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药物治疗甲状腺功能亢进症58例临床分析
甲状腺功能亢进症（简称“甲亢”）是指甲状腺呈高功能状态、由此产生和释放过多的甲状腺激素所致的一组疾病，其中以格雷夫斯病常见。常用的治疗方法有抗甲状腺药物、放射性同位素碘和手术治疗，前两种方法更为常用。目前，我国常用的抗甲状腺药物主要有甲巯咪唑（MMI）和丙基硫氧嘧啶（PTU ）。本研究收集了58例药物治疗的格雷夫斯病患者，对治疗过程进行分析，报告如下。
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Graves病患者131I治疗前后sIL-2R变化及其临床意义
探讨格雷夫斯病(GD)患者131I治疗前后免疫功能的变化及其与甲状腺功能的关系.用化学发光法对27例GD患者在131I治疗前后分别测定FT3、FT4、TSH和sIL-2R;同时测定37名对照组的sIL-2R.GD患者131I治疗前组血清sIL-2R水平为810±248 kU/L,高于治疗后组(453±302 kU/L)和对照组(410±130kU/L);治疗前组FT3、FT4与sIL-2R的相关系数分别为0.75,0.57,治疗后组FT3、FT4与sIL-2R的相关系数分别为0.71,0.80.GD患者血清sIL-2R水平明显升高,与FTs、FT4有良好的相关性,经131I治疗后,患者血清sIL-2R水平随着甲状腺激素水平的下降而降低.
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碘-125粒子内照射治疗术后复发贲门癌疗效观察
目的 探讨碘-125粒子植入治疗手术后复发贲门癌临床疗效.方法 回顾性分析2012年6月-2013年6月期间因贲门癌术后复发且失去再次手术机会的患者17例,在CT引导下行碘-125粒子植入治疗,对所有患者随访6个月,评价疗效.结果 17例患者粒子全部植入成功,术后患者肿瘤体积明显缩小,吞咽困难症状均较术前有明显改善,无严重并发症发生.结论 碘-125粒子植入治疗术后复发贲门癌是一种安全、有效的姑息治疗方法.
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门静脉支架同步125I粒子条植入联合经导管动脉化疗栓塞术治疗肝癌伴门静脉癌栓
目的 探讨门静脉支架同步125I粒子条植入联合TACE治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床效果.方法 对15例肝癌伴门静脉癌栓患者先行经皮肝穿刺门静脉支架同步125I粒子条植入术,再行TACE治疗,随访并计算其累积生存率和支架通畅率.结果 对所有患者均成功植入门静脉支架及125I粒子条,未出现穿刺道出血、胆汁瘘及急性肝肾衰减等严重并发症.对全部患者共行38次TACE治疗.术后随访6～12个月,3例存活,12例死亡,其中4例死于消化道出血,2例死于肺转移,6例死于肿瘤进展致肝衰减.术后3、6、9、12个月累积生存率和支架通畅率分别为100％、60.0％、46.7％、20.0％和100％、73.3％、40.0％、20.0％.结论 采用门静脉支架同步125I粒子条植入联合TACE治疗肝癌合并门静脉癌栓安全、可行.
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131I-zaptuzumab对体外培养肿瘤细胞存活的影响
目的 为提高单克隆抗体治疗肿瘤效果,研究测试放射性核素131I标记的单克隆抗体zaptuzumab对体外培养肿瘤细胞的杀伤作用.方法 实验采用3种肿瘤细胞,分别是人A549肺腺癌、人H460大细胞肺癌和人MGC-803胃腺癌细胞.每组细胞采用4种不同的处理:分别是生理盐水、zaptuzumab、131I-zaptuzumab和131I.处理12h后用MTS法测定细胞活性,用ANO-VA分析各组之间的统计学差异,了解131I-zaptuzumab对肿瘤细胞存活的影响.结果 131I-zaptuzumab的处理使人A549肺腺癌细胞的存活率降低37.9％,而zaptuzumab和131I处理分别使人A549肺腺癌细胞的存活率降低8.7％和1.9％;131I-zaptuzumab 的处理使人H460大细胞肺癌的存活率降低53.4％,而zaptuzumab和131I处理使人H460大细胞肺癌细胞的存活率降低15.1％和18.1％;131I-zaptuzumab使人MGC-803胃腺癌存活率降低13.4％,而zaptuzumab和1311 I处理使存活率降低10.2％和8.4％.结论 131I-zaptuzumab与zaptuzumab相比,能够更有效地杀伤人A549肺腺癌和H460大细胞肺癌细胞,提示靶向死亡受体5的放射免疫治疗的可行性.
关键词： 放射性同位素碘 zaptuzumab A549 H460 MTS -
胃癌放射免疫导向手术的相关药代动力学研究及血清人抗鼠抗体的动态观测
目的:研究125I标记抗胃癌单克隆抗体MAb 3H11自胃癌周围粘膜下注射后的药代动力学过程,以及患者血清人抗鼠抗体(HAMA)水平的动态变化.方法:拟行放射免疫导向手术的胃癌患者10例,经胃镜直视于癌周围胃粘膜下注射125I标记的MAb 3H11(抗体剂量0.2～0.5mg/例),定时采取血样和尿样、手术中留取部分肿瘤标本,测定放射性强度;患者在抗体皮试前和注射标记抗体后每周留取血样,分离血清,ELISA法检测血清HAMA.结果:经计算机模拟,胃癌周围粘膜下注射标记抗体125I-MAb 3H11后,其血浆分布、清除符合二房室模型,T1/2α:2.21±140小时,T1/2β:43.63±7.27小时;每克肿瘤组织对标记抗体摄取量可达注射剂量的(0.215±0.117)%;注射标记抗体对患者无明显不良影响,MAb 3H11皮试前及胃粘膜下注射标记抗体后动态观测至第4～6周,未发现血清HAMA滴度明显升高.结论:125i标记抗胃癌单克隆抗体MAb 3H11自癌灶周围胃粘膜下注射的方法,适用于胃癌放射免疫导向手术.
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甲状腺核素99TcmO4-显像在GD甲亢131I疗效评价中的应用研究
目的 探讨甲状腺核素99TcmO4-显像在GD甲亢131I疗效评价中的应用价值.方法 回顾性分析行131I治疗的GD甲亢患者80例,于治疗前、治疗后3个月行血清甲状腺激素、促甲状腺激素(TSH)水平检测及甲状腺核素99TcmO4-显像.根据患者治疗后甲亢症状及体征,血清甲状腺激素、TSH水平将患者分为完全缓解组、部分缓解组、甲减组及无效组,分析比较各组治疗前后甲状腺摄锝率、甲状腺重量的变化差异.结果 除无效组外,完全缓解组、部分缓解组和甲减组患者治疗后甲状腺摄锝率、甲状腺重量与治疗前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),即完全缓解组、部分缓解组和甲减组患者治疗后甲状腺摄锝率均小于治疗前,甲状腺重量均较治疗前减轻.结论 甲状腺核素99TcmO4-显像对甲状腺激素及TSH水平评价GD甲亢131I治疗后疗效具有重要补充作用,临床或可将甲状腺核素显像作为疗效评价手段之一.
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对碘-131贮存罐及废弃物丢弃事件的处理
去年夏季,某单位发生了一起放射性同位素碘-131贮存罐及废弃物在异地丢弃事件.因处理及时,未造成大的损失和社会影响,现将事件处理经过报告如下:
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131I与抗甲状腺药物治疗甲亢性心脏病临床疗效比较
目的:比较131I与抗甲状腺药物(ATD)治疗甲亢性心脏病的临床疗效.方法:对226例甲亢性心脏病患者分别采用131I(151例)及ATD(75例)治疗,比较两组病例的临床疗效、治疗前后甲状腺激素水平、心电图及超声心动图变化情况.结果:131I组的总有效率显著高于ATD组(P<0.01);且心功能改善及心电图好转率均显著高于ATD组(均P<0.01).超声心动图检查:131I组患者LVEF、LVEDD、LVESD、SV及CO治疗后较治疗前显著改善(P<0.01);ATD组治疗前后差异无统计学意义;治疗后两组指标相比差异有统计学意义(P<0.01).两组治疗后甲状腺激素水平较治疗前均显著降低(P<0.01),但两组治疗后甲状腺激素水平相比无统计学意义.131I组甲状腺功能减退(甲减)发生率显著高于ATD组(17% vs.0%,P<0.01).结论:131I治疗甲亢性心脏病综合疗效优于ATD,缺点是甲减发生率高.
