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对LD50的重新评价
1 LD50的历史作用1926年Wingarden给573只家猫静脉注射毛地黄制剂试验时,发现常态分布曲线中央为其死亡的平均值,而且该处动物多,特别敏感和特别耐受的动物反而较少.1927年英国生物学家Trevn首先建议测定一些药物如毛地黄、胰岛素、白喉类毒素等的毒性大小,用导致50%动物死亡剂量即半数致死量(LD50)来表示,并发表于皇家学会杂志上,即沿用至今的毒理学的经典方法之一.几十年来,研究人员、统计人员对LD50的测定,从不同角度设计出许多方法.1928年Krogh和Hemmingsen将剂量由算术改换为对数,1933年Gaddum和Bliss发现如把反应率转换成概率单位的数学函数时,则它和对数剂量的关系就形成一条直线,而提出比较简单的概率单位法,其后相继出现回归直线法(Berkson 1944)、序贯法(Dixen-Mood 1948)、图解法(Horn 1953)及杨世洪提出的Karber速算法(1974)等几十种LD50计算方法.有的方法计算简便,但结果粗略,有的结果较准,而计算复杂,有的设计根据有错误,有的应用范围太局限.当今广泛应用的方法,国外多为Litchfield和Wilcoxon的坐标纸图解法.我国常用改良的寇氏法和霍恩氏法.几十年来LD50测定方法对毒性分级和毒理学研究方面,发挥了重要作用,甚至重大科研项目也都是由LD50开始的,它为人类所建立的功勋永载史册.
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2004~2010年邹城市居民宫颈癌死因分析
为了解宫颈癌对居民健康的危害程度,为制定切实可行的预防控制措施提供科学依据,对邹城市2004~2010年居民宫颈癌死亡资料进行分析.资料与方法宫颈癌死亡资料来源于邹城市各级医疗机构2004~2010年上报的<居民死亡证明书>,经校对、审核、整理后,按国际疾病ICD-10分类编码所得,所有资料均经过专业统计人员和公安部门法医核实.人口资料由邹城市公安局提供.
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浅谈出院卡片的管理
我院出院病人的病案是先由科室质量监控,再送院质控办公室质量监控,后送病案室保存.为了及时进行统计掌握出院病人的各种信息,我院实行填写"病人出院卡片"制度,内容与病案首页基本相同.病人出院时凭出院卡片在住院处办理出院手续.每日上午由统计人员将前一日出院卡片收回,输入微机.出院卡片为医疗信息高度集中的载体,其作用等同病案首页,是医院病案统计工作中的主要信息源.无论是统计报表、医疗管理还是科研病例检索,都以出院卡片提供信息.卡片填写的质量好坏,不仅直接影响统计的结果,同时也影响着医院医疗质量和效率的评价.
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住院病人疾病分类统计类目表与ICD-10的联系
住院病人的统计资料多来源于病案,统计报表与病案之间有着密不可分的关系.统计人员要与病案管理者紧密协作,求得报表的准确性.
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主要诊断的选择对单病种费用统计的影响
随着社会保障事业的不断完善,医疗体制改革工作也不断深入,城镇职工基本医疗保险制度的推广,医疗市场的竞争日趋激烈.医院面临的大挑战是如何实现"以比较低廉的费用提供比较优质的服务."锦州市医疗与社会保障局对全市各级医院就医患者医疗费结算按照以收定支、收支平衡、保障医疗、略有节余的原则,采用总量控制下服务单元(单病种)与服务项目相结合的办法,对<锦州市基本医疗保险单病种医疗费结算标准>以内的实行病种结算(共237种).胜这一制度的实施,将有效地控制过快增长的医疗费用.不同病种、医疗结算标准不就不相同,这就要求医院各位临床医生、统计人员对出院病人主要诊断作出正确的定位.主要诊断与次要诊断,它将直接影响病种统计的一致性和有效可比性.
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运用Excel与HIS系统相结合进行病案质量校验
随着医院管理的科学化、信息化,对各种统计数据的准确性要求也随之提高.作为统计人员采取何种方法对输入的数据进行有效的校验是非常重要的.现介绍一种处用Excel与HIS系统相结合进行校验的简便方法.
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新世纪对病案信息管理人员的要求
随着科学技术的发展,以及社会主义市场经济和改革开放的形势使医院质量管理的构成因素和影响因素发生了变化.为适应新形势下医院科学管理对病案管理工作现代化、规范化的要求,建立崭新的病案管理科室.充分发挥病案管理工作在医院改革中的信息咨询和决策指导作用,这就需要我们每一位病案统计人员,努力提高自身素质,加强学习,不断开拓,努力进取.
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从单病种控制分析医疗质量管理
医疗质量管理是医院管理的核心.因此,我院依照卫生部颁布的1992年<病种质量控制标准>和1995年<山西省36种病种平均住院日、平均费用标准>,对1998年出院的8981例病人中的12种疾病进行了病种统计与质量分析.一、资料与方法(一)资料来源:所用的病种质量标准资料均来源于科室呈送的病人出入院卡.(二)统计方法:所有病人出入院均按国际疾病分类标准(ICD-9)进行,所有出入院卡都经逐级医师质量控制,统计人员逐一检查核对校正录入计算机统计,实查率100%.
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医院信息系统中服务器数据本地化实现方式
随着医院信息系统的逐渐普及,医院统计工作方式也发生了根本变化,由以前手工统计或单机统计逐步转变为网络环境下的统计[1].统计中使用、产生的大量数据资料由以前纸张存储或单机磁盘存储转变为服务器存储.虽然服务器存储有许多优点,但对统计人员来说又产生了新的矛盾,统计人员不能有效方便地操作、处理服务器数据,这是目前局域网环境下统计工作面临的新问题之一.我在此方面做了不少尝试,摸索出服务器数据本地化的实现方式.
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口服脊髓灰质炎疫苗和肠套叠
1998年轮状病毒疫苗在美国被批准使用,在随后的市场监测中发现 ,轮状病毒疫苗的使用可能与肠套叠有关。经过广泛而深入的研究(包括在多个 州的病例对照研究)后,终于证实轮状病毒疫苗的使用确与肠套叠有关,于是 生产厂商将轮状病毒疫苗撤出了市场。随后人们开始关注包括口服脊髓灰质炎疫 苗(OPV)在内的口服疫苗是否与肠套叠有关。为确定OPV与肠套叠的可 能关系,在加拿大、英国和美国开展了一些研究。 截止2000年6月,很多研究的初期分析结果已完成。美国疾病控制和 预防中心(CDC)特别成立了一个工作组进行讨论,目的是:①估计已开展 的关于OPV和肠套叠可能存在关系研究的技术方面的问题;②决定一些实验 现象是否代表着OPV和肠套叠有关或无关。 2000年6月15~16日,工作组在美国的亚特兰大举行会议,与会 人员由来自众多学科的专家组成,包括:本研究初的调查员、临床医生、消化 道专家、统计人员、流行病学家和公共卫生专家。与会人员还包括来自世界卫 生组织(WHO)、泛美卫生组织(PAHO)及加拿大、古巴和英国的代表 、美国CDC和学术界的专家。 8项研究的内容都是关于OPV和肠套叠是否有关系,其中一项是在加拿 大、5项在英国、2项在美国进行的。2项以基本人口作为调查对象的研究表 明:OPV和肠套叠有明显的相关性,其中一项是由美国CDC开展的“疫苗安全 数据自动传输装置(VSD)”研究,结果发现服用第2剂OPV后,发生肠 套叠的危险性明显增加(OR=3.0;95%可信限为1.5~5.3)。 在美国通常在4月龄时给予第2剂OPV。在服用OPV后22~28天,患 肠套叠危险性增加,由此推断OPV和肠套叠有关。英国的健康阶段性统计( HES1)发现:在英国4月龄的儿童服用第3剂OPV后14~27天,肠 套叠发生率有升高趋势。在这两项研究中,服用其它剂的OPV后,未发现肠 套叠的发生有明显改变。其余几项未发现服用OPV和肠套叠相关。在英国利 用同一种实验方法对同一人群进行检验,未发现OPV和肠套叠存在明显的关系。 会议后要求专家们列出各项研究的优缺点,并自己做出判断:OPV和 肠套叠是否有关及原因,或难以做出判断的数据方面的原因等。共有14位专 家提出了自己的意见,无人赞同OPV和肠套叠有关;2人(14%)认为目 前掌握的数据不足,难以做出是否有关的判断;11人(79%)认为有理由 相信OPV和肠套叠无关;1人(7%)未发现它们存在着因果关系。 这样,专家们以压倒多数的优势认为:目前有理由相信OPV和肠套叠无 关。但是所有的研究都有其局限性,现在还很难断定在个别病例中,OPV所 引起的危险性的轻微上升。另外,一些研究数据不足,难以断定OPV和肠套 叠的关系。另有一些专家认为,即使有这些数据,也很难说明4~5月龄肠套 叠发病率上升的原因。
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统计人员在控制血站职业风险中的作用
输血是临床治疗病人的重要手段之一,输血的风险不是一个简单医疗事故的问题,随着性病、艾滋病的蔓延,输血风险已成为全社会关注的焦点.风险管理是现代管理科学的组成部分,是组织管理的重要一环,涉及到组织运作的方方面面,在风险无处不在的环境中,风险控制既是管理的手段也是管理的目的.统计人员在控制职业风险,完善内部管理制度和建立以安全审计为核心的风险评估制度上,应从以下基础工作做起:
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基层单位统计工作要把好"三关"
基层单位统计工作是统整个统计工作的生命,只要单位领导重视,努力提高统计人员的整体素质,不断提升统计工作质量,就能为政府和社会提供有价值的统计数据,使统计工作在社会经济建设和构建和谐社会中更好地发挥作用.
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如何确保医院信息系统的数据准确性
医院信息系统在医院管理中的应用得到不断的完善和发展,很大程度地减轻统计人员的工作量,同时为医院管理层和业务层提供了大量的医疗信息、管理信息、咨询信息.
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从检索、查询的角度看如何编写ICD-10
我们是统计人员,由于工作需要(医院上局域网,负责协同计算机工程人员编写统计信息系统的计算机程序),近一年的时间在编写计算机程序的时候发现,病历首页上ICD-10的编写正确合理与否,直接影响到病案检索、查询工作的准确进行,同时也直接影响统计分类的准确与否.
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加强病案统计人员的继续教育提高病案管理水平
现代医学科学的迅猛发展对医院病案管理与统计工作的要求越来越高,而国际疾病分类作为我国医院疾病分类的国家标准是每一个医院统计人员和病案管理人员必须掌握的基本技能.山西省从1987年按照卫生部的要求正式推广使用已20年,但仍存在着普及率低和编码差错率高的问题,从历年统计报表汇总工作与近几年开展的医院分级管理评审工作中,反映出医院现代化管理水平与当前医院统计及病案管理落后的现状形成鲜明的反差,有相当一部分病案统计人员的素质较差,业务知识匮乏,对疾病分类知识知之甚少,有些医院甚至连一套国际疾病分类的书籍都没有,根本无法开展工作.鉴于以上情况,笔者认为病案统计人员的素质亟待提高,对在职人员继续教育很有必要.
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试论统计工作在我院管理中的作用
统计工作是医院科学管理的重要组成部分,与医院的生存与发展息息相关,对提高医护质量和领导科学决策具有重要作用.我院是本地区唯一一家三级甲等医院,拥有750张床位,是本地区医、教、研中心.随着医院的不断发展,我院对统计工作已越来越重视,如今,我院统计工作已全面实行微机化管理,对统计人员的专业培训已经规范化,统计工作人员都具有较高的专业素质,统计工作在医院分级管理过程中发挥着重要作用.
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梅州市各级医院统计人力资源调查分析
医疗统计数据的准确与否直接影响着各级卫生主管部门的医疗政策、法规和措施的制定与实施,而统计数据的准确性又与各级医疗单位统计人员的业务素质的高低有密切的联系.为了解我市各级医院卫生统计人力资源现状,找出存在问题,进一步提高统计人员的业务素质,提高医疗统计数据的准确性,更好地为我市各级卫生主管部门在制定医疗政策、措施时提供准确有效的统计数据,作者组织实施了本项专题调查,并对调查结果进行总结分析.
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地震灾害救治中医院信息统计工作面临的问题及体会
地震灾害发生后,医院医护人员担负着抢救生命的神圣使命,信息统计人员担负着为应急指挥提供信息参考,为伤病员及家属提供信息服务的双重职责.笔者通过地震灾后救治过程中信息统计工作的实际情况,谈谈医院应急信息统计工作面临的问题和体会,以期为完善政府应急体系建设和医院信息统计工作提供参考.
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山东省管、防、研机构统计人员现状调查与分析
为了解山东省县(区)及以上卫生局、卫生防疫站、医科所(简称管、防、研机构)统计队伍现状及存在的问题,与卫生部规划要求有无差距,以及与本省医院统计队伍比较有无不同,以探究我省卫生系统统计队伍培养发展的有效途径和培养模式。现将管、防、研机构的统计队伍调查结果报告如下。
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探讨ICD-10中肿瘤的编码原则和方法
在疾病ICD-10编码中,因为肿瘤病人经常反复多次入院,而医生在撰写临床诊断上的简单化、笼统化,使肿瘤的编码变的较为复杂.一般的医院统计人员因素质水平参差不齐,欠缺医学基础知识,仅凭以往的经验或习惯对疾病进行分类,采用"靠"的方法盲目编码,直接影响统计报表及病种统计的正确性.现就如何做好肿瘤ICD-10的编码谈一些自己的经验和看法: