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胆囊癌扩大根治术联合脏器切除9例分析
原发性胆囊癌是肝外胆道系统常见的恶性肿瘤,恶性度高,早期缺乏特异性表现,易发生脏器直接浸润,肝门及淋巴结转移,往往合并有胆囊结石存在,因此易误诊.多数患者就诊较晚,手术切除率低,手术范围广,风险大,因此预后较差.笔者在2005年10月至2006年8月共对9例患者行手术治疗,术中表现皆不相同,手术方式也迥然相异.现报告如下.
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胆道支架术联合康莱特治疗肝门部胆管癌的临床研究
肝门部胆管癌是常见的恶性肿瘤之一,恶性度高,发展快,预后差,手术可能性极小,内外科治疗较为棘手,自2002年4月2005年4月,采用胆道支架术联合康莱特注射液治疗肝门部胆管癌15例与胆道支架联合化疗治疗16例,肝门部胆管癌报告如下.
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胃镜下溃疡大小与胃癌检出率的关系
目的探讨胃镜下溃疡大小与胃癌检出率的关系.方法以溃疡直径:≤1cm;>1cm、≤2cm;>2cm为标准,将溃疡分为A、B、C三组,分析每组的恶性溃疡检出率.结果三组恶性溃疡检出率分别为:10%、41.46%、50.94%,溃疡越大,溃疡恶性可能性越大.结论对每一例胃溃疡都应多点取材,病理检查.
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肝癌防治莫入误区
我国是肝癌的患病大国.据数据显示,我国每年死于肝癌的患者约有11万,占全世界肝癌死亡人数的45%.每年有35 ~ 40万的肝癌新发病例,占全世界肝癌患者总数的一半以上.肝癌这种常见于中年男性的恶性肿瘤,虽然早期并无特殊不适,但病情进展快,恶性度极高,患者一旦出现症状后再就诊,往往已属中晚期.肝癌起病隐匿、潜伏期长、高度恶性、进展快、侵袭性强、易转移、预后差,因而也成了人们谈之色变的“癌中之王”.肝癌是严重威胁人类健康的恶性疾病,应引起人们的高度重视.因此,早预防、早发现、早治疗十分重要.但是,不少人在如何防治肝癌的问题上存在一些认识上的误区,应予以纠正,以防患于未然.
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不同行业职业人群的胰腺癌发病风险的研究进展
胰腺癌恶性度极高,素有"癌王"之称,具有死亡率高,长期生存率低等特点.研究表明,胰腺癌患者1年生存率小于30%,而几乎所有的胰腺癌患者都在于术治疗后7年内死亡[1].据估计,2010年全世界新发胰腺癌43 140例,约36 800例死于胰腺癌[1].尽管近年来胰腺癌的诊断及治疗技术有所进步,但其预后改善却收效甚微[2].因此,探索胰腺癌的高危因素并筛选出高危人群,对胰腺癌预防有重要意义.迄今为止,吸烟是惟一确定的与胰腺癌相关的危险因素,但仅有约30%的胰腺癌患者为吸烟人群.此外,肥胖、糖尿病、饮酒及慢性胰腺炎为可疑胰腺癌高危因素,但研究结果却并不统一.所以,目前仍无有效的手段可以预防胰腺癌.
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定量组织病理学、细胞增殖和图像细胞计量DNA分析对弥散浸润性星形细胞瘤进行分级
本文研究目的定量评价组织病理学对弥散浸润性星形细胞瘤进行分级的应用价值.研究方法在133例原发性弥散浸润星形细胞瘤患者中,选择几例可以定量分析者,用WHO及St Anne-Mayo对弥散浸润型星形细胞瘤进行分级的4个标准(核的不典型性、有丝分裂、内皮增殖和肿瘤坏死)的有关参数:①平均核大小(um2);②有丝分裂数(个/mm2);③内皮细胞级分(%);④坏死的面积分数(%);⑤核的级分(%);⑥单位体积的有丝分裂数(M/V;index);⑦Ki-67(MIB-1)标记指数(%);⑧核的DNA含量分析.然后,对这些参数进行定量分析,将评价分数与1979年和1993年WHO确定的病理恶性度分级方案与患者预后联系起来.再用统计学方法分析每一个参数对患者组织病理学恶性度分级及预后作用的大小,用接收器运行(receiver-operating characteristics,ROC)曲线分析每一个参数能使患者预后好的临界值是多少.以Cox成比例的多变量分析为基础,选择可以独立影响预后的参数建立一个决定预后的决定树模型.结果与结论所有的定量评价与患者的生存期有显著关系.平均核的大小为36um2,有丝分裂3个/mm2;内皮细胞级分为2.5%;缺乏或出现肿瘤坏死;肿瘤细胞核级分为16%;M/V-index是有丝分裂50个/mm2.DNA计量分析和患者的生存期没有明显关联.但是,Ⅱ级伴有DNA改变的星行细胞瘤比不伴有DNA改变的Ⅱ级患者生存期要短.Ⅱ级与Ⅲ级重要的区别在于是否存在有丝分裂活性,一个有丝分裂象不能认为具有有丝分裂活性,必须找到几个有丝分裂象才能诊断Ⅲ级星形细胞瘤.高的有丝分裂活性标志着恶性度很高.Ki-67免疫染色可以用来识别增殖强的肿瘤区域.内皮增殖不能作为分级的决定性指标.依据手术患者的特征曲线,有无肿瘤坏死以及核分裂计数(以瘤组织中核分裂数3个/mm2为界)是在不同生存状况不同患者中为敏感和具特征性的.根据这两个参数对肿瘤进行分类,对提示预后差者有很重要的大意义.根据ROC曲线确定定量参数的理想分界点的值,以参数对预后的影响程度为依据建立一个简单的决定树模型,统计学分析显示,此模型比1979年和1993年分级标准对预测患者的生存期更有指导意义.(首都医科大学宣武医院病理科张伟摘译徐庆中校对)
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肝癌病人的护理
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,常见于中年男性.因其恶性度高、病情进展快,病人早期一般没有什么不适,一旦出现症状就诊,往往已属中晚期.故治疗难度大、疗效差,一般发病后生存时间仅为6个月.肝癌的发病原因不明,可能与乙肝、肝硬化、化学致癌物等有关.当患者出现症状而就诊时多已进入中晚期.肝癌患者有肝区疼痛、肿大、黄疸及乏力、食欲不振、进行性消瘦等恶性肿瘤的全身表现.这不仅对临床治疗要求很高,对这方面的护理也有着很高的要求.
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胆囊息肉样病变的诊断和治疗
近年来,随着影像学技术的不断发展,尤其是超声检查的日益普及,胆囊息肉样病变的检出率明显提高.但术前确定息肉是否属癌前期病变较为困难,可是对息肉性质的鉴别对于治疗方案的选择却至关重要,因胆囊癌恶性度高,预后极差.为此,我们对院内98例胆囊切除标本中息肉样病变的特点进行回顾性研究,以探讨各种胆囊息肉样病变的诊断及治疗.
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Lhermitte-Duclos病的诊断与研究
Lhermitte-Duclos 病(LDD)又称为小脑发育不良性神经节细胞瘤(dysplastic gangliocytoma of cerebellum),是一种罕见的起自小脑皮层的病变,有发育不良性神经节细胞瘤、良性小脑增殖、小脑弥漫性节细胞瘤、小脑错构瘤或错构胚细胞瘤等不同名称[1],反映肿瘤有发育畸形和良性肿瘤的特性.2000年WHO的神经系统肿瘤分类中将之分类归属于神经上皮组织肿瘤中的"神经元和混合神经元-神经胶质肿瘤"(neuronal and mixed neuronal-glial tumours),其恶性度分级为Ⅰ级.但是其性质、发病机制和遗传学改变尚不完全清楚,LDD究竟是肿瘤、发育畸形,还是错构瘤性病变仍有争论[2].目前,随基础医学和影像学的研究进展,对LDD的认识不断深化,我们复习有关文献,综述如下,以提高对本病的认识.
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胰腺占位术前病理诊断的意义评价
胰腺恶性肿瘤的发病率有逐年上升的趋势.作为人类肿瘤中恶性度较高的一个类型,在明确诊断后争取尽早手术治疗,多年来都是我们处理此类疾病的固定程序,并基于此概念,不断努力改进和创造更多、更新、更准确的诊断方法.但是,随着外科学的发展,原本创伤大、风险高的胰腺外科手术,其手术死亡率和并发症发生率都得到了有效的控制.
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检测神经母细胞瘤患儿中血清血管内皮细胞生长因子165的临床意义
神经母细胞瘤(NB)是源于神经嵴的恶性胚源性肿瘤,是常见的儿童颅外实体肿瘤之一,占儿童恶性肿瘤的8%~10%,发病率居儿童恶性肿瘤的第3位或第4位,恶性度极高.
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P16蛋白与C-erbB-2在胰腺癌组织中表达意义
目的:分析胰腺癌组织中C-erbB-2、P16蛋白表达的临床意义,探讨诊治胰腺癌的有效方法.方法:40例胰腺癌石蜡包埋标本连续5 μm切片,HE染色确定肿瘤分化程度,应用S-P法进行免疫组化染色,PBS代替一抗做阴性对照.结果:C-erbB-2在胰腺癌组织中的阳性率为47.5%(19/40).在高、中、低分化肿瘤中阳性率分别为38.89%,50.00%和60.00%.经检验无显著性差异(P>0.05),但各级阳性表达率呈逐渐增高趋势.P16蛋白在胰腺癌组织中的缺失率为55%,在高、中、低分化肿瘤中缺失率分别为27.78%、66.67%和90.00%,经检验有非常显著性差异(P<0.01).P16蛋白和C-erbB-2蛋白的表达具有负相关性(P<0.05).结论:检测胰腺癌组织中P16蛋白及C-erbB-2蛋白的表达可作为胰腺癌诊断的分子生物学手段,C-erbB-2蛋白的表达与肿瘤的恶性度有关;P16蛋白的表达可反映胰腺癌的恶性度,且同一肿瘤有多基因表达.
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食管原发恶性黑色素瘤2例
报告2例食管原发恶性黑色素瘤,以期引起同道们的注意,因食管原发恶性黑色素瘤极为少见,且病变多发生在食管中下段,临床上多误诊为食管贲门癌,诊断时首先要除外其他部位黑色素瘤的转移.食管恶性黑色素瘤恶性度高,预后不良.治疗以根治性手术切除为主,辅以放疗.
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胰腺癌的CT增强和瘤体微血管密度及病理亚型的相关性研究
目的探讨胰腺癌的胰期CT增强、瘤体的微血管密度(MVD)和病理亚型的相关性,评价胰腺癌CT强化程度、形式和其恶性度的关系.
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胰腺癌基因治疗的现状与前景
近年来,胰腺癌在我国的发病率有不断上升趋势.由于其恶性度高,年生存率低,如何提高疗效一直为人们所关注.目前胰腺癌的治疗仍以手术为主,但新近治疗手段及循征医学的发展为提高胰腺癌生存期开辟了新途径.本文就胰腺癌的基因治疗作一综述.
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荧光纤维支气管镜用于肺癌早期定位诊断的进展
肺癌为恶性度高而且较为常见的肿瘤之一。其病因到目前仍不太清楚,可能与吸烟、环境污染、遗传、年龄等因素有关。虽然有很多诊断和治疗方法,但在北美洲肺癌的死亡仍为72%,其5年存活率仍低于15%[1]。肺癌的高死亡率、低存活率与肺癌是否能早期诊断治疗密切相关。目前临床上常用的肺癌诊断方法如X线、CT、核磁共振等均在肺部肿块达到一定大小才能诊断,故被诊断出的肺癌多已处于肿瘤的中晚期。研究和开发有效的早期诊断方法是提高肺癌存活率,降低死亡率的关键。肺癌早期定位诊断设备荧光纤维支气管镜(纤支镜),经世界上多个国家临床实践证明,是目前较有效的早期定位诊断工具[2]。
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反义寡核苷酸抑制Namalwa细胞血管内皮生长因子表达
研究表明非霍奇金淋巴瘤(NHL)累及骨髓的患者,其血管内皮生长因子(VEGF)与淋巴瘤的恶性度相关,亦与淋巴瘤从低度恶性向高度恶性的转换相关[1].另有研究认为:靶向于VEGF信号转导的抑制剂治疗外套细胞淋巴瘤可能具有一定作用[2].我们采用VEGF反义寡核苷酸(ASODN)和错义序列(SCODN)作用于高表达VEGF的Namalwa细胞,观察 VEGF ASODN对该细胞VEGF表达的影响.
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乳腺Paget病特点及治疗一例分析
乳腺Paget病又称湿疹样癌.1874年由英国的Paget首先报道,是一种特殊类型的乳腺癌,临床上较为少见.本病发病缓慢,病程较长,恶性程度低,若伴发乳腺导管原位癌或浸润癌则恶性度明显增加.除非临床上可以触摸到明显的肿块,否则本病常易误诊为乳头湿疹.本文就1例乳腺Paget病患者的临床表现、治疗等进行归纳介绍.
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骨肉瘤基因治疗研究进展
骨肉瘤是常见的骨原发恶性肿瘤,其恶性度高,进展快,预后差,且以青少年好发.以手术,放、化疗等为主的综合治疗措施,疗效有所提高.目前越来越多的学者致力于骨肉瘤的基因治疗研究,并取得可喜的成果.
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骨肉瘤miRNA的研究进展
骨肉瘤是一种起源于间叶组织的原发性恶性骨肿瘤,好发于青少年,发病率约为百万分之三[1],恶性度高,早期易转移,对化疗易产生耐受性,预后差.目前研究证实肿瘤实质上是一种基因疾病[2],肿瘤的发生发展涉及多个基因的改变,包括正常基因的突变或缺失、癌基因的异常扩增和表达以及多个调节基因的协同作用,加之基因本身多效性和机体免疫因素,终决定肿瘤表型的表达与否[3].