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监护仪中血氧饱和度监测的原理、意义及影响因素
现代监护仪中都有一项是血氧饱和度的监测,其监测的意义是对肺的氧合和血红蛋白的携氧能力进行评估,是呼吸循环的重要生理参数.因为人的新陈代谢是生物氧化的过程,而新陈代谢过程中所需要的氧,是通过呼吸进入人体血液的,与血液红细胞中的血红蛋白(Hb),结合成氧合血红蛋白(HbO2),再输送到人体各部分组织细胞中去.
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一氧化碳中毒的视力损害
一氧化碳为窒息性气体,经呼吸道吸入后与血液中的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白,能够降低血红蛋白的携氧能力,造成细胞缺氧;同时,较高浓度的一氧化碳还能抑制细胞色素氧化酶与铁的结合,抑制呼吸过程,使组织缺氧更加严重.目前,我们对一氧化碳中毒所致的中枢神经系统损害和心肌损害已经有了充分的认识,但对一氧化碳中毒所导致的视力损害尚缺乏认识.实际上,一氧化碳中毒的视力损害是普遍存在的,尤其重度一氧化碳中毒可有严重的视力损害,甚至引起失明.一氧化碳中毒对视力的损害可有以下几个方面的病理生理学机制.
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血液病患者化疗后活动能力评估
血液病以恶性肿瘤为常见病,治疗原则为化疗结合放疗,并以化疗为主.当患者接受化疗后,骨髓功能受到抑制,外周血液中白细胞、红细胞及血小板均减少,尤其血红蛋白含量处于较低水平,从而降低了血液的携氧能力,患者感觉虚弱、疲惫,自理能力下降,影响了患者日常生活质量[1].为了正确指导患者活动,我科对73例患者活动能力进行了评估调查.
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永不落伍的有氧运动
"有氧运动"提高心肺功能糖尿病患者选择散步、慢跑、太极拳、骑自行车或健身车、游泳等运动项目,这些运动的能量代谢主要以有氧代谢的形式进行,故医学上称为"有氧运动".长期进行这些运动能提高机体的携氧能力,提高心、肺功能.
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46例急性一氧化碳中毒病人的急救与护理体会
在生产和生活中,当含碳物质燃烧不完全时,即可产生一氧化碳气体,一氧化碳是一种无色、无臭、无刺激性的气体。若身体吸收过量的一氧化碳,使血红蛋白失去携氧能力而发生的一系列症状,称为一氧化碳中毒,俗称煤气中毒[1]。若不能得到及时有效的救治,可使病人留下严重的后遗症,甚至死亡。为了提高抢救存活率,寻求相应的护理对策,回顾性总结了2010年7月~2013年6月我科收治的急性一氧化碳中毒病人46例,现报告如下。
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临床静脉输血的护理现况
输血可以补充血容,改善循环功能,增加携氧能力,提高血浆蛋白,增强免疫力和凝血功能,在战伤救治及现代医疗中是一项重要措施[1].需要多部门(血站、输血科、临床科)众多卫生技术人员(医生、护士、技师)共同完成.护士是输血治疗过程中后一步的操作者,在其中起着非常重要的作用[2].本文就临床上静脉输血的护理进展综述如下.
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术前急性放血等容性血液稀释对组织供氧与摄氧的影响
由于血源紧缺、输血风险日益严重,减少手术出血和安全输血是急待解决的重要课题.急性放血可降低血液的携氧能力,影响组织供氧.我们就急性等容性血液稀释对患者全身氧代谢的影响进行前瞻性研究,现总结如下.
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机械通气治愈新生儿肺出血一例
患儿,男,胎龄40周,体重3 700 g,生后15 d,出生前胎膜早破16 h.因咳嗽气促10 d,进行呼吸困难2 d,从外院转入本院.患儿出生时,Apgar评分3分,在当地医院治疗3 d后出院.10 d前出现咳嗽并逐渐加重,又在当地医院治疗,无好转,并出现阵发性呼吸困难.症状体征:咳嗽、呼吸困难、青紫、肺部出现细小水泡音,气管插管内涌出泡沫样血性液体.胸片可见阴影.呼吸机治疗前血气:pH 7.2,PCO2 70 mm Hg、PO2 45 min Hg、BE-15 mmol/L.经口气管插管接SG-Y200婴儿呼吸机,通气方式采用IPPV+PEEP,PIP 2.9 kPa,PEEP 0.7 kPa.综合治疗:(1)迅速止血:局部(气管内)给予去甲肾上腺素盐水冲洗,静脉给予立止血、Vitk1、止血敏等.(2)输血和输血浆:目的是补充凝血因子及血容量,增加携氧能力.(3)强心利尿改善循环功能:常规静点多巴胺及酚妥拉明.(4)尽快去除病因、酸中毒、低体温.(5)维持水电平衡,保证热量.(6)抗感染治疗.患儿治愈出院,3个月随访,肺部及神经系统未见明显异常.
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骨科患者术中回收血红细胞携氧能力变化机制的研究
术中回收式自体输血无需进行配血就可以将回收血输给患者,赢得抢救生命的时间同时也可以显著减少异体输血的数量,大大节约了异体的血源,而回收自体血的红细胞对红细胞的携氧以及供氧能力会如何影响是研究的关注点.该研究就骨科患者术中回收自体血红细胞对携氧能力的变化作如下综述,分析近年来的实验和临床研究进展,为该项技术的开展提供相关参考.
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花色豚鼠与白化豚鼠静脉血电解质、酸碱平衡及血气的比较学研究
目的 比较研究花色豚鼠与白化豚鼠静脉血电解质、酸碱平衡及血气情况.方法 分别取健康成年花色豚鼠和白化豚鼠,利用便携式多功能麻醉机经异氟烷吸入麻醉后,腹主静脉取血,经NOVA血气-电解质分析仪全自动分析测定电解质、酸碱平衡及血气等指标.结果 花色豚鼠的Cl-、pH、SBC、PO2、SVO2、O2ct均显著低于白化豚鼠(P<0.05,P<0.01),而PCO2显著高于白化豚鼠(P<0.05).结论 花色豚鼠的携氧能力明显低于白化豚鼠,可以作为血瘀证和亚健康模型研究较好的实验动物.
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儿童一氧化碳中毒昏迷后的高压氧治疗和护理
一氧化碳中毒又称"煤气中毒",是寒冷季节常见急症,由于吸入一氧化碳与血液中的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白,致使血红蛋白丧失携氧能力,造成机体组织器官缺氧,不合理的治疗和护理, 会造成儿童患者致残、致死[1],给儿童身心的成长以及家庭社会带来沉重负担.利用高压氧来抢救及舱内护理一氧化碳中毒昏迷的儿童患者,在临床应用取得较好的效果[2].
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肉制品中亚硝酸盐的快速测定
硝酸盐广泛存在于自然界中,在食物和水中都含有一定数量的硝酸盐,而硝酸盐在细菌硝基还原酶的作用下,可转变为亚硝酸盐,此外亚硝酸盐加入到肉制品中,使肉色鲜美,当人摄入大量亚硝酸盐后可使血红蛋白失去携氧能力,引起中毒.亚硝酸盐在一定条件下,可形成具有致癌作用的亚硝胺类化合物,亚硝酸盐浓度越高,产生亚硝胺量就越多,因此在肉制品的测定中亚硝酸盐作为食品的卫生指标具有重要意义.常用的亚硝酸盐测定方法是比色法.
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护士在输血过程中的重要作用
输血可以补充血容量,改善循环功能,增加携氧能力,提高血浆蛋白,增强免疫力和凝血功能,在战伤救治及现代医疗中是一项重要措施,需要多部门(血站,输血科,临床科)众多卫生技术人员(医生,护士.技师).
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全氟化碳治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征研究进展
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的严重阶段,常并发多器官功能衰竭,病死率在50%左右[1-2].近年来,人们不断探索其发病机制及治疗方案[1、3-4].全氟化碳(profluorocarbon,PFC)是一类氟原子取代碳氢化合物中氢原子所得的化合物,常温下为无色透明液体,密度高,表面张力低,在体内不发生分解代谢,携氧能力强.
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8-羟基喹啉偶合显色光度法测定亚硝酸根
亚硝酸盐可使血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,失去携氧能力,也可与仲胺类物质反应,生成亚硝胺致癌化合物,故对亚硝酸盐的测定备受关注.笔者在比较了变色酸、8-羟基喹啉-5-磺酸和8-羟基喹啉偶合显色反应灵敏度的基础上,建立了8-羟基喹啉偶合显色光度法,本法不用溶剂萃取,有色化合物也很稳定,重现性较好,用于一些蔬菜和食品中NO2-的测定,结果与α-萘胺法一致.
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老年人运动贵在适度
老年人坚持体育运动,可以使肌纤维肥大和肌肉组织毛细血管增加,从而表现为肌力和耐力的增强.另外,还能增加每次心跳搏出的血量,因而可减少安静时和运动时的心率及降低收缩期血压,增加肺活量,减少体内脂肪比例,降低胆固醇,降低血糖,增加血红蛋白的量,增加血液的携氧能力,改善组织供氧.此外,在血液流变学方面也有良好的影响,即降低血黏度.在精神方面,能解除精神紧张,改善精神抑郁.可见,坚持适当的运动对于预防和治疗心脑血管病、糖尿病或其他老年病和提高生活质量大有益处.
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御寒喝碗暖身茶
冬天一到,有些人就特别怕冷,其原因可能是体内缺铁,血红素较少,影响了血液的携氧能力,导致组织能量代谢发生了障碍,产生的热量不足而感到异常寒冷;或是甲状腺素分泌不足时,血液循环减慢,产热不足,就会比较怕冷;或是血压低的人末梢血液循环不足,组织得不到足够的氧和能量,也会畏寒.
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御寒喝碗暖身茶
一到冬天,有些人就特别怕冷,这是因为体内缺铁,血红素较少,影响了血液的携氧能力,导致组织能量代谢发生障碍,产生的热量不足而感到异常寒冷.或是甲状腺素分泌不足时,血液循环减慢,产热不足,就会比较怕冷.或是血压低的人末梢血液循环不足,人体组织得不到足够的氧和能量,也会畏寒.
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手术室输血中的护理安全管理
术中正确输血可以提高携氧能力,增加血容量,保证患者的安全及手术的成功[1].但是,随着社会的进步、医学的发展、输血技术的提高、输血模式的多元化以及普法工作的广泛深入开展,由输血引起的医疗纠纷越来越多[2].
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国内外输血安全性与危险性的研究进展
输血可以补充血容量、改善循环功能、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增强免疫力及凝血功能,在战伤救治及现代医疗中是一项重要措施,应用较为普遍[1].如严重出血、白血症患者为了缓解症状,常需要输血[2].近年来,在输血传播疾病日益受到输血医学领域关注的同时,对输血相关并发症也作了大量的研究.下面就输血的安全性、危险性及其预防和护理综述如下.