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新生儿缺氧缺血性脑病治疗中神经节苷脂的应用价值探析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)指的是由于围生期缺氧和缺血导致的颅脑损伤的一种严重疾病,是新生儿窒息常见并发症之一,是导致新生儿急性死亡和各种脑瘫、智力发育不良等慢性神经系统损伤的重要原因之一,其治疗效果对患儿的预后有至关重要的作用,降低该疾病的病死率及中枢神经系统残障的发生,是治疗HIE的终目的.因此寻找有效的神经保护剂,提高早期的治疗效果,减少后遗症的发生,是儿科临床一直关注的焦点.我院新生儿科对66例HIE患儿应用神经节苷脂治疗,疗效满意,现报告如下.
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纳洛酮在Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病治疗中的临床应用价值
Ⅱ型呼吸衰竭可致严重的低O2及高碳酸血症,使患者出现如呼吸困难、紫绀、电解质和酸碱代谢失衡甚至意识障碍等临床症状,可直接危及患者生命,是呼吸内科及结核科常见急危重症.
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肝性脑病病人采用输液袋及一次性输血器的灌肠方法
肝性脑病治疗中,清洁、酸化肠道降低血氨十分重要.我科常采用清洁灌肠后乳果糖保留灌肠的方法降低血氨,效果良好.在灌肠时因肝性脑病病人意识不同程度障碍,配合欠佳.我科采用复合膜输液袋(0.9%氯化钠液500 ml装)及一次性输血器替代灌肠筒、灌肠袋为肝性脑病病人进行清洁灌肠和保留灌肠,方法简单、方便、经济、效果良好.现介绍如下.
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介绍一种用于治疗肝性脑病的灌肠方法
既往肝性脑病治疗多采用口服乳果糖,以及静脉给予支链氨基酸、谷氨酸钠、精氨酸等,费用高,时间长,疗效不满意.目前,我院应用复方大黄煎剂(大黄60 g、芒硝20 g、乌梅30 g加水适量急火快煎成700ml)通过结肠给药,保留灌肠,不但费用低,而且疗效较以往常规灌肠治疗有明显提高.究其原因,以往常规灌肠法是以清洁灌肠为目的,在治疗高血氨性脑病时灌肠药物未能抵达产生氨的结肠部位,故不能充分发挥药理作用.为此,我们经过反复临床实践,证实现行操作方法清除肠道内氨的蓄积,是一种既简便易行又经济安全的方法,现报告如下.
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纳洛酮在Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病治疗中的临床应用
Ⅱ型呼吸衰竭可致严重的低氧及高碳酸血症,使患者出现呼吸困难、紫绀、电解质紊乱、酸碱代谢失衡,甚至意识障碍等临床症状,可直接危及患者生命,是呼吸内科及结核科常见急危重症.纳洛酮是特异性阿片受体拮抗剂,可直接、有效地拮抗和逆转β-内啡肽所致的中枢性呼吸抑制作用,改善缺氧和二氧化碳潴留而发挥治疗作用.我们应用纳洛酮治疗Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病取得较好疗效且无不良反应发生,现将结果报告如下.
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门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病及肝功能异常的临床观察
肝性脑病是重症肝病的严重并发症之一.精氨酸是一种临床上较早用于治疗肝性脑病的药物,但临床应用受血液酸碱条件的影响,门冬氨酸鸟氨酸(雅博司)在肝性脑病治疗中有巨大优越性.大量临床应用证明,雅博司能显著降低肝功能衰竭患者的血氨水平,缓解肝性脑病患者精神症状,是治疗各种肝性脑病的理想药物之一[1].我院于2003年3月~2006年3月采用雅博司治疗46例肝性脑病患者,效果较理想,现报道如下.
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"健康卫士"李勇杰和他的功能神经外科"中国队"
在我国功能神经外科领域,首都医科大学宣武医院功能神经外科主任、北京功能神经外科研究所所长李勇杰教授的故事就是一部传奇.从美国约翰霍普金斯医院到首都医科大学宣武医院,从一个优秀的医学专家到一个杰出的学科带头人,他在十多年前首次把代表着功能脑病治疗尖端技术的"细胞刀"技术从美国引入国内,由此被誉为中国"细胞刀"第一人.
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新生儿缺血缺氧性脑病治疗前后脑干听觉诱发电位对比
本室对近两年来32例被确诊为新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的新生儿分别在急性期、治疗2周后检测脑干听觉诱发电位(BAEP),比较检测结果,现报告如下.
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尾状核出血2例误诊分析
例1,患者,女,69岁.既往有高血压病史.规律服用降压药.主因头痛伴恶心、呕吐4 d入院,入院前无诱因出现剧烈头痛,伴恶心,呕吐胃内容物,不伴发热及肢体抽搐,无意识丧失及大小便失禁,无肢体感觉功能及运动功能障碍.自行就诊于住所附近诊所,测血压180/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),按高血压脑病治疗,予调整口服降压药(具体不详),血压下降不明显,头痛症状亦不缓解,遂来我院就诊.入院后查体,血压170/100 mm Hg,肺、心、腹无阳性体征.神经
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浆细胞病误诊为肝硬化2例
例1.男,80岁.因腹胀、腹痛、纳差1个月,加重伴呕吐3天入院.无骨痛史.查体:贫血貌,肝肋下4cm可触及,脾未触及,腹部移动性浊音(+);实验室检查:血白细胞3.0×10 9/L,血红蛋白73g/L,血小板75×10 9/L,天冬氨酸转氨酶(AST)117U/L,丙氨酸转氨酶(ALT)54U/L,谷氨酰转酞酶46U/L,碱性磷酸酶126U/L,总胆红素27μmol/L,直接胆红素17μmol/L,总蛋白116g/L,白蛋白29g/L,球蛋白87g/L,尿素氮17μmol/L,肌酐119μmol/L.乙型及丙型肝炎血清标志物均阴性,尿常规正常.腹部超声示肝大、腹水.CT提示肝硬化、脾略大、腹水.胃镜及食道钡餐透视未见食道及胃底静脉曲张.入院后给保肝利尿治疗病情无好转,神志渐不清楚,查血氨126μmol/L(正常值9~54μmol/L),按肝性脑病治疗不见好转.因γ球蛋白异常升高,做进一步检查,血沉145mm/h,血清蛋白电泳γ带呈高而尖的单峰,免疫球蛋白电泳查到IgAλ型M蛋白,尿本周蛋白(±).骨髓象见原幼浆细胞比例增高,骨髓活检见散在及成堆分布的浆细胞,占30%.诊断:多发性骨髓瘤(MM).患者入院第19天死于呼吸衰竭.
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丹参注射液在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的应用
丹参为我国传统中药,具活血生血、凉血安神等作用.近10多年来,现代药理学对丹参的研究取得了重要进展.自1993年吴婉芳教授等将丹参注射液首先用于防治新生大鼠缺氧缺血性脑病的实验研究以来,国内新生儿科医师陆续做了大量的临床观察,经近期观察及远期随访证实,丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)有确切疗效.
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芳香开窍药调控血脑屏障机制研究及脑病治疗
芳香开窍药具有辛香走窜之性、以开窍醒神为主要作用,是治疗闭证神昏的药物,临床常用于治疗脑部疾病.其大多具有良性双向调节作用,既有增加血脑屏障通透性的作用,有利于相关药物透过血脑屏障,又有降低血脑屏障通透性,起到保护血脑屏障结构的作用.
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微量注射泵在新生儿缺氧缺血性脑病治疗中的应用体会
微量注射泵(以下简称微量泵)是一种用少量液体将药物精确、微量、均匀、持续地泵入体内的新型泵力仪器.我科于1998年6月~1999年6月使用微量泵推注多巴胺、多巴酚丁胺治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)60例,取得良好效果.现将临床操作、护理及应用体会报告如下.
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肝性脑病治疗的现代观点
肝性脑病(HE)是进展期肝硬化常见的并发症,一旦患者出现显性HE,预后很差,1年和3年生存率分别为42%和23%.HE治疗的关键在于治疗基础肝病和促进意识恢复.早期治疗的效果远比已进入昏迷期好.及早识别并纠正诱因是治疗HE的基础,任何药物治疗无法替代.由于HE形成的机制仍不明确,因此,临床治疗HE尚未获得根本性突破.
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肝性脑病的治疗/肝性脑病治疗的临床研究
肝性脑病(HE)是在各种急慢性及终末期肝病的基础上出现的、以代谢混乱为主要特征的一系列神经精神紊乱综合征.其发病机制尚未明了,但已知由各种因素参与,包括氨、GABA受体上调、脑水肿及炎症介质反应等.其临床表现可从轻度的心理脑智能降低,到明显的精神神经症状和深度昏迷.
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高压氧治疗不可滥用
高压氧舱刚刚兴起的时候,一些医院在脑病治疗中,都普遍地使用高压氧。但不久,人们发现,高压氧的过度治疗,会使一些血压原本正常的人血压升高。近,北京军区总医院脑昏迷促醒中心研究认为,一些脑外伤、脑卒中等患者如果过量地使用高压氧舱治疗,容易产生迟发性脑病,如脑萎缩、低张力性脑积水、巨大脑室、无动性缄默、痴呆等,这是怎么回事呢?
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缺氧缺血性脑病脑细胞凋亡的干预治疗
近年来对缺氧缺血性脑病的发病机制和细胞病理形态研究,认为神经细胞凋亡与缺氧缺血性脑损伤密切相关.抑制脑细胞凋亡成为缺氧缺血性脑病治疗重要环节.以下就国内外对缺氧缺血性脑病治疗的进展作一综述.
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新生儿缺氧缺血性脑病治疗前后头颅CT的改变
本文对57例新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)治疗前后头颅CT的检查结果进行分析,以探讨头颅CT在HIE的临床意义.
关键词: 新生儿缺氧缺血性脑病 脑病治疗 头颅 临床意义 检查结果 -
综合疗法在不同类型肝性脑病治疗中的地位——附34例分析
肝性脑病(hepatic enlephalopatly,HE)是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病证,临床主要表现为意识障碍和昏述.笔者对1998年2月~2000年12月湖北中医学院附属医院肝病研究中心住院治疗的肝性脑病患者进行统计、分析,报告如下.1临床资料39例病人为18岁以上,70岁以下的肝病患者,排除合并慢性肾功能不全、高血压、糖尿病、精神及神经疾病以及服用镇静剂者.按原发病不同分为4组,A组为肝硬化并肝性脑病,共20例,男女比例为4 : 1,平均年龄为51.7士8.68岁,其中乙型肝炎肝硬化15例,血吸虫性肝硬化1例,乙型肝炎肝硬化重叠血吸虫感染2例,酒精性肝硬化1例,肝硬化原因未明1例.B组为慢性重型肝炎并肝性脑病,共14例,男女比例为13:1,平均年龄为34.36士12.28岁,其中13例为单纯乙肝病毒感染者,1例为乙、戊型肝炎病毒重叠感染.C组为原发性肝癌并肝性脑病,共4例.D组为药物中毒性肝炎合并肝性脑病仅1例.
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头部不适绝不能忍--访第四军医大学西京医院神经外科教授贺晓生
美国国会于1989年提出了“保护脑”的口号;日本政府在上世纪末指出“健康长寿的关键在于健脑”,并投入大量资金用以支持脑的研究与保健。近年来,我国的脑病患者逐渐增加,其中老年脑病发病率占老年人口的10%;国家和患者家庭花在脑病治疗上的费用达上百亿元。毫无疑问,关注脑健康已迫在眉睫。为此,记者采访了第四军医大学西京医院神经外科主任医师贺晓生教授,请他为读者讲谈脑病相关问题,旨在普及脑健康维护和脑病诊疗常识,希望人人都能健康用脑,拥有完美人生。