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闭合复位外固定架微创治疗肱骨上段长斜形骨折
自2006年1月至2010年10月本院共收治肱骨上段长斜形骨折6例,均采取闭合复位和肱骨近端外固定架治疗,术后早期功能锻炼,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:本组肱骨上段长斜形新鲜骨折6例,其中男性2例,女性4例;年龄34~61岁,平均50岁;左侧3例,右侧3例;受伤原因:摔伤4例,车祸伤2例;手术时间受伤后6~48 h,平均36 h;骨折类型,依据AO分类原则,A2.1型,均使用夏和桃的肱骨近端外固定架治疗.
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671例早产儿疾病分析
本文对我院新生儿科2001~2003年住院671例早产儿病案进行分析,结果如下1资料来源与方法资料来源于我院病案统计室2001~2003年病例登记本,病案及统计资料.疾病分类根据国际疾病分类ICD-9的分类原则进行统计.
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正确性运用ICD-10恶性肿瘤分类编码
近年来收治的恶性肿瘤患者日渐增多,约占出院患者总数的15%,因此,正确进行恶性肿瘤疾病编码,对于编制国际疾病分类报表,为医疗、教学、科研等提供检索服务尤为重要.然而在实际操作中,由于恶性肿瘤患者病情复杂、多变,往往需多次住院,每次住院所进行的治疗方式根据病情会有所不同,有时临床医生对病历书写不够详细,甚至不规范,加上编码人员对ICD-10分类原则理解程度的差异,这些均可影响编码的准确性,在此,作者就自己在工作中的儿点体会与同行一起商椎.
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解决病案首页存在问题的对策
一、存在的问题(一)诊断名称书写不规范、不符合ICD要求:多数医师习惯于传统方式书写疾病诊断,与ICD分类对诊断书写要求不尽相同.医师们不了解ICD分类原则,例如"某某术后"、"某某息肉摘除术"、"颅脑外伤"、"老年性哆嗦症"等做为疾病诊断."某某术手"既可是手术后的放疗或化疗,又可以理解为外科手术史或手术后的残存状态;"某息肉摘除术"应该是手术操作名称而不能做为疾病诊断;"颅脑外伤"分不清是皮外伤还是颅骨骨折,是脑震荡抑或脑挫伤,是开放性还是闭合性损伤;临床根本不存在"老年性哆嗦症"这一诊断术语.
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ICD-10师资资格认证培训在京举办
卫生部决定2001年开始在我国使用国际疾病分类ICD-10,中华医院管理学会病案管理专业委员会鉴于国内在推广ICD-10中存在的问题,为贯彻落实卫生部<2001年全国卫生统计工作要点>,保证各地按卫生部规定的统一标准使用ICD-10,以期收集到准确的信息数据.经中华医院管理学会批准,由病案管理专业委员会举办"讲授ICD-10师资资格"认证培训班,培养一批具有一定国际疾病分类知识的同志做为ICD-10教学的师资,通过对ICD-10的系统学习和ICD-10电子辞典的培训,达到正确掌握ICD-10的分类原则,熟知ICD-9与修订的ICD-10分类的区别、编码规则的差异;能够掌握ICD-10电子辞典的操作技巧,统一我国这一专业的教学标准,规范ICD-10的讲授.
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美国心脏病协会脑卒中后果评价方法及其特点
脑卒中仍是当前严重危害人类生命和健康的常见病,但是迄今为止,国际上对脑卒中功能障碍的评价尚无公认的统一标准.这种状况非常不利于系统地对卒中所致的残损(impairment)、残疾(disability)和残障(handicap)进行全面、客观地评价.为此,1989年一些国际知名的康复医学专家和神经内科专家在美国纽约州的巴发罗市召开了一次关于"脑卒中后果研究方法"的研讨会,该会根据国际障碍分类原则[1],分别对脑卒中的功能障碍、能力障碍及社会障碍等问题进行研讨,形成了关于今后脑卒中康复研究的指导性意见[2].
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脑卒中残损评价表的信度验证
脑卒中残损评价表(stroke impairment assessment set,SIAS)是1989年在美国布法罗市召开的"脑卒中研究方法研讨会"上由康复医学专家和神经内科专家根据国际障碍分类原则设计的一种新的脑卒中功能评价方法.日本康复学者已于1995年对其信度和效度进行了检验[1,2] ,目前已在美、日等多国使用;此评价方法于1996年介绍到我国[3、4],但SIAS是否适合于我国脑卒中患者功能障碍的评价,有关报告较少.为此我科应用SIAS量表对脑卒中患者进行评价并对该量表进行信度验证.
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胃肠道活检标本诊断中病理诊断术语与认识的进展
胃肠道上皮性肿瘤既往由于缺乏统一的国际病理分类,同一病例的病理诊断在西方和日本不同病理学家之间会出现很大分歧.因此急需统一的国际分类,本文介绍1998年Vienna国际胃肠上皮性肿瘤分类、2000年WHO胃肠上皮性肿瘤诊断分类的新标准,以及根据上述分类原则修改的2002年Vienna分类方案,介绍新诊断术语的定义、标准和与旧术语的关系,应用新分类在结肠黏膜活检中可能出现结肠癌诊断不足的问题及建议.
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原发性免疫缺陷病分类
原发性免疫缺陷病(primary immunodeficeency diseases,PIDs)是一组由不同基因缺陷导致免疫系统功能损害的疾病,累及天然性免疫或获得性免疫应答.早期PIDs按疾病的临床表现、发生地点和发现者的名字命名,造成许多认识混乱.1970年世界卫牛组织(WHO)在日内瓦正式组建专家委员会对PIDs进行命名和分类,此后WHO和与国际免疫协会(International Union of Immunological Societies,IUIS)联合组织专家每两年召开一次会议,讨论并更新PIDs命名和分类.该委员会初的命名和分类原则是以细胞、分子遗传学为基础,将PIDs分为抗体缺陷、T细胞缺陷、T/B细胞联合缺陷、具有其他表现的免疫缺陷、吞噬细胞缺陷和补体缺陷.
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耳鸣专家的共识
中华耳鼻喉杂志委员会主办就目前国内所关心的耳鸣问题,进行了广泛深入的讨论,深化对耳鸣认识,对推动耳鸣临床和基础研究的发展。
1共识一
通常临床上原因不明的耳鸣统称特发性耳鸣,建议废除“神经性耳鸣”这一诊断名词。
目前临床上耳鸣分类比较混乱,多数专家同意将主观性和客观性作为耳鸣的基本分类原则,由于客观性耳鸣的病因和性质相对明确,对临床上原因不明的主观性耳鸣,均未发现明显异常可称为特发性耳鸣。虽然耳鸣的潜在病因,病变部位和病理生理过程都经过长期的探索,但耳鸣至今仍应被归入“特发性”一类,病因尚不明确,特发性耳鸣可伴有或不伴有听力障碍,伴有或不伴有不良心理反应,病情可以是进展或静止,由于耳鸣不是一种独立疾病,对于“神经性耳鸣”这一临床曾经常使用的诊断名词,专家们一致认为应予废除“神经性耳鸣”的诊断,可能误导患者认为耳鸣是不治之症,从而造成悲观情绪,丧失配合治疗的信心,不利于治疗的开展。 -
1例高位复杂性肛瘘术后置气囊压迫患者的护理
肛门直肠瘘(肛瘘)系直肠肛管与肛门皮肤之间的感染性异常通道,可发生于任何年龄组,但多见于青壮年,男性高于女性.近期的肛瘘分类原则主要是按瘘道与肛门括约肌的关系进行分类,我国于1975年全国肛肠学术会议上制定了统一标准分类法,即以外括约肌深部为界线,瘘道在此界线以上为高位肛瘘.高位肛瘘分高位单纯性肛瘘、高位复杂性肛痿[1].我科收治1例高位复杂性肛痿的患者,经手术治疗住院4个月痊愈出院,现将护理方法报道如下.
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乳腺分叶状肿瘤的诊治进展
乳腺分叶状肿瘤是一种少见的乳腺疾病,又称乳腺分叶状囊性肉瘤,由乳腺纤维腺瘤组织中纤维组织恶变而来,是上皮组织和结缔组织混合的恶性肿瘤[1].国外学者1938年首次报道,并认为良性[2].1982年WHO依组织学分类原则,把该肿瘤改名为"乳腺分叶状肿瘤",并分为良性、临界性病变和恶性三类[3].
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10 a住院病人疾病与死亡构成分析
为了充分了解本地区疾病及死亡构成情况,以便于评价卫生保健措施的效果,探讨今后卫生工作的努力方向,现对我院1990-1999年10 a来的43 497例住院病人,376例死亡病例进行调查及统计学分析。1 资料来源 本组资料来源于我院信息统计室,1990-1999年10 a住院病人的出院登记卡,资料以国际疾病分类ICD-9为分类原则,数据准确可靠。2 结果2.1 10 a住院病人疾病顺位:依次为损伤、消化系统、呼吸系统、妊娠分娩、循环系统、传染病、肿瘤、泌尿生殖系统、神经感觉器官、内分泌营养免疫。其中:损伤中毒中损伤占98.8%,前5位占前10位住院病人的75.0%,占总住院病人的70.6%,前10位疾病占总住院病人的94.1%。见表1。
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正确理解并应用ICD-10中的残余类目编码
<疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(ICD-10)>在我国推广应用已经有三年多了,ICD-10在保持ICD-9基本结构框架以及对疾病和死亡原因编码和分类原则的基础上,通过把编码系统由过去的"纯数字编码"改为"字母数字编码"的形式,在不增加位数的前提下,使分类可采用的编码容量进一步扩大,为更加合理有效地分配有关情况(这里的"情况"是对所有疾病、损伤中毒及其外部原因的统称)的编码及为将来增加和改变编码留出了空间,使其更加适应各个领域对ICD-10的需求.
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原发性头痛的新国际分类
头痛是神经内科门诊就诊患者中常见的症状,因而一种系统的头痛分类及诊断方法对恰当的临床诊治必不可少.过去的15年里,由国际头痛协会(IHS)在1988年制定的分类原则作为头痛的诊断标准,曾翻译成22种语言使用.2004年,头痛的国际分类的第二版(ICHD-2)[1]出版,对于原有的诊断标准做了部分修改,增加了一些新内容.现将再版的国际头痛分类中有关原发性头痛的内容做以介绍.
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双重睑联合眼袋切除术后致角膜炎5例分析
角膜炎种类繁多,情况复杂,其命名及分类原则,目前意见不一.由于历史条件的关系,在命名上有些是比较古老的,有的是以炎症形状来命名的(例如树枝状角膜溃疡,盘状角膜炎等),有的则根据炎症的解剖学部位(如浅层角膜炎、角膜基质等).笔者近诊治的几例患者,按原因应归纳为暴露性角膜炎.
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衣原体目分类的新进展
本文简要介绍衣原体目分类的近进展,包括分类原则、新分离出衣原体株的鉴定和分类以及新发现的新科和新种。
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正确运用ICD-10进行恶性肿瘤分类编码
随着医院规模的不断扩大,近年来收治的恶性肿瘤患者日渐增多,约占出院患者总数的13%.因此正确进行恶性肿瘤疾病编码,对于编制国际疾病分类报表,为医疗、教学、科研等提供优质的疾病检索服务尤为重要.然而在实际操作中,作者发现,由于恶性肿瘤患者病情复杂,往往需多次住院,每次住院所进行的治疗方式根据病情会有所不同,有时临床医生对肿瘤的诊断还不够确切,加上编码人员对ICD-10分类原则理解程度的差异,这些均可影响编码的准确性.在此,作者阐述将ICD-10的编码原则运用于工作中的体会以此与同道商榷.
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医院护理项目成本核算体系的研究
护理成本是指在护理服务过程中活劳动和物化劳动消耗的货币价值.护理成本核算是医院成本管理的重要组成部分.笔者依据护理服务分类原则及成本核算方法,提出医院护理成本核算体系研究的基础与方法.
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探讨ICD-10肿瘤编码的影响因素及对策
随着医学的发展,恶性肿瘤的分型日趋细化,还有肿瘤患者经常反复多次入院,而在实际工作中,因医生的诊断对恶性肿瘤的掌握不准确,主要诊断不明确,还有编码人员对ICD-10分类原则理解程度的差异,失误率较高,现就影响肿瘤ICD-10的编码因素及对策,谈一些自己的经验和看法.