治疗.
-
额、顶部双管引流治疗慢性硬膜下血肿105例
目的:总结慢性硬膜下血肿的手术疗效.方法:对105例慢性硬膜下血肿患者施行额部、顶部双管引流的经验.结果:全部病例治愈,术后复查CT,血肿消失,部分病例残腔少量积液,出现颅内积气4例,抽吸消失,64例获随访,血肿未复发.结论:双管引流是慢性硬膜下血肿理想的手术方法,特别适用于血肿量较大的病人.
-
中西医结合治疗外伤性颅内血肿体会
外伤性颅内血肿包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿及多发性血肿,系脑外常见病、多发病.在多年的临床中,笔者发现对于外伤性颅内血肿保守治疗的患者,单纯运用西药治疗,疗程较长,疗效欠佳.近年来,尝试运用中西医结合的方法治疗该病,取得了较满意的疗效,现报告如下.
-
血肿下极钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿
目的:探讨一种创伤小而效果佳的治疗慢性硬膜下血肿的手术方式.方法:采用血肿下极(枕顶后外侧)钻单孔引流法,治疗慢性硬膜下血肿106例.结果:术后88例血肿消失,18例大部分消失;后者中15例经6~12个月的随访完全消失,3例仍有少量低密度影,但所有患者术前临床症状均消失.术后并发颅内积气2例,复发1例.结论:血肿下极(枕顶后外侧)钻单孔引流且不冲洗的手术方法,操作更简便,创伤更小,并发症更少见,值得推广.