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探究外科休克时内脏器官的继发性损害
目的:探究外科休克时内脏器官的继发性损害,为临床治疗提供治疗意见.方法:收治休克患者128例,对临床资料作为回顾性分析,统计外科休克患者继发性内脏器官损害情况.结果:外科休克患者内脏器官的继发性损害发生率较高,尤以胃肠道损害和肾功能衰竭发生率高,差异明显(P<0.05),具有统计学意义.结论:外科休克时内脏器官的继发性损害较常见,应及早预防.
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小儿病毒性心肌炎的预防和护理
病毒性心肌炎是病毒感染后直接侵入心脏,损害心肌,影响心肌的血液供应或是病毒在局部产生的毒素,累及中枢神经后,使心肌发生继发性损害.病毒性心肌炎在发病前大多都有感冒的症状.因此常被误认为是患感冒而耽误了心肌炎的诊治.病毒性心肌炎是近几年得到人们重视的一种心脏病.发病的年龄从胎儿、新生儿、一直到儿童和青少年.患者绝大多数是儿童和青少年.
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脉搏血氧饱和度监测在重度脑外伤病人中的应用
脑缺氧是造成创伤后脑继发损害的重要原因之一.早期发现和治疗脑缺氧,继持脑供需养的平衡,可以减轻脑外伤后继发性损害,从而改善病人的预后[1].我科自2007~2009年采用美国进口的多参数床旁监护仪,对125例重型脑外伤病人连续进行脉搏,血氧饱和度监测,发现这种方法即能及时发现病情变化,又能及时发现早期低氧血症,为临床抢救赢得宝贵时间.
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药罐疗法治疗神经性皮炎30例
神经性皮炎又名"摄领疮",因其好发于衣领摩擦部皮肤而得名.本病以中、青年患者居多,以皮肤瘙痒难耐,搔抓后出现抓痕、色素沉着和苔藓样变等继发性损害为主要症状.笔者在针灸门诊多年临床实践中总结出药罐疗法治疗神经性皮炎,收到满意的效果,现报道如下.
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舒口散对大鼠实验性牙周炎模型治疗作用的研究
慢性牙周炎是口腔常见病和疑难病,其发病因素较复杂,常造成患者牙龈的反复肿痛和牙周支持组织的破坏吸收.多数学者认为,该病属于由细菌感染引起的非特异性炎症,直接损伤、防御反应引起的牙周继发性损害以及免疫反应等均可引起发病,因而在治疗方面相当复杂和棘手.局部使用抗菌药物是一种重要的治疗手段,但长期应用难免产生较大的副作用或出现耐药性.祖国医学在牙周炎的治疗中既强调整体观,同时也重视对局部病变引起宿主机能紊乱的调整,并在这些方面取得了可喜的疗效[1-5].舒口散是广东省有关医院多年来在临床上用以治疗牙周炎及口腔炎症有良好疗效的纯中药外用散剂,其主要成分为忍冬藤、两面针、白茅根、夏枯草、黄柏、甘草等.为进一步评定其治疗效果,本研究对该制剂的治疗作用进行了动物实验研究,报道如下.
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凝血、纤溶功能研究进展与颅脑损伤
颅脑损伤后的继发性脑损害与凝血、纤溶功能异常程度密切相关.颅脑损伤后,大量的凝血活酶激酶释放入血,激活凝血系统,往往导致凝血和纤溶功能的异常.由于血小板的异常积聚,可使脑皮层基底节、白质内以及脑干等处小血管发生微血栓,随后又因纤维蛋白溶解而引起继发出血,更加重了脑损伤后的继发性损害.随着近年来凝血、纤溶机制研究的进展,为探讨颅脑损伤后凝血、纤溶功能的改变规律提供新途径.
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努力提高胸腹联合伤的救治水平
胸腹联合伤是一种伤情复杂、严重、诊治困难且病死率很高的多体腔贯通伤(multiple body cavity through injuries).常累及膈肌和胸、腹两大体腔的多个脏器,发生胸、腹腔急性大出血、肺受压萎陷、纵膈移位、呼吸和循环功能障碍、组织低灌流,伤情发展迅速而危及生命.必须分秒必争,救治正确及时,力求减轻二次攻击,减少继发性损害,减轻SIRS和降低MOF的发生.
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功能性电刺激对脊髓损伤后功能恢复的治疗作用
损伤或疾病导致脑、脊髓功能严重损害是致死、致残的主要因素。如何在损伤早期(即伤后12h内)治愈神经损伤,防止继发性损害,至今尚未找到满意的处理措施[1,2]。因此目前康复医学的主要课题仍是用不同的方法去替代或修复损伤中失去的功能。轴突的正确连接是神经功能恢复的基础,但轴突朝正确的方向生长需要有足够的局部信息来引导,因而研究局部信息如何作用于脊髓损伤后的低位内在神经通路,并使分子贮存功能的恢复达到大化成为当今康复医学研究的热点。目前对局部信息作用的研究主要集中在两个方面:一是电刺激治疗,使用非常广泛,如:膝关节扭伤,理疗师利用电刺激来恢复肌力;二是功能性电刺激治疗。本文将对有关功能性电刺激方面的研究进展作一总结。
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神经病理性疼痛的中枢敏化发病机制
国际疼痛学会(IASP)将神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)定义为周围(或)中枢神经系统、原发和(或)继发性损害、功能障碍或短暂性紊乱引起的疼痛[1].常见类型有三叉神经痛、幻肢痛、痛性糖尿病性神经病、疱疹后神经痛、脊髓空洞症、卒中后疼痛等.NP可为自发性和(或)诱发性疼痛.自发性疼痛常表现为持续的烧灼感,也可为间断的刺痛、撕裂样痛、触电样疼痛或表现为感觉迟钝、感觉异常.
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显微神经外科治疗原发性高血压的研究进展
在我国尤其是北方地区,高血压病发病率逐年增高,在对原发性高血压的几百年认识过程中,具体发病机制仍不明确.现在原发性高血压不再被认为是局限于心血管系统受累的疾病,而是多种心血管危险因素积聚以及与遗传因素有关的综合征(高血压综合征),长期高血压所引起并发症和脏器继发性损害不言而喻,而高血压脑出血已成为危害人类健康的常见病多发病,尤其是高血压脑出血有发病急、病情重、预后差、死亡率高、致残率高的特点,所以在治疗高血压病的方法上我们有必要另辟新径.自1973年Jannetta等[1-3]报道颅内血管搏动性压迫左侧腹外侧延髓(VLM)的舌咽神经,迷走神经(第Ⅸ、Ⅹ颅神经)根入脑区(REZ),可能是引起原发性高血压病的主要因素以来,国内外不少学者深入研究,并通过动物实验模型观察证实这是一条治疗原发性高血压病的途径,有多篇报道[4]证实左侧延髓腹外侧微血管解压术(MVD)是临床手术治疗原发性高血压的可行术式.
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脑出血的血肿远隔效应
近年来的研究发现,脑出血后血肿不仅能够直接损伤血肿周围组织,还可导致远离血肿的远隔部位脑组织出现继发性损害,称之为血肿远隔效应。很早以前,临床实践就已经发现有许多脑出血患者出现的临床症状和体征难以用原发病灶解释,说明患者出现了远隔部位脑组织损害。近年来,越来越多的实验研究发现脑出血后血肿周围组织内存在缺血性损害[1-5]。脑出血早期血肿周围组织的脑血流可较长时间处于较低状态,血肿周围组织存在严重的微循环障碍[5]。脑出血后不仅血肿周围组织存在缺血性损害,在远离血肿的同侧大脑皮层,甚至对侧大脑半球、小脑、海马等远隔部位也存在广泛的低灌注、脑水肿和脑组织损害[6-10]。血肿远隔效应与脑出血的发生、发展及其预后密切相关,因此进一步明确血肿远隔效应的特点和发生机制对临床脑出血的诊疗具有重要意义。
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糖尿病患者怎样保护眼睛
糖尿病是一种复杂的代谢疾病,往往引起全身许多组织、器官的广泛损害,其中糖尿病视网膜病变就是比较常见的一种眼部继发性损害.糖尿病患者应定期检查眼底,及时发现情况及时治疗.一般认为,病人半年到一年应检查一次,平时若有变化,则应及时检查处理.同时,糖尿病人应采取下列措施保护眼睛.
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神经病理性疼痛诊治专家共识
一、定义及分型国际疼痛协会将神经病理性疼痛(neuropathie pain)定义为周围和(或)中枢神经系统、原发和(或)继发性损害、功能障碍或短暂性紊乱(transitory perturbation)引起的疼痛[1].以往中文名称有神经病理性疼痛、神经源性疼痛、神经性疼痛、神经病性疼痛等,为了确切反映以上定义并照顾中文语言习惯,建议将其统一称为"神经病理性疼痛".
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颅骨修补术围手术期的护理
颅骨缺损患者一般是经去大骨瓣减压术后形成的,患者经历了这样的大手术创伤,虽保住了生命,但大面积颅骨缺损不仅影响人的外观,更关键在于其破坏了颅脑正常的生理平衡,造成颅内容物的移位变形,脑皮质变薄,脑组织塌陷,脑血流减慢,进而表现出一系列颅骨缺损综合征,如头痛,头晕,记忆力减退,无安全感,严重影响了正常的工作与学习,所以早期进行颅骨修补术可以防止或逆转颅骨缺损造成的继发性损害,同时也提高了患者的生活质量[1][2]。
1临床资料:我院自2012年4月~2014年4月,共进行颅骨修补术26例,其中男20例,女6例,缺损部位额部7例,颞部6例,额颞部5例,额顶部4例,颞枕部4例。患者术前须做头部螺旋CT薄层扫描采集数据后,再进行数字化颅骨塑形数字钛板修补术,术后经精心治疗与护理,无1例出现术后并发症,现将围手术期护理体会报告如下。 -
脊髓损伤的基因治疗
许多年来,人们一直在苦苦探索脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后继发性损害所造成的神经功能永久性缺失的机理及使其功能恢复的良方,但收效甚微.自1990年美国国立卫生研究院(NIH)首次成功地进行腺苷脱胺酶缺乏的基因治疗以来,基因治疗已成为当前生物医学中进展快的领域之一,其基本原理是:把外源基因通过基因转移技术插入病人适当的受体细胞中,使其得以表达,发挥生物学活性,从而纠正或补偿因基因缺陷和异常所引起的疾患.
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脊髓损伤基因治疗的研究进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)传统的治疗手段主要针对SCI的继发性损害进行干预,但效果并不能令人满意[1].SCI后修复困难的关键在于抑制轴突生长的因子持续存在及神经营养因子的缺乏共同构成了不利于神经再生的微环境.近年来大量研究利用基因治疗的方法上调、沉默或拮抗特定靶基因的功能,致力于提高轴突的再生能力及改造局部的抑制性微环境,在动物实验中均能观察到一定程度的功能恢复[2、3].笔者就脊髓损伤基因治疗的研究进展综述如下.
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GM-1治疗急性脊髓损伤
在外伤性急性脊髓损伤(SCI)的治疗中,外科治疗的主要目的是通过减压等方法恢复脊髓的残存功能,稳定脊柱和限制脊髓的继发性损害,而对原发性脊髓损伤尚无有效的治疗方法.目前,急性脊髓损伤的药物治疗受到了重视[1].单唾液酸四己糖神经节苷脂(Monosialotetrahexosyl ganglioside,GM-1)是存在于哺乳动物神经组织中的一种重要的神经节苷脂.动物实验证明,脊髓损伤后应用外源性GM1有助于运动功能的恢复并防止神经的脱髓鞘改变[2].我院从1996年12月~1998年2月间应用GM-1(巴西TRB PHARMA药厂生产,精优企业有限公司提供)治疗急性脊髓损伤并获得随访的患者26例,选择同期条件相同未应用GM-1的24例患者作对照,观察GM-1对脊髓损伤后神经功能恢复的作用,报告如下.
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高血压脑出血患者血肿腔内肿瘤坏死因子-αIL-6及IL-1β的动态变化
高血压脑出血时,炎症反应损伤是出血后神经元继发性损害以及神经功能障碍加重的重要因素之一[1].但脑出血后血肿腔炎性细胞因子的动态变化以及与预后关系的临床研究尚少见报道.为此,我们观察了高血压脑出血患者血肿腔内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β的动态变化,以探讨其与神经功能损伤的关系.
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神经干细胞治疗颅内胶质瘤的研究进展
胶质瘤是颅内常见的肿瘤,来源于星型细胞或少枝胶质细胞从而形成星型细胞瘤或少枝胶质细胞瘤,研究显示近20年来该病(成人或儿童)的发生率逐渐增高.高级别的星型细胞瘤是常见的胶质瘤,手术后6个月常常复发,尽管采用放疗和化学治疗等综合治疗,还是有80%的病人1年内死亡.多形性胶质母细胞瘤属高度恶性胶质瘤,尽管目前采用综合治疗及某些新的治疗策略但其中位生存期往往小于1年,且治疗后往往引起正常脑组织的继发性损害,多数肿瘤学家认为过去几十年来对高度恶性胶质瘤的治疗没有明显的进展.
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急性硬膜下血肿近期预后因素分析
急性硬膜下血肿是颅脑损伤常见的继发性损害,因其伤后病情变化急剧,治疗难度较大,治疗效果较差,故病残率与死亡率较高.本文将我科自1998年3月至2002年3月收治的急性硬膜下血肿71例手术后病人作一回顾性分析,以出院时GCS、GOS评分为标准,对影响急性硬膜下血肿的可能因素,用Logistic回归分析方法进行评价,现报告如下.