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心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的应用
急性心肌梗死（acute myocardial infarction ，AMI）作为冠心病中为凶险的类型，早期诊断和快速进入治疗通道是降低病死率和改善预后的关键［1］。目前关于 AMI的诊断标准中，心电图和心肌酶学的动态变化检测是为常用的手段。各种血清心肌酶学指标，如肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、肌红蛋白（MB）、心肌钙蛋白 T （cT nT ）、心肌钙蛋白I（ cT nI ）在临床应用十分广泛。其中MB出现时间早，约胸痛后2～3 h浓度升高，但特异性差；而肌钙蛋白虽特异性高，但需在胸痛后6～8h浓度才开始升高。心脏型脂肪酸结合蛋白（heart-type fatty acid binding protein ，H-FABP）是目前国内外关于 AMI早期诊断的研究热点［2］。本研究拟通过比较急性心肌梗死患者发病后不同时间点血清 H-FABP和其他心肌酶学的差异，探讨H-FABP在AMI早期诊断中的价值。
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心脏型脂肪酸结合蛋白在早期快速诊断急性心肌梗死中的应用研究
近年来,急性心肌梗死(AMI)的发病率持续升高,病死率高居不下,发病年龄渐趋年轻,严重威胁着人类的健康,对于AMI的早期诊断显得尤为重要.目前临床常用的检测指标如肌钙蛋白T(cTnT)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)等在AMI发病早期(2～4 h)的敏感性较低,而肌红蛋白(MYO)虽然在早期出现,但其特异性较差.近年来发现的一种新的心肌损伤标记物一心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)它是存在于心脏的低相对分子质量胞质蛋白,具有较高的组织特异性.本研究对胸痛早期的患者血液中的H-FABP水平定性检测,并与目前常用的心肌损伤标志物比较,分析H-FABP在AMI早期诊断中的临床价值.现报告如下.
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瑞舒伐他汀联合益适纯治疗冠心病急性心肌梗死疗效分析及对患者肌红蛋白和C反应蛋白的影响
急性心肌梗死是一种严重危害人类健康的心血管疾病，此病是因冠状动脉急剧闭塞，血流中断，使部分心肌因严重而持久的急性缺血，发生的心肌缺血性局部坏死，急性心肌梗死是冠心病中严重的类型之一［1］。因此，临床上采取积极有效地措施尤为重要。本文研究旨在分析瑞舒伐他汀联合益适纯治疗冠心病急性心肌梗死患者临床疗效分析及对患者肌红蛋白 C 反应蛋白（CRP）的影响，为临床用药提供一定的指导意义，报告如下。
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血清cTnI,Myo,hs-CRP,CKMB在急性心肌梗死中的诊断意义
目的:探讨高教C反应蛋白(hs-CRP)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)肌红蛋白(Myo)和肌酸激酶同工酶(CKMB)联合检测在急性心肌梗死(AMI)中的诊断价值.方法:测定23例急性心肌梗死患者胸痛发作6小时内及24小时hs-CRP,CKMB,cTnI及MYO结果AMI胸痛发作6 小时内敏感性高,发病6小时后hs-CRP,CKMB,cTnI,及MYO显著升高.dTnI阳性持续时间长,而hs-CRP,在AMI可出现显著升高.MYO在AMI发生时9-12小时可达高峰,24-36小时恢复正常.结论:s-CRP,KMB,cTnI,及MYO一起检潮,具有重要的临床诊断及判断预后的意义.
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心肌酶检测在体外心脏毒性评价中的作用
目的 比较肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶3种检测方法评价早期心脏毒性的敏感性差异,寻求早期心脏毒性评价方法优组合.方法 原代培养乳鼠心肌细胞,不同剂量浓度(0、10、50和250 μmol/1)的受试物(异丙肾上腺素、青霉素G)分别染毒24、48和72 h.检测各浓度组心肌细胞活性及搏动情况,检测细胞培养上清液中肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶浓度,比较各组间差异统计学意义.结果 异丙肾上腺素染毒对心肌细胞造成损伤.与对照组相比,各剂量浓度组肌钙蛋白T( cTnT)含量均显著增加(P＜0.05).分别测定对照组、异丙肾上腺素50μmol/1组染毒24、48和72 h后cTnT含量变化,24 h时实验组与对照组差异无统计学意义(P＜0.05),48 h时实验组比对照组含量降低(P＜0.05),72 h时实验组比对照组含量增高(P＜0.05).而青霉素G染毒后各组间、各时间点cTnT含量无明显差异.与对照组相比,各剂量浓度组、各时间点肌酸激酶同工酶、肌红蛋白浓度差异均无统计学意义.结论 根据实验结果,针对异丙肾上腺素(10、50和250 μmol/1)诱导的心肌细胞损伤模型,肌钙蛋白T能起到较好地预测作用,而肌酸激酶同工酶、肌红蛋白未能反映心肌细胞损伤.因此,人们仍需要寻求更优的预测心肌细胞毒性的指标.
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血清超敏C-反应蛋白、肌红蛋白对急性心肌梗死的诊断价值
目的 研究血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)联合肌红蛋白(Mb)对急性心肌梗死的诊断价值.方法 选择2014年1月至2015年12月在我院进行诊治的急性心肌梗死患者150例为观察组,同期选取在本院体检中心进行常规体检的健康者150例为对照组.比较两组受检者的hs-CRP和Mb水平和阳性率,以及hs-CRP和Mb单独检测和联合检测诊断急性心肌梗死的效率.结果 观察组的hs-CRP水平为(23.54±6.12)mg/L,Mb水平为(123.42±15.76)μg/L,分别高于对照组的(3.15± 1.28)mg/L和(32.45±8.53) μg/L (P＜0.05);观察组的hs-CRP阳性率为82.00％,Mb阳性率为84.00％,均明显高于对照组的2.00％和0.67％(P＜0.05),观察组联合检测的阳性率为94.67％,明显高于对照组的2.67％ (P＜0.05);hs-CRP单独检测的特异度为81.26％,敏感度为82.35％,阴性预测值为85.42％,阳性预测值为83.96％,Mb单独检测的特异度为80.58％,敏感度为83.15％,阴性预测值为82.36％,阳性预测值为85.32％,hs-CRP和Mb联合检测的特异度、敏感度、阴性预测值和阳性预测值高,分别为92.35％、91.42％、95.21％和93.72％.结论 hs-CRP和Mb对急性心肌梗死的诊断有重要临床意义,联合检测能提高诊断的灵敏度,减少误诊,具有较高的临床应用价值.
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心肌损伤标志物检测心肌梗死的临床应用和探讨
目的探讨心肌损伤标志物快速检测心肌梗死的临床应用.方法采用定性免疫测定法快速检测心肌肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶-MB同功酶在AMI的数天内不同测定值.结果对61例胸痛患者血清标本进行检测,使用中药治疗对前后检测结果作一简介.结论肌钙蛋白标志物是一种高特异性,高灵敏度反映心肌损伤的血清标志物,具有在血中出现时间早等特点,是目前诊断心肌损伤较好的确定标志物.
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心肌肌红蛋白压电免疫芯片检测方法的建立
目的 研制一种新型、快速地用于检测心肌肌红蛋白的压电免疫芯片.方法 设计四通道芯片微阵列,采用双功能基团交联剂Sulfo-LC-SPDP将心肌肌红蛋白单克隆抗体巯基化,固定于石英晶体的金膜电极表面制备生物敏感膜,构建压电免疫芯片.结果 芯片用于检测心肌肌红蛋白的灵敏度达50ng/mL,与酶联荧光分析法具有较好的相关性,可用于半定量检测心肌肌红蛋白.结论 构建的压电免疫芯片具有灵敏度高、特异性好等特点,具有一定的临床应用价值.
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血清高敏心肌肌钙蛋白T、肌红蛋白及N-末端脑钠肽前体联合检测诊断急性心肌梗死的价值
目的 分析血清高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)、肌红蛋白(Myo)及N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合检测诊断急性心肌梗死(AMI)的应用价值.方法 选取2017年1—12月治疗的急性胸痛患者125例作为研究对象,依据 《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中相关标准将其分为AMI组(65例)与非AMI组(60例).两组均采用全自动电化学发光免疫分析仪测定hs-cTnT、Myo、NT-proBNP水平,对上述指标进行组间比较,并计算各单项检测与其联合检测的特异度、灵敏度与准确度.结果 非AMI组hs-cTnT、Myo、NT-proBNP水平均低于AMI组,差异有统计学意义(P<0.05).与各单项指标检测结果相比,hs-cTnT、Myo、NT-proBNP联合检测的特异度、灵敏度、准确度相对较高.结论 hs-cTnT、Myo、NT-proBNP联合检测诊断AMI的特异度、灵敏度与准确度相对较高,有助于提升AMI检出率.
关键词： 急性心肌梗死 血清高敏心肌肌钙蛋白T 肌红蛋白 N-末端脑钠肽前体 诊断价值 -
一氧化碳对人体的危害
一氧化碳(CO)是一种对血液和神经系统毒性很强的污染物.空气中的一氧化碳(CO),通过呼吸系统,进入人体血液内,与血液中的血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、肌肉中的肌红蛋白、含二价铁的呼吸酶结合,形成可逆性的结合物.
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心肌损伤标志物联合检测对急性病毒性心肌炎的诊断价值探讨
目的 探讨心肌损伤标志物联合检测对急性病毒性心肌炎的诊断价值,为此急性病毒性心肌炎的早期检出提供参考.方法 选择2014年8月至2016年2月在我院住院诊治的急性病毒性心肌炎患儿72例作为急性病毒性心肌炎组,选择同期在我院进行体检的健康儿童72例作为对照组,检测分析两组的心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)并分析联合监测的效果.结果 急性病毒性心肌炎组的血清cTnI、CK-MB、均显著高于对照组(P<0.05).在急性病毒性心肌炎组中,直线相关分析显示cTnI、CK-MB、Mb两两之间都存在明显的正相关关系(P<0.05).结论 急性病毒性心肌炎患儿的血清cTnI、CK-MB、Mb水平明显增加,在作为急性病毒性心肌炎患儿发生与发展的筛选指标中,有很好的应用价值.
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血清Mb、cTnI及CK-MB在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值
目的:探讨血清肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTn Ⅰ)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)后心肌损伤中的应用价值.方法:测定51例HIE新生儿的血清Mb、cTn Ⅰ、CK-MB的水平,并与32例健康的新生儿(对照组)检测结果对比.结果:在HIE患儿中血清cTn Ⅰ的水平高于正常对照组,且中度与重度血清水平明显高于对照组,具有统计学意义(P＜0.01).结论:在评估新生儿HIE后心肌损伤时,其cTn Ⅰ水平与病情呈正相关趋势.
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肌红蛋白、肌钙蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值
目的:探讨肌红蛋白、肌钙蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值.方法:50例急性心肌梗死患者作为观察组,50例同期非心肌梗死患者作为对照组.比较两组患者的肌红蛋白和肌钙蛋白.结果:观察组患者的血清Mb和TnI含量明显高于对照组(P＜0.05).AMI发生的0～8h后,观察组患者的Mb和TnI含量均显著升高;8～24h后,Mb含量明显下降,而TnI含量显著升高.对照组患者的Mb和TnI含量在AMI发生的0～24 h内没有显著变化.结论:肌红蛋白、肌钙蛋白水平的升高可以作为诊断早期急性心肌梗死的依据,为临床提供合理的检测指标.
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心肌三项在急性心肌梗死诊断意义
目的:探讨心肌三项在早期诊断急性心肌梗死(AMI)中的价值.心肌三项包括肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶(CKMB).方法:回顾近年收治的AMI患者76例,男55例,女21例,平均年龄63.24±20.21岁,有较明确的发病时间,检测cTnT、Mb、CKMB,对上述指标进行对比研究.结果:胸痛发作时间在4小时以内、4小时、5～11小时及大于12小时首次测定cTnT阳性率分别为41.18%、50.00%、52.38%和47.37%,测定Mb阳性率分别为81.18%、86.12%、51.38%和42.37%,测定CK-MB阳性率分别为70.59%、85.71%、95.24%和89.47%,Mb在胸痛发作8小时达高峰,12小时开始下降.CK-MB在各时间段阳性率均达到70%以上,且阳性率随胸痛发作时间有逐渐上升趋势,而Mb的阳性预测值明显高于cTnT的阳性预测值(P＜0.01),但与CK-MB的阳性预测值差异无统计学意义(P＞0.05).结论:心肌三项在AMI早期诊断中具有较高的特异性和灵敏度,三者结合可能提高早期AMI的诊断率,避免不典型患者的漏诊.
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心肌标志物检测在支原体肺炎合并心肌损伤中的临床价值
目的:观察肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的心肌酶谱、肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白I(cTnI)的变化规律,探讨心肌标志物检测在小儿MPP合并心肌损伤中的临床应用价值.方法:收治MPP患儿37例(观察组)和同期本院体检的40例健康儿童(对照组)作为研究对象,测定两组幼儿心肌酶谱、肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白(cTnI)含量,并进行比较分析.结果:观察组患儿的肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-Mb)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)较对照组均有显著增高,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患儿Mb与对照组比较显著增高,差异有统计学意义(P＜0.01),观察组患儿cTnI与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对MPP患儿早期(急性期)进行心肌酶谱、Mb、CTnI的检测,对于MP感染合并心肌损伤的早期诊断和治疗具有重要的临床应用价值.
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床边快速肌钙蛋白和肌红蛋白检查在急诊胸痛的临床应用
目的:探讨床边快速肌钙蛋白和肌红蛋白检查在急诊胸痛的诊断价值.方法:急性胸痛患者150例作为研究对象.根据疾病类型分为3组,急性心肌梗死(AMI)组,稳定性心绞痛(SAP)组和不稳定性心绞痛(UAP)组.3组患者均在胸痛发生后2小时和4小时检测血清肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(TnI).结果:2小时后,3组TnI和CK-MB检测结果均为阴性,MYO阳性结果19例;4小时后各组MYO和TnI阳性率均显著大于CK-MB,TnI阳性率显著大于MYO.结论:对于急诊胸痛患者来说,可以联合MYO和TnI作为主要诊断指标,CK-MB作为辅助诊断指标,以达到更好的诊断效果.
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立普妥引起横纹肌溶解致死亡1例
病历资料患者,男,71岁,因持续性胸痛3小时于2009年4月23日就诊,心电图显示:房颤,急性下壁、前壁心肌梗死,急查心肌蛋白:谷草转氨酶226IU/L、乳酸脱氢酶460IU/L、肌酸激酶1930IU/L、CK-MB292ng/ml、肌红蛋白2620.6ng/ml、肌钙蛋白I 81.58ng/ml;肝功能指标正常,即刻行冠状动脉造影术,提示冠脉大致正常,手术顺利,术后入住病房.
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舒心保元饮经验方对I型心肾综合征患者MYO、NT-proBNP、H-FABP水平的影响
目的 探究舒心保元饮经验方对I型心肾综合征患者肌红蛋白(myoglobin,MYO)、N末端脑钠肽原(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、心脏脂肪酸结合蛋白(heart-fatty acid-binding protein,H-FABP)水平的影响.方法 选择廊坊市中医医院肾内科收治的108例I型心肾综合征患者随机分为对照组和观察组,各54例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者则加用舒心保元饮经验方内服,通过检测心肾功能相关指标变化评估临床效果,监测治疗前后外周血MYO、NT-proBNP、H-FABP 水平.结果 观察组有效率为92. 6%,显著高于对照组的75. 9% (P<0.05);观察组患者治疗后心肾功能改善更为明显,LVEF显著高于对照组,LVDD、Scr、BUN显著低于对照组(P<0.05);外周血MYO、NT-proBNP、H-FABP水平明显低于对照组(P<0.05).结论 舒心保元饮经验方对治疗Ⅰ型心肾综合征患者疗效肯定,利于缓解临床症状,改善心肾功能,其作用机制可能与下调外周血MYO、NT-proBNP、H-FABP水平有关.
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心肌标志物检测对急性心肌梗死的快速诊断价值
目的:观察肌钙蛋白(cTn-I)、肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测在急性心肌梗死(AMI)诊断中的临床价值.方法 cTn-I、Mb法国BIOMERIEUX型号:mini榆测;CK-MB使用美国贝克曼公司LX20检测.对35例健康对照者、35例AMI患者的血清进行分析.结果:Mb、cTn-I组合的真阳性率在4～8h已达到100%的满意效果,与Mb、cTn-I、CK-MB组合相同.结论:在同时检测Mb和cTn-I的情况下.可以取消CK-MB检测,以减少患者经济负担.
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胶乳增强免疫比浊定量法测定肌钙蛋白T对急性心肌梗塞诊断应用的探讨
目的 探讨定量法检测肌钙蛋白T(cTnT)在急性心肌梗塞(AMD诊断和治疗中的应用价值.方法 利用胶乳增强免疫比浊定量法测定疾病组与对照组各自的cTnT、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白.结果 在疾病组的cTnT、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白,其敏感性分别为93.9%、70.7%、52.3%(P<0.01),对照组分别为9.2%、16.4%、11.9%(P>0.05).显示在诊断急性心肌梗塞病人时,定量测定cTnT 的敏感性均优于肌酸激酶同工酶、肌红蛋白两项指标,具有统计学差异,且特异性没有统计学差异.结论 心肌肌钙蛋白T 是一个特异的、敏感的心肌损伤血清标志物,有助于急性心肌梗塞病人的诊断和治疗.
