首页 > 文献资料
-
星形细胞瘤能活多久
星形细胞瘤是指以星形胶质细胞所形成的肿瘤,据文献报道星形细胞肿瘤占颅内肿瘤的13%~26%,占胶质瘤21.2%~51.6%,男性多于女性.星形细胞肿瘤可发生在中枢神经系统的任何部位,一般成年多见于大脑半球和丘脑底节区,儿童多见于幕下.幕上者多见于额叶及颞叶,顶叶次之,枕叶少.亦可见于视神经,丘脑和第三脑室旁;幕下者则多位于小脑半球和第四脑室,亦可见于小脑蚓部和脑干.星形细胞瘤为浸润性生长肿瘤,多数肿瘤切除后有复发可能,且复发后肿瘤可演变成间变性星形细胞瘤或多形性胶质母细胞瘤.
-
脑胶质瘤预后相关因素的探讨
脑胶质瘤来源于神经上皮,是颅内常见的恶性肿瘤,约占颅内原发性肿瘤的60%[1],被认为是人类恶性肿瘤中预后差的肿瘤之一[2].目前各项新技术的应用极大地推进了神经外科的发展,然而对于胶质瘤特别是高级别胶质瘤的治疗却一直没有取得突破性的进展.美国大宗病例统计显示:自20世纪80年代以来,多形性胶质母细胞瘤(glioblastoma multiforme,GBM)的1年生存率就没有提高过,其5年生存率不足5%[3].因此,如何延长脑胶质瘤患者的生存时间,提高其生活质量成为摆在全世界神经肿瘤医师面前的一个迫切而棘手的问题.对影响胶质瘤预后相关因素的深入研究和分析,有助于为临床医师评估患者预后及制订个体化的治疗方案提供参考.
-
恶性胶质瘤放化疗后假性进展的研究现状
恶性胶质瘤是常见的中枢神经系统恶性肿瘤,其高度侵袭性生长的特点,使得手术无法将肿瘤组织完全切除。因而,术后放化疗成为了胶质瘤综合治疗的重要组成部分。随着放化疗方案的更新,尤其是近年来替莫唑胺的应用以及影像学技术的进步,接受单纯放疗或联合化疗后在治疗区域内出现MRI影像上的水肿及增强范围的扩大,这种影像改变常常被认为是胶质瘤的复发或进展,因此而终止或更改治疗方案。然而,这部分患者中很多都是由放化疗术后的假性进展(Pseudoprogression)所致,其影像学改变与胶质瘤复发或进展极其相似,对应用MRI影像判断疾病的进展构成了障碍。因此,本文就近年来有关恶性胶质瘤,尤其是多形性胶质母细胞瘤(GBM)放化疗后出现假性进展的相关研究作一简要综述。
-
脊髓髓内多形性胶质母细胞瘤1例报告
患者男,68岁,因右侧下肢无力9个月,截瘫2个月入院.9个月前患者无明显诱因出现右下肢无力,不伴疼痛,未就诊.此后逐渐加重,6个月前在当地医院诊为"右膝关节积液",行右膝关节置换术,4个月前出现排尿困难,诊断为"前列腺增生症",行前列腺摘除+膀胱造瘘术,2个月前出现截瘫伴剑突平面以下感觉消失,大便失禁.在当地医院行脊髓MRI检查后发现T4~T11脊髓内占位病变,转入我院.
-
脑胶质瘤Th1/Th2类细胞因子的漂移及意义
我们采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法,检测了4株脑胶质瘤细胞株、52例新鲜脑胶质瘤标本和15例脑胶质瘤患者外周血标本的Th1/Th2类细胞因子的表达情况,初步探讨了脑胶质瘤Th2类细胞因子漂移的意义。 1.材料与方法:胶质瘤细胞株SHG-44、U251、C6和9L,购自上海细胞生物研究所或本室保存。胶质瘤组织标本52例,取自我院患者,术前均未接受放疗、化疗或免疫治疗。术后病理:星形细胞瘤Ⅰ级4例,星形细胞瘤Ⅱ级6例,间变性星形细胞瘤23例,多形性胶质母细胞瘤9例,少突胶质细胞瘤3例,脉络丛乳头状瘤1例,室管膜瘤2例,髓母细胞瘤4例。胶质瘤患者外周血标本15例,取自术前静脉血。细胞传代收获1×106个细胞;胶质瘤组织约1 cm3大小,仔细去除坏死组织;外周血5~10 ml,肝素抗凝,Ficoll梯度离心法分离出单个核细胞;总RNA的提取采用异硫氰酸胍一步法[1]。(1)检测指标:以IFN-γ、IL-2代表Th1类因子,IL-4、IL-6、IL-10、IL-13代表Th2类细胞因子,β-actin为内参照。(2)逆转录反应:5~10 μg细胞总RNA,加入0.1 mol/L DTT 2 μl、4×dNTP 1 μl、M-MLV 1 μl (200 U)、下游引物P2 1 μl(50 pmol/L),总体积20 μl。37℃ 1 h后,95℃ 10 min灭活M-MLV。(3)PCR反应:继续加入25 mmol/L MgCl2 8 μl、4×dNTP 1 μl、上游引物P1 1 μl,总体积98 μl;95 ℃ 5 min后,加入Taq DNA聚合酶2 μl (1 U/μl) 。循环条件为94 ℃ 1 min,58℃ 1 min,72℃ 1 min,循环35次,后72℃延长7 min。(4)1.5%琼脂糖凝胶电泳鉴定PCR结果。
-
X-刀放射外科治疗恶性脑肿瘤后顽固性脑水肿3例
例1男,53岁."右额顶多形性胶质母细胞瘤"术后4个月,并出现头痛,口吃伴左侧肢体活动笨拙,复查CT示原手术部位一5×4×4cm复发肿瘤影像,要求行立体定向放射外科治疗.根据病变体积采用直径50mm限光筒,肿瘤边缘剂量24Gy,100%等剂量曲线包括肿瘤边缘,每日治疗1次,共治疗10次.放射外科治疗后病人口吃及左半身肢体活动障碍一度改善,但到治疗后一个月又出现头痛,头胀.
-
脑胶质母细胞瘤骨转移胸壁转移一例
患者男,41岁.2001年2月2日因突发头痛、头晕伴喷射性呕吐、言语不清到山东省立医院就诊.脑CT检查发现左额叶肿瘤,急症手术治疗.术后病理为多形性胶质母细胞瘤.术后进行全脑常规放疗,照射36 Gy18分次后局部缩野加量至55 Gy,同时给予卡莫司汀化疗2个周期.术后3个月患者又出现头部不适,复查CT为肿瘤术后复发,行第2次手术.术后病理仍为多形性胶质母细胞瘤.术后给予卡莫司汀+替尼泊甙化疗2个周期.2002年5月患者出现右胸壁、左肩背部、左臀部疼痛.骨扫描检查示肋骨、髂骨多发骨转移,MRI结果示椎体多发转移.给予破骨细胞抑制剂治疗同时又给予卡莫司汀+替尼泊甙+顺铂化疗2个周期,但症状逐渐加重,双下肢肌力丧失、大小便失禁,并出现右胸壁肿块.胸壁肿块穿刺细胞学结果为胶质瘤细胞.仅给予椎体姑息放疗,3 Gy/次,5次/周,共30 Gy.放疗后疼痛减轻、大小便失禁改善,未再行其他治疗,患者自动出院,2个月后死亡.
-
多形性胶质母细胞瘤的适形放疗新进展
多形性胶质母细胞瘤(glioblastoma multiforme,GBM)是常见的脑胶质瘤之一,为高分级脑胶质瘤,放疗是其重要的治疗手段.Chang等[1]研究表明,接受肿瘤局部放疗患者的中位生存时间(7个月)长于全脑放疗患者(5个月,P=0.020),而且毒副反应小,提高了患者生存质量.
-
多形性胶质母细胞瘤33例影像学特点及手术治疗评估
目的 总结分析多形性胶质母细胞瘤( GBM)的临床表现、影像学特点及手术治疗预后,为其临床诊断和治疗提供一定参考依据.方法 回顾性总结分析33例经病理证实的GBM患者的临床资料特点.结果 GBM患者临床症状多以头痛为主诉,磁共振成像(MRI)表现均为不规则形稍长T1、稍长T2混杂信号,水肿与占位效应明显,钆喷酸葡胺( GD-DTPA)增强后病灶不规则形环状强化;行手术切除(其中8例行显微手术),31例无严重并发症;随访3个月,32例无肿瘤复发,1例死亡.结论 GBM其临床诊治及影像学具有相对特征性,通过这些指标能明显优化术前评估,以提高术后患者生存率与生活质量.
-
胶质瘤干细胞的放射抵抗性及机制
胶质瘤是常见的颅内恶性肿瘤,占全部颅内肿瘤的40%~50%,具有显著的侵袭性、化疗抗性和放射抵抗性,目前的治疗方法包括手术切除、化疗、放疗单独或者联合治疗,但患者生存率仍然很低.近发现一类干细胞特性的胶质瘤细胞[CD133+胶质瘤细胞或者多形性胶质母细胞瘤起始干细胞(GBM initiating stem cells,GISC)]具有很强的自我更新、增殖、分化能力,并且是放疗后残存的主要细胞亚群,因此深入研究其放射抵抗性,对于揭示胶质瘤放射抵抗性的机制,提高患者生存率有重要意义,本文就近年来干细胞及其放射抵抗性相关的研究做一综述.
-
在分子水平认识和治疗恶性胶质瘤
恶性胶质瘤虽然在肿瘤中所占比例低于2%,但是预后很差,特别是多形性胶质母细胞瘤的预后更差.即使给予胶质母细胞瘤患者有效的系统化疗,6个月无进展生存率仍不超过15%,复发后的中位总体生存时间为25周[1].发病年龄通常在四五十岁,这个年龄段的患者多为家庭的支柱,他们的过早死亡对家庭影响很大.因此,迫切需要找到更为有效的治疗方法.近年来,新型烷化剂替莫唑胺同期化放疗和替莫唑胺辅助化疗已成为新诊断的胶质母细胞瘤的标准治疗法,与单纯放疗比较,在中位生存期(14.6个月比12.1个月)和2年生存率(26%比10%)方面均有所提高.然而,胶质母细胞瘤一旦复发,挽救性化疗的疾病无进展中位生存期仅为9~13周.因此,寻求和探索新的治疗方法十分迫切.
-
脊髓多形性胶质母细胞瘤椎管内转移播种一例
患者男,19岁.胸腰痛6个月,加重伴双下肢无力1周入院.查体:T7以下浅感觉减退,L2以下感觉消失,右下肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅲ级,L4~5椎间隙腰穿:压力300cmH2O,淡黄色脑脊液,奎肯试验椎管不通.
-
神经干细胞与胶质瘤微环境
神经胶质瘤的恶性比率逐年增高,尤其是中老年患者.多形性胶质母细胞瘤(glioblastoma multiforme,GBM)患者因其肿瘤基因的不稳定性、细胞异质性和广泛浸润性即使接受手术、放化疗,平均生存期也只有12-15个月[1].常规的放化疗并不能杀死所有的肿瘤细胞,如胶质母细胞瘤细胞通过下调P53基因[2]和上调DNA修复酶如O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶[3]躲避放化疗伤害.恶性胶质瘤患者迫切需要更有效的、分子水平的联合治疗方法.
-
神经干细胞治疗颅内胶质瘤的研究进展
胶质瘤是颅内常见的肿瘤,来源于星型细胞或少枝胶质细胞从而形成星型细胞瘤或少枝胶质细胞瘤,研究显示近20年来该病(成人或儿童)的发生率逐渐增高.高级别的星型细胞瘤是常见的胶质瘤,手术后6个月常常复发,尽管采用放疗和化学治疗等综合治疗,还是有80%的病人1年内死亡.多形性胶质母细胞瘤属高度恶性胶质瘤,尽管目前采用综合治疗及某些新的治疗策略但其中位生存期往往小于1年,且治疗后往往引起正常脑组织的继发性损害,多数肿瘤学家认为过去几十年来对高度恶性胶质瘤的治疗没有明显的进展.
-
脑胶质瘤的分子靶向治疗
间变星形细胞瘤或间变少枝胶质细胞瘤与胶质母细胞瘤,统称为高级别胶质母细胞瘤.其中,恶性度高的,即恶性多形性胶质母细胞瘤(简称:恶性胶母瘤),其发病率约占所有颅内肿瘤的12%~15%、占所有星形细胞肿瘤的50%~60%.
-
IL1RN和IGLV基因与多形性胶质母细胞瘤放疗关系的研究
目的 多形性胶质母细胞瘤(GBM)组织放射治疗前后基因表达谱中相关基因表达差异的变化及意义.方法 采用BioStarH-141s含13929条人类全长基因cDNA表达谱芯片,对5例胶质母细胞瘤组织进行放疗前及放疗60Gy后检测,并分析它们之间免疫相关基因表达差异.结果 多形性胶质母细胞瘤放疗60Gy后与放疗前比较,表达差异基因中改变明显的功能群是免疫系统相关的基因,ILIRN和IGLV上调.细胞增殖、细胞凋亡、细胞周期、DNA修复系统也有部分基因发生明显变化.结论 提示对胶质母细胞瘤组织照射60Gy后基因表达谱改变的研究可以更好地阐明放射敏感性差异机理,为放疗前或放疗早期寻找到预测放射敏感性分子标志提供理论依据.
-
贝伐珠单抗用于多形性胶质母细胞瘤一线治疗不具有经济性
研究背景及临床问题丨多形性胶质母细胞瘤(GBM)是一种罕见但侵袭性强的脑肿瘤,治疗选择少且患者治疗结局差。贝伐珠单抗是一种作用于血管内皮生长因子的人源化单抗,可用于多种肿瘤,发挥抗血管生成的作用。2009年,美国食品药品管理局已批准贝伐珠单抗用于复发性GBM的二线治疗,近的研究数据也表明,在GBM —线治疗中,与安慰剂相比,贝伐珠单抗联合GBM标准治疗虽然未能延长患者总生存期(OS),但可显著延长患者的无进展生存期(PFS ),因此,未来贝伐珠单抗有可能用于GBM的一线治疗,但这一新的干预措施是否具有经济性尚属未知。
-
AG1478与顺铂合用对人脑多形性胶质母细胞瘤的疗效分析
目的 评估表皮生长因子(EGFR)抑制剂AG1478与顺铂(CDDP)联合应用对人脑多形性胶质母细胞瘤(glioblastoma multiforme,GBM)裸小鼠脑原位移植瘤的疗效.方法 人脑GBM裸小鼠脑内原位移植模型建立后第3天,将40只小鼠随机分为4组,每组10只,各组小鼠每次分别应用AG1478(25mg/kg)、CDDP(3mg/kg)、AG1478+CDDP(25mg/kg+3mg/kg)及PBS(0.1ml/只).上述药物均腹腔注射,每2天1次,共4次,用药后观察各组荷瘤鼠生存期.重复上述实验步骤,肿瘤移植后14d处死各组小鼠取脑,HE染色后观察各组移植瘤形态及体积变化;EnVision法检测移植瘤中EGFRⅧ、磷酸化EGFRⅧ(P-EGFRⅧ)的表达及增殖活性变化;TUNEL法检测移植瘤细胞凋亡变化.结果 与对照组[(19.4±0.6)d]比较,单用CDDP或AG1478荷瘤鼠生存期分别为(20.7±0.4)d和(20.8±0.6)d(P>0.05),而CDDP+AG1478组荷瘤鼠生存期为(33.6±0.9)d(P<0.05);CDDP+AG1478能明显减小移植瘤体积,降低增殖活性及促进肿瘤细胞凋亡,而单独用药对此效果不明显.结论 AG1478与CDDP联合应用有协同的抗肿瘤疗效,这为EGFR抑制剂和常规化疗药物联合治疗恶性胶质瘤提供了实验依据.
-
胶质母细胞瘤治疗现状和化疗药物研究进展
多形性胶质母细胞瘤(GBM)是致命的一种异质性脑肿瘤,GBM患者存活时间为8~15个月.GBM由复杂的信号通路驱动,对于GBM的治疗一直被认为是具挑战性的,GBM的标准治疗包括手术、放射治疗、化疗和联合治疗.本文综述了GBM的肿瘤间和肿瘤内异质性、新的化疗药物及作用机制,重点介绍了一些天然合成和新型抗胶质瘤药物,也是当今研究人员的主要研究热点.
-
多形性胶质母细胞瘤术前预后评估模型的建立
目的 探讨影响多形性胶质母细胞瘤(GBM)患者预后的相关术前因素,初步建立GBM术前预后评估模型.方法 回顾性分析2008至2015年于首都医科大学附属北京天坛医院治疗的416例GBM患者临床资料.对性别、年龄、症状持续时间、术前癫痫、术前肌力减退、术前头痛、术前KPS评分、肿瘤部位、肿瘤直径共9项因素进行生存分析.Kaplan-Meier分析差异有统计学意义的指标进行多因素Cox回归分析.根据多因素分析结果,建立GBM术前预后评估模型.结果 单因素分析结果显示,年龄≥50岁、术前无癫痫、肿瘤位于非额颞部位、肿瘤直径≥6 cm及术前KPS评分<70为预后危险因子(P<0.05).多因素分析结果显示,年龄≥50岁、术前无癫痫及肿瘤位于非额颞部位为独立危险因子(P<0.05).依据该独立危险因子建立的预后评估模型可将患者分成3个具有不同生存期的亚层(P<0.001).结论 患者具备危险因子越多,评分越高,预后则越差.高危组患者全切率低,术后并发症多,不建议采取激进的手术方式.