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  • 骨痛、夜尿多、乏力:当心多发性骨髓瘤

    作者:庄俊玲

    张大爷今年65岁,近一年总是感到疲乏,还经常发作腰腿痛,起夜的次数也从以前的一次增加到三、四次.到附近的医院看过,检查有轻微贫血、腰椎间盘突出、前列腺肥大.医生说这些都是老年人常见的问题,建议加强营养,进行牵引,并加用针对前列腺增生的药物,但症状并没有明显好转.有一天下雪后,张大爷滑了一跤,跌坐在地上,腰痛剧烈.到医院一检查,发现是腰椎压缩性骨折,同时有中度贫血和蛋白尿.经骨髓穿刺和血液检查确诊为多发性骨髓瘤.在医生的建议下,张大爷进行腰椎骨折保守治疗两周后开始接受全身化疗.其实,像张大爷这样经过几个月甚至一年以上才得到诊断的多发性骨髓瘤(MM)患者并不少见.

  • 应用创新性心理干预模式对减轻多发性骨髓瘤患者骨痛的效果观察

    作者:王叶红;朱文娟;董丽丽;唐菊英

    目的 探讨通过应用创新性心理干预模式对减轻多发性骨髓瘤(MM)患者骨痛症状的效果.方法 采用随机抽样法将102例MM伴骨损、骨痛的患者分为观察组(52例)和对照组(50例).对照组采用常规方法进行一般性心理干预,观察组在一般性心理干预基础上(在不影响任何治疗及护理的情况下)应用创新性心理干预模式,比较2组骨痛减轻的效果.结果 观察组应用创新性心理干预模式骨痛缓解有效率为90.3%,对照组使用一般性心理干预骨痛缓解有效率为62.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 创新性心理干预模式能够显著减轻MM患者骨痛的自觉症状.

  • 以心绞痛为主要症状的老年多发性骨髓瘤1例

    作者:花安华;夏刚

    1 临床资料患者,男,64岁,因反复心前区疼痛4月于2002年7月30日入院.患者4月前出现心前区疼痛,范围约拳头大小,每次发作持续时间不超过20min,休息后能自行缓解,无肩背部放射性疼痛.近1月来患者自觉发作次数频繁,多在劳累、情绪激动后出现,含服消心痛后缓解.查体:血压124/75mmHg.

  • 雷利度胺联合改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤15例分析

    作者:武婕萍;袁静;王恺;张晋萍;马梁明

    近年来随着多发性骨髓瘤(MM)发病机制的探讨,认为抗血管新生可能是治疗MM的新的有效措施[1].目前抗血管新生剂研究多的为沙利度胺,其抗瘤机制有以下几方面:通过对血管新生调控因子(BFGF)和血管内皮生长因子(VEGF)的作用而抗血管新生;抑制白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α等细胞因子的产生;抑制MM细胞黏附于基质,改变细胞信号传递,进而对细胞的增殖、凋亡、分化产生影响;调节CD8T细胞的数量和功能,促进干扰素-γ和IL-2的分泌[1,2].许多研究机构为了降低其不良反应并提高治疗效果,开发出与其结构相似的衍生物.雷利度胺(LEN)是第二代沙利度胺衍生物,因其疗效较沙利度胺更佳,毒性较低而备受关注.美国食品药品管理局(FDA)于2005年12月27日批准该药用于骨髓异常综合征的治疗, 2006年6月29日批准应用于MM的治疗.我科采用雷利度胺联合改良长春新碱+阿霉素+地塞米松(VAD)方案治疗初发和复发难治的MM 15例,取得了较好疗效.现报告如下:

  • M2方案及异搏定治疗多发性骨髓瘤20例疗效观察

    作者:靳红岩;文开学

    多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞的一种恶性肿瘤,我们用环磷酰胺、双氯乙基亚硝脲(BC-Nu)、马法兰、强的松、长春新碱组成的M2方案及异搏定治疗MM20例,取得了满意效果,现报道如下。

  • 自体骨髓移植中骨髓采集的配合及护理

    作者:梁仁瑞;王翠连;黄育玲;陈容波

    急性白血病是严重威胁人类生命的一大类疾病,常规化疗往往无法达到根治的目的.造血干细胞移植为我们根治急性白血病提供了治疗手段,同时,自体骨髓移植(ABMT)由于不受供髓者的限制,移植后不发生移植物抗宿主病,年龄选择较宽等优点,目前在白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤和各种实体瘤等疾病治疗中广泛应用.

  • 多发性骨髓瘤的临床护理

    作者:邵萍;刘漩;林嘉鳞;薛渊;孙桦

    多发性骨髓瘤是以骨髓浆细胞克隆性增生为特点的恶性肿瘤.临床表现繁多,病情缠绵难愈,护理在本病的治疗过程中有举足轻重的地位.我们根据本病的临床特点制定了一般护理规范,并根据并发症的不同实施个体化的护理措施,收到了较好的临床效果,使患者的并发症明显减少,生活质量提高.

  • 云克联合化疗治疗多发性骨髓瘤的疗效观察及护理对策

    作者:邓春晓;许美仙

    目的:观察云克联合化疗治疗多发性骨髓瘤患者的疗效,并提出护理对策.方法 对MM住院患者随机分二组,治疗组15例,单纯云克+化疗,从治疗,巩固治疗到停药观察4年,对照组15例,化疗,观察4年后,结果 治疗相关不良反应治疗组比对照组,在骨痛,骨髓抑制,严重感染或败血症,肝肾功能损害,心肌损害,消化道反应等方面均较轻而少(P<0.01>,尤其骨痛明显缓解.结论 治疗组相关不良反应等方面均显示令人满意效果.临床观察表明,云克联合化疗治疗多发性骨髓瘤,具有协同增强作用,疗效高,治疗相关不良反应少.

  • 低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤的临床分析

    作者:颜宗海

    目的:探讨低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗多发性骨髓瘤的临床效果,总结相关临床经验.方法:选择我院收治的100例多发性骨髓瘤患者作为研究对象,时间为2017年1月至2018年1月,随机抽签法分为两组,观察组50例患者应用低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗,对照组50例患者应用标准剂量的化疗方案治疗,对比两组的治疗效果.结果:观察组患者在M蛋白、骨髓浆细胞数、血红蛋白与Kamofs评分方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组患者的治疗总有效率与对照组相比也有着显著优势,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对多发性骨髓瘤患者应用低剂量沙利度胺联合常规化疗治疗,能够大大提高治疗效果,改善患者的临床指标,值得推广.

  • 循证护理在多发性骨髓瘤伴疼痛患者中的应用效果分析

    作者:徐崇立

    目的:研究循证护理在多发性骨髓瘤伴疼痛患者中的应用效果.方法:抽取我院2014年12月~2017年12月期间收治的100例多发性骨髓瘤伴疼痛患者,采用奇偶平分法,将其分为实验组和参照组,每组50例;参照组采用常规护理方法,实验组采用循证护理方法,对比两种护理方法的临床价值.结果:实验组护理后疼痛评分(2.36±1.02)低于参照组(5.42±1.38),护理满意度(96.00%)高于参照组(82.00%),组间检验(P<0.05),具有统计学意义.讨论:循证护理同于多发性骨髓瘤伴疼痛患者中,在临床上取得了良好的护理效果,该方法值得在临床医学中推广使用.

  • 血清CysC、Cr及LDH检测在多发性骨髓瘤早期肾损伤诊断中的应用研究

    作者:孙敏;王金波

    目的 探究血清胱抑素C(CysC)、肌酐(Cr)及乳酸脱氢酶(LDH)检测在多发性骨髓瘤早期肾损伤诊断中的应用价值.方法 选择我院收治的初步诊断为多发性骨髓瘤患者56例为观察组,选择同期在我院进行健康体检的56名健康者为对照组,比较两组的CysC、Cr、LDH水平并记录观察组各指标单项和联合检测值.结果 与对照组相比,观察组CysC、Cr、LDH水平均明显上升(P<0.05);CysC、Cr、LDH单项检测,CysC+Cr+LDH联合检测阳性率比较,差异显著(x2=37.264,P<0.05),且CysC+Cr+LDH联合检测阳性率均高于单独检测,CysC、LDH单项基检测阳性率高于Cr单项检测(P<0.05).结论 CysC、Cr、LDH联合检测多发性骨髓瘤的灵敏度明显高于单项检测,利于临床早期发现多发性骨髓瘤肾损伤.

  • 这些问题,可能是多发性骨髓瘤引起的

    作者:周霄

    在美国,多发性骨髓瘤发病率已超白血病侯健:多发性骨髓瘤是一种生长骨髓中的恶性肿瘤,这个肿瘤细胞是恶性浆细胞.正常浆细胞可以产生免疫球蛋白,这是机体免疫细胞中的重要组成部分;而恶性浆细胞,所产生的免疫球蛋白,是单克隆免疫球蛋白,也叫M蛋白,这是一种恶性的增生,M蛋白大量产生后,会影响到机体的造血功能、免疫功能等.

  • 多发性骨髓瘤MRI骨髓浸润模式与血管生成关系的研究

    作者:王琰;叶翎

    随着年龄的增长,多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的发病率渐高,其起病缓慢,症状、体征多样化,临床漏诊、误诊率高,预后差,早期诊断相对困难.目的:探讨多发性骨髓瘤MRI骨髓浸润模式与血管生成关系.方法:以25例初诊多发性骨髓瘤患者为研究对象,常规进行外周血、骨髓涂片、免疫球蛋白检测明确诊断,并进行传统影像学(X线、CT等检查有无骨质疏松、溶骨性病变及病理性骨折)、血清肌酐、血清蛋白、β2微球蛋白、乳酸脱氢酶等检测,根据Durie-Salmon分期系统进行分期.根据骨病变情况将患者分为三组:A无溶骨性病变及骨质疏松 B 一至三个溶骨性病灶 C 三处以上溶骨性病灶和或病理性骨折.另外,设立对照组包括非恶性血液病患者10例,其外周血一系至两系非特异性减低或升高,但骨髓涂片及活检检查均证实为正常骨髓象.结论:Mann-Whitney U检验分析患者及对照组间差异,Kruskal-Wallis检验分析MM患者间差异,χ2检验评估多种参数间的相关性,结果 以P<0.05视为具有显著统计学意义.

  • X线、CT及MRI在多发性骨髓瘤诊断中的准确性

    作者:谢碧钦;江钟鸣

    目的 比较X线、MRI和CT检查诊断多发性骨髓瘤的准确性及其表现.方法 选取2015年3月至2016年1月期间福建中医药大学附属人民医院收治的80例多发性骨髓瘤患者为研究对象,分析比较其临床资料.结果 共25例患者采取X线、CT以及MRI联合诊断时,正确率可达100%;X线的诊断正确率低于MRI和CT,差异有统计学意义(P<0.05);而MRI和CT的检查结果 比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 X线、CT和MRI诊断多发性骨髓瘤时,其影像学特征分别具有特异性.X线适用于综合全面评价全身骨质情况,且其费用较低,常作为一线选择,而CT和MRI因其对组织和肿块的高度敏感性,可辅助X线检查.在多发性骨髓瘤诊断中,三种检查方法 综合使用,可以提高诊断正确率,值得临床考虑.

  • 多发性骨髓瘤细胞形态学与免疫球蛋白比对分析

    作者:边红放

    多发性骨髓瘤(MM)又称浆细胞骨髓瘤,是恶性浆细胞病中常见的一种.临床表现多样,如骨痛、溶骨性病变、贫血、出血、高粘血症、肾功能损坏等.回顾我院收治确诊的22例MM患者骨髓细胞形态学以及血清学检测分析报告.

  • 探讨30例多发性骨髓瘤的误诊分析

    作者:郑世玲

    目的:分析多发性骨髓瘤的误诊原因,探讨避免误诊的有效措施.方法对2007年6月至2012年6月在我院被误诊的30例多发性骨髓瘤患者的临床资料进行分析.结果:本组30例多发性骨髓瘤患者,其中有8例被误诊成骨质疏松,6例肾功能不全,其中3例是肾病综合征,3例椎间盘突出,3 例肺炎,3例营养不良性贫血,3例转移癌,2例冠心病,2例肠炎.结论:多发性骨髓瘤疾病特别容易误诊和漏诊,因此必须提高医护人员对多发性骨髓瘤疾病的临床表现和诊断的认识.

  • 注射用硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者的临床效果

    作者:张丽芳

    目的 评价注射用硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者的临床效果.方法 选取2015年1月至2017年1月收治的24例多发性骨髓瘤患者,均予以注射用硼替佐米为主的联合化疗,评价患者临床治疗效果及不良反应.结果 24 例患者平均治疗疗程 6. 24 个;其中 CR 11 例( 45. 83%), NCR 5 例( 20. 83%), PR 7 例(29. 17%), MR 1例(4. 17%),治疗有效率为95. 83%.复查X线摄片见患者骨质破坏范围及程度明显好转,骨痛减轻. 62. 50%患者出现周围神经病变,经相应处理后症状均减轻; 20. 83%患者出现血小板减少,经相应处理后症状均减轻; 8. 33%患者出现恶心呕吐、纳差、腹泻,症状轻微未予以处理.患者治疗期间未出现肝肾功能异常情况.随访12个月,未出现死亡病例,所有患者保持CR、 NCR、 PR状态,未出现疾病进展情况.结论 注射用硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者的效果显著,具较高的疾病缓解率,且起效快,不良反应轻.

  • 临床表现特殊的多发性骨髓瘤三例报告

    作者:于淑玲

    目的:提高对临床表现特殊多发性骨髓瘤(MM)的认识.方法:对3例有特殊表现MM 进行回顾性分析.结果:3例均以非典型临床表现就诊,表现为肾功能损害2例,胸骨下端肿块1例.3例均经骨髓穿刺涂片或骨髓活检组织切片,并辅以X线及MRI全身骨骼检查,确诊为MM.结论:MM 临床表现复杂,极易漏诊、误诊,确诊必须依据骨髓穿刺检查.

  • 分析硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的效果

    作者:张晓芸

    目的:研究硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺用于多发性骨髓瘤的改善效果.方法:经过对本院2016年4月~2018年4月收治的50例多发性骨髓瘤患者临床资料展开回顾分析,随机分为两组各25例,对照组选择常规治疗,观察组选择硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺进行治疗.结果:观察组治疗总有效率(100.00%)显著高于对照组(84.00%),P<0.05;观察组不良反应发生率(4.00%)显著低于对照组(24.00%),P<0.05.结论:选择硼替佐米联合地塞米松及沙利度胺进行治疗可以显著地提升治疗效果、减少不良反应,值得推广应用.

  • 硼替佐米在多发性骨髓瘤治疗中的应用分析

    作者:秦国祥

    目的:分析多发性骨髓瘤治疗中硼替佐米的应用效果.方法:2013年1月~2016年3月,于我院收治的多发性骨髓瘤患者中选取32例,所有患者均采用以硼替佐米硼替佐米为基础的化疗方案进行治疗,对其临床治疗效果进行分析.结果:初治组患者治疗总有效率为95.2%(20/21),复发难治组为81.8%(9/11),两组对比,差异不存在统计学意义,χ2=3.0604,P=0.0802;研究中没有患者因为药物不良反应而死亡.结论:初治性与复发难治多发性骨髓瘤患者采用硼替佐米治疗的临床效果显著,可推广.

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