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GE TuffSat型便携式血氧仪原理与维修
1 仪器原理GE公司的Tuff Sat型血氧仪是一种便携式血氧监测设备,主要用于医院病人转运时的血氧饱和度监测;它是由血氧探头和电路板构成,其中,电路板由电源供应电路、开/关机及复位电路、血氧探头驱动及信号处理电路、显示电路等部分组成.在监测血氧饱和度时,CPU处理器驱动血氧探头中的两个发光二极管(红光LED,660nm和红外LED,940nm)发光,光源穿过手指时,被人体组织吸收和调制,探头中的接收二极管接收该信号,经过放大,信号处理,A/D转换后送至CPU运算,运算结果由显示电路显示.仪器的血氧探测原理如图1所示.
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监护仪中血氧饱和度监测的原理、意义及影响因素
现代监护仪中都有一项是血氧饱和度的监测,其监测的意义是对肺的氧合和血红蛋白的携氧能力进行评估,是呼吸循环的重要生理参数.因为人的新陈代谢是生物氧化的过程,而新陈代谢过程中所需要的氧,是通过呼吸进入人体血液的,与血液红细胞中的血红蛋白(Hb),结合成氧合血红蛋白(HbO2),再输送到人体各部分组织细胞中去.
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脉搏血氧饱和度监测在重度脑外伤病人中的应用
脑缺氧是造成创伤后脑继发损害的重要原因之一.早期发现和治疗脑缺氧,继持脑供需养的平衡,可以减轻脑外伤后继发性损害,从而改善病人的预后[1].我科自2007~2009年采用美国进口的多参数床旁监护仪,对125例重型脑外伤病人连续进行脉搏,血氧饱和度监测,发现这种方法即能及时发现病情变化,又能及时发现早期低氧血症,为临床抢救赢得宝贵时间.
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体外循环术后监测脉搏血氧饱和度的影响因素和护理
资料与方法2006年6月~2008年10月对652例体外循环术后患者常规进行脉搏血氧饱和度监测,男354例,女298例,年龄3个月~76岁.先天性心脏病矫治383例,风湿性心脏病瓣膜置换术218例,冠状动脉旁路移植术27例,其他24例.脉搏血氧饱和度监测时间20小时~16天.
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高原地区非吸O2状态下监测血氧饱和度及肌肉松弛状态在无痛胃镜诊疗中的观察护理
资料与方法2004年3月~2009年12月收治在非吸氧状态下监测血氧饱和度及肌肉松弛状况的无痛胃镜患者7579例,男4269例,女3310例.年龄7~94岁,常规胃镜检查7241例,内镜下食道支架置入52例,内镜下幽门前息肉特殊治疗224例,内镜下食道静脉曲张套扎34例,内镜下异物取出28例,术前血氧饱和度在90%以上6369例,低于90%1210例,平均在95%.
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小儿手术"投降式"上肢约束带的制作与使用
小儿仰卧位手术时,患儿上肢一般多采用托手架托垫呈"一"字型固定,或用约束带将双手约束固定在身体两侧的床边.由于小儿体形短小,手术操作空间较小,托手架向两边伸出,既妨碍手术医生操作,又易使小儿上肢过度外展,引起肌肉拉伤,而且不便于麻醉医生进行血氧饱和度监测.
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单孔法胸腔镜T4+T5交感神经链切断治疗腋汗症一例
患者男,21岁.自诉腋下多汗困扰多年,严重影响工作和生活.曾试过很多非手术方法,但均无理想效果,后为求根治腋汗症而于2011年5月2日来我院要求手术治疗.入院后常规术前检查(血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、胸片等),于2011年5月3日施行手术,手术详情:患者全身麻醉,普通单腔气管插管.患者取45°斜坡半坐仰卧位,双上肢外展90°固定.常规心电、血压、经皮血氧饱和度监测等.于腋中线第3肋间隙做1.5 cm切口,止血钳钝性分离进入胸腔,置入10.5 mm胸腔镜套管(Trocar),嘱麻醉师小潮气量通气使肺叶稍塌陷,经Irocar置入胸腔镜,以胸腔镜轻轻推开肺组织,显露后纵隔.拔除Trocar,从同切口置入电钩,在第4及第5肋骨水平,即T4及T5交感神经节上缘,用电钩切开交感神经链表面的壁层胸膜,轻轻勾起交感神经链后电灼切断,同时沿该肋骨表面向外侧延伸约2 cm(动态图1),以达切断旁路上传神经纤维目的.
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蛛网膜下腔出血合并尖端扭转室速一例
患者老年女性,62岁,以“摔倒后一过性意识不清、后颈部疼痛2 d,复视3 h”于2013年4月1日入住神经内科。既往有风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄并关闭不全、心房颤动病史,2年前曾行二尖瓣置换术及主动脉瓣置换术,左心房血栓清除术,三尖瓣瓣环环缩术,术后恢复良好,心功能Ⅱ级(NYHA分级)。平时口服华法林钠片2.5 mg qd、地高辛片0.25 mg qd,INR约2~2.4,静息心率在60~70次/min。患者入院前2d坐摩托车与人相撞时摔倒,未伤及头部,当时有一过性意识不清,持续约1 min好转,感后颈部疼痛,不敢转颈,恶心,未呕吐,未治疗,病情持续存在。入院前3h患者无明显诱因出现复视,无肢体活动不灵,无头痛、头晕,无言语笨拙,无吞咽困难,无发热,未治疗,来诊。门诊行头颅CT示头颅大小形态正常;脑实质内未见明显异常密度影;脑干左侧环池内见高密度影充填;中线结构居中;印象:符合蛛网膜下腔出血表现(图1)。血凝:PT 30.3 s,INR 2.63。入院查体:血压124/71 mm Hg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率68次/min,律不齐,第一心音强弱不等,二尖瓣及主动脉瓣听诊区闻及机械瓣膜音。脉搏短绌。神经系统:意识清,精神不振,言语流利,智能正常。双眼可见水平眼震,余颅神经征(-),四肢肌力、肌张力正常,共济运动完成顺利,病理征(-)。颈部稍有抵抗感。无偏身痛觉减退。入院第二天辅助检查:血常规、D二聚体、肝肾功能、电解质、心肌酶、肌钙蛋白、脑钠肽正常。空腹血糖7.2 mmol/L。心电图示心房颤动、左心室肥大劳累(图2)。头颈部CTA检查提示符合脑动脉硬化性改变,未发现脑动脉瘤、动静脉畸形(图3)。动态心电图示心房颤动。心脏彩超示二尖瓣及主动脉瓣人工机械瓣位置固定、功能正常。未见赘生物。左心房增大、左心室假腱索。患者入院诊断明确,给予甘油果糖氯化钠注射液、呋塞米注射液降颅压,30/70混合重组人胰岛素注射液降血糖,尼莫地平片预防脑血管痉挛,氨基己酸注射液、注射用白眉蛇毒血凝酶(邦亭)止血,奥拉西坦改善脑代谢等治疗,患者后颈部疼痛、复视症状缓解。于2013年4月4日上午08时30分,患者无诱因出现头晕、随即意识不清,面色苍白,伴出汗,双上肢屈曲,四肢肌张力增高,症状持续约30 s好转,神志转清,自述无胸痛、胸闷,无二便失禁,测血压140/70 mm Hg。予心电监护、血氧饱和度监测。急查心电图示心房纤颤,频发室性早搏,部分呈二联律(图4)。急查血糖6.5 mmol/L。急查血气分析、血常规、血凝常规、生化正常,未予特殊处理。于当天18时40分患者再次出现阵发性意识不清,伴四肢肌张力高,口吐白沫,出汗较多,口唇紫绀,小便失禁。心电监护示尖端扭转性室性心动过速,持续约20 s左右肌张力恢复正常,停止口吐白沫,能睁眼,问话不语,数分钟后恢复言语,四肢活动灵活。询问其述无头痛、心悸、胸痛,测血压150/90 mm Hg左右。之后患者反复出现一过性意识不清,每次均持续20~30 s自行缓解。动态心电图结果显示窦性心律,频发室性早搏、短阵室性心动过速,尖端扭转型室性心动过速,短阵房性心动过速,ST-T异常,QT间期延长(图5)。综合其病情,目前考虑脑心综合征,故转入心内科治疗。给予利多卡因、硫酸镁注射液静脉泵入、补钾等处理后,患者意识丧失发作一次,心电监护仍示尖端扭转室速,持续时间超过30 s,给予非同步电复律后神志转清,未再发作。之后患者病情稳定,头部症状逐渐消失。1周后复查动态心电图室性早搏、短阵室速消失。
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中心静脉血氧饱和度监测在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用
目的:在非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)中研究中心静脉血氧饱和度(ScvO2)与混合静脉血氧饱和度(SvO2)的相关性,探讨OPCABG术中ScvO2替代SvO2的可行性,评估ScvO2在OPCABG术中的应用价值。
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肺动脉闭锁合并肺内侧枝血管出血的术后监护
目的:探讨肺动脉闭锁合并室间隔缺损及重要主肺动脉侧支血管(PA/VSD/MAPCAs)术后出血的临床监护。
方法:自2002年3月至2007年5月,我院心外小儿科共收治了70例PA/VSD/MAPCAs患儿。术后入小儿ICU常规持续心电、动脉血压、中心静脉压、经皮血氧饱和度监测、机械辅助呼吸;持续镇静剂镇静镇痛、加强强心利尿治疗。常规每日床边胸片检查,情况稳定,尽早停机拔管。 -
复合伤治疗中血氧饱和度监测的应用及护理体会
脉搏血氧饱和度监护仪是一种重要的生命体征监测手段,在临床上多科室得到广泛的应用.其使用方便,监测可靠.2000年1月至2006年6月我院ICU收治复合伤病人62例,应用惠普多功能床边监护仪进行连续无创伤的经皮测定血氧饱和度(SpO2),现将应用及护理体会报告如下:
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血氧饱和度监测下无菌手套加涤纶补片分期治疗巨大脐膨出
各种合成材料和生物材料常被用于脐膨出的分期治疗,目前使用的有涤纶补片、SILO袋(硅胶储袋)、或改良的SILO袋、生理盐水袋、PVC(聚氯乙烯)袋和自体的脐带补片.我院做了一些改进,在血氧饱和度监测下用无菌手套外加涤纶补片分期治疗巨大脐膨出,现报告如下.
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小儿胃镜检查时脉搏、血氧饱和度变化观察
目的了解纤维胃镜检查对小儿生理状况的影响.方法对59例行胃镜检查术的患儿进行术前、术中及术后同步脉搏、血氧饱和度监测.结果进镜前及拨镜后1分钟与进镜达食道、胃窦、球部各部位脉搏、血氧饱和度监测结果相比P均<0.05.进镜达食道时与进镜达胃窦和球部时脉搏、血氧饱和度监测结果比较P<0.01.结论纤维胃镜检查是一种安全、直观、敏感、可大力推广应用的诊断手段.
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动态环境血氧饱和度监测的运动干扰分离自适应对消方法
目的 为解决动态环境中脉搏血氧饱和度监测容易受到运动干扰的问题,提出一种新的运动干扰分离自适应对消方法.方法 在对动态环境光电容积脉搏波信号干扰分析的基础上,首先通过计算信号包络提取出红光和红外光光电容积脉搏波信号的交流分量,并分离出与干扰相关的信号,然后将其作为参考信号进行自适应滤波,去除运动干扰.结果 采用本文提出的方法可有效抑制运动干扰对血氧饱和度结果的影响.结论 本方法充分利用了光电容积脉搏波信号包含的信息,具有结果准确、稳定,运算量小的特点,可应用于动态环境血氧饱和度的监测.
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舒肝宁注射液致严重过敏反应1例
病例:患者,男,74岁,因"非小细胞肺癌脑转移"于2010年8月入我院治疗,在行直线加速器放疗和化学治疗的同时给予保肝治疗.治疗方案:舒肝宁注射液20mL(贵州瑞和制药有限公司生产,批号20100312,规格10mL)+10%葡萄糖250mL静脉滴注,每分钟60滴.当首次滴注舒肝宁注射液约10分钟,患者突感胸闷、气促、出冷汗、口唇紫绀、小便失禁、神志由清醒渐转为模糊.查体:血压40/20mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸22次/分,脉搏120次/分,心率140次/分.立即停药,平卧,更换输液器,给予多巴胺40mg加入5%葡萄糖250mL中静脉滴注,持续低流量氧气吸入(2L/min),心电监护,血氧饱和度监测.3分钟后患者烦躁不安,用手猛击头部,并出现喷射状呕吐,立即给予20%甘露醇250mL加压静脉滴注,40mg呋噻米静脉推注,5分钟后患者逐渐安静.30分钟后患者症状基本缓解,血压升为100/60mmHg,脉搏86次/分,呼吸19次/分,生命体征基本恢复正常.
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阿莫西林钠舒巴坦钠静滴致迟发性严重过敏反应1例
病例:患者,男,62岁.2010年10月19日患者因"右股骨粗隆间骨折术后骨不连7月"入院.既往无过敏史.查体:体温(T)36.5℃,呼吸(R)18次,min,脉搏(HR)76次/min,血压(PB)120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa).青霉素皮试阴性.10月20日在全麻下行右股骨干骨折术后骨不连右髂骨取骨植骨术,遵医嘱予注射用阿莫西林钠舒巴坦钠(商品名:威奇达,山西仟源制药有限公司,规格:3g,批号:20100601)3g+肌苷氯化钠注射液0.6g,日2次静脉滴注预防感染、注射用奥美拉唑钠保护胃黏膜、注射用血凝酶止血、注射用氯诺昔康止痛等对症和支持治疗.术后第—天,因患者凝血机制较差,出血较多,血色素、血小板呈进行性下降,故申请血小板改善患者凝血功能.10月22日上午10:00查体:T37.4℃,R19次/min.HR76次/min,晚18时输注血小板后,继续输注注射用阿莫西林舒巴坦钠组输液时,患者突然出现胸闷、气短、全身发凉,立即停药,给予心电、血压及血氧饱和度监测示:T 39.3℃,HR 120次/min,BP 205/158mmHg,R 30次/min,血氧饱和度97%,查体:神智尚清,双目紧闭,全身肌颤,呼吸急促,口唇紫绀,回答切题,给予吸氧,地塞米松磷酸钠注射液1Omg+0.9%氯化钠注射液1OOmL静滴,症状无缓解,急查血气示:Ca2+1.04mmol/L.
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脉搏血氧饱和度监测在术后恢复室中的临床应用
呼吸是生命的基础和象征.任何原因引起的通气不足或通气障碍所发生的严重低氧血症,如不能在5~10 min内纠正,往往可造成不可逆性中枢神经损害并危机生命.
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脉搏血氧饱和度监测在急性重症胰腺炎病人中的应用
我院自2002年元月~2004年元月共收治急性重症胰腺炎病人410例,通过采用脉搏血氧饱和度的监测,及早发现了病人病情变化,减少了后期并发症ARDS的发生;适时掌握吸痰时间,并为拔除气管插管提供依据.且为医务人员随时了解病人的肺功能,提供客观依据,为抢救和治疗赢得了时间,在临床护理工作中起到了积极作用.
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夜间低氧血症对高血压患者血压昼夜节律和尿香草扁桃酸水平的影响
对70例高血压伴打鼾且体重指数≥25 kg/m2的患者进行夜间持续经皮血氧饱和度监测及24 h动态血压监测,同时收集夜间8 h尿液和24 h总尿液检测香草扁桃酸水平.结果显示高血压合并中、轻度低氧血症患者多数血压昼夜节律消失,血压水平较血氧饱和度正常组增高显著(P<0.05);夜间8 h尿香草扁桃酸水平同夜间血压水平显著正相关(r=0.52、0.534,P<0.05).提示高血压合并夜间低氧血症患者因夜间周期性缺氧致儿茶酚胺释放增多,使夜间血压升高、血压昼夜节律消失.
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脉搏血氧仪监测结果误差分析及对策
2005年8月~2006年4月,我院对110例住院老年患者进行脉搏血氧饱和度监测,并与血气分析结果或临床表现相比较,发现74例不符,经查找原因并采取措施干预,效果满意,现介绍如下.