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  • 胆囊病为何会有心绞痛?

    作者:王海亭

    近日,王师傅反复出现上腹部及胸骨后疼痛,伴有胸闷、恶心.想起自己的父亲就是因急性心肌梗死病逝的,王师傅很自然地怀疑这可能是心绞痛在作怪.在家人的陪伴下,王师傅来到医院内科急诊,一做心电图,果然不大正常,心电图报告有房性过早搏动.内科给予扩张冠状动脉、调整心律等治疗,但是经过两三天的观察,症状无明显好转.于是,医生进一步给王师傅做了B超检查、血液化验,并请外科医生会诊,结果发现王师傅患有胆囊炎、胆石症,于是将他收住院,手术摘除了胆囊.经外科治疗后,王师傅的胆囊病得到了根治,奇怪的是,心绞痛也得到了缓解.

  • 腹腔镜胆囊切除术治疗结石嵌顿性胆囊炎的临床分析

    作者:王激扬;刘惠芳;胡安国

    目的 评价腹腔镜胆囊切除术治疗结石嵌顿性胆囊炎的疗效.方法 79例结石嵌顿性胆囊炎患者进行了腹腔镜胆囊切除术,观察其疗效及并发症发生率.结果 本组手术成功72例(91.1%),中转开腹7例(8.9%),并发症2例;术后平均住院3.9天.结论 随着临床经验的积累.腹腔镜胆囊切除术目前已成为结石嵌顿性胆囊炎治疗的安全、有效的方法.

  • 老年患者胆囊炎胆囊结石合并胆囊癌29例分析

    作者:于聪慧;姚军波;聂洪峰;巨邦律;陈永兵;王剑飞

    目的 探讨老年患者胆囊炎胆囊结石合并胆囊癌的发病特点,提高胆囊癌预防和治疗效果.方法 回顾北京军区总医院肝胆外科1997年1月-2010年5月老年患者胆囊炎胆囊结石合并胆囊癌29例(胆囊癌组),选择同期单纯胆囊炎胆囊结石手术患者25例作为对照组.从年龄、病程、体质量减轻和癌抗原19-9检测数据、结石类型、黄疽、腹痛、发热、上腹涨满、胆囊萎缩和胆囊壁增厚及标本的病理等方面进行数据分析.结果 与对照组比较,胆囊癌组病程延长[(11±3.1)年vs (3±1.2)年],体质t减轻明显[(12±2.4)kg vs (3±0.5)kg],癌抗原19-9明显增高[(322±102)ng/ml vs (52±2 )ng/ml],黄疽(37.9% vs12.001b)、胆囊萎缩(44.8% vs 12.0%a)、胆囊壁增厚(51.7% vs 32.0%)的发生率明显高,腹痛症状发生率(31.0% vs 92.0%)明显低,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).术前CT及B超检查对诊断胆囊占位有明显作用.术后病理显示,肿瘤组瘤旁胆囊影膜及黏膜下慢性炎症明显,胆囊壁内大量纤维组织增生炎性细胞侵润明显,异型增生和围手术期并发症较对照组明显增多.结论 老年患者胆囊炎胆囊结石癌变率高,临床症状不典型,术后并发症多,应早诊断、早治疗.

  • 急性胆囊炎误诊为急性冠脉综合征1例

    作者:于民善

    1临床资料患者,男性,81岁,因饱餐后突感胸闷,心前区疼痛并向左肩部放射于2011年8月11日就诊.既往无心电图异常病史.患者面色苍白,大汗淋漓,恶心,呕吐.体温37.9℃,脉搏86/min,呼吸18/min,血压120/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心脏听诊心率85/min,律齐,无杂音.腹部平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音正常.心电图示:窦性心律,ST-T改变,V2~V4导联ST段抬高0.1~0.2 mV,T波倒置.初步诊断:急性冠状动脉综合征.

  • 腹腔镜胆囊切除术8 000例临床分析

    作者:毕小刚;董博;张宇宏

    腹腔镜胆囊切除术(laparocopic cholecystectomy,LC)自1987年3月由法国里昂一位妇科医生在进行腹腔镜附件手术时联合实施以来,已成为微创外科领域的经典示范手术,更成为治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的金标准.1993-2009年,笔者实施8 000例腹腔镜胆囊切除术,效果良好,报告如下.

  • 外科治疗高龄食管癌贲门癌38例临床观察

    作者:张建刚;常丽琴

    我院于1996年7月至2006年2月共收治手术证实的食管癌、贲门癌287例,其中70岁以上的高龄食管癌、贲门癌38例.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:38例患者中,男性26例,女性12例,年龄70~90岁,平均74.5岁.出现症状至就诊时间<3个月20例,3~6个月13例,>6个月5例,其中完全梗阻4例.1.2合并症:本组有32例(84.2%)术前合并有其他疾病,其中慢性支气管炎12例,阻塞性肺气肿3例,陈旧性肺结核3例,冠心病10例,陈旧性心肌梗死1例,高血压病8例,心律失常4例,糖尿病8例,胆囊炎3例,同时合并两种以上疾病10例.

  • 逍遥丸的临床新用

    作者:栗滢波;赫俊波

    逍遥丸由柴胡、当归、白芍、白术、甘草、茯苓、薄荷八味中草药组合而成,具有疏肝解郁,养血健脾之功效,临床多用于治疗胸肋作胀,妇女月经不调等疾病.近来笔者根据临床发现逍遥丸对于治疗胆囊炎、梅核气也具有非常显著的疗效,现介绍如下:

  • 利胆排石胶囊和鸡骨草丸治疗胆囊炎的疗效比较

    作者:边晓霞;赵广荣;常华

    我们观察1999年3月至2000年2月底一年间门诊胆囊炎病人.随机分成两组,分别予以利胆排石胶囊和鸡骨草丸.我们观察到应用利胆排石胶囊的病人腹痛的消失速度、程度及B型超声波恢复程度比鸡骨草丸疗效要好.

  • 手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床价值

    作者:张伟

    目的:分析探讨老年人胆囊炎胆结石手术治疗的临床价值.方法:本次选取研究对象为2016年3月至2017年10月我院收治的30例老年胆囊炎胆结石患者,分为治疗组(给予腹腔镜手术治疗)、对照组(给予开腹手术治疗),各15例,且对两组老年胆囊炎胆结石患者的临床治疗效果、术后并发症发生率(疼痛、术后出现、切口感染)进行观察及评估.结果:治疗组老年胆囊炎胆结石患者的临床治疗效果与对照组对比存在较大差异,即治疗组数据93.33%(1/15)高于对照组数据73.33%(13/15),P值小于0.05.治疗组老年胆囊炎胆结石患者的术后并发症发生率与对照组对比存在较大差异,即治疗组数据0% 低于对照组数据2%(3/15),P值小于0.05.结论:老年胆囊炎胆结石患者应用腹腔镜手术治疗具有显著的临床效果,能够在降低并发症发生率基础上改善生活质量,值得应用及推广.

  • 小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床分析

    作者:曾聪普

    目的:研究小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床效果.方法:选取2011年6月至2012年12月于我院进行治疗的胆囊炎伴结石患者94例,将其随机平均分为两组,实验组采用小切口胆囊切除术进行治疗,对照组采用传统开腹手术治疗,对比两组术中、术后的临床效果.结果:实验组患者的平均手术切口大小、术中时长、平均手术出血量、术后并发症发生率分别为(3.3±0.4)cm、(43.5±19.5)min、(37.7±10.8)ml和4.26%,对照组患者的平均手术切口大小、术中时长、平均手术出血量、术后并发症发生率分别为(5.6±1.2)cm、(91.3±27.5)min、(319.7±20.8)ml和21.28%.实验组患者的治疗效果显著优于对照组(P<0.05).结论:小切口胆囊切除术对于胆囊炎伴结石的治疗效果在手术时间、术中出血量等方面明显优于传统治疗方法,可以显著降低患者的痛苦感受,降低并发症的发生率,且治疗具有安全有效、术后恢复快等优点,值得在临床推广应用.

  • 小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床分析

    作者:彭国庆

    目的探讨小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床疗效.方法本次临床观察选取我院2010年1月至2011年12月之间收治的100例胆囊炎伴结石患者为观察对象,随机将其分为对照组和实验组,对照组患者行传统开腹手术治疗,实验组患者行小切口胆囊切除术治疗,对比两组患者临床疗效.结果实验组患者并发症发生率、手术出血量、术后住院时间和手术时间等临床指标均显著优于对照组,两组患者临床疗效对比统计学差异明显(P<0.05).结论由本次临床研究结果可见,与传统的开腹手术相比,小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石,具有较为满意的临床疗效,因而临床应用价值较高.

  • 胆囊悬吊技术在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用

    作者:李云山;徐锟;范文

    目的:探讨胆囊悬吊技术在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中应用的可行性,并总结治疗体会.方法:我院自2012年2月至2013年2月,为45例患者施行胆囊悬吊+经脐单孔腹腔镜胆囊切除术.结果:45例手术,除1例中转开腹,1例中转四孔法LC,余43例均成功完成,手术时间30-120min.术后6-8h可下床活动,术后平均住院5天,随访1-24个月,均无并发症发生.结论:胆囊悬吊技术的应用扩大了单孔腹腔镜胆囊切除术的适应证,明显缩短手术时间,并且有很好的美容效果.

  • 腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比分析

    作者:乔锦国

    目的 对比腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的治疗效果.方法 选取2014年6月至2016年6月我院收治的胆囊结石并胆囊炎患者92例,随机分成观察组和对照组,各46例,前者采用腹腔镜微创疗法进行治疗,后者采用开腹手术进行治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 两组患者治疗后治疗总有效率比较,差异没有统计学意义(P>0.05);在手术时间、术中出血量及切口长度方面比较,观察组患者明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在术后恢复情况方面,观察组患者的止痛剂使用比例、肠鸣音恢复时间、下床活动时间及住院时间都明显优于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为13.04%,对照组为30.43%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相对于开腹手术,腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎效果更佳,而且对患者造成的创伤较小,值得临床推广.

  • 胆囊管结石的超声诊断效果及漏诊原因分析

    作者:王美霞;李玉萍;李霞

    目的探讨胆囊管结石的超声诊断效果及漏诊原因.方法对2012年12月至2016年2月在我院诊治的12例胆囊管结石患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均进行超声诊断,分析诊断效果与漏诊原因.结果12例患者中,超声诊断为胆囊管结石10例,超声漏诊2例,1例仅表现为胆囊大、胆囊炎,1例合并胆囊结石.结论超声对胆囊管结石具有很高的诊断价值,但也有漏诊,主要为初期外院检查均未于胆囊管看到结石,因此在检查胆囊时应常规显示胆囊管,同时结合患者病史及其他临床资料,从而做出正确诊断.

  • 开腹手术与腹腔镜微创治疗胆囊结石合并胆囊炎的临床效果比较

    作者:张文宁

    目的 观察开腹手术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎的效果.方法 将我院收治的80例胆囊结石合并胆囊炎患者根据治疗方法分为对照组(n=30)和观察组(n=50).对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜微创手术治疗,比较两组临床效果.结果 观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,切口长度短于对照组,术后下床活动时间早于对照组(P<0.05).两组治疗后1、3 d的IL-6、CRP水平高于治疗前,治疗后7 d的IL-6、CRP水平低于治疗后1、3 d(P<0.05),对照组治疗后7 d的IL-6、CRP水平仍高于治疗前(P<0.05).观察组治疗后1、3、7 d的IL-6、CRP水平均低于同时间对照组(P<0.05).观察组切口感染、积液发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 采用腹腔镜微创手术治疗胆囊结石合并胆囊炎,临床治疗效果优于开腹手术治疗.

  • 经皮胆囊穿刺置管引流治疗急性重症胆囊炎的疗效观察

    作者:韩永彬;樊振伟

    目的 评价DSA引导下经皮胆囊穿刺置管引流术(PTGCD)在治疗老年性急性重症胆囊炎中的临床价值.方法 回顾性分析2014年1月至2017年1月我院收治的40例老年急性重症胆囊炎患者的临床病例资料,所有患者均给予经皮胆囊穿刺置管引流治疗,观察治疗效果.结果 40例患者均一次性置管成功,腹痛症状在术后1~3 d缓解,腹部体征减轻或消失,缓解率为100.00%;手术后2周复查血常规提示白细胞下降至正常范围.结论 对于老年或合并重症疾病的急性胆囊炎且暂无手术条件的患者来说,PTGCD能明显缓解症状,可在临床推广应用.

  • 小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床疗效观察

    作者:王继会

    目的 分析研究小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床效果.方法 选取2014年2月至2015年2月我院接收的胆囊炎伴结石患者116例,随机分为试验组、对照组,各58例.对照组患者实施常规开腹手术切除治疗,试验组患者实施小切口胆囊切除术进行治疗,对两组患者的手术效果进行对比.结果 试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);手术时间和术中出血量明显低于对照组(P<0.05);肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间明显短于对照组(P<0.05);并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 对胆囊炎伴结石患者采取小切口胆囊切除术进行治疗,可以使手术时间和住院时间明显缩短,对手术后患者肠功能恢复起到良好的促进作用,同时并发症相对比较低,具有较高的临床推广价值.

  • 腹腔镜胆囊切除术及小切口胆囊切除术治疗胆囊炎和胆结石的临床效果

    作者:王志化;韩永彬;苏成;田明;吴兴安;杨博

    目的 探讨腹腔镜胆囊切除术及小切口胆囊切除术治疗胆囊炎、胆结石的临床效果.方法 选取我院收治的80例胆囊炎、胆结石患者为研究对象,将患者分为腹腔镜组和小切口组,各40例.腹腔镜组实施腹腔镜胆囊切除术,小切口组实施小切口胆囊切除术治疗.记录并比较两组患者的手术情况、术后康复情况、并发症发生情况及手术前、后免疫功能.结果 与小切口组比较,腹腔镜组手术时间与切口长度更短,术中出血量更少,下床活动时间、住院时间及肛门排气时间明显更短,并发症总发生率明显更低(P<0.05).术后,腹腔镜组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,小切口组的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平明显低于术前及腹腔镜组(P<0.05).结论 与小切口胆囊切除术比较,腹腔镜胆囊切除术在胆囊炎、胆结石的治疗中具有明显的优势.

  • 腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床疗效

    作者:马伟

    目的 探讨急性发作期胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗的临床疗效.方法 将我院2015年10月至2017年10月收治的120例急性发作期胆囊炎患者随机分为传统组和腹腔镜组,各60例.传统组采用传统开腹胆囊切除术,腹腔镜组采用腹腔镜胆囊切除术,比较两组患者的临床效果.结果 两组患者手术成功率均为100.00%.腹腔镜组患者术后并发症总发生率为3.33%,显著低于传统组的30.00%(P<0.05).术后,两组患者SAS及SDS评分均显著降低,且腹腔镜组显著低于传统组(P<0.05).结论 急性发作期胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术的临床疗效显著,值得临床借鉴.

  • 右肩背部疼痛,小心胆囊炎捣乱

    作者:华小贺

    张先生老感觉后背疼,没精神没力气,他去医院骨科检查肩背部,也没啥结果,只能弄些膏药对付,但背疼还在.就这样反复就医,后挂了个专家门诊,发现后背疼竟是胆囊炎作怪.肩背疼痛,很多人首先考虑是不是骨头或肌肉出了问题.不过,倘若是右肩背痛,有可能无关骨头、肌肉,而是胆囊炎作怪.

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