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  • 阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗拉米夫定无应答的HBeAg阳性慢性乙肝的疗效观察

    作者:张华强;刘海;周涛

    目的 探讨拉米夫定无应答HBeAg阳性慢性乙肝病人进行胸腺肽α1与阿德福韦酯联合疗法的临床效果.方法 将拉米夫定无应答HbeAg阳性乙型慢性肝炎病人80例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各组40例.研究组进行胸腺肽α1与阿德福韦酯联合疗法,对照组仅进行胸腺肽α1治疗,治疗期为半年.比较两组治疗前后的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-转肽酶(γ-GT)水平;比较两组治疗前后的HBeAg/抗-HBe转换、HBV DNA阴转情况.结果 治疗后两组的ALT、AST、γ-GT水平均有改善,但研究组治疗后的ALT、AST、γ-GT水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后的HBeAg/抗-HBe转换、HBV DNA阴转情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 拉米夫定无应答的HBeAg阳性慢性乙型肝炎病人进行胸腺肽α1与阿德福韦酯联合疗法,可显著改善病人的肝功能状态,临床效果确切,值得临床推广.

  • 阿德福韦酯联合拉米夫定对CHB患者HBV DNA复制和T细胞亚群的影响

    作者:黎秋芬;刘亚南;杨红丽;方炜;徐立超

    目的 探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎患者的疗效.方法 选择符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,对照组应用拉米夫定,观察组应用阿德福韦酯联合拉米夫定,比较治疗效果.结果 治疗6个月后,两组患者血清AST及ALT水平较治疗前均下降(P<0.05),但治疗后两组的AST水平和ALT水平的差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组患者外周血中HBV DNA含量低于对照组(P<0.05).治疗后,观察组患者外周血CD4+T细胞计数高于对照组(P<0.05)、CD8+T细胞计数低于对照组(P<0.05).结论 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎的效果优于单独应用拉米夫定.

  • 替比夫定联用阿德福韦酯在高病毒载量乙肝患者中的应用效果

    作者:詹东昂;刘华;陈秀记;郭燕

    目的 探讨替比夫定联用阿德福韦酯在HBeAg阳性高病毒载量乙肝患者的治疗效果和安全性.方法 采取简单随机抽样法选取我院肝病专科2014年2月-2015年2月80例HBeAg阳性高病毒载量乙肝患者作为研究对象,按照随机数表法随机分为对照组40例、观察组40例.对照组采用替比夫定治疗,观察组采用替比夫定联用阿德福韦酯治疗.观察两组患者治疗前和治疗3、6、12个月时的HBV DNA载量、HBeAg血清学转换、ALT复常及不良反应情况.结果 观察组6、12个月时的HBV DNA载量对数值比同期对照组降低程度更明显(P<0.05).观察组治疗6、12个月时HBV DNA阴转率、HBeAg转阴率明显高于对照组.观察组治疗12个月时HBeAg转阴率、血清学转换率及ALT复常率较对照组明显提高.结论 替比夫定联用阿德福韦酯治疗高病毒载量乙肝患者具有较强抗病毒作用,对高病毒载量乙肝患者的临床治疗具有重要意义.

  • 拉米夫定与阿德福韦酯初始联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎96周疗效观察

    作者:任娜;闫杰;蔡晧东;吴璐

    目的 观察拉米夫定(LAM)和阿德福韦酯(ADV)初始联合治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎(CHB)的长期疗效与安全性.方法 自首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心2009年2月-2009年5月开始初始抗病毒治疗的HBeAg阳性CHB患者中,选择ETV单药治疗患者、LAM和ADV联合治疗患者各25例进行前瞻性观察;比较治疗96周时两组患者在病毒学应答率、生化学应答率及免疫学应答率等方面有无差异.结果 经过96周抗病毒治疗,取得完全病毒学应答的患者在ETV组为19/22例(86.4%),而联合治疗组仅有9/21例(42.9%),二者差异显著(x2=8.953,P=0.003);在肝脏生化学应答方面两组均取得明显改善;两组的HBeAg阴转、HBe血清学转换、HBsAg阴转等免疫控制指标均无明显变化.两组患者在为期96周的治疗随访过程中,均未发生病毒学突破或HBV DNA反跳.两组患者在为期96周的治疗随访过程中,未发现任何不良反应.两组患者的肾功能在基线及96周时均处于正常范围,且治疗前后无显著性差异.结论 在HBeAg阳性CHB初始抗病毒治疗患者中,应用ETV单药治疗组的96周病毒学应答率显著高于LAM和ADV联合治疗组.

  • 阿德福韦酯联合拉米夫定对乙型病毒性肝炎的治疗效果观察

    作者:刁淑梅;蔡秀红;李杰;党殿杰;路振宇;张丁;张丹;郭玲玲

    目的 观察阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM)对乙型病毒性肝炎(CHB)的治疗效果.方法 随机选择78例慢性乙型肝炎患者,根据治疗方法不同划分为两组,对照组38例单用阿德福韦酯(ADV)治疗,观察组40例患者则采用阿德福韦酯联合拉米夫定(ADV +LAM)治疗,对比分析两组患者不同时间段血清HBV DNA水平、转阴率、HBeAg转阴率、ALT复常率以及治疗过程中不良反应以及临床用药耐药性情况.结果 两组患者治疗结束后的血清HBV DNA转阴率以及ALT复常率对比,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的血清HBeAg转阴率无统计学差异(P>0.05).结论 阿德福韦酯与拉米夫定联合用药以及单用阿德福韦酯药物治疗慢性乙型肝炎患者,均有显著的治疗效果,但联合用药对于改善ALT复常率以及HBV DNA转阴率效果显著,应用安全可靠,值得推广到临床治疗中.

  • 聚乙二醇干扰素应答不佳HBeAg阴性慢性乙肝患者加用拉米夫定或阿德福韦酯疗效观察

    作者:王建彬;康海燕;曹雪改;王林;王艳;赵子龙;耿惠杰

    目的 观察聚乙二醇干扰素应答不佳的HBeAg阴性慢性乙肝患者加用拉米夫定或阿德福韦酯后的抗病毒疗效.方法 将110例接受聚乙二醇干扰素治疗12周应答不佳的患者,随机分组分别联合拉米夫定、阿德福韦酯进行抗病毒治疗,观察两组在继续治疗12周、24周、48周时血清HBsAg定量、HBV-DNA阴转率、ALT复常率、血清Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ)、层粘连蛋白(LN)指标,并进行统计学分析.结果 两组患者分别在治疗12周、24周、48周时血清HBsAg定量逐渐下降,HBV-DNA阴转率增加、ALT复常率提高,各治疗节点间比较有统计学差异(P<0.05);治疗12、24、48周时血清纤维化指标(PC Ⅲ、LN)亦逐渐下降,各治疗节点间比较有统计学差异(P<0.05);两组间血清HBsAg定量在各治疗节点下降情况、HBV-DNA阴转率、ALT复常率均无统计学差异(P>0.05);两组间血清纤维化指标(PC Ⅲ、LN)在各治疗节点下降情况无统计学差异(P>0.05).患者血清HBsAg定量与血清肝纤维化指标PC Ⅲ、LN之间呈正相关,相关系数分别为0.756、0.782(P值均<0.05).结论 在聚乙二醇干扰素应答不佳的e抗原阴性慢性乙肝患者中,加用拉米夫定或阿德福韦酯后均能有效抗病毒及抗纤维化治疗.

  • 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗活动性乙肝肝硬化5年临床研究

    作者:张连涛;梁贤栋;周文亮;任志强

    目的 对应用拉米夫定与阿德福韦酯联合对患有活动性乙肝肝硬化疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究.方法 选择在我院就诊的患有活动性乙肝肝硬化疾病的患者88例,随机分为对照组和治疗组,平均每组44例.采用常规肝硬化疾病治疗方案对对照组患者实施治疗;在常规方案基础上加用拉米夫定与阿德福韦酯联合对治疗组患者实施治疗.结果 治疗组患者治疗一年、三年、五年HBV DNA检测转阴率明显高于对照组;肝功能指标恢复正常时间和肝硬化疾病治疗方案实施总时间明显短于对照组;活动性乙肝肝硬化疾病治疗效果明显优于对照组;出现药物不良反应的人数明显少于对照组;用药治疗前后肝功能指标水平的改善幅度明显大于对照组.结论 应用拉米夫定与阿德福韦酯联合对患有活动性乙肝肝硬化疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显.

  • 阿德福韦酯抗乙肝病毒治疗进展

    作者:

    慢性乙型肝炎是我国乃至世界突出的公共卫生健康问题.抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的主要手段,既往主要是干扰素(interferon,IFN)和拉米夫定(lamivudine,3TC).IFN由于副作用较多、耐受性差而限制了其使用;3TC虽然耐受性和安全性都良好,但长期使用会病毒变异以每年14~32%逐年递增[1],并且停药后病毒学和生化指标反跳,因而其临床价值也受限制.近,一种新的核苷类似物-阿德福韦酯(Adefovir dipivoxil,ADV)获得美国等多国FDA批准用于慢性乙肝的治疗.ADV是一种口服制剂,通过与dATP竞争逆转录酶结合位点,结合并阻断DNA链的延伸而抑制病毒的复制.临床观察提示它对慢性乙肝代偿期和失代偿期及3TC耐药均有效.与3TC比较,它具有耐药变异出现晚、耐药发生率低、变异株对ADV药敏性轻微下降等优点.本文就ADV抗乙肝病毒治疗,从药理、临床疗效、耐药变异等进行综述.

  • 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗耐拉米夫定乙型肝炎的疗效观察

    作者:王友俊

    目的 探讨阿德福韦酯联合拉米夫定治疗耐拉米夫定乙型肝炎的价值.方法 79例耐拉米夫定的乙型肝炎患者随机分为观察组(39例)和对照组(40例),观察组给予阿德福韦酯(ADV)+拉米夫定(LAM),对照组给予阿德福韦酯治疗,比较3个月、6个月、12个月时血清ALT复常率,HBV-DNA、HBeAg阴转率及血清转换率的差异.结果 疗程12个月时,HBeAg阴转率、HBeAg/抗-HBe转换率观察组高于对照组,分别为40.6%vs 13.9%,40.6%vs 11.1%(P<0.05);疗程12个月时,ALT复常率观察组为82.1%,明显高于对照组的60.0%(P<0.05);HBV-DNA阴转率在治疗6个月、12个月时观察组显著高于对照组,分别为71.8%vs 27.5%,76.9%vs 47.5%(P<0.01).结论 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗耐拉米夫定乙型肝炎的疗效明显优于单用阿德福韦酯,其可作为耐拉米夫定乙型肝炎治疗首选方法 .

  • 拉米夫定与恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗耐药慢性乙型肝炎疗效观察

    作者:杨峻山

    临床用药治疗中,应将经济性与安全性、合理性、有效性置于同等位置,使患者以小的经济负担得到佳的治疗效果.《中国慢性乙型肝炎防治指南》、《美国2006年慢性乙型肝炎病毒处理治疗规范》[1]均指出防止肝硬化、失代偿肝病及原发性肝癌的发生是慢性乙型肝炎治疗的目标,这一目标只能通过大限度地抑制乙型肝炎病毒(HBV) DNA来实现.本研究收集了48例阿德福韦酯耐药慢性乙型肝炎患者,其中甲组24例应用拉米夫定100 mg/d联合阿德福韦酯10 mg/d口服治疗;乙组24例应用恩替卡韦0.5 mg/d联合阿德福韦酯10mg/d口服治疗,观察肝功能、病毒学及病学变异等的变化,并拉米夫定和恩替卡韦2种药物进行成本-效果分析,为合理利用医疗资源提供参考.

  • 阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药初始应答不佳患者剂量调整的疗效观察

    作者:李杨

    慢性乙型肝炎治疗的目标就是大限度地抑制或清除体内的乙型肝炎病毒(HBV),减轻肝细胞炎症、坏死、阻断肝纤维化,延缓其向终末肝病进展,预防肝癌的发生,从而延长患者的存活时间,提高生活质量.所以抗病毒治疗是慢性乙型肝炎重要的治疗措施.核苷类似物是近年来抗病药物研究的热点,进展很快.从1998年第一代核苷类药物拉米夫定抗HBV疗效确切,抗HBV能力快速且强大,在不同程度上缓解地慢性乙型肝炎患者的病情进展,但由于高耐药率,制约了它在临床的广泛应用.阿德福韦酯耐药率低,且与拉米夫定无交叉耐药,因此对于拉米夫定耐药的患者不失为一个很好的选择.

  • 清肝化纤汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎随机平行对照研究

    作者:陈少颖;黄晶晶;刘春光;农桂东

    [目的]观察清肝化纤汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院及门诊患者按就诊顺序号方法简单随机分两组.对照组40例阿德福韦酯,10mg/次,1次/d.治疗组40例清肝化纤汤(茵陈30g,山栀子10g,板蓝根30g,虎杖、人字草、叶下珠各15g,丹参20g,白术、茯苓、猪苓、郁金、枳壳各15g,五味子10g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服;阿德福韦酯治疗同对照组.连续治疗48周为1疗程.观测临床症状、症状积分、ALT、AST、抗病毒治疗应答、不良反应.治疗1疗程(48周),随访3个月,判定疗效.[结果]临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05).肝功能指标两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05).完全应答率、部分应答率、ALT复常率、HBV-DNA阴转率治疗组均优于对照组(P<0.05).[结论]清肝化纤汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.

  • 蕲艾煎剂联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化随机平行对照研究

    作者:肖红文

    [目的]观察蕲艾煎剂联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将172例门诊患者按就诊顺序编号法随机分为两组.对照组86例阿德福韦酯片,10mg/次,1次/d,口服.治疗组86例蕲艾煎剂,水煎50mL/次,1剂/次,3次/d,口服.西药治疗同对照组.连续治疗30d为1疗程.观测临床症状、血清肝纤维化指标(HA、LN、PCⅢ、IV-C)、不良反应.连续治疗6疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效43例,有效37例,无效6例,总有效率93.02%.对照组显效35例,有效26例,无效25例,总有效率70.93%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).血清肝纤维化指标改善治疗组优于对照组(P<0.05).[结论]蕲艾煎剂联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效显著,值得推广.

  • 软肝汤联合阿德福韦酯治疗活动性肝硬化随机平行对照研究

    作者:徐国升;魏六栓

    [目的]观察软肝汤联合阿德福韦酯治疗活动性肝硬化疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按随机数字表法分为两组.对照组40例阿德福韦酯,10mg/次,1次/d,口服.治疗组40例软肝汤(赤芍10g,太子参30g,丹参20g,莪术、虎杖各15g,何首乌10g,五味子20g,炙鳖甲、白花蛇舌草各30g),1剂/d,水煎500mL,早晚口服;阿德福韦酯治疗同对照组.连续治疗6个月为1疗程.观测临床症状、血清肝纤维化指标、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效5例,有效14例,无效21例,总有效率47.50%.对照组显效1例,有效4例,无效35例,总有效率12.50%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).血清肝纤维化指标(HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C)两组均有下降(P<0.05),治疗组下降大于对照组(P<0.05).[结论]软肝汤联合阿德福韦酯在治疗活动性肝硬化效果显著,值得推广.

  • 柔肝汤治疗肝纤维化和肝硬化随机平行对照研究

    作者:刘云杰

    [目的]观察柔肝汤治疗肝纤维化和肝硬化疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将100例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组50例阿德福韦酯,10mg片,1次/d.治疗组50例柔肝汤(大黄制10g,茵陈15g,金钱草20g,茯苓25g,败酱草、连翘各15g,白芍20g,莪术、三菱、鳖甲各10g,丹参-20g,当归12g,白术15g,黄芪30g;肝郁脾虚加陈皮、香附、丹参;肝肾阴虚加枸杞、生地、麦冬、沙参;肝气郁滞加佛手、陈皮、厚朴、木香;肝经湿热加苦参),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗180d为1疗程.观测临床症状、HA、LN、IV-C、PCIII、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈17例,显效26例,有效4例,无效3例,总有效率94.00%.对-照组痊愈12例,显效22例,有效4例,无效12例,总有效率76.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).肝功能指标治疗组改善优于对照组(P<0.01).[结论]柔肝汤治疗肝纤维化和肝硬化疗效满意,无严重不良反应,值得推广.

  • 柔肝化纤颗粒逆转肝纤维化随机平行对照研究

    作者:覃伟华;王振常;黄晶晶;陈松林

    [目的]观察柔肝化纤颗粒逆转肝纤维化疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将46例住院及门诊患者按就诊顺序编号法分为两组.对照组23例阿德福韦酯,10mg/次,1d/次,口服.治疗组23例柔肝化纤颗粒(生黄芪15g,薏苡仁45g,泽兰30g,虎杖、黄精、杞子各20g,巴戟12g,内金20g,鳖甲、生牡蛎各30g,黑枣15g,杏仁、陈皮各10g,广西中医药大学第一附属医院制剂室),12g/次,分早中晚3次服用.两组均连续治疗3个月为1疗程.观测肝功能、肝纤维化、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]肝功能指标两组均有改善,治疗组改善优于对照组(P<0.05).肝纤维化指标两组均有改善,治疗组改善优于对照组(P<0.05).[结论]柔肝化纤颗粒逆转肝纤维化效果显著,值得推广使用.

  • 养肝活血清利方治疗肝硬失代偿期化随机平行对照研究

    作者:张成贵

    [目的]观察养肝活血清利方治疗肝硬化失代偿期疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将70例住院患者按抛硬币法简单随机分为两组.对照组35例拉米夫定,100mg/次,1次/d;阿德福韦酯,10mg/次,1次/d.治疗组35例养肝活血清利方(甘草、干蟾蜍各5g,白术、柴胡、桃仁、赤白芍各10g,蛰虫12g,黄精、党参、黄芪、枸杞子、女贞子各15g,丹参、山药各20g;黄疸加栀子15g,茵陈20g;腹胀腹痛加小茴香10g,玄胡15g,大腹皮20g,蒲公英30g;咳嗽胸水加白芥子、葶苈子各10g;腹水严重加大黄、椒目各5g,猪苓10g,厚朴、茯苓各12g,泽泻15g,防己20g;出血加三七末3g,血余炭10g,黑栀子12g);1剂/d,水煎200mL,早晚口服.连续治疗60d为1疗程.观测临床症状、ALT、AIB、A/G、TBIL、Child-Pugh评分、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈22例,有效12例,无效1例,总有效率97.14%.对照组痊愈18例,有效10例,无效7例,总有效率80.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).血液生化指标两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01).Child-Pugh评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01).[结论]养肝活血清利方治疗肝硬化失代偿期疗效满意,无严重不良反应,值得推广.

  • 苦参素联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎122例

    作者:陈岩;王婉

    抗病毒治疗是慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)治疗的关键,一种新的核苷类似物-阿德福韦酯(Adefovir dipivoxil,ADV)获得美国等多国FDA批准用于慢性乙肝的治疗.临床观察提示它对慢性乙肝代偿期和失代偿期及拉米夫定(3TC)耐药均有效.

  • 阿德福韦酯联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床分析

    作者:汪生华

    探讨阿德福韦酯((adefovir dipivoxil,ADV)和拉米夫定(1amivudine,LAM)单用或联合使用时在治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:选取我院2007年1月至2011年12月收治的慢性乙型肝炎患者92例,将其中28例自愿要求采用阿德福韦酯治疗的患者标为ADV组,30例要求采用抗病毒药物拉米夫定治疗的患者标为LAM组,34例采用阿德福韦酯和拉米夫定联合治疗的患者标为ADV+LAM组,经过18个月治疗后,对比三组患者的血清学、病毒学及生物化学情况.结果:三组患者经治疗完成后平均ALT、AST及TBIL水平均明显降低,HBeAg 阴转率、HBV-DNA转阴率及ALT复常率显著增加,但是ADV+LAM联合用药组明显优于二者单用.结论:ADV+LAM联合应用治疗慢性乙型肝炎患者的效果优于阿德福韦酯和拉米夫定单药治疗,联合治疗可降低病毒突变率及生化反弹,减少耐药性的发生,其安全性良好.

  • 注射用丹参联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎瘀阻肝络证患者炎症细胞因子水平的影响

    作者:武海;高尔平;刘铁军

    目的:观察阿德福韦酯(ADV)联合注射用丹参治疗慢性乙型肝炎瘀阻肝络证的临床疗效及对炎症细胞因子IL-6和IFN-γ的影响.方法:120例CHB患者随机分为治疗组和对照组.对照组给予ADV治疗,治疗组给予ADV联合注射用丹参治疗,疗程为3个月,疗程结束后评价临床疗效.治疗前和疗程结束后测定血清IL-6和IFN-γ水平和肝功能常规指标.结果:治疗后,两组患者血清HBV DNA水平和肝功能指标(TBIL、AST、ALT)均显著下降,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),且治疗组与对照组比较有显著性差异(P <0.05);两组患者血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(IFN-γ)水平均显著上升,与治疗前比较有显著性差异(P <0.05),且治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论:ADV联合注射用丹参治疗慢性乙型肝炎瘀阻肝络证能够促进血清中IL-6及IFN-γ的释放,可提高患者的免疫功能,增强机体清除病毒的能力,临床疗效好,无不良反应,值得临床推广应用.

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