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乙型肝炎血清标志物与乙型肝炎DNA含量的关系研究
我国是乙型肝炎病毒(HBV)感染的高发区域.本文采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测246例乙型肝炎患者血清HBV DNA,并与时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)测定其HBV血清素标志物(HBV-M)的结果进行比较与分析,探讨HBV DNA含量与HBV-M之间的关系,现将结果报告如下.
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乙型肝炎血清标志物与乙型肝炎DNA含量的关系研究
我国是乙肝病毒感染的高发区域,而输血后感染或合并感染仍时有发生.目前常用的筛检方法是乙肝血清免疫标志物即"乙肝五项"的检查,常有多种表现模式.
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利用日ISA试剂盒检测乙型肝炎血清标志物的几点注意事项
利用ElisA试剂盒检测乙型肝炎血清标志物应是临床免疫实验室的主导技术,操作较简单,但操作或使用不当会影响检测结果.
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遗传性高结合胆红素血症2例报告
例1,男,26岁.因皮肤巩膜黄染十余年,加重3个月于2000年10月10日入院.患者从七八岁开始出现皮肤巩膜黄染,时轻时重,尿黄,偶有乏力,多次查血胆红素升高,肝功能及肝炎血清标志物正常.既往有肺结核2年,已治愈.否认家族史.
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利用ElISA试剂盒检测乙型肝炎血清标志物的几点注意事项
利用ElisA试剂盒检测乙型肝炎血清标志物英是临床免疫实验室的主导技术,操作较简单,但操作或使用不当会影响检测结果.
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乙型肝炎血清标志物阴性的乙肝病毒相关性肾炎2例
随着肾活检技术的开展,乙肝病毒相关性肾炎患者也越来越多被发现,我院收治2例血清乙型肝炎抗原抗体均阴性而肾穿刺组织发现乙型肝炎病毒抗原,现报告如下.1 病例报告例1,男,33岁.因双下肢水肿1个月于1999年5月10日入院.既往无乙型肝炎病史.查体:P 80/min,BP 106/75mmHg,眼睑水肿,心、肺正常,肝脾未触及,双肾区无叩击痛,双下肢指凹性水肿.
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干扰素和苦参素联合对乙型肝炎血清标志物影响的研究
大剂量干扰素治疗乙型肝炎有一定疗效,同时也有外周血白细胞、血小板减少等副反应,甚至影响到长期使用.而苦参素有升高白细胞的作用,并有一定抗乙型肝炎病毒的效果.现将二药合用,以达到协同增效、弥补不足的目的.
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山西省某乡510份健康体检乙型肝炎标志物结果分析
乙型肝炎是全球性传染病.我国自1992年将乙肝疫苗预防接种纳入计划免疫管理以来,乙肝控制已取得显著成效.由高地方性流行地区降至中地方性流行地区水平[1,2].为了解山区农村人群乙肝感染及免疫的状况,进一步做好乙肝的预防控制工作.笔者将我市一平垣乡健康体检的510份乙型肝炎血清标志物的检测结果进行分析,现报告如下.
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乙型肝炎血清标志物和乙型肝炎病毒DNA检测的临床意义
在乙型肝炎病毒(HBV)感染的不同时期及随着机体免疫功能的变化,患者血清中乙型肝炎病毒抗原抗体发生相应的动态变化,其临床意义也不同,本文分八条做一探讨.
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肝炎血清标志的酶联免疫检测技术探讨
酶联免疫吸附试验(ELISA)是利用免疫酶标记技术在固相载体上进行抗原或抗体的测定,由于酶催化效率高,抗原抗体反应有高度的特异性,所以普遍应用于乙型肝炎血清标志物的检测,为了更好的使酶联免疫检测技术的日益完善,现把我们在检测中遇到的技术问题进行回顾及探讨.
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乙肝血清标志物与聚合酶链反应的检测比较
用ELISA法检测乙型肝炎血清标志物已有几十年的历史,方法简单易操作,为各实验室广为使用.近年来,随着仪器与诊断试剂的迅速发展,PCR也越来越受到普遍关注.
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炼钢工人两次乙型肝炎血清标志物模式调查对比分析
我国是乙型肝炎流行的高发地区,乙型肝炎病毒(HBV)严重危害人们的健康.为了做好乙型肝炎防治工作,1999年我们对某炼钢厂工人进行了乙型肝炎血清标志物调查,并对乙型肝炎血清标志物模式全部阴性者进行了乙肝疫苗接种.2005年我们再次对该厂工人进行乙型肝炎血清标志物模式检查,并对两次检查结果进行对比分析,现将结果报告如下.
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浆细胞病误诊为肝硬化2例
例1.男,80岁.因腹胀、腹痛、纳差1个月,加重伴呕吐3天入院.无骨痛史.查体:贫血貌,肝肋下4cm可触及,脾未触及,腹部移动性浊音(+);实验室检查:血白细胞3.0×10 9/L,血红蛋白73g/L,血小板75×10 9/L,天冬氨酸转氨酶(AST)117U/L,丙氨酸转氨酶(ALT)54U/L,谷氨酰转酞酶46U/L,碱性磷酸酶126U/L,总胆红素27μmol/L,直接胆红素17μmol/L,总蛋白116g/L,白蛋白29g/L,球蛋白87g/L,尿素氮17μmol/L,肌酐119μmol/L.乙型及丙型肝炎血清标志物均阴性,尿常规正常.腹部超声示肝大、腹水.CT提示肝硬化、脾略大、腹水.胃镜及食道钡餐透视未见食道及胃底静脉曲张.入院后给保肝利尿治疗病情无好转,神志渐不清楚,查血氨126μmol/L(正常值9~54μmol/L),按肝性脑病治疗不见好转.因γ球蛋白异常升高,做进一步检查,血沉145mm/h,血清蛋白电泳γ带呈高而尖的单峰,免疫球蛋白电泳查到IgAλ型M蛋白,尿本周蛋白(±).骨髓象见原幼浆细胞比例增高,骨髓活检见散在及成堆分布的浆细胞,占30%.诊断:多发性骨髓瘤(MM).患者入院第19天死于呼吸衰竭.
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病毒性肝炎血清标志物的检测及临床应用
肝炎病毒至少存在3万年以上,约1万年前,进化为人肝炎病毒、土拨鼠肝炎病毒和鸭肝炎病毒等.
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供血者血清酶类及肝炎血清标志物的分析
目的分析不同血清酶类及肝炎血清标志物的检测与血液安全性的关系.方法采用速率法、放免法、酶免法及荧光定量PCR等方法,检测了240份临床合格的血液标本中的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷酰氨转肽酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP)及肝炎血清标志物.结果共检出ALT增高血样4份,但均<50 μ/L, AST增高10份,GGT增高11份.酶免法HBsAg和抗-HCV均阴性.放免法检出低滴度HBsAg 1份,酶免法检出抗-HEV阳性8份、抗-HGV阳性12份.结论血站应保证供血检测的质量,检测项目有条件时可适当补充,以大限度地保证临床用血安全和供血者健康.
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糖皮质激素致乙型肝炎病毒再激活临床体会附3例分析
本院于2007年11月-2010年3月收治3例应用糖皮质激素治疗后乙型肝炎病毒再激活患者,现报道如下,并对免疫抑制治疗致HBV再激活的表现形式、临床特点、预防HBV再激活治疗的疗程等进行综述.病例资料病例1,患者,女性,18岁.因患慢性乙型肝炎(CHB),当地医院予干扰素治疗4月,后因癫痫发作而停用.予丙戊酸钠、苯巴比妥口服2月,入院前1周出现发热皮疹,大便次数增多,于2007年11月26日来我院就诊收住入院.患者有乙型肝炎家族史.入院后查体:体温37.8℃,皮肤巩膜无黄染,全身皮肤散在红色斑丘疹,以四肢为甚,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),压痛(-),反跳痛(-),余未见异常;实验室检查血常规:WBC 18.7×109/L,N 28.6%,L 50.4%,E 17.2%;肝生化指标:Alb 37.6 g/L,TBil 14.1 μmol/L,DBil 2.7 μmol/L,ALT 60 U/L,AST 93 U/L,ALP 108 U/L,GGT 129 U/L;PT 14 s,乙型肝炎血清标志物:HBsAg(+),抗-HBe(+),抗-HBc(+);甲、丙、戊型肝炎抗体均为阴性;HBV DNA<1.0×103拷贝/mL;腹部B超示肝弥漫性病变、脾大;骨髓穿刺示:增生性贫血,自身免疫抗体(-).入院诊断:慢性乙型肝炎,药物热,药物疹.入院后立即予抗感染、护肝等对症处理,并使用琥珀酸氢化可的松200mg静脉滴注7d,体温下降,皮疹减少,激素减量过程中皮疹增多,将琥珀酸氢化可的松加至200mg/d,3d后皮疹有所消退.考虑到患者皮疹顽固、有反复,激素短期难以停用,加替比夫定预防性抗病毒治疗.后改用地塞米松并逐渐减量为3mg/d口服维持,皮疹渐消,有脱皮.出院前复查肝生化指标及血常规正常,患者于2008年1月16日出院,嘱患者出院后坚持抗病毒治疗,激素逐渐减量.
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抗 HBV 主动免疫联合核苷(酸)类似物抗病毒治疗ALT 小于2×ULN 慢性乙型肝炎2例
患者1,女性,40岁,已婚育,有一子,父亲肝癌病故。2012年3月21日体检发现 HBsAg(+),抗-HBc(+),HBV DNA 20.9×104拷贝/mL,ALT 65.0 IU/L,AST 47.0 IU/L,B 超示慢性肝损伤,无脾脏肿大,无肝硬化征象,甲、丙、丁、戊型肝炎血清标志物检查均为阴性,诊断为慢性乙型肝炎,建议采用HBV 特异性主动免疫疗法联合核苷(酸)类似物抗病毒治疗[3],经患者同意后,选用阿德福韦酯(代丁)10 mg 口服每日一次,特异性主动免疫疗法(乙肝疫苗40ug,重组人粒细胞刺激因子(rG-CSF)75μg,重组人白细胞介素-2(rIL-2)、20万 IU皮下注射每月一次,经12周治疗后查 HBsAg 弱阳性,抗-HBc阳性,HBV DNA 1.0×103拷贝/mL,治疗到第18周 ALT 为239.0 IU/L,AST 119.0 IU/L HBV DNA 仍 为 1.0×103拷贝/mL,即给予静脉滴注复方甘草酸150 mg、苦黄40 mg 每日一次,2周后肝功能恢复正常,24周后复查 HBsAg 阴性、抗-HBs 阳性、抗 HBc 阴性,肝功能正常 HBV DNA 1.0×103拷贝/mL,即停止抗病毒治疗,特异性主动免疫治疗延续到一年半,随访2年半,检查 HBV DNA 1.0×103 HBsAg (-),抗-HBc(-),抗-HBs 仍为(+),ALT 正常。
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免疫抑制剂致HBV再激活并发严重肝损害2例
病例1:患者,女,56岁,因腹胀、下肢浮肿、皮肤瘀斑1月入院.9个月前在风湿科诊断为系统性红斑狼疮,查乙型肝炎血清标志物:HBsAb、HBeAb、HBcAb阳性,肝功能正常.在风湿科予甲泼尼龙、长春新碱、环磷酰胺治疗.1个月前出现腹胀、下肢水肿、皮肤瘀斑.20 d前风湿科查血常规:WBC 18.8×109/L,RBC 2.02×1012/L,Hb 92 g/L,PLT 58×109/L,肝功能:TBil 40μmol/L,ALT 40 U/L,AST 44 U/L,Alb 34 g/L,PT34.7 s,B超:肝实质弥漫性损害,大量腹水,HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性,HBV DNA 1.74×109拷贝/mL.转入我科,体检:神清,库欣面容,皮肤、巩膜黄染,全身皮肤散在瘀斑,以穿刺处为明显,双肺呼吸音粗,腹平,腹肌软,肝脾肋下未触及,移动性浊音阳性,双下肢凹陷性水肿.
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伴瘤低血糖症2例
病例1 男,61岁,因间断乏力12年,加重伴纳差、肝区隐痛、腹胀、进行性消瘦4个月人院.人院查体:神志清楚,精神差,全身皮肤及巩膜明显黄染,无皮下瘀点及瘀斑,周身浅表淋巴结未触及肿大,心肺听诊未闻及异常,腹部膨隆,腹壁可见静脉曲张,肝脏肋下15 cm、剑突下8 cm可触及,质地硬,表面凹凸不平,无触痛,脾脏肋下未触及,移动性浊音阳性,双下肢水肿.辅助检查:肝功能AST 607.0 U/L,ALT 42.3 U/L,TBil92.3 μmol/L,DBil52.3 μmol/L,Alb 29.7 g/L,ALP 121.8 U/L,GGT 1 144.4 U/L,血钾2.88 mmol/L,血钠132.6 mmol/L,血氯91.6 mmol/L,CO2 24 mmol/L,BUN 3.86 mmol/L,Cr 47μmol/L,GLU 1.02 mmol/L;乙型、丙型肝炎血清标志物阴性,AFP> 800 ng/mL;彩超提示肝硬化,肝内占位,胆囊炎,脾大,脾静脉增宽,腹水;X-线检查提示两肺多发转移瘤,食道胃底静脉曲张(重度).
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肝硬化部分脾动脉栓塞术后咳嗽晕厥1例
患者,男性,43岁.因乙型肝炎血清标志物阳性11年,乏力2年,左上腹不适1周于入院,查体:神志清,精神一般,腹软,肝肋下未及,脾肋下8 cm,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.