首页 > 文献资料
-
一例自身免疫性肝炎
陈某,男,62岁.20年前无诱因地出现乏力、纳差、尿黄等症状,以“急性黄疸型肝炎”住院治疗,肝功正常出院.之后因转氨酶、胆红素高多次入院治疗,检查各种病毒学标志物均为阴性.今因乏力、腹胀,检查肝功异常,遂入我院治疗.查体:慢性肝病面容,皮肤巩膜重度黄染,肝掌阳性,余未见阳性体征.辅助检查:(1)ALT942U/L、AST 357U/L、GGT 226U/L、ALB/GLO38/37g/L、BIL(总/直)262/196.4 umol/L、ALP正常、PTA 60%、ANCA1:320、余自身抗体阴性(2)甲、乙、丙、丁、戊型肝炎标志物均为阴性(3)彩超:肝脏体积增大,呈弥漫性病变(4)肝活检病理:中度界面性炎症,易见浆细胞.初步诊断:慢性病毒性肝炎病原未明.给予保肝、熊去氧胆酸治疗,效果不佳.经专家会诊决定保肝的同时,加用激素治疗.1月后肝功正常,应用激素5mg/天维持治疗,共用药1年8个月后停药.随访半年余,病情稳定.后诊断:自身免疫性肝炎.
-
多次住院冠心病患者疾病感知水平的调查分析
目的 调查多次入院冠心病患者的疾病认知情况.方法 选取2015年7月至12月多次住院冠心病患者198例,采用修订版疾病感知问卷(IPQ-R)对其进行调查.结果 症状辨别平均得分为(4.55±1.64);患者经历多的症状是胸痛、胸部不适、出冷汗、心慌及呼吸困难.病情认知部分,治疗控制、疾病后果认知两维度得分超过中间分3分.病因估计部分,患者的首位疾病归因是食物或饮食习惯(3.38±0.90),其次是自然老化的过程(3.38±0.89);对患者归因因素各条目进行因子分析,其中免疫因素的得分高,其次是压力因素.结论 多次住院冠心病患者的疾病认知水平处于中等水平,个体差异较明显,有待提高,医护人员应加强对患者疾病感知重视和干预.
-
基层医院老年肺源性心脏病反复右心衰竭24例诊治体会
慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是指胸廓或肺动脉慢性病变引起的肺循环阻力增高,导致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴右心衰竭的一类疾病,是临床常见的呼吸系统疾病,在气候寒冷的北方多见,患病率随年龄增长而增高.本组老年肺心病患者均伴有右心衰竭,而且右心衰竭反复出现,病程长,逐年加重,多次入院等特点.
-
药品不良反应1例浅析
我院临床药学室在指导临床用药过程中,发现了一些药品的不良反应比较严重,现选取1例,并加以分析.1 临床资料患者男,68岁,因为癌术后5年多次入院进行化疗,呕吐比较重,给予胃复安30 mg加入复方氯化钠500 ml静脉滴注止吐,于下午出现痉挛性斜颈,表现为颈背部肌肉僵直收缩,发作时伴有头昏、头痛、全身颤抖,烦躁不安、出汗、眼球上翻和视物模糊等,每次发作1~10分钟, 后逐渐缓解,考虑为胃复安不良反应所致锥体外系反应,随即采取以下治疗措施 :(1)立即停药;(2)东莨菪碱0.3 mg/kg加入10%葡萄糖液50~100 ml中,1~2 h滴注完毕后,颈背部肌肉僵直收缩症状、头昏、头痛、全身颤抖,烦躁不安、出汗、眼球上翻和视物模糊等症状逐渐好转并消失.
-
分期肺减容术治疗重度肺气肿患者一例
患者女,67岁,体重50 kg,身高160 cm,肺气肿病史10余年,因病情反复加重多次入院治疗,曾因呼吸衰竭致昏迷,后经有创机械通气后缓解,平时日常生活不能自理.患者因病情加重于2007年2月5日再次入院,术前肺功能检查:肺活量1.59 L,占预计值56%;用力肺活量(FVC)1.5 L,占预计值53%;1 s用力呼气容积(FEV1)0.59 L,占预计值27%;FEV1/ FVC占预计值49%.
-
病例46:62岁男性恶心,呕吐并心律失常
62岁,男性.缺血性心肌病,因呕吐,心跳快入院,病人既往有多次心肌梗死,引起左心衰,排血分数<20%,曾因心衰多次入院.近一次住院病历记载,心脏大,S3 奔马律,多源性室早.病人口服维持量地高辛0.25 mg Qd,利尿剂,因室早加用奎尼丁.
-
第108例——咳喘、发热、腹痛、四肢麻痛
临床资料患者男,59岁,因"反复咳喘1年,发热、腹痛、四肢麻痛1个月"于2008年9月4日入院.患者2007年7月起无明显诱因出现咳喘、胸闷、气急、咳少量白痰,当地医院查支气管舒张试验阳性;血常规:白细胞6.9×10~9/L,嗜酸粒细胞0.189,中性粒细胞0.604,淋巴细胞0.162;诊断为"支气管哮喘(简称哮喘)",给予盐酸地塞米松、氨茶碱、沙美特罗/丙酸氟替卡松等治疗,症状减轻.2008年2月起症状再次加重,分别于2008年2、4和7月多次入院,胸部CT永双肺散在磨玻璃样或网格状阴影,右肺中下叶、左肺上叶前段小支气管轻度扩张,给予甲泼尼龙、布地余德/福莫特罗等治疗后稍好转.
-
胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿
2000年1月至2004年3月,我们应用电视胸腔镜肺减容手术(LVRS)治疗重度肺气肿32例,取得较满意的治疗效果,现报道如下.资料和方法本组32例均为男性,年龄48~76岁,平均62岁.诊断标准遵循"慢性阻塞性肺疾病治疗规范"[1];病人肺气肿病史4~32年,平均16年;均因呼吸衰竭或肺部感染多次入院,6例因自发性气胸入院.
-
银杏达莫注射液至消化道出血1例
患者,女,62岁。因“心悸、胸闷”于2013年01月14日到我院心内科就诊。患者既往有冠心病史,多次入院治疗。此次门诊注射未入院治疗。给予银杏达莫注射液(湖北民康制药有限公司,批号:120951)20 mL+0.9%氯化钠注射液250 mL。当用药第3 d后,患者突然呕血少许(目测有3 mL),并于当日下午排柏油样大便2次,每次150 g左右,大便潜血,并感胃部不适,食欲下降。入院就医,医生查体上腹部轻压痛,余未见明显阳性体征。血液检查:红细胞(Hb)和血小板(PLT)正常,凝血时间(ACT)玻璃管法21 min。血清谷丙转氨酶和白/球蛋白比例正常。粪便检查:柏油便,潜血强阳性。B超查肝、胆、脾、胰腺均正常。胃镜检查发现,胃体、胃窦部黏膜糜烂,点片状出血。诊断:消化道出血。立即给予酚磺乙胺注射液0.5 g+维生素C注射液4 g+0.9%氯化钠注射液250 mL,奥美拉唑注射液40 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL对症处理。用药3d后,出血停止。
-
哌拉西林钠他唑巴坦钠致大疱表皮松解型药疹1例
病例:患者,女,73岁.因“肺部感染、颅内动脉瘤术后”于2012年12月11日夜间入院治疗.立即给予患者注射用阿奇霉素0.5g静脉滴注,每日1次抗感染治疗,患者一般情况无明显改善,考虑患者为老年患者且多次入院,曾行气管切开术,于12日将抗菌药物调整为注射用哌拉西林他唑巴坦钠(原液皮试阴性,华北制药,批号:F1208102)2.5g静脉滴注每8h1次,第1剂于12日10:30给予.下午16:50,患者全身皮肤潮红,出现个别红色斑疹,予以地塞米松磷酸钠注射液、异丙嗪注射液抗过敏治疗后,患者皮肤潮红消退,色泽基本正常.
-
培氟沙星引起癫痫样发作1例
患者,男性,70岁,因"反复咳嗽、咳痰30余年,活动后气短伴间断双下肢肿5年"多次入院,经X线胸片、ECG、心脏超声等检查确诊为"慢性肺原性心脏病、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿".
-
小肠恶性间质瘤误诊1例
患者男性,33岁,于2000年10月18日上午因反复出现黑便5年,加重伴乏力3天入我院消化科。患者自1995年起无明显诱因反复出现黑便,曾于1998年7月28日、1999年4月9日、2000年8月19日、2000年10月18日因黑便反复发作多次入院,行电子胃镜、电子肠镜、全消化道钡餐共6次检查均未见异常,两次 DSA肠系膜上动脉造影检查,其中第一次检查示:肠系膜上动脉出血(先天性血管畸形、炎症所致)并行栓塞术。术后停止解黑便,出院诊断为:小肠血管畸形。本次入院检查患者有明显乏力、冷汗、心悸,无腹痛、腹泻。当日下午行DSA肠系膜上动脉造影见回结肠动脉及右半结肠动脉血管畸形并出血,行部分栓塞术治疗。放射科诊断:回结肠动脉及右半结肠动脉血管畸形。栓塞术后因仍持续解黑便转普外科。于2000年11月8日行手术,术中见距屈氏韧带10cm处,小肠结节状包块,约7cm×6cm×6cm,质硬,与回盲部明显粘连,肠系膜有明显肿大的淋巴结。切除后送病理示:小肠恶性间质瘤,向神经分化。上、下切缘未见肿瘤、淋巴结未见肿瘤转移。免疫组化:Vimentin(+),ChromograninA(+),Synaptophysin(+),S100(+),Actin、Desmin、CK(-),网织、Marsson染色支持间质组织来源。
-
首次与多次住院对老年恶性肿瘤病人应对方式和生活质量的影响
[目的]了解不同住院次数对老年恶性肿瘤病人的应对方式和生活质量的影响,并分析老年恶性肿瘤病人的应对方式与生活质量的相关性.[方法]采用自制一般资料问卷、医学应对问卷(MCMQ)、癌症病人生命质量测定量表(EORTC QOQ-C30)对符合纳入标准的208例老年恶性肿瘤病人进行问卷调查.[结果]首次与多次住院对老年恶性肿瘤病人的应对方式(回避)和生活质量(角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能)存在显著差异,差异均有统计学意义(P<0.05).Spearman相关显示老年恶性肿瘤病人的生活质量各领域得分与面对呈正相关、与回避呈负相关.[结论]医护人员应根据不同住院次数病人的应对方式特点,给予针对性的护理干预,促使其积极面对,提高其生活质量.
-
多疗程治疗的癌症病人入院时的焦虑状态调查
[目的]了解恶性肿瘤病人反复多次入院治疗时的心理状态,通过护理干预帮助病人更快投入治疗情境.[方法]通过焦虑自评量表(SAS)进行心理测验,随机将病人分为对照组和实验组,针对结果分别进行相应护理,1周后复查.[结果]实验组和对照组护理后的SAS评分差异显著.[结论]癌症病人多疗程入院的病人焦虑状况严重,实施焦虑的支持护理及心理辅助,可较好地促进病人进入治疗角色,减少弃治轻生的发生.
-
探讨ICD-10中肿瘤的编码原则和方法
在疾病ICD-10编码中,因为肿瘤病人经常反复多次入院,而医生在撰写临床诊断上的简单化、笼统化,使肿瘤的编码变的较为复杂.一般的医院统计人员因素质水平参差不齐,欠缺医学基础知识,仅凭以往的经验或习惯对疾病进行分类,采用"靠"的方法盲目编码,直接影响统计报表及病种统计的正确性.现就如何做好肿瘤ICD-10的编码谈一些自己的经验和看法:
-
长期服用维拉帕米致窦房结功能障碍1例
患者女,68岁.因反复心悸、头晕发作而多次入院.1992年第1次入院时心电图(ECG)示:阵发性室上性心动过速(PSVT),完全性右束支传导阻滞(CRBBB).此后病人一直口服维拉帕米,100mg.Tid,维持治疗达5年之久.其间病情多有反复,ECG分别诊断为阵发性折返性室上速或交接性逸搏心律,窦性停搏;缓解后多呈窦性心动过缓,且一直呈CRBBB图形.1997年10月患者再次入院,入院前除口服维拉帕米,还静推过50mg维拉帕米,入院时ECG示:异位心律,窦性停搏,交接性逸搏心律,偶有窦性夺获,CRBBB.
-
心室同步化治疗心力衰竭2例近期疗效报告
1 病例资料病例1、患者,女,74岁.反复发作活动后出现胸闷、气促2年多次入院.半年前因症状发作再次入院.查体:BP120/86mmHg,神清,口唇无紫绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,双下肺细湿罗音,心率88次/分,心律不齐,频发早搏,心音中等,未闻及病理性杂音,心界左下扩大.腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿.心超:1.左心腔扩大,左室7.8cm,左房4.3cm.2.升主动脉增宽.3.二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣轻度返流.左室侧壁运动滞后,与室间隔对比运动延迟0.25秒.4.肺动脉高压31mmHg.5.
-
Kartagener综合症1例
患者女,46岁.因反复咳嗽、咳痰40余年,再发加重1周入院.患者父母为近亲结婚,自幼鼻嗅觉丧失.45岁以前日常生活不受限,仅咳嗽、痰多.近一年反复因咳嗽、气促多次入院.入院体查:神清,唇及甲床发绀,双肺满布干湿啰音.心率110次/min.律齐、无杂音.
-
探讨ICD-10肿瘤编码的影响因素及对策
随着医学的发展,恶性肿瘤的分型日趋细化,还有肿瘤患者经常反复多次入院,而在实际工作中,因医生的诊断对恶性肿瘤的掌握不准确,主要诊断不明确,还有编码人员对ICD-10分类原则理解程度的差异,失误率较高,现就影响肿瘤ICD-10的编码因素及对策,谈一些自己的经验和看法.
-
外贴麝香止痛膏致蛛网膜下腔出血 1例
患者女,58岁.因意识障碍,呼之不应,呕吐多次入院.经腰椎穿刺等检查,诊断为蛛网膜下腔出血.患者既往无高血压史,无心脏病史.家属诉说患者长期患腰腿痛,曾使用天王麝香止痛膏(国光集团,重庆中药总厂)外贴数次,每次3~4张.