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自然人群19248人体检乙肝病毒现症感染调查分析
我国属乙型肝炎高发区,乙型肝炎病毒(HBV)总感染率在许多地区都超过50%,患者和无症状携带者已成为严重的传染源.而早期急性HBV感染者容易发展成慢性感染,慢性乙肝与肝癌和肝硬化的关系密切,越来越受到人们的重视.通过对1999-2002年在我院健康体检者19 248人血清乙型肝炎标志物5项检测结果的分析,探讨我市自然人群现症HBV感染情况,为加强HBV感染的防治提供依据.
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298名医学生HBV感染状况的4年纵向观察
1一般情况探讨医学生在校期间乙型肝炎标志物(HBVM)感染情况为预防和评价乙型肝炎病毒疫苗主动免疫的必要性提供科学依据.
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一例急性妊娠脂肪肝
于某,女,29岁,孕35周.因双下肢浮肿5天,剖宫产术后1天,无尿,神志异常6小时入院.查体:P 110次/分,浅昏迷,皮肤黏膜重度黄疸,双肺底闻及小水泡音,双底呼吸音减弱,全腹压痛及反跳痛明显,肝肋下约1cm,质软,移动性浊音阳性,踝阵挛阳性,余查体无明显异常.辅助检查:(1)ALT 100U/L、AST 127U/L、CHE 2756U/L、ALB 26g/L、TBIL 262.34 umol/L、LDH 902U/L、CK-MB 78U/L、BUN9.2mmol/L、CRE 348 umol/L、PTA 20%、WBC25.3×109/L(2)甲、乙、丙、丁、戊型肝炎标志物均为阴性(3)彩超:轻度脂肪肝、胆囊炎、腹水.初步诊断:1、剖宫产术后.
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一例自身免疫性肝炎
陈某,男,62岁.20年前无诱因地出现乏力、纳差、尿黄等症状,以“急性黄疸型肝炎”住院治疗,肝功正常出院.之后因转氨酶、胆红素高多次入院治疗,检查各种病毒学标志物均为阴性.今因乏力、腹胀,检查肝功异常,遂入我院治疗.查体:慢性肝病面容,皮肤巩膜重度黄染,肝掌阳性,余未见阳性体征.辅助检查:(1)ALT942U/L、AST 357U/L、GGT 226U/L、ALB/GLO38/37g/L、BIL(总/直)262/196.4 umol/L、ALP正常、PTA 60%、ANCA1:320、余自身抗体阴性(2)甲、乙、丙、丁、戊型肝炎标志物均为阴性(3)彩超:肝脏体积增大,呈弥漫性病变(4)肝活检病理:中度界面性炎症,易见浆细胞.初步诊断:慢性病毒性肝炎病原未明.给予保肝、熊去氧胆酸治疗,效果不佳.经专家会诊决定保肝的同时,加用激素治疗.1月后肝功正常,应用激素5mg/天维持治疗,共用药1年8个月后停药.随访半年余,病情稳定.后诊断:自身免疫性肝炎.
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内瘘穿刺后血肿致挤压综合征1例
1 病例资料患者女性,72岁,慢性肾衰竭(CKD5期),规律血液透析2年,血管通路为左前臂内瘘.一次内瘘穿刺失败后左上臂明显肿胀、触痛,质地坚韧.实验室指标:血钾7.4mmol/L,肌红蛋白(Mb)1595ng/ml,谷丙转氨酶(ALT)2638U/L,谷草转氨酶AST 2857U/L,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)77U/L,乳酸脱氢酶(LDH)2047U/L,肌酸激酶(CK)1688U/L,肌酸激酶同工酶(CK-Mb)70U/L.上述指标进行性升高,1 6日达到顶峰:ALT 4107U/L,AST 4169U/L,GGT 86U/L,LDH3082U/L,CK 2027U/L,CK-Mb59U/L.甲、乙、丙、戊肝炎标志物均阴性,既往无肝功能异常史,心电图示窦性心率,ST-T轻度改变.结合病史、临床表现和辅助检查,考虑为血肿导致挤压综合征.
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注射用核糖核酸治疗慢性乙型肝炎40例观察
[摘要]目的 评价注射用核糖核酸治疗慢性乙型肝炎的作用.方法 80例患者随机分为对照组和治疗组,治疗组使用注射用核糖核酸,30mg/d,其他治疗药物和对照组相同,疗程1个月,治疗前后检测血清转氨酶、白蛋白、总胆红素、乙型肝炎标志物.
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老年原发性肝癌与乙丙型病毒性肝炎的关系
目的:研究老年原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)与乙丙型病毒性肝炎的关系及临床特点.方法:52例PHC患者均行血乙型肝炎三系统,丙型肝炎抗体及甲胎蛋白测定,腹部行B超、CT或MRI检查,13例患者行活检确诊.结果:男性PHC发病率明显高于女性,60-69岁年龄组为高发年龄组(73.1%、38/52);合并乙丙型病毒性肝炎者占51.9%(27/52),其中HBV感染21例(40.4%),HCV感染3例,HBV和HCV重叠感染3例.另有8例(15.4%)抗-HB s阳性,17例乙丙型病毒性肝炎标志物阴性.血AFP>4004μg/L占48.1%(25/52),腹部B超诊断HPC诊断率73.1%(38/52).经CT证实合并肝硬化者占51.9%(27/52).52例患者临床分期Ⅰ期9例,Ⅱ a期10例,Ⅱb期18例,Ⅲ期15例.结论:老年PHC与乙丙型肝炎病毒感染关系密切,患者的HBV、HCV感染率,合并有肝硬化和AFP>400μg/L的病例数均低于普通人群,这三者之间是否有一定的相关性,需进一步研究探讨.
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1例ayr亚型乙型肝炎标志物的鉴定
HBsAg由一个共同的抗原决定簇"a"和两个亚型决定簇d/y和w/r组合成adr、adw、ayw、ayr4种主要亚型,我国人群主要是adr亚型,ady亚型多见于广西的东北部人群,ayw分布在西藏、新疆及内蒙人群,而ayr亚型罕见.近期我们在临床标本中检出1例ayr亚型乙型肝炎(乙肝)标志物,报告如下.
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乙型肝炎患者检测HAV、HCV、HDV、HEV、HGV重叠感染在医院感染控制中意义的探讨
目的对乙型肝炎与其他型肝炎重叠感染状况分析;进一步探讨相关肝炎病毒的检测在医院感染控制中的临床意义. 方法对 786例乙型肝炎患者血清进行甲、丙、丁、戊、庚型肝炎血清标志物的检测. 结果乙型肝炎患者双重感染占16.67%,多重感染占1.78%,尤其是与丙型肝炎的双重或多重感染占重叠感染的45.52%. 结论乙型肝炎患者重叠或合并感染其他类型肝炎病毒的情况较为常见;对乙型肝炎患者做其他型肝炎标志物的检测可为医院感染诊断提供依据.
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氯丙嗪致肝损害
患者男,43岁.因失眠、话多、易激惹、伤人毁物、疑妻外遇18 d,于2005年4月25日住院,诊断为分裂样精神障碍.既往体健,无传染病及传染病接触史,查体未发现阳性体征.给予氯丙嗪50 mg,2次/d,口服治疗,27日氯丙嗪加量为100mg,2次/d,28日检查肝功能指标正常,病毒性肝炎标志物阴性,T-Bil 11 μmol/L,ALT29U/L.29日氯丙嗪加量为150 mg,2次/d,持续至5月12日,氯丙嗪加量为200 mg,2次/d,5月14日氯丙嗪加量至250 mg,2次/d,15日发现患者双眼巩膜黄染,尿颜色加深,继之全身皮肤发黄,粪便为陶土样,食欲减退,考虑为氯丙嗪所致的肝损害.立即停用氯丙嗪,急查肝功能:T-Bil 20 μ mol/L、ALT153 U/L.进一步给以保肝治疗(静脉滴注葡醛酸钠0.266 g/d,口服联苯双酯滴丸6 mg,3次/d),经治疗症状渐好转,6月2日患者全身黄疸消退、二便颜色正常、食欲好,肝功能:T-Bil 15μmol/L,ALT 68U/L,16日复查肝功能:T-Bil 9 μmol/L,ALT 32U/L,加用利司培酮1 mg,2次/d,治疗精神症状,7月21日患者康复出院.
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标本不同时段存取对乙型肝炎标志物检测准确率的影响
在日常检测乙肝五项标志物工作中,应标本数量及工作日程安排,常需将标本存放一段时间再进行检测.为了探讨标本存放过程中时间及温度等因素对检测结果的影响,本文将本院近半年的482份乙肝阳性标本分别在室温、2℃~6℃、-20℃冰箱贮存,在不同的时间对同一份标本的乙肝标志物进行检测,结果报告如下.
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饮水中蓝绿藻毒素与肝癌研究
1.流行病学调查证明饮水污染是肝癌的一个独立危险因素1981年开始从启东等4个县流行病学调查中表明饮沟塘水的居民肝癌死亡率大于100/10万,而饮深井水和井水居民肝癌死亡率约低于20/10万.此项经10万余人6次大规模调查,经不同作者调查进一步证实.用排除法,对不同饮用水源居民体内乙型肝炎标志物、黄曲霉毒素摄入量对比调查并无显著区别.表明饮水污染是一项独立危险因素.
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恶性心包间皮瘤1例报告
1病历简介男,18岁,因胸闷、心悸就诊.查体:神志清,气促不能平卧;两肺可闻及少量干、湿啰音,心界向两侧扩大,未闻及杂音;心率90次/min,律齐;腹软,肝脾触不清.经CT及超声检查诊为心包囊肿,少量胸水.家属要求去外院诊治,经中国医大手术.病理报告左室壁恶性心包间皮瘤,切除心包,术后恢复较好.出院后工作半年,胸闷气短重现并渐重.MRI报告沿心包壁可见斑片状及团块状异常信号强度病变,T1呈等或略高信号,T2为不均匀高信号,病变侵及范围广,整个心包均受累,心包壁显著增厚呈瘤块状,各房室壁均受压变形,心腔狭小,左纵隔胸膜亦见团块状占位病灶,左房、左室明显受压变形,右房提高,上下腔静脉均明显扩张.MRI诊断:心包肿瘤-恶性间皮瘤.AFP3.68μg/L,CEA0.96μg/L,血尿常规、肝炎标志物、肝功能、离子、尿素氮、肌酐、血糖、血脂均在正常范围.
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肝吸虫病误诊1例
1 病历报告患者,男,36岁,2个月前因上腹痛、恶心来院就医,不发热,发病与暴饮暴食有关.当时门诊诊断为阑尾炎,抗炎治疗有效.近日因上腹痛加重3d于1998年10月13日入院治疗.查体:T 36.3 C,P 72/min,R 18/min,BP 16.0/10.7kPa,巩膜无黄染,淋巴结不肿大,心肺正常,腹软,肝脾未触及,脐与右髂上棘连线上1/3处压痛(+),反跳痛(-),下肢无水肿.诊断腹痛待查.血尿常规,肝功正常,肝炎标志物检查阴性,X线胸片正常.肝胆彩色多普勒示:肝脏大小大致正常,被膜整齐,肝实质回声均匀粗糙,间有散在无数个类圆形或椭圆形略高回声影,边不整,内部回声略低,部分可见串珠状,声晕(-),胆囊5mm×19mm囊壁厚4mm,胆壁毛糙,囊内可见液性回声,胆总管径6mm,提示肝中度弥漫性病变,肝吸虫?慢性胆囊炎.追问病史既往有食生鱼、虾史,查便华支睾吸虫卵(+)诊断肝吸虫病.
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乙型肝炎血清NO与HBeAg及HBeAb的关系
乙型肝炎患者血清NO水平与肝脏的损害有关,但升高的程度与损害的程度并不一致[1].笔者通过对乙型肝炎不同标志物患者血清NO水平进行检测,探讨NO与乙型肝炎标志物HBeAg,HBeAb的关系.
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乙肝患者血清HAV、HCV、HDV、HEV标志物检测结果分析
①目的探讨乙型肝炎与其它型肝炎的重叠感染情况.②方法采用ELISA方法检测375例乙型肝炎患者血清中甲、丙、丁、戊型肝炎血清标志物.③结果乙型肝炎患者双重感染占15.20%(57/375),多重感染占1.60%(6/375),尤其是与丙型肝炎的双重或多重感染占重叠感染的63.64%(42/66).④结论乙型肝炎患者重叠或并发感染其它类型肝炎病毒的情况较为常见,临床应对乙型肝炎患者定期进行其它型肝炎标志物的检测.
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HBV感染与胃肠黏膜病变及血清中HBV的关系
随着人们对乙肝病毒(HBV)致病研究不断深入,发现乙型肝炎病毒不仅是嗜肝病毒,而且也在肝外组织存在,乙肝患者胃肠黏膜常常发生病变,乙肝病毒是否存在于胃肠黏膜并造成损伤,它与血清及肝组织中乙病毒性肝炎标志物(HBVM)的关系受到大家关注,现就近年来国内外一些关于乙型肝炎病毒与胃肠黏膜病变关系的研究简要综述如下.
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山西省某乡510份健康体检乙型肝炎标志物结果分析
乙型肝炎是全球性传染病.我国自1992年将乙肝疫苗预防接种纳入计划免疫管理以来,乙肝控制已取得显著成效.由高地方性流行地区降至中地方性流行地区水平[1,2].为了解山区农村人群乙肝感染及免疫的状况,进一步做好乙肝的预防控制工作.笔者将我市一平垣乡健康体检的510份乙型肝炎血清标志物的检测结果进行分析,现报告如下.
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前S1抗原与乙型肝炎标志物及HBV-DNA联合检测的临床应用
病毒性肝炎特别是乙型病毒性肝炎,是一种常见的传染病,它严重威胁着人们的身体健康.慢性乙型肝炎又是导致原发性肝癌和肝硬化的主要原因,每年的死亡人数可达50万[1],因此,乙型肝炎的早期诊断就显得尤为重要.目前,乙型肝炎病毒血清标志物检测主要包括乙肝表面抗原(HBsAg),乙肝表面抗体(抗-HBs),乙肝e抗原(HBeAg),乙肝e抗体(抗-HBe)和乙肝核心抗体(抗-HBc)五项指标,在乙肝的临床诊断、疗效观察和预后判断等方面,具有重要意义.
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前S1抗原与乙型肝炎标志物及HBV-DNA联合检测的临床应用
病毒性肝炎特别是乙型病毒性肝炎,是一种常见的传染病,它严重威胁着人们的身体健康.慢性乙型肝炎又是导致原发性肝癌和肝硬化的主要原因,每年的死亡人数可达50万[1],因此,乙型肝炎的早期诊断就显得尤为重要.目前,乙型肝炎病毒血清标志物检测主要包括乙肝表面抗原(HBsAg),乙肝表面抗体(抗-HBs),乙肝e抗原(HBeAg),乙肝e抗体(抗-HBe)和乙肝核心抗体(抗-HBc)五项指标,在乙肝的临床诊断、疗效观察和预后判断等方面,具有重要意义.