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全口义齿修复523例临床体会
种植义齿修复已广泛应用于临床,但在牙周病高发的高海拔地区,牙齿缺失率高,而种植成功率低.全口义齿修复仍是牙列缺失患者恢复咀嚼功能的主要方式,通过制作全口义齿的临床实践,作回顾性总结.
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P16蛋白与C-erbB-2在胰腺癌组织中表达意义
目的:分析胰腺癌组织中C-erbB-2、P16蛋白表达的临床意义,探讨诊治胰腺癌的有效方法.方法:40例胰腺癌石蜡包埋标本连续5 μm切片,HE染色确定肿瘤分化程度,应用S-P法进行免疫组化染色,PBS代替一抗做阴性对照.结果:C-erbB-2在胰腺癌组织中的阳性率为47.5%(19/40).在高、中、低分化肿瘤中阳性率分别为38.89%,50.00%和60.00%.经检验无显著性差异(P>0.05),但各级阳性表达率呈逐渐增高趋势.P16蛋白在胰腺癌组织中的缺失率为55%,在高、中、低分化肿瘤中缺失率分别为27.78%、66.67%和90.00%,经检验有非常显著性差异(P<0.01).P16蛋白和C-erbB-2蛋白的表达具有负相关性(P<0.05).结论:检测胰腺癌组织中P16蛋白及C-erbB-2蛋白的表达可作为胰腺癌诊断的分子生物学手段,C-erbB-2蛋白的表达与肿瘤的恶性度有关;P16蛋白的表达可反映胰腺癌的恶性度,且同一肿瘤有多基因表达.
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DPC4蛋白在不同病理分期的结肠肿瘤中的表达
目的:探讨DPC4基因的突变是否仅仅发生在结肠癌变过程的晚期.方法:我们通过免疫组织化学法检测了102例经石蜡包埋固定的结肠肿瘤标本,所有标本被分为5期:Ⅰ期(腺瘤,36例);Ⅱ期(黏膜下癌,8例);Ⅲ期(不伴淋巴结转移的浸润性癌,11例),Ⅳ期(伴淋巴结转移的浸润性癌,25例);Ⅴ期(伴远处器官、组织转移的浸润性癌,22例).结果:DPC4蛋白缺失表达率在结肠腺瘤为5.5%(2/36),在结肠癌中为27%(18/66),其中在结肠癌Ⅱ期中为12.5%(1/8);在Ⅲ期中为9%(1/11);在Ⅳ期中为36%(9/25);在Ⅴ期中为32%(7/22).结肠癌和结肠腺瘤的DPC4蛋白缺失表达率相比差异有极显著性(P<0.01).Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌的DPC4蛋白缺失率与Ⅳ期和Ⅴ期相比差异有极显著性(P<0.01).结论:DPC4蛋白缺失表达率随着结肠癌的进展而增加,DPC4基因的突变发生在结肠组织癌变过程的晚期.如果结肠组织标本中存在DPC4基因突变,意味该组织可能已恶性变.这将有助于增加对结肠癌的预见性.
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FHIT及nm23-H1基因编码蛋白表达与胃癌临床病理生物学行为
目的:观察脆性组氨酸三联体(FHIT)基因和nm23基因在胃癌中的表达,探讨其与胃癌临床病理因素的关系.方法:采用PV9000免疫组化二步法检测98例胃癌组织中FHIT和nm23蛋白的表达.结果:FHIT和nm23在胃癌中表达率分别为38.8%(38/98)和33%(28/87).FHIT蛋白的缺失在胃癌中占62.1%.胃癌中FHIT的缺失与组织学类型,Lauren分型和淋巴结转移相关(P<0.05);临床病理分期愈晚,FHIT蛋白表达缺失率愈高,但无显著差异(P>0.05).nm23蛋白阳性表达与临床病理分期,淋巴结转移呈负相关(P<0.05).结论:胃癌组织中FHIT蛋白的缺失是频发事件,FHIT可能是胃癌发生中重要的侯选抑癌基因.FHIT及nm23基因编码蛋白在胃癌中的表达与胃癌淋巴结转移密切相关,且可能共同起作用,可作为临床预测转移及估计预后的重要指标.
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真性红细胞增多症患者WT1基因甲基化状态的初步研究
真性红细胞增多症(PV)是一种克隆性干细胞疾病,以全血容量增多,血液黏稠度增高及脾肿大为主要表现.而再生障碍性贫血(AA)系多种病因引起的造血功能衰竭,以全血细胞减少为主要表现的一组综合征.两种红细胞疾病一种是红细胞增多,一种为红细胞减少,其表观遗传学是否有联系值得研究.在红细胞疾病的研究中,国外有学者报道[1],阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)患者WT1基因的mRNA表达增加且明显高于AA患者,并且WT1基因的mRNA表达与PNH单核细胞表面的CD16b缺失率呈正相关,推测WT1基因产物的表达增多可能与PNH的克隆扩增机制有关.
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p16蛋白表达与卵巢浆液性乳头状囊腺癌预后的关系
卵巢浆液性乳头状囊腺癌(卵巢浆乳癌)中p16蛋白表达缺失率约为7%~24%[1,2],但其与肿瘤预后的关系尚不清楚.为此,本研究采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接(SP)法检测卵巢浆乳癌石蜡包埋组织中p16蛋白的表达情况,分析其与肿瘤的病理分级、手术病理分期以及预后的关系,以探讨p16蛋白在卵巢浆乳癌发生、发展和预后中的作用,为卵巢浆乳癌的生物治疗提供依据.
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喉癌组织中P16的表达及意义
细胞周期失控是癌变的重要原因.细胞周期素D1(cyclin D1),能激活CDK4,使细胞由G1期进入S期,进行DNA合成,开始增殖[1].新近发现的新型抑癌基因P16可限制此过程[2,3],P16基因位于人类染色体短臂9p21上,在许多肿瘤细胞系有缺失,缺失率达75%.p16蛋白与cyclin D1竞争地结合CDK4,抑制它的活性,使之解除对Rb的磷酸化,从而不能释放转录因子E2F,阻止细胞由G1期进入S期,抑制细胞无限增殖[3,5].本实验采用免疫组化S-P法,对P16在喉癌组织中的表达进行定量分析,探讨P16在喉癌发生中的作用及P16与喉癌的生物学行为的关系,以判断喉癌患者的预后.
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基于临床数据集的缺失值处理方法比较
目的:对于数据缺失的处理方法是基于数据集研究的重要组成部分,缺失数据不仅会增大统计分析的复杂性和难度,还会导致分析结果的偏倚.因此,需要提供有效的方法降低缺失数据对整体的影响.方法:基于医学临床数据集,针对不同数据类型,比较了KNN插补、随机森林插补、决策树插补、多重插补4种不同的插补方法在不同的缺失率下的插补效果,并采用均方根误差和错误率评价插补效果.结果:KNN插补和决策树插补对缺失率有较高要求,当缺失率≥50%时这两种方法不适用;多重插补和随机森林插补对不同的缺失率情况下的插补效果变化不明显.结论:各插补方法对不同缺失率和不同的数据类型的插补效果不同.在以上四种方法中,随机森林插补在本研究中表现出较好的插补效果.
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卵巢恶性肿瘤患者谷胱甘肽转移酶μ基因检测之研究(论著摘要)
人们已经普遍认识到自由基与恶性肿瘤发生之间存在着一定的关系,机体内对自由基的清除有一完整的抗氧化防御系统,谷胱甘肽转移酶μ(GSTμ)在此系统中占有重要位置.本实验采用PCR方法对1994年3月至1997年6月期间住院的卵巢良、恶性肿瘤患者进行了外周血谷胱甘肽转移酶μ(GSTμ)基因检测,以期了解GSTμ基因缺失率与卵巢恶性肿瘤之间的关系.
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淋巴结转移性鼻咽癌患者染色体16p杂合性缺失的研究
我们比较基因组杂交研究已发现,鼻咽癌原发灶和淋巴结转移灶均存在显著的染色体不平衡[1].本研究以染色体缺失率较高的16p为研究对象,构建其杂合性缺失(loss of heterozygosity,LOH)图谱,为进一步定位和克隆鼻咽癌转移相关抑癌基因提供基础.
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品管圈活动在降低门诊西药房校对审方及发药交代缺失率的应用
目的:探讨品管圈活动在降低门诊西药房校对审方及发药交代缺失率的应用效果。方法:由我院门诊西药房工作人员自发组建品管圈,通过开展品管圈活动来改善门诊西药房工作质量管理水平。结果:与开展品管圈活动前相比,活动后门诊西药房工作服务质量提高,前后差异显著( P<0.05)。结论:通过品管圈活动的开展,门诊药房工作质量管理水平得到有效提升,药学服务质量也显著升高,参与者专业理论知识得到加强,解决问题的实践能力也得到强化。
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应用品管圈降低糖尿病患者餐前胰岛素缺失率
目的:提高患者对胰岛素注射的依从性,保证患者的用药安全及治疗效果.方法:通过调查2013年1-3月住院需要注射胰岛素的糖尿病患者3 741例次,餐前胰岛素注射缺失共有76例次的现状,成立品管圈活动小组,并按照品管圈活动的计划、实施、确认、处置四个阶段及主题选定、活动计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施及检讨、效果确认、标准化、检讨及改进十个步骤实施品管圈的活动.结果:餐前胰岛素注射的住院糖尿病患者活动前调查3 741例次及活动后调查3 862例次,活动前、后餐前胰岛素注射缺失由76例次降至25例次,缺失率由2.0%降至0.6%,糖尿病患者餐前胰岛素注射缺失率明显降低.结论:应用品管圈活动可以有效降低糖尿病患者餐前胰岛素注射缺失率.
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品管圈在降低康复治疗缺失率中的应用
目的:探讨开展品管圈活动在降低康复治疗缺失率的效果.方法:成立品管圈小组,选定“降低康复治疗缺失率”为主题,设定目标,进行原因分析,拟定对策并组织实施.结果:通过品管圈活动,使康复治疗缺失率由原来的13.2%降低至1.01%(P<0.01).结论:品管圈活动对降低康复治疗缺失率效果显著.
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医院有害物质管理的品管圈实践
目的:探讨将品管圈实践于医院有害物质管理的有效性。方法选择本院2014年1—9月,品管圈活动实施前的有害物质安全核查数据为对照组;2014年10月—2015年6月,品管圈活动实施后的有害物质安全核查数据为实验组。监测记录有害物质安全核查缺失率,无形成果圈员问卷调查评分。结果实验组有害物质安全核查缺失率明显低于对照组(P <0.01);无形成果圈员问卷调查评分实验组6项评分均高于对照组(P <0.01)。结论以 JCI 标准中有害物质管理的衡量要素为准则,使用品管圈的管理工具,降低有害物质安全核查缺失率,提高无形成果,对提高医院安全管理水平,并持续质量改进,有效地管理医院有害物质具有重要意义。
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血清肌钙蛋白I升高与病毒性心肌炎诊断及病程关系探讨
目的估价血清肌钙蛋白I(cTnI)升高与病毒性心肌炎(VMC)诊断和发展的关系.方法用抗人心肌cTnI单抗2B1.9和2F6.6双夹心ELISA法,定量检测282例VMC患者血清cTnI量,[3HQNB]结合检测cTnI持续升高患者血清对人心肌M2受体数量和亲和力的影响;PCR扩增检测EVs-RNA,淋巴细胞和心肌细胞mtDNA缺失率,部分病例测定柯萨奇B病毒(CVB)IgM及中和抗体滴度.结果临床诊断VMC患者282例,其中157例cTnI升高,阳性率55.7%,3个月转阴率52.3%,6个月转阴率为90.8%.cTnI持续升高的VMC患者,血清内出现抗M受体抗体,减少心肌M受体数目,抑制亲和力,导致心肌M2受体下调和去敏.与扩张型心肌病患者血清抗M受体抗体作用相似.VMC患者心肌细胞与淋巴细胞mtDNA缺失率比正常人明显增高2.5倍和15.8倍.cTnI持续升高3个月患者的CVB-IgM持续时间延长,心律失常和症状改善率明显低于cTnI转阴者.结论血清cTnI升高是诊断VMC心肌损伤的客观证据,cTnI持续升高可能与VMC患者自身抗体出现、心肌受体损伤、mtDNA缺失等向扩张型心肌病发展过程有关.
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品管圈在降低住院择期手术患者术前准备缺失率中的应用
术前准备质量是整个围手术期质量的基础,直接影响手术治疗的成败,由于参与术前准备的人员较多,医护人员临床工作负荷重,尤其是人手不足的特殊时段,术前准备不完善事件时有发生,从而影响手术正常进行,甚至发生意外和纠纷.完善的术前准备有利于手术室与病房的交接,保障手术按计划进行,避免医疗不良事件的发生,提高医疗质量,保障医疗安全.如何降低或避免术前准备的缺陷,提高患者的手术安全和满意度,是医护人员应关注和探讨的问题[1-2].为了较好的提高病房术前准备工作,本文探讨品管圈在降低住院择期手术患者术前准备缺失率中的应用临床疗效.现报道如下.
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数据缺失的类型和处理方法及其在医学中的应用
目的 对数据缺失的类型、单一填充法和多重填充法的概念、特点和优缺点进行了探讨,采用不同处理方法对不同缺失率的数据进行填充比较其效果.方法 根据原始数据集建立回归模型,对完整数据集的均值、标准误差和标准方差进行描述,采用不同填充方法对缺失数据进行处理,模拟不同缺失率的随机缺失数据集,将其得到的结果与完整数据的属性值集进行比较.结果在缺失率为5%时,均值填充法比较接近完整数据集的各属性值,在缺失率为15%,随机填充的效果佳.结论 随着缺失率的不断增大,各种填充方法对数据填充的效果也不尽相同.
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QCC干预降低小儿床头卡信息缺失率的效果分析
目的:探讨品管圈(quality control cirde,QCC)干预降低小儿床头卡信息缺失率的效果.方法:成立QCC,通过现状调查进行原因分析,制订改进对策,组织实施,遵循PDCA循环过程进行持续质量改进,以达到降低小儿床头卡信息缺失的目的.结果:通过科内人员干预后使床头卡信息缺失率由改善前的19.32%降至改善后的2.46%.两组差异有统计学意义(P值<0.05).结论:通过QCC干预,有效的减少了小儿床头卡信息缺失数,提高了护理服务质量内涵.
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品管圈活动降低骨科术后患者功能锻炼缺失率的效果分析
目的 探讨品管圈活动对降低骨科术后患者功能锻炼缺失率的效果.方法 成立品管圈活动小组,通过主题选定,确立"降低骨科术后患者功能锻炼缺失率"为本次活动主题,按照品管圈活动的10个步骤实施各项活动.比较实施前后骨科术后患者功能锻炼缺失率的变化.结果 通过开展本次品管圈活动,骨科术后患者功能锻炼缺失率从72.5%下降到22.5%,品管圈成员的工作积极性、解决问题的能力和团队凝聚力等,均得到不同程度的提高.讨论 品管圈在一定程度上,规范了骨科术后患者功能锻炼工作,给我们为骨折术后患者提供更优质的护理提供了有力依据和信心,值得推广和应用.
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老年口腔修复现状
与发达国家相比较,我国存在着经济基础薄弱、社保医保不健全、老年人口素质较差等诸多问题.表现在口腔疾患方面,有着老年人大多未有良好的口腔卫生教育、对口腔疾病的重视不够、口腔卫生不良,对口腔医生安排的治疗不理解不配合等等.资料表明,我国老年人牙列缺失率为6.98%~14.25%,牙列缺损率为11.50%~88.13%,而修复率较低,其中不良修复又占大多数,与国际上"8020目标"有很大差距.近年来我国老年口腔医学发展较为迅速,借鉴发达国家经验,建立了具有老年特性化的防治学科体系,在老年人口腔疾患的生理特点、口腔治疗模式、残根残冠的保留、新技术新项目的应用等方面均取得长足进步.