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计算机辅助立体定向治疗急性外伤性颅内血肿34例分析
我科从1999年1月至2002年6月利用计算机辅助立体定向技术结合微创穿刺术治疗急性外伤性颅内血肿34例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组34例,男24例,女10例,年龄11~72岁,平均42.5岁.本组病例均有典型的头部外伤史,原发昏迷33例,格拉斯哥昏迷测量表(GCS)评分8~12分18例,13~15分16例,有剧烈头痛、呕吐者24例,有定位体征者18例,颅骨骨折者14例,非手术治疗无效者5例,受伤时间距手术时间为3~72 h,全部经CT平扫或增强扫描确诊,脑内血肿16例次,硬膜外血肿15例次,硬膜下血肿3例次,血肿量25~80 mL,平均52.5mL.
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创伤性颅脑损伤继发静脉窦闭塞早期诊断的危险因素分析
目的 分析创伤性颅脑损伤继发静脉窦闭塞的临床表现,总结诊断经验.方法 选择2013年1月至2016年12月我院神经外科收治的创伤性颅脑损伤患者214例,将发生继发静脉窦闭塞患者纳入观察组,其余患者纳入对照组,进行危险因素分析.结果 继发静脉窦闭塞发生率为26.2%(56/214),确诊时间为1~78 d,平均(3.4±6.1)d;术前确诊14例;GCS<6分、脑疝、窦区颅骨骨折、窦区硬膜外血肿、低血压为创伤性颅脑损伤继发静脉窦闭塞的独立危险因素(P<0.05).结论 创伤性颅脑损伤继发静脉窦闭塞早期诊断较困难,需特别关注早期意识障碍重、脑疝、窦区影像学表现异常及低血压者.
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16层螺旋CT在颅骨骨折病人中的临床应用
目的:探讨16层螺旋CT在颅骨骨折病人中的诊断价值.方法:将所检病人按照设定好的方案扫描,待重建结束后,将需要的重建图像导入配备的工作站.根据头颅外伤的部位,选用不同的处理方式和相应软件进行三维重建.结果:对这100例患者回顾性分析,通过层厚为8mm的横断面图像诊断,只有89例发现颅骨骨折.在对这些患者的重建薄层图像的连续观察后,颅骨骨折人数增至93例.而将重建薄层图像经工作站的相应软件进行3D处理后,100例患者的颅骨骨折均被发现.结论:头颅外伤时颅骨骨折的诊断,仅靠原始的厚层图像是不可靠的.应结合不同重建参数获得的薄层图像连续观察,尤其是通过功能强大的工作站处理后的优质三维图像综合诊断,这样才能使确诊率大为提高.
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循证护理模式在外伤性颅骨骨折术后患者中的应用价值及其临床疗效
目的:探究循证护理模式在外伤性颅骨骨折术后患者的护理效果,分析循证护理模式在临床工作中的应意义以供参考.方法:随机选取我院于2016年3月-2018年3月收治的60例外伤性颅骨骨折进行手术的患者,对其采取组间一致的方法分组,对照组30例患者给予常规护理,实验组患者给予循证护理,比较护理效果.结果:经过护理后实验组住院时间和住院费用均少于对照组,并发症发生率较低,实验组护理满意程度100.00% 明显高于对照组70.00%,p<0.05.结论:对于外伤颅骨骨折进行手术的患者,在术后的护理过程中可采取循证模式,能够提高护理效果,值得进行推广和广泛应用.
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腹部外伤致急性阑尾炎15例诊治体会
腹部闭合性损伤引起的急性阑尾炎,症状不典型,由于腹部外伤所致腹部疼痛,容易引起漏诊、误诊,诊断困难.1999年至今收治腹部外伤后急性阑尾炎患者15例.现报告如下.资料与方法本组患者15例,男10例,女5例,年龄13~57岁,平均32岁.引起腹部闭合性损伤的原因:车祸撞击伤8例,斗殴拳击脚踢伤4例,坠落伤2例,跌倒伤1例.其中伴颅骨骨折2例,尺桡骨骨折2例.
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老年性重型颅脑损伤103例的护理体会
我科自1986年至1999年共收治老年性重型颅脑损伤103例。现将临床护理体会报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 103例中,男78例,女25例。年龄56~92岁,平均65岁。硬膜外血肿16例,脑内血肿13例,颅骨骨折62例,伴有蛛网膜下腔出血和脑挫裂伤76例。
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云南白药气雾剂治疗新生儿巨大头颅血肿12例疗效观察
资料与方法2003~2008年收治新生儿巨大头颅血肿患儿12例,CT证实头颅骨膜下血肿,皆无颅内出血及颅骨骨折.男7例,女5例,均为足月儿,年龄14~28天10例,28~40天2例;双侧1例,单侧11例.血肿体表范围3cm×3.5cm~5cm×5cm;病因:胎位不正、头盆不称而致者6例,胎头负压吸引4例,产钳助产损伤者2例,12例均在门诊治疗观察.患儿一般情况好,无基础性疾病,血肿形成14天左右,无活动性出血.
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急诊护士交接班的案例分析
案例正确做法:夜班护士小光连续工作了一夜,早已是疲惫不堪,但是仍然谨慎地准备着8:00进行的科室晨会交接班.7:30,小光手头工作都已处理妥当,等侯交接.这时,门诊大厅外三轮车送来一名急诊患者,中年男性,49岁,半月前曾被打伤致肝脾挫伤、颅骨骨折,住院治疗后康复出院.本次因左上腹痛4小时来急诊.患者4小时前,大便后即出现左上腹部阵发性胀痛,可放射至左中腹部和脐周,畏寒,无发热,随呼吸运动时疼痛稍加重或缓解,小便未见异常,神志清,生命体征平稳,随机血糖8.1mmol/l,,以"腹痛待查"予以留观,并查血、尿常规,静脉输液观察.
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解决病案首页存在问题的对策
一、存在的问题(一)诊断名称书写不规范、不符合ICD要求:多数医师习惯于传统方式书写疾病诊断,与ICD分类对诊断书写要求不尽相同.医师们不了解ICD分类原则,例如"某某术后"、"某某息肉摘除术"、"颅脑外伤"、"老年性哆嗦症"等做为疾病诊断."某某术手"既可是手术后的放疗或化疗,又可以理解为外科手术史或手术后的残存状态;"某息肉摘除术"应该是手术操作名称而不能做为疾病诊断;"颅脑外伤"分不清是皮外伤还是颅骨骨折,是脑震荡抑或脑挫伤,是开放性还是闭合性损伤;临床根本不存在"老年性哆嗦症"这一诊断术语.
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小儿反复晕厥要看心内科
血管迷走性晕厥多见于学龄儿童而立之年的小张在一家外企上班,前不久在上班途中因突发晕厥摔倒,不幸导致颅骨骨折、颅内出血等严重颅脑损伤,后经积极救治脱离了生命危险.小张7岁时就曾发生过晕厥,意识丧失约2~3分钟.后来,每两三年发作一次.他多次就医检查,但是脑电图、头颅CT、核磁以及心脏超声和心电图等检查都没有发现异常,因而也未接受特殊治疗.此次发病后,他先在神经科接受头部治疗,病情稳定后转入心内科.
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33例外伤性颅骨缺损Ⅰ期颅骨成形术的临床总结
颅脑外伤已成为发达国家伤病人致死、致残的首位原因,随着经济和交通的发展,我国颅脑损伤发生率和致死致残的病人逐年增加.处理颅骨骨折和后期修补成形也成为神经外科手术治疗过程中常见的手术.
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抗抑郁治疗对颅骨骨折后抑郁的患者疗效及生活质量的影响
目的:观察抗抑郁治疗对骨折后抑郁患者的疗效及生活质量的影响。方法将颅骨骨折后抑郁的患者122例随机分为米氮平治疗组(60例)和对照组(62例),于治疗前后进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和神经功能缺损量表(CSS)、日常生活能力量表( ADL)评定。结果①治疗前两组的HAMD评分比较无显著性差异,治疗后的2、4、8周治疗组HAMD评分明显低于对照组(t=4.3,5.34,4.64;P<0.01);②治疗前两组的CSS评分比较无显著性差异。治疗后的第6、8周评分较治疗组与对照组比较均明显降低(t=5.51,8.71,P<0.001);③治疗前两组的ADL评分无显著性差异(t=0.74,P>0.05),治疗后的第6、8周治疗组ADL评分明显高于对照组(t=20.83,12.88;P<0.001)。结论抗抑郁剂治疗有利于颅骨骨折后抑郁患者神经功能康复,提高生活能力,减少并发症。
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开放性粉碎性颅骨骨折I期修复的护理
颅骨开放性粉碎性骨折在临床颅脑外伤中经常遇到,既往经常把粉碎性碎骨片弃置不用,待患者病情稳定后再行二期颅骨修补手术,颅骨缺损不仅破坏了颅内生理平衡,引发各种并发症,同时对患者的心理生理产生巨大的影响,对患者的经济带来较大的负担.颅骨修复采用颅骨代材料进行塑形.
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152例急性颅内损伤的CT分析
目的研究急性颅内损伤的CT表现及急性外伤性颅内血肿的变化.方法分析152例急性颅内损伤的CT影像.结果本组颅内血肿100例,外伤后5-72h内复查CT发现血肿明显增大者25例,外伤72h-7d CT示血肿明显增大者3例.脑挫裂伤76例(包括脑内血肿30例),其中对冲伤17例.CT显示蛛网膜下腔出血61例,其中脑沟内高密度影49例.本组合并颅骨骨折75例.结论外伤性颅内血肿于外伤后7d内有逐渐增大可能,硬膜下血肿及脑挫裂伤部分为对冲伤所致.脑沟内高密度是蛛网膜下腔出血常见的CT征象.大脑中线旁脑沟内高密度,是鉴别该处蛛网膜下腔出血与硬膜下血肿的重要CT征象.硬膜外血肿常合并相邻部位的颅骨骨折.
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早期综合康复训练对颅脑外伤患者的影响
1资料与方法1.1一般资料2001年2月-2003年9月颅脑外伤67例,男性34例,女性33例,年龄17-46岁;其中脑挫裂伤20例,蛛网膜下隙出血18例,颅骨骨折29例,均有不同程度的昏迷,时间2-432h.随机分为两组,康复组35例,对照组32例,两组性别、年龄、病情及病程差异无显著性意义,具有可比性.
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小儿重型颅脑损伤的临床特点
目的:探讨小儿重型颅脑损伤的临床特点.方法:回顾性分析我院1993年1月到2005年12月收治71例小儿重型颅脑损伤(GCS≤8分)的临床资料.结果:71例(其中GCS≤5分23例)合并颅脑内血肿40例及脑室内出血1例,占56.40%.手术治疗57例,非手术治疗14例.59例存活.随防6个月至3年和头颅CT复查,48例恢复正常,13例有脑软化灶,其中4例与病灶侧侧脑室穿通;轻、中残3例,其中1例确诊为外伤性癫痫.8例死亡,病死率11.27%.结论:小儿重型颅脑损伤具有抽搐发生率高、生命体征变化快、颅骨凹陷及骨缝分离、硬膜外血肿多见、小儿脑组织对损伤有较强的修复力等特点.充分掌握其特点有利于早期诊断和治疗.
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胞磷胆碱致休克1例
1病例摘要患者,女,41岁,2005年11月7日1时就诊.主诉:1个月前被木头击致头部隐痛,未作任何诊治.既往体健,月经史无异常.查体:T 37℃,P 85次/分,R20次/分,BP115/75mmHg.神志清醒,对答切题,头颅检查未见异常.心、肺、腹检查无特殊.头颅正侧位摄片未见颅骨骨折征象,门诊印象"颅脑外伤".给予胞磷胆碱针0.25g×2支(中山市三才医药集团有限公司生产,国药准字H19999241,生产批号:20050434)加入5%葡萄糖生理盐水250ml静脉滴注.药物滴入约10ml,患者即出现胸闷、气急、皮肤苍白并湿冷、口唇青紫.查体:脉搏30次/分,血压60/40mmHg,面色苍白.考虑"胞磷胆碱针致休克".
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位于大静脉窦处的凹陷性颅骨骨折6例分析
对我们所遇位于大静脉窦处的凹陷性颅骨骨折6例分析如下.1 临床资料 1.1 一般资料 本组男5例,女1例,年龄9~53(平均22)岁.入院至手术时间2 h~4 d.1.2 临床表现 神志:清醒1例,浅昏迷2例,深昏迷3例.瞳孔改变:双瞳孔等大等圆2例,单侧瞳孔散大1例,双侧瞳孔散大3例.本组均有频繁呕吐病史,其中呕吐咖啡色胃液3例,双侧巴氏征阳性3例,阴性3例.
关键词: 颅骨骨折 -
颧骨颧弓骨折86例分析
目的 探讨颧骨颧弓骨折治疗方法.方法 通过86例颧骨颧弓骨折进行了分类,根据其分类采用不同的治疗方法.结果 86例患者中根据不同的骨折类型采用不同的治疗方法,其中保守治疗的方法中2例出现颧弓骨折再次塌陷,张口中度受限,经手术切开复位坚强内固定术后,面部畸形得到改善,张口度恢复,1例出现眼球内陷,复视未能恢复,其余获得到满意的疗效,无明显面部畸形,2例轻度张口受限.结论 颧骨颧弓骨折主要根据骨折的类型以及面部畸形情况,张口受限程度来决定治疗的方法.
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颅底骨折致延迟性脑脊液鼻漏误诊1例分析
对颅底骨折致延迟性脑脊液鼻漏误诊1例分析如下.1 病历摘要女,12岁.因反复头痛发热、流清涕4 a,加重2个月入院.患者4 a前曾从二楼约3 m高处跌下,当时头部着地,昏迷1~2 min,双鼻孔有出血,并有"熊猫眼"征,至当地医院治疗(具体不详),当时住院1周病情好转出院.但出院3个月后逐步发现有流清鼻涕现象,并伴头痛发热,体温高可达39.5 ℃,当地医院诊断为上呼吸道感染,予抗病毒抗炎等治疗,病情一度好转,但自此之后,一直反复多次出现上述症状体征,当地医院反复按上呼吸道感染进行治疗,但一直未见根本好转.