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全肺切除术后的护理
肺癌是肺部常见的恶性肿瘤疾病,全肺切除常用于中心型肺癌以及外伤性主支气管断裂,某些肺结核、广泛性肺囊肿、支气管扩张反复感染或大咳血、一侧寄生虫性囊肿导致肺功能丧失者.全肺切除是佳治疗手段,但手术后并发症较多.因此,术后护理的质量直接影响患者的康复,重视全肺切除术后的护理,能减少并预防并发症,促进患者顺利恢复,延长其生命并提高生活质量.现针对这些并发症制定了一些措施,总结报告如下.
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全肺切除术后护理
临床上全肺切除常用于肺癌以及外伤性主支气管断裂,全肺切除是佳治疗手段.因手术后并发症较多,因此,术后护理的质量直接影响患者的康复,本文总结了本院2004~2008年全肺切除共16例,现就其护理体会报告如下.
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全肺切除术后的日常护理
临床上全肺切除常用于肺癌以及外伤性主支气管断裂,全肺切除是佳治疗手段.因手术后并发症较多,因此,术后护理的质量直接影响患者的康复,本文总结了我院1996~2008年初全肺切除共20例,现就其护理体会报告如下.
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右主支气管断裂患者麻醉处理1例报道
外伤性支气管断裂是一种少见但严重的胸部损伤,病死率高,死亡快,误诊率较高.故早期正确的诊断、正确的麻醉处理和治疗非常重要,是减少死亡率的关键,且对患者的预后有重要的临床意义.我院收治1例右主支气管断裂患者,总结其麻醉处理报道如下.
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外伤后左主支气管断裂麻醉1例报告
目前随着我国交通事业不断飞速发展,车祸外伤也随着逐年增加,胸科外伤手术也不断增加,尤其是心脏,肺部外伤.例如外伤导致的急性心包填塞,血气胸,支气管断裂等.笔者报道的是由于外伤导致的左主支气管断裂,目前在临床上比较罕见.1 病历摘要患者男,42岁,体重75kg,因车祸外伤2h急诊入院,初步诊断左侧血气胸,施行左侧开胸探查手术,患者带单腔气管导管,左侧胸腔闭视引流人手术室,听诊两肺大量湿性啰音,即行ECG,HR,Bp,SPO2监测,Bp 86/43 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa),SPO2 86%,呼吸机给氧通气,行动静脉穿刺置管,给予咪达唑仑2 mg,芬太尼0.2 mg,维库溴铵8 mg,依托咪酯12 mg静脉诱导,术中以丙泊酚4~8 mg/kg·h,瑞芬太尼0.1~0.2 μg/kg·min持续泵注.
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气管及主支气管断裂的麻醉处理
气管和主支气管断裂大多发生在胸部严重压伤,虽不多见,但易致呼吸和循环功能的严重紊乱,而麻醉处理较困难,如处理不当,可危及生命,笔者所在医院自1997年~2003年共救治气管主支气管断裂4例,其中左主支气管断裂1例,右主支气管断裂2例,气管及右主支气管断裂1例.现将该4例的麻醉处理经过报告如下.
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全肺切除术的围手术期护理
全肺切除手术是中央型肺癌、外伤性主支气管断裂等疾病的外科佳、可行的治疗手段,因为手术比较大,切除人体器官范围大,所以,病人围手术期的密切病情观察和完善优质的护理,直接影响病人的康复,对提高患者的生存质量尤为重要.本文总结了我院心胸外科2000年至2007年全肺切除术18例,就其围手术期的护理体会报告如下.
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河南省首例应用体外膜肺氧合技术治疗左侧主支气管断裂
体外膜肺氧合技术( extracorporeal membrance oxygenation,ECMO)也叫体外维生系统。该技术通过给予急危重症患者呼吸及循环支持,为患者赢得宝贵的时间,从而在急危重症抢救中发挥了重要作用,在重症医学领域广受关注。郑州大学第二附属医院ICU于2012年8月23日成功应用ECMO治疗左侧主支气管断裂一例,该例也是河南省重症医学专业成功实施ECMO 的首例患者。现将此病例的详细情况报道如下。
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外伤性支气管断裂的急诊手术治疗
目的 总结外伤性支气管断裂的诊断和手术治疗经验.方法 回顾性分析1998年1月~2008年6月间收治的13例因外伤致支气管断裂行端端吻合或支气管修补术患者的手术效果.结果 13例患者均诊断明确并施行急诊手术治疗,12例肺功能顺利恢复出院,1例因术后三天放弃治疗死亡.结论 对怀疑有气管、支气管断裂的急诊患者,早期明确诊断,积极手术治疗是降低误、漏诊率,减少手术死亡率的关键.
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全肺切除术围术期护理
肺癌是肺部常见的恶性肿瘤,肺癌一侧全肺切除术是肺癌根治的主要方式之一.临床上全肺切除常用于肺癌以及外伤性主支气管断裂,全肺切除是佳治疗手段.因手术后并发症较多,因此术后护理的质量直接影响患者的康复.
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一例体外循环辅助下双侧主支气管断裂的手术配合
目的 探讨创伤性双侧主支气管断裂手术配合技巧.总结我院1例创伤性双侧主支气管断裂在体外循环辅助下气管吻合术的手术配合技巧.方法 我院2015年成功收治一例车祸致双侧主支气管断裂18天的患者.经检查,此患者双侧主支气管均完全断裂,靠断裂支气管周围纤维组织及纵膈胸膜形成的假膜维持生命.通过术前医护讨论,制定手术方案及突发情况预案.终经过以下几步,成功实施手术.第一步,平卧位经局麻下股动静脉体外循环插管;第二步,诱导、麻醉、经纤支镜引导气管插管;第三步,全麻后左半侧卧位右侧开胸探查,血氧饱和度无法维持,遂进行体外循环辅助氧合,术中血氧饱和度仍无法维持,立刻经术野分别行双侧主支气管插管呼吸机辅助呼吸,第四步,清除坏死组织分别行左右主支气管断端吻合术.第五步,确认气管吻合成功后,停止体外循环.第六步,冲洗胸腔,止血,放置引流,关胸,撤除体外循环.结果 患者术后3个月复查,恢复良好.随访1年,无手术护理相关的并发症.结论 对于双侧主支气管断裂患者,术中通过体外循环辅助以及台上重新插入气管插管维持血氧饱和度,手术护士通过有效的术前访视,全面的术前讨论,紧密的术中配合,严格的术后交接,有助于患者痊愈.