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怎样为孩子测体温
发烧是许多疾病的重要症状,如不及时发现、处理,对孩子的身体会产生不良影响.如高热会引起孩子抽风,造成大脑缺氧,影响神经系统发育,甚至威胁生命.因此,家里应常备有体温表,大人要学会正确测量和读表,以便随时了解孩子的体温变化,及时给予有效处理.
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“唤醒麻醉”7小时
白白胖胖的明明平时看着跟小伙伴们没什么不同,可是一犯羊角风,全身抽搐,口吐白沫,两眼上翻,大小便失禁,昏死过去……小的时候他个把月"抽"一次,后来发展到几天一次,再后来一天几次.更可怕的是,疾病频繁发作导致他大脑缺氧严重,记忆力下降,学习成绩每况愈下.他时常埋怨父母不该生他,"为啥姐姐那么聪明、漂亮,啥病都没有,俺咋这么倒霉?"
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微创穿刺与开颅去骨瓣治疗重症高血压脑出血的疗效分析
重症高血压脑出血具有高致残率和高病死率等特点.致死和致残的主要原因是,>60mL的出血如果发生于内囊、丘脑等重要脑功能区,它的占位压迫效应会对周围脑组织及血管造成损害,进而产生一系列病理变化.目前治疗重症高血压脑出血有效方法是开颅血肿清除去骨瓣减压,可及时清除脑内血肿,减少或解除血肿对周围脑组织的压迫,改善局部血液循环,减轻继发性脑水肿和脑缺氧,降低颅内压,降低病死率,提高生存质量.我科2011年6月至2013年1月开颅血肿清除去骨瓣减压手术治疗重症高血压脑出血29例,疗效满意,现报告如下.
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不同APGAR评分新生儿缺氧缺血性脑病的亚低温治疗
目的 探讨全身亚低温对不同APGAR评分新生儿缺氧缺血性脑病的疗效.方法 将2011.01~2012.12大庆龙南医院新生儿科收治的24例根据APGAR评分诊断新生儿窒息,并在生后1 2小时内出现神经系统症状诊断新生儿缺氧缺血性脑病的患儿分为轻度窒息(APGAR评分4-7分,16例)和重度窒息(APGAR评分0-3分,8例)2组,2组患儿分别随机分为亚低温治疗组和对照组.低温组在生后12h内给予全身亚低温治疗,维持肛温在(34.0±0.5)℃左右,持续72h,对照组在监护下维持肛温在(37.0±0.5)℃,两组急性期及恢复期其余治疗措施相同.通过2组患儿不同治疗期间并发症及远期(6个月)Vojta姿势检测来评价亚低温对不同APGAR评分新生儿缺氧缺血性脑病的疗效.结果 (1)近期并发症:轻度窒息与重度窒息患儿早期治疗中低温组离子紊乱、抽搐次数和消化道出血均较对照组明显减少,其中轻度窒息组中离子紊乱差异有显著性(P<0.05),2组抽搐次数差异均有显著性(P<0.05). (2) Vojta姿势检测:6个月时,低温组Vojta姿势异常数量较对照组明显减少(P<0.05).结论 全身亚低温治疗与经典治疗方法相比,对有出生窒息的新生儿缺氧缺血性脑病患儿近期远期疗效均显著.轻度窒息的新生儿缺氧缺血性脑病患儿也应积极应用亚低温治疗.重度窒息的新生儿缺氧缺血性脑病患儿应用亚低温治疗不会增加相关并发症.
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从女植物人三拔进食管看--美国人的生死观
近,在美国闹得沸沸扬扬的是佛罗里达州一位卧床15年的女植物人进食管被拔除一事.这位植物人名叫特丽·夏沃,今年41岁.1990年,夏沃因为疾病和医疗事故导致心脏暂时停跳,并致使大脑缺氧、脑死亡而成为永久性植物人.夏沃成为植物人后,她的家人四处奔走,想尽办法,希望她能再次苏醒,但均未能奏效.
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田海蓉:"用生命拥抱电影"
田海蓉在上海赶拍连续剧<反串>,非常疲惫,等她赶到<浪漫女孩>剧组,已连续赶了10多天夜戏,身体严重透支.赶到贵州次日,剧组将她带到了险峻的"一线天".按剧情需要,她在一个长镜头里要从陡峭山坡上一口气奔上来,云贵高原的山区海拔很高,这个镜头连续拍了三条后,她就因大脑缺氧处于昏迷状态,大家在惊慌中马上把她送到医院吸氧.
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1992年-2012年新生儿缺氧缺血性脑病回顾性调查及危险因素logistic多元回归分析
目的:通过回顾性分析各种围产期危险因素对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发生的可能影响,寻求预防HIE发生及改善其预后的方法.方法:对302例HIE患儿性别、胎龄、出生体重、临床表现、母亲孕期病史及分娩情况进行回顾性调查分析.同时随机抽取128例同期住院的新生儿肺炎、新生儿黄疸患儿作对照,应用logistic多元逐步回归分析的方法筛选HIE发病的危险因素.结果:两组患儿中10个围产因素存在统计学差异.应用logistic多元逐步回归分析结果显示:分娩方式、羊水污染、胎膜早破、脐带异常、Apgar评分异常等为主要危险因素.结论:增强孕妇医学保健意识、加强围产期保健、提高基层医疗机构产科质量、根据不同产妇和胎儿的具体情况,采取适当的个体化干预措施,对预防和减少新生儿HIE发生,降低围产儿死亡率和致残率具有重要意义.
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血清Mb、cTnI及CK-MB在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值
目的:探讨血清肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTn Ⅰ)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)后心肌损伤中的应用价值.方法:测定51例HIE新生儿的血清Mb、cTn Ⅰ、CK-MB的水平,并与32例健康的新生儿(对照组)检测结果对比.结果:在HIE患儿中血清cTn Ⅰ的水平高于正常对照组,且中度与重度血清水平明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.01).结论:在评估新生儿HIE后心肌损伤时,其cTn Ⅰ水平与病情呈正相关趋势.
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新生儿缺氧缺血性脑病血小板参数的变化及临床意义
目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血小板参数的变化及临床意义.方法:对180例HIE患儿进行临床分度,于急性期进行血小板参数测定,并于恢复期复查,了解其动态变化情况.并以100例正常足月新生儿作为对照.结果:①HIE患儿急性期血小板总数(PLT)较正常儿明显降低(P<0.01),平均血小板体积(MPV)和血小板体积分布宽度(PDW)较正常儿明显增高(P<0.01);恢复期PLT、MPV、PDW与正常组之间差异无显著性(P>0.01).②HIE患儿儿T随HIE病情加重而降低(P<0.01),而MPV、PDW则随病情加重而增大(P<0.01,P<0.05).结论:动态观察HIE患儿血小板参数,可作为判断HIE病情严重程度的指标.
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为何大脑对氧气如此敏感
近,来自麻省大学医学中心的研究者们发现了为什么大脑对氧气的缺乏如此敏感.大脑缺氧主要是由中风引起的,这一效应对于其他器官来说具有保护的作用,但对于大脑来说则是十分严重的.这一发现解决了长久以来的一个问题,即大脑对氧气缺乏极度敏感的内在机制.相关结果发表在近一期的《PNAS》杂志上.
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新生儿窒息致脑损伤75例CT诊断及临床治疗体会
围产期窒息所致脑缺氧缺血性损伤(HIE)和颅内出血(ICH)为新生儿期危害较大的常见病,常引起新生儿急性死亡以及慢性神经系统损伤.而早期诊断并及时给予相应的治疗措施能有效降低新生儿死亡率及致残率.现将收治新生儿窒息后脑损伤75例的CT诊断及治疗体会报告如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病的诊断
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指在围产期窒息缺氧导致的脑缺氧缺血性脑损害[1],临床出现一系列脑病的表现.它是新生儿窒息后严重并发症,也是导致新生儿死亡和脑瘫的重要原因.我国每年出生的新生儿有7%~10%发病率,其中约有1/3的窒息儿死亡,30万左右的窒息儿留下不同程度的后遗症,是新生儿常见病.缺氧窒息是导致HIE的主要病因.HIE的诊断主要根据产科病史和生后出现的神经症状,1992年我国韩玉昆教授首次将HIE内容写进我国医学教科书.可根据病性选用脑电图、头颅CT,磁共振及B超等辅助检查目的进一步明确HIE的病变部位和范围.确定有无颅内出血和出血类型.临床上诊断HIE首先要肯定有无颅内器质性病变,再询问有无宫内窒息和出生窒息史,后在排除其他原因引起的颅内病变后方可诊断HIE.现将诊断依据,临床表现及分度,几个方面阐述如下.
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神经外科重症患者的呼吸道护理体会
2009~2010年收治重症患者60例,进行呼吸道护理,现将体会总结如下.临床资料本组患者60例,男40例,女20例,年龄2.5~80岁,平均38岁.其中脑出血35例,重症颅脑外伤25例;手术50例中行气管切开18例,男12例,女6例.通过采取综合的呼吸道护理,60例患者保持了呼吸道通畅,降低了肺部并发症,改善了脑缺氧.有3例放弃治疗,3例死亡.
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小儿热惊厥的护理
小儿热惊厥是小儿常见急症之一,发病年龄多见于5~6岁.大多起病急骤,惊厥发作时体温多在39℃以上,临床变现为突然起病,意识丧失,眼睛凝视,口吐白沫,牙关紧闭,有时大小便失禁.惊厥时间过长或反复发作会导致大脑缺氧.
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新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断与临床表现(附150例分析)
目的:总结新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的早期CT影像学表现,及其在诊断中的作用.方法:回顾性分析150例HIE患儿的CT影像学表现与特征及其临床表现.结果:Ⅰ级12例,CT表现为不超过两个脑叶实质散在局限性边界清楚低密度区,大多数累及额叶,无占位表现;Ⅱ级85例,CT表现为低密度区范围超过两个脑叶,但不累及全部大脑半球,皮质与髓质界限模糊,脑沟、脑池受压,部分病例有颅内出血;Ⅲ级45例,CT表现为两侧大脑半球广泛低密度区,脑室受压变小,有颅内出血.Ⅳ级8例,脑灰质广泛低密度影,基底节区高密度呈"反转征",伴有颅内多发出血,中线结构移位.结论:CT能够准确显示HIE病变的范围,大小,位置及其密度改变,了解其进展及转归,为临床诊断及治疗提供重要依据.
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脉搏血氧饱和度监测在重度脑外伤病人中的应用
脑缺氧是造成创伤后脑继发损害的重要原因之一.早期发现和治疗脑缺氧,继持脑供需养的平衡,可以减轻脑外伤后继发性损害,从而改善病人的预后[1].我科自2007~2009年采用美国进口的多参数床旁监护仪,对125例重型脑外伤病人连续进行脉搏,血氧饱和度监测,发现这种方法即能及时发现病情变化,又能及时发现早期低氧血症,为临床抢救赢得宝贵时间.
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机械通气患者人工气道护理进展
随着现代医学日新月异的发展,机械通气的应用范围越来越广泛,因其疗效显著,是临床抢救危重病人的重要手段.脑损伤的程度也取决与缺血缺氧的程度和持续时间,而机械通气能维持有效的气体交换,改善脑缺氧,纠正低氧血症,改善脑的血供,保证脑组织等重要脏器对氧的需求,直接影响脑功能的恢复,降低死亡率,提高病人的生存质量.
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纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病34例疗效观察
目的:观察纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效.方法:68例新生儿HIE分观察组34例,对照组34例.在常规治疗基础上,观察组加用纳洛酮治疗.结果:观察组总有效率94.1%;对照组总有效率为73.5%,两组比较差异有显著性(P<0.01).结论:纳洛酮治疗新生儿HIE有较好的效果.
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活血化瘀法在新生儿脑缺氧缺血性脑病中的应用
目的:探讨活血化瘀法在治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的疗效.方法:将105例中、重度HIE患儿随机分为活血化瘀治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,活血化瘀治疗组在此基础上加用复方丹参注射液,观察和记录临床体征、恢复情况和新生儿行为神经测定(NBNA)评分.结果:活血化瘀组的显效率(47.5%)及总有效率(95.1%)和NBNA评分(38.7)显示其疗效高于对照组的34.7%、86.9%、37.4.经统计学分析,差异无显著性意义(P>0.05).结论:恰当应用活血化瘀药物治疗HIE能够起到改善临床症状,缩短病程,提高治愈率的作用.
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中西医结合治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病35例
目的 探讨复方丹参、神经节苷脂(ganglioside,GM1)和高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)在新生儿缺氧缺血性脑病(hyoxicischemic encephalopathy,HIE)中的疗效.方法 按照HIE诊断及分度标准,排除宫内感染、遗传代谢性疾病及其他先天性疾病所引起的脑损伤基础上,将172 例中、重度HIE 患儿随机分为治疗组和对照组,予以常规治疗.治疗组则在此基础上分别加用GM1、HBO、GM1和HBO、GM1和HBO加用复方丹参注射液,观察和记录临床恢复体征、恢复情况和20项新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)评分.结果 HBO治疗组和GM1治疗组的临床疗效和NABA评分与对照组相比,差异无统计学意义;但GM1联用HBO组及 "活血化瘀"中西医结合治疗组和对照相比,疗效优于对照组,且差异有统计学意义.结论 复方丹参、GM1和HBO对中、重度HIE患儿有改善临床症状、缩短病程,提高治愈率的作用.