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49例食管ESD操作体会
食管癌是一种发病率较高的恶性肿瘤疾病,在我国食管癌的发病率位列第五,随着人们生活习惯的改变,该疾病的发病率也呈现出了逐年上升的趋势,在每10万人中,就有16.7人罹患此病,该疾病的出现给患者的身心健康造成严重影响.这种癌症的分期和生存期有着十分密切的关联性,如进行良好控制,早期食管癌患者5年内生存率可达90%左右.所谓早期病变,主要指的是食管黏膜下层或者黏膜层而没有达到肌层的病变,而无关于淋巴结是否转移或病灶规格.
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全肺切除术后的护理
肺癌是肺部常见的恶性肿瘤疾病,全肺切除常用于中心型肺癌以及外伤性主支气管断裂,某些肺结核、广泛性肺囊肿、支气管扩张反复感染或大咳血、一侧寄生虫性囊肿导致肺功能丧失者.全肺切除是佳治疗手段,但手术后并发症较多.因此,术后护理的质量直接影响患者的康复,重视全肺切除术后的护理,能减少并预防并发症,促进患者顺利恢复,延长其生命并提高生活质量.现针对这些并发症制定了一些措施,总结报告如下.
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肿瘤疾病教学浅谈
在临床教学中,肿瘤一课我们采取三步教学法:①根据教材向学生讲解肿瘤的基本概念、分类、特点.用板书形式表达,并嘱同学做好笔记.②通过多媒体教学,用幻灯片的形式,把器官上的肿瘤图像、影像学图像、病理镜检下图像,放映出来.让学生对肿瘤有一个初步的了解和认识,在头脑中有一个立体的映图.③通过实践课,到医院肿瘤科,对不同时期的肿瘤病人进行临床观察与教学.通过查房、会诊、病例讨论等方式,强化学生对肿瘤的认识.为临床医学生毕业后工作,打下了良好基础.
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轿车赠人才--鞍山市第四医院魏克壮院长的人才观
辽宁省鞍山市第四医院是以治疗肿瘤为主的市级专科医院,1980年建院,承担着鞍山地区肿瘤疾病的诊断、治疗、预防、科研、康复等工作.
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正确性运用ICD-10恶性肿瘤分类编码
近年来收治的恶性肿瘤患者日渐增多,约占出院患者总数的15%,因此,正确进行恶性肿瘤疾病编码,对于编制国际疾病分类报表,为医疗、教学、科研等提供检索服务尤为重要.然而在实际操作中,由于恶性肿瘤患者病情复杂、多变,往往需多次住院,每次住院所进行的治疗方式根据病情会有所不同,有时临床医生对病历书写不够详细,甚至不规范,加上编码人员对ICD-10分类原则理解程度的差异,这些均可影响编码的准确性,在此,作者就自己在工作中的儿点体会与同行一起商椎.
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9年恶性肿瘤住院病例统计分析
我市是恶性肿瘤疾病的高发地区之一,对人民的身心健康危害甚大,为指导临床开展对恶性肿瘤的早期发现、早期治疗,达到了解本地区实情,掌握本地区的发病动态,协同有关部门作好综合防治工作,本文对我院9年来住院治疗的恶性肿瘤作初步统计,现报告如下:
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1985-2000年我院住院病人前十位恶性肿瘤疾病构成分析
肿瘤病人发病率逐年升高,已成为严重危害我国人群健康、影响居民生活和减少健康期望寿命的重要原因之一.为了解我院住院病人前十位恶性肿瘤演变趋势及性别与年龄构成比变化情况,我院病案室从1985年筹建肿瘤专科医院和肿瘤防治研究所开始,进行了首次住院病人入、出院登记工作,至今已积累15年资料.
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一例ICD-10肿瘤疾病编码分析
病案号:171324,62岁.患者于2003年5月20日全麻下行喉联合根治术.病理诊断:(喉)癌证Ⅱ级,出院诊断为喉鳞状细胞癌.
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病案科随访工作在肿瘤医院中的重要作用
肿瘤医院病案科除常规工作外,还有一个非常重要的工作--肿瘤病例随访.肿瘤是一种常见病、多发病,发病原因尚未完全清楚,没有彻底根治的方法,严重地危害人民健康.为了深刻了解肿瘤疾病的发生、发展、治疗以及远期疗效,总结经验,给患者以正确有效的治疗方法,这就需要肿瘤病例的随访.病案科肿瘤病例随访是肿瘤医院工作中不可缺少的重要一环.
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提升病案编码员肿瘤疾病分类能力的探讨
随着以诊断相关组为基础的预付费制度(DRGs-pps)在北京市的推广应用,国际疾病分类作为DRGs分组的基础,其分类质量将直接影响DRGs-pps付费标准,从而对医疗保险成本核算产生根本影响,进而影响患者、医院、医保机构3方利益.国际疾病分类第十次修订(ICD-10)肿瘤疾病分类内容,对于肿瘤专科医院以及综合医院的肿瘤患者而言,其重要性更是不言而喻.通过制定ICD-10临床版肿瘤疾病分类编码标准,不仅为DRGs的实施打下坚实的基础,同时也是决定肿瘤患者DRGs组别的依据.
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让肿瘤疾病成为慢性病
正常情况下,人体的免疫系统对肿瘤细胞是起着监控作用的,一旦发现异常,就会启动免疫应答机制来消灭肿瘤细胞.肿瘤疾病从某种意义上讲也是一种慢性免疫疾病,肿瘤的发生可以解释为是人体免疫系统监控肿瘤的功能缺失,所以肿瘤发生了,这是肿瘤与患者的免疫系统长期斗争及调和的结果.
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静脉药物配置中心在输液管理中的作用
静脉输液是临床治疗的重要手段之一,据统计90%以上的住院患者曾经进行过静脉输液治疗[1].随着医院质量管理的提高,安全输液成为现代护理管理者的新课题.我院是一所以血液病、放射病与肿瘤疾病等为特色的综合性三级甲等医院,多年以来,临床护士在静脉输液过程中配液环节是难以控制的环节之一,特别是在药品的管理、配液的无菌操作及减少药品对护士自身的伤害等方面.
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有关肿瘤病例医疗事故技术鉴定的探讨
在医疗事故技术鉴定中,涉及恶性肿瘤漏诊、误诊及延误诊断医案的医疗事故技术鉴定越来越多.在有关肿瘤疾病医疗事故技术鉴定的实践中,如何把握医疗事故的构成要件,正确判断医疗机构及其医务人员所存在的过失行为、患者的后果及两者之间的因果关系是其关键.
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广州地区肿瘤医疗市场集中度分析
肿瘤医疗服务的主体是国家经营的(非营利性)综合医院及肿瘤专科医院.从总体上来讲,综合性医院收治了绝大多数的肿瘤病人,而肿瘤专科医院收治量大幅低于综合性医院.广州地区包括市辖十区和两级县市,2001年总人口数为712.6万,共有部级医院9家,省级医院5家,市级医院14家,区级医院28家,部队医院十几家.其中综合性医院约40余家,肿瘤专科医院两家(即广州市肿瘤医院和中山大学肿瘤医院).除精神病院外,几乎所有医院都不同程度地收治了肿瘤病人,也就构成了广州地区肿瘤疾病医疗市场的竞争群体.
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宋代部分医籍对肿瘤的记述与认识
中国古代对肿瘤的认识较早。殷周时代,甲骨文上已记有“瘤”的病名。《黄帝内经》也有关于肿瘤的记述;晋代《鬼遗方》、隋代《诸病源候论》已有较丰富的肿瘤病名,唐代《千金方》已对瘤进行了初步分类。宋代关于肿瘤的记述更加丰富,认识也更为深刻,尤其对恶性肿瘤的认识超越前代,出现了恶性肿瘤专有名词“癌”。目前,关于宋代对肿瘤认识的专题研究尚不多,本文整理了宋代重要医籍中关于肿瘤的记述,希望为肿瘤学科史的研究提供资料。通过研读宋代中医典籍发现,记载肿瘤疾病的古籍数量很多,经筛查选取具有代表性的9本古籍进行分析,分别是《济生方》《三因极一病症方论》《卫济宝书》《圣济总录》《苏沈良方》《疮疡经验全书》《妇人良方》《仁斋直指》《小儿卫生总微论》。
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肿瘤症状的控制
肿瘤患者常常被肿瘤疾病本身和/或治疗的毒副作用产生的症状所困扰,难以解除的痛苦是影响患者生存质量(Quality of life,QOL)的重要因素.因此关注患者的症状,直接影响患者的QOL.减轻痛苦提高生存质量,会增强患者战胜疾病的信心,对病情的转归与预后也会产生潜在的影响.不论患者的病期和预后如何,作为医生都应认识到在临床和治疗原则上确保患者生存质量的重要,即使对于无法治愈的患者,也应为其提供好的治疗.《巴黎宪章》指出:"改善癌症病人的生活质量是抗癌事业的首要目的".
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中药成分靶向治疗急性髓系白血病研究进展
白血病是一类基因组发生动念变化的造血干/祖细胞疾病,以异常造血细胞的恶性增殖、分化受阻、凋亡受抑并造成止常血细胞减少为特征,白血病是一种常见的疾病,发病率在肿瘤疾病中居第6位.资料[1]显示,全球每年新增的白血病患者30万人,而死于白血病者亦达22.2万人;我国每年新增白血病患者4万余人,发病率约为3~4/10万,并且还处于不断上升的趋势[2].
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六味地黄汤化裁在肺癌治疗中的应用
六味地黄汤是治疗肝肾阴虚证的代表方剂之一,临床应用广泛.肺癌患者在病程演变过程中常有阴虚证的发生,肝肾阴虚颇为常见,分析原因,一是肺癌患者多为中老年人,年迈精亏,脏腑功能衰退,加之肿瘤疾病消耗,肝肾阴虚症状多有发生;二是肺癌患者具有长期吸烟史者多见,烟草燥热之邪有伤阴液,故多有干咳、咯血等阴虚症状;三是中晚期肿瘤患者多有气阴两伤,体质消瘦,加之放射治疗的热毒伤阴,化疗中恶心呕吐、骨髓抑制引起血虚阴亏,可见有口燥咽干,腰酸乏力,五心烦热,头晕耳鸣,舌红脉细等症.以六味地黄汤化裁治疗肺癌肝肾阴虚者,每见疗效,举例如下.
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消化系统肿瘤血清标志物的应用进展
消化系统肿瘤血清标志物检测广泛应用于临床,它能起协助诊断肿瘤和鉴别良、恶性肿瘤疾病的作用,亦有助于其预后、疗效及早期发现复发和转移.因消化系统肿瘤生长部位隐匿,早期症状常不明显,往往还需CT、内窥镜等特殊检查协助确诊.此血清标志物检测简便经济,有一定的敏感性和特异性,因而仍占有重要地位.本文将介绍若干重要的肿瘤标志物及其联合检测的效果.
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HeLa细胞中可溶性MHC Ⅰ产生于晚期内体
可溶性主要组织相容性复合体Ⅰ(soluble major histocompatibility complex class Ⅰ,sMHC Ⅰ),近年来逐渐成为研究热点.该类分子同造血系统恶性肿瘤疾病相关[1],在患者的血清中,其水平显著升高.在功能上,sMHC Ⅰ可通过诱导凋亡的方式清除抗肿瘤细胞,具有免疫逃逸分子功能,然而其产生机制还不清楚.调控sMHC Ⅰ的产生,有望为造血系统恶性肿瘤疾病的免疫干预治疗提供新的途径,而要调控sMHC Ⅰ的产生,迫切需要先从根本上阐明其产生机制,目前这一问题还未解决,国内在此领域的研究也较少.