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肺癌同期孤立性脑转移18例外科治疗
我院于1995-2002年为18例非小细胞肺癌同期孤立性脑转移患者施行手术治疗,其中17例完全切除肺原发灶及脑转移灶,取得较好临床疗效,现报告如下.
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来源隐匿的转移癌129例临床病理分析
目的探讨形态学观察、内窥镜、X线、CT、细胞学及活检在来源隐匿的转移癌(MUO)原发病灶诊断中的作用.方法129例转移癌经病理活检证实后,通过镜下形态学观察、内窥镜、X线等手段查找其原发灶所在部位.结果129例中,找到隐匿癌原发部位共计47例,总发现率为36.4%.其中由X线检查发现者13例(27.7%),内窥镜检查发现者1例(2.1%),细胞学检查发现者3例(6.4%),CT发现者2例(4.3%);活检发现19例(40.4%).结论形态学观察、内窥镜、X线、CT、细胞学及活检在来源隐匿的转移癌(MUO)的原发病灶的发现中起重要作用.
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钙粘蛋白与癌浸润转移
瘤的浸润转移是一系列复杂的癌细胞与细胞外基质相互作用的结果,其中癌细胞与原发灶失去粘附脱落是一个早期和必要的步骤.
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多做几次化疗就能彻杀癌细胞吗?
前几天我父亲被确诊为肺癌,进行了手术治疗,术后医生让做6个周期的化疗,我想问一下多做几次是不是更好呢?是不是可以更彻底的杀死癌细胞呢?石家庄读者唐晶答复:在临床工作中,经常遇到病人或家属问这样的问题,“我的病要化疗多 长时间?”,“能不能多做几次化疗?”在一些非肿瘤专科医院,确实存在“化疗 方案选择不准、化疗时间长短不一”的现象.结果是延误了病情,错过治疗良机,浪费大量金钱,影响佳效果.那么,到底应该做多少周期化疗为合适呢?这要 根据病种、病期、病人的一般状况来决定.对一般情况较好的乳腺癌、睾丸癌、 肺癌及软组织恶性肿瘤,当手术已切除原发灶,临床检查未发现远处转移者,为 消灭体内“微小转移灶”,多数学者认为:正规、足量6个周期化疗足以杀死体内 敏感癌细胞,剩余的耐药癌细胞即便延长数周期也很难凑效,且化疗副作用逐渐 增加,因此行4~6个周期的化疗就可以了.即使增加剂量、延长时间,恐怕也 是增加的毒性大于增加的疗效、徒添了痛苦和经济负担.
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健脾理气中药在56例肝癌介入治疗中的疗效观察
1临床资料56例肝癌患者均由CT、B超影像学检查及细针肝穿刺病理明确诊断.其中原发性肝癌45例,转移性肝癌11例,原发灶分别为直肠癌4例,胃癌3例,乳腺癌2例,卵巢癌1例,鼻咽癌1例.将56例患者随机分为中西药组34例,西药组22例.两组患者年龄、性别、病情等无明显差异,具可比性.
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中医药防治肺癌术后复发与转移研究进展
外科手术为主的综合治疗仍然是治疗早中期肺癌的主要手段,接受手术患者总的5年生存率约为35%~40%,肺癌术后患者相当部分死于复发转移.复发是指肿瘤经手术、放疗、化疗等治疗后,残存的癌细胞在适合于生长的条件下在原发灶局部形成新的病灶.转移是指肿瘤原发灶或经治疗后残存的癌细胞经血管、淋巴管扩散到远隔部位形成新的同一类型的肿瘤.复发与转移是外科手术失败的主要原因,因此,探讨肺癌术后复发转移的影响因素及抗复发转移的治疗措施具有重要意义,现将中医药抗肿瘤复发与转移的研究进展作一综述.
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复方苦参注射液治疗晚期肿瘤300例
晚期恶性肿瘤常因广泛转移,恶病质及合并症多而失去手术、放疗及化疗的机会,我们应用复方苦参注射液治疗晚期恶性肿瘤患者取得一定疗效,现报告如下。1 临床资料 我院自1997年2月~1999年12月收治的各类肿瘤患者中,符合研究条件属晚期的患者300例,其中男180例,女120例,年龄32~88岁,平均62岁。均经影像学和病理学确诊为恶性肿瘤,按TNM国际分期均属Ⅲ~Ⅳ期病人,原发灶以肺、肝、胃、胰腺、乳腺为主。
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E-cadherin及相关指标的临床病理学意义
恶性肿瘤具有从原发灶向其他部位转移的特点,而转移过程中的许多环节都与肿瘤细胞的黏附特性发生改变有关.在原发病灶肿瘤细胞脱离相邻细胞后经血或淋巴转移,这预示着肿瘤细胞与黏附相关的分子发生了变化,这些分子包括整合素(intergrin)、选择素(selectin)、CD44和钙黏附蛋白(cadherin)等.
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选择素及其配体与肿瘤转移关系的研究进展
肿瘤转移是复杂且多步骤的肿瘤细胞与宿主相互作用的连续过程,包括肿瘤细胞侵袭周围组织、从原发灶脱离进入循环系统、逃避免疫监视以及在远隔器官形成与原发瘤同样类型的转移灶.黏附分子与肿瘤的侵袭、转移密切相关,其中选择素(selectin)家族在肿瘤转移中的作用日益受到人们关注.
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骨髓微环境与肿瘤转移的关系
侵袭和转移是恶性肿瘤致患者死亡的主要原因.肿瘤的侵袭和转移是复杂多步骤的肿瘤细胞与宿主相互作用的连续过程,包括肿瘤细胞侵袭周围组织、从原发灶脱离进入循环系统、逃避免疫监视以及在远隔器官形成与原发瘤同样类型的转移灶[1].既往的研究大多是从肿瘤细胞本身的侵袭性来研究肿瘤转移,近年来肿瘤微环境在肿瘤转移中的作用越来越受到重视,尤其发现了骨髓与肿瘤转移关系密切.
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骨髓活检与涂片在非霍奇金淋巴瘤骨髓浸润诊断中价值的比较
非霍奇金淋巴瘤(NHL)通常发生于淋巴结,骨髓作为NHL的原发灶较少见,但却是NHL常见的浸润部位.探讨骨髓侵犯对指导恶性淋巴瘤的正确分期、治疗和预后有重要意义.目前除了骨髓穿刺和骨髓活检,检测骨髓侵犯的方法还包括MRI、流式细胞术、聚合酶链反应、骨髓三维结构重建等[1],但骨髓涂片和切片作为一种经典可靠且安全简便的方法,仍具有重要的应用价值.
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对p16 蛋白鉴别子宫颈内膜腺癌与子宫内膜腺癌的新认识
子宫内膜癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤.许多子宫颈内膜腺癌也可以表现为宫内膜样分化,因而两者有时在形态上非常相似,单纯利用活检和刮除术标本决定子宫腺癌的来源是很困难的.有时肿瘤原发灶包含子宫下段和宫颈,因缺乏明显的前期病变,即使在子宫切除术后标本中也难以将二者区别开来.然而,由于两者手术术式的不同,鉴别诊断很重要.
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CD44s和CD44v6在大肠癌中的表达及其临床意义
本研究选择免疫球蛋白超基因家族中的CD44分子的标准型(CD44s)及其变异型CD44v6两种单抗,应用免疫组化的方法对20例正常大肠粘膜和82例大肠癌原发灶组织进行研究,探讨细胞粘附分子(CAMs)的表达与大肠癌浸润转移影响及各因素的内在联系.
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胃癌急性穿孔的外科治疗
胃癌急性穿孔是指胃癌原发灶发生的急性穿孔[1],是一种较少见的肿瘤急腹症,仅占急腹症的1%[2].由于胃癌穿孔常发生于胃癌晚期,一般均采取局部修补的手术方法,预后极差[2,3].因此,进一步探讨提高胃癌穿孔外科治疗疗效的手术方法具有重要的现实意义.我院自1986年1月至2002年12月共收治胃癌穿孔患者36例,现就其术式的选择和疗效分析报告如下.
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外周血见白细胞吞噬真菌孢子1例分析
现代医学日益发展,广谱抗生素、免疫制剂的广泛应用延长并改善了许多重症患者的生命,但同时也使得真菌感染日渐增多,特别是在免疫抑制疾病、恶性血液系统疾病、干细胞移植和器官移植患者中[1].深部真菌感染部位见于各器官,但以肺部为原发灶或并发肺部感染者为常见,这是由于呼吸道与外界相通,可直接吸入空气中的真菌孢子致病.现本文就多年工作中碰到的1例外周血见白细胞(white bloodcell,WBC)吞噬真菌抱子现象进行总结分析,报告如下.
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原发灶不明的肝脏多发转移性恶性黑色素瘤1例
患者男,65岁,上腹钝痛伴食欲减退1个月,既往无肝炎病史.查体:全身皮肤、黏膜无明显色素沉着,浅表淋巴结无肿大;腹平软,肝、脾肋下未及.实验室检查:HBsAg(-),AFP、CEA、CA19-9等肿瘤标记物均(-).腹部CT:肝实质内见多发大小不等异常密度影,多数呈高密度(图1A),边界较清楚,密度不均匀;增强后动脉期病灶轻度强化,门静脉期部分病灶密度低于肝实质,延迟期部分病灶密度略高于肝实质,部分呈环形强化.
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乳腺癌原发灶与腋淋巴结转移灶分子分型不一致的研究
目的 探讨同时测定乳腺癌原发灶与腋淋巴结转移灶分子分型的临床治疗中的价值. 方法 选取2011年1月至2016年1月徐州医科大学附属宿迁医院乳腺外科收治的428例单侧乳腺癌伴腋窝淋巴结转移的女性患者. 采用免疫组化法检测患者的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(Her-2)、Ki67在原发灶与腋窝淋巴结转移灶中的表达. 结果 428例乳腺癌患者中,31例患者存在原发灶与腋窝淋巴结转移灶分子分型不一致,其中14例原发灶Lu-minal A型,10例原发灶 Luminal B 型,4例原发灶 HER-2过表达,3例原发灶三阴性乳腺癌.结论 部分乳腺癌患者的分子分型在原发灶与同期腋窝淋巴结转移灶中存在不一致,对于乳腺癌伴有腋窝淋巴结转移的患者常规行原发灶与腋窝淋巴结转移灶免疫组化检测,根据原发灶与腋窝淋巴结转移灶分子分型制定个体化治疗方案,使患者获得较好的治疗效果.
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18F-FDG PET显像寻找转移瘤原发灶初步应用
目的利用PET寻找转移瘤原发灶,探讨其影像特征和应用价值.方法应用18F-FDG PET于15例病人,10例经活检或手术发现肿瘤转移灶,3例胸腔穿刺发现肿瘤细胞,2例头颅MRI提示颅内转移瘤.采用PET胸腹部显像和标准化摄取值(SUV)进行评价.结果 12例病人于临床发现的肿瘤转移灶部位可见明显或中度示踪浓聚,SUV 2.93±0.33;3例胸腔积液病人呈片状示踪分布.14例病人经PET显像发现肿瘤原发灶,3例位于肝脏、2例位于乳腺、9例位于肺脏.转移灶与原发灶的显影类型分为三种:9例转移灶明显显影,原发灶也明显显影;2例转移灶中度显影,原发灶轻度显影;3例胸腔积液处片状示踪分布,原发灶明显显影.但有1例MRI诊断颅内转移瘤的病人,PET显像未能找到原发灶,经半年随访观察尚未发现其它肿瘤灶.结论应用18F-FDG PET显像寻找转移瘤原发灶是一种简便、快速、无创、灵敏的方法,其准确度达90%以上,可作为解决此类问题的首选方法.
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全身18F-FDG PET/CT在原发灶不明的颈部转移癌中的应用价值
目的 初步探讨全身18氟[18F]-FDG PET/CT在原发灶不明的颈部转移癌中的应用价值.方法 对42例原发灶不明的颈部转移癌患者行全身18F-FDG PET/CT检查,分别对单独PET图像、单独CT图像及PET/CT融合图像进行判读,所得结果与病理和/或随访结论比较.结果 PET/CT对原发灶检出率优于单独PET及单独CT(灵敏度分别为59.5%(25/42)、35.7%(15/42)、及23.8%(10/42),χ2值分别为8.100及13.067,P<0.01,均有显著统计学差异).28.6%患者(12/42)经PET/CT检查后发现分期改变(包括4例未找到原发灶患者).在29例已行颈部肿块切除病例中,有5例局部仍可见异常高代谢灶,提示肿瘤残余.PET/CT、单独PET及单独CT假阳性率分别为4.8%(2/42)、16.7%(7/42)及9.5%(4/42).结论 18F-FDG PET/CT全身显像对于寻找原发灶不明的颈部转移癌患者的原发灶、了解肿瘤生物学特性及全身侵犯情况有重要的临床价值,有利于临床及时制定或调整治疗方案.
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胃肠胰神经内分泌肿瘤治疗新进展
胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic-neuroendocrine tumors,GEP-NETs)起源于消化道的神经内分泌细胞,包含了一大类生物学行为及临床特征不完全相同的肿瘤,其原发灶大部分位于胃、小肠、结直肠及胰腺.在西方,胃肠胰神经内分泌肿瘤的发生占到全部恶性肿瘤的1%~2%,并且近几十年来其发病率呈明显上升趋势[1].许多GEP-NETs能够分泌激素或多肽从而产生相应症状,例如类癌综合征、Zollinger-Ellison综合征或低血糖综合征等,称为功能性肿瘤,而其他一些GEP-NETs则不分泌引起临床症状的激素,称为非功能性肿瘤.虽然大部分的GEP-NETs都是非良性的,但其生长相对缓慢,因此预后可能好于腺上皮来源的胃肠道肿瘤.