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18F-脱氧葡萄糖联合18F-脱氧胸苷双示踪剂诊断肺结节的价值
目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxy glucose,18F-FDG)联合18F-脱氧胸苷(8F-Fluoro-3 '-Deoxy -3 '-L-fluorothymidine,18F-FLT)正电子发射计算机显像(PET/CT)检查在肺脏孤立结节诊断中的价值.方法 12例肺脏孤立结节或肿块,直径＜5 cm的患者接受了18F-FDG和18F-FLT双示踪剂PET/CT显像.所有病例诊断通过病理或密切随访6～13个月(病变治疗有效)或有明确证据证实.结果 12例患者中,18F-FDG和18F-FLT PET/CT检查发现肺脏肿瘤病灶直径1.5～4.9 cm,平均3.2 cm;8例为恶性病变均经病理证实,4例为良性病变保守治疗有效.肺结节的自动测量大平均标准化摄取值(SUVmax)18F-FLT显像明显低于18F-FDG显像,但是恶性病变的SUVmax 18F-FLT和18F-FDG显像均大干良性病变.18F-FDG SUVmax诊断准确率为69.4％,灵敏度及特异性分别为88.2％、65.0％；18F-FLT SUVmax诊断准确率为70.4％,灵敏度及特异性分别为70.1％、86.2％.结论 18F-FLT对肺脏结节的鉴别诊断有一定价值.当18F-FDG和18F-FLT示踪剂联合应用时可以提高PET/CT对肺癌诊断的准确率,降低漏诊和误诊的概率,为肺癌确定治疗方案和随访提洪了可靠的诊断依据.
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11C-乙酸PET/CT显像在肿瘤中的应用
本文重点介绍11C-乙酸(11C-acetate)PET/CT显像在检测肝细胞癌(hepatocellular carcinoma),肾细胞癌(renal cell carcinoma),前列腺癌(prostate carcinoma),血管平滑肌脂肪瘤(ansiomyolypoma)以及肝局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia)几方面的应用,以弥补18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)在这几种肿瘤检测方面的不足.
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PET/CT显像常见伪影及质量控制
目的 分析PET/CT检查常见伪影,探讨相应的质控措施,以减少误诊,提高诊断率.方法 选取2015年1月至2018年1月期间有伪影影响的97例全身PET/CT图像,统计分析PET/CT显像的常见伪影,并探讨相应的质控措施.结果 97例有伪影的图像中设备伪影1例,运动伪影24例,金属异物伪影16例,截断伪影12例,示踪剂因素伪影11例,生理性摄取及18F-FDG的非特异性伪影33例.结论 掌握PET/CT显像的常见伪影,及时采取有效的质控措施,减少或避免干扰因素,是获得高质量PET/CT图像的重要保证.
关键词： 18F-脱氧葡萄糖 PET/CT 图像伪影 PET/CT质量控制 -
PET/CT对肺原发性淋巴瘤疗效评估的价值
目的:对肺原发性淋巴瘤(PPL)治疗前CT影像表现及治疗后18F-FDG PET/CT影像表现进行分析,提高PPL临床诊断准确度,并对该病预后进行评估.方法:回顾性分析5例经病理证实的PPL患者,对其治疗前CT影像及治疗后18F-FDG PET/CT影像表现进行对照分析.结果:5例经病理证实PPL患者经治疗后4例患者行18F-FDG PET/CT检查,原发病灶均不同程度的吸收消散,但2例放射性浓聚,考虑肿瘤活性残留.结论:CT在PPL的诊断中有重要作用,18F-FDG PET/CT对其预后评估较CT更具价值.
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18F-FDG PET/CT显像在胰腺癌TNM分期中的价值及对治疗决策影响
目的 探讨18F-FDG PET/CT显像在胰腺癌TNM分期中的价值以及对治疗决策影响.方法 回顾分析2014年3月-2016年5月期间武警总医院核医学科,96例确诊为胰腺癌的门诊及住院患者的18F-FDG PET/CT检查资料,并与同期的CT及MRI资料对比,了解18F-FDG PET/CT对胰腺癌的TNM分期、临床分期情况及其对治疗决策的更改情况.结果 18F-FDG PET/CT胰腺癌TNM分期与临床分期:96例胰腺癌患者中,T1-2 24例,T323例,T4 49例,N1 54例,M1 51例;早期(Ⅰ+Ⅱ)期占29.2％ (28/96);中晚期(Ⅲ+Ⅳ)期占70.8％(68/96).而同期CT及MRI检查:发现原发灶91例,其中T1-2 21例、T3 22例、T4 48例,较18F-FDG PET/CT漏诊5例;N1 47例,较18F-FDG PET/CT少发现7例;M1 40例,较18F-FDG PET/CT少发现11例;早期(Ⅰ+Ⅱ)期38例,中晚期(Ⅲ+Ⅳ)期51例.通过18F-FDG PET/CT检查,有占26.0％(25/96)的患者调整了治疗方案,5例发现为CT及MR漏诊胰腺癌原发灶;20例较CT及MRI提高了临床分期,其中5例原发灶升高至T4期、4例有手术无法清除的多发淋巴结转移、11例远处转移.结论 18F-FDG PET/CT在胰腺癌TNM分期和临床分期的价值较常规CT及MRI高,尤其对较小的原发灶、小淋巴结转移以及远处转移病灶更具优势.18F-FDG PET/CT与CT及MRI结合,能提供更准确的临床分期,为合理选择治疗方案的提供可靠的依据.
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肺泡蛋白沉积症的PET/CT影像表现
目的 探讨18氟-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)诊断肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)的价值.方法 收集2007年8月-2015年8月在解放军昆明总医院行18F-FDG PET/CT检查并被确诊为肺泡蛋白沉积症的患者33例,根据同机CT肺部病灶分布特征,回顾分析18F-FDG PET/CT显像肺部病灶的解剖结构及细胞代谢情况.结果 33例患者中,PET显像提示阳性病灶29例,阴性病灶4例,PET/CT诊断PAP患者28例,3例误诊为肺炎,1例患者误诊为结核,1例误诊为肿瘤,诊断符合率为85%(28/33);PET显像的放射性浓聚程度与CT肺部病变的浸润范围和实变类型呈正相关,CT扫描肺部病变改变愈重,PET显像放射性浓聚程度愈高, T/NT比值愈大.结论 18F-FDG PET/CT显像对诊断肺泡蛋白沉积症具有较大的临床价值,不仅能够准确反映病灶大小、形态、解剖结构等情况,还能够提供病灶细胞的代谢信息,可以为临床诊断提供可靠依据.
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18 F-脱氧葡萄糖PET/CT在孤立性肺结节中的临床应用
目的 探讨18 F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像衰减校正与非衰减校正方法在孤立性肺结节评估中的应用.方法 选取2013年1月至2015年12月沈阳军区总医院核医学科收治的43例孤立性肺结节患者,对所有患者行18 F-FDG PET/CT显像,采用半定量分析法和视觉分析法对显像结果进行比较分析,比较不同性别、直径和良恶性结节的SUVmax,计算非衰减校正和衰减校正法对孤立性肺结节诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率.采用ROC曲线分析非衰减校正,衰减校正和SUVmax对孤立性肺结节病灶良恶性的鉴别诊断价值.结果 43例孤立性肺结节患者,恶性28例,良性15例,非衰减校正诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为96.4％、73.3％、87.1％、91.7％及88.4％,衰减校正的诊断灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为89.3％、66.7％、83.3％、76.9％和81.4％.对于直径<10 mm的病变非衰减校正和衰减校正诊断的灵敏度分别为100％和40％,非衰减校正对于<10 mm的结节具有更好的诊断率,差异有统计学意义(P<0.05).ROC分析显示得到非衰减校正、衰减校正及SUVmax的AUC分别为0.83、0.79及0.81,非衰减校正法具有大的曲线下面积,差异有统计学意义(P<0.05).结论 非衰减校正18 F-FDG PET图像的视觉评估可以为孤立性肺结节的良恶性表征提供参考,尤其是直径<10 mm的孤立性肺结节.
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18 F-脱氧葡萄糖PET/CT在乳腺癌术前诊断与TNM分期中的临床应用
目的 探讨18 F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT在乳腺癌术前诊断与TNM分期中的临床应用.方法 选取2015年5月至2018年5月沈阳军区总医院核医学科收治的75例疑似乳腺癌患者,采用PET/CT进行检查.分别由2位有5年以上工作经验的核医学医师诊断并进行TNM分期.计算PET/CT检查的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度及准确性,并采用Kappa检验评估与病理结果的一致性.结果 PET/CT诊断乳腺癌的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度、准确率分别为93.5％、61.5％、92.1％、66.7％、88.0％,检查结果与手术病理结果一致性一般,差异有统计学意义(Kappa=0.568,P<0.05).与病理结果比较,T分期中PET/CT正确分期49例,准确率为84.5％;N分期中正确分期48例,准确率为82.7％;M分期中正确分期57例,准确率为98.3％.结论 18 F-FDG PET/CT在乳腺癌的早期诊断与TNM分期体现较高的临床价值,尤其在检测淋巴结转移和远端转移方面具有重大意义.
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18F-FDG PET显像寻找转移瘤原发灶初步应用
目的利用PET寻找转移瘤原发灶,探讨其影像特征和应用价值.方法应用18F-FDG PET于15例病人,10例经活检或手术发现肿瘤转移灶,3例胸腔穿刺发现肿瘤细胞,2例头颅MRI提示颅内转移瘤.采用PET胸腹部显像和标准化摄取值(SUV)进行评价.结果 12例病人于临床发现的肿瘤转移灶部位可见明显或中度示踪浓聚,SUV 2.93±0.33;3例胸腔积液病人呈片状示踪分布.14例病人经PET显像发现肿瘤原发灶,3例位于肝脏、2例位于乳腺、9例位于肺脏.转移灶与原发灶的显影类型分为三种:9例转移灶明显显影,原发灶也明显显影;2例转移灶中度显影,原发灶轻度显影;3例胸腔积液处片状示踪分布,原发灶明显显影.但有1例MRI诊断颅内转移瘤的病人,PET显像未能找到原发灶,经半年随访观察尚未发现其它肿瘤灶.结论应用18F-FDG PET显像寻找转移瘤原发灶是一种简便、快速、无创、灵敏的方法,其准确度达90%以上,可作为解决此类问题的首选方法.
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标准摄取值在诊断肺占位性病变中的价值及其影响因素
目的评价不同阈值的标准摄取值(SUV)对肺占位性病变的诊断价值,并对肿瘤病理类型、病灶大小对SUV的影响机制进行初步探讨.方法对48例肺部占位性病变行PET显像的患者(均未经手术及放、化疗)及20例健康体检者进行分析.结果肺癌组、肺部良性病变组、正常对照组间SUV均有显著性差异(P<0.05),且肺癌组>肺部良性病变组>正常对照组.结合临床资料PET诊断肺部占位性病变的灵敏度为93.62%,特异性为77.08%,阳性预测值83.02%,阴性预测值82.35%.结论以SUVmax <2.5作为肺部结节良、恶性的鉴别诊断标准可获得较好效果.肿瘤大小对SUV影响较大,两者呈正相关.
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18F-FDG PET颅内肿瘤显像特征和临床意义
目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET颅内肿瘤显像的影像特征和临床意义.方法对24例患者进行FDG PET颅脑显像,包括胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、部分颅内良性病变和正常者,并对结果进行半定量分析.结果 9例胶质瘤6例病灶FDG摄取高于正常灰质或与灰质相当,3例未见摄取异常;2例脑膜瘤患者病灶FDG摄取均低于正常白质;5例脑转移瘤3例病灶FDG摄取高于正常灰质,2例病灶摄取低于正常灰质;4例颅内良性病变2例病灶FDG摄取高于正常灰质,2例病灶摄取低于正常灰质.结论在FDG PET图像上,脑实质肿瘤(胶质瘤)和脑膜肿瘤存在差异,原发性颅内肿瘤和继发性肿瘤(脑转移瘤)也具有各自的影像特征.作为反映体内代谢状况的功能影像技术,FDG PET显像可提供颅内肿瘤类型、级别、预后和对治疗反映的重要信息.
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肿瘤患者脑局部葡萄糖代谢变化的SPM分析
目的用18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET显像和SPM软件研究分析肿瘤患者脑局部葡萄糖代谢的变化.方法研究对象为20例确诊为无脑疾患的恶性肿瘤患者和20例健康志愿者.18F-FDG-PET显像后,用统计参数显像(SPM)法比较分析肿瘤患者和健康志愿者脑葡萄糖代谢的差别.结果 SPM分析显示肿瘤患者的的脑岛、松果体、顶叶皮质、小脑蚓部、颞叶和前额叶都表现为不同程度的葡萄糖代谢低下.结论肿瘤病人的抑郁表现与脑葡萄糖代谢降低相关,SPM方法是一种客观和直观的分析脑功能性变化的工具.
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PET脑显像在癫痫患者致痫灶定位中的价值
目的探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层(PET)脑显像在各类癫痫患者致痫灶定位中的价值.方法对65例癫痫患者于发作间期行 18F-FDG PET脑显像,将其定位结果与头皮脑电图(EEG)、CT或MRI结果进行比较,并对其中14例定位后接受手术或放射治疗患者的预后情况进行分析.结果 65例患者中,56例(86%)患者发作间期PET图像上可见皮层局限性低代谢灶,4例(6%)可见皮层局限性高代谢灶,其余5例(8%)未见异常代谢灶.在PET图像呈典型低代谢表现的56例患者中,PET定位结果与EEG定侧(判定左右半球)或定位(判定具体脑叶)结果相符者40例(71%),EEG呈弥漫性异常者(无法定位)10例(18%),EEG检查未见异常者1例(2%),另5例(9%)PET定位结果与EEG定位结果不符.该56例患者中,44例(79%)CT或MRI检查阴性,12例(21%)CT或MRI检查阳性,后者中有11例PET定位结果与CT或MRI定位结果相符.明确致痫灶后接受手术或放射治疗的14例患者,平均随访2年,9例(64%)术后未再有癫痫发作或有不同程度的缓解.结论对于头皮EEG无法准确定位和CT、MRI检查阴性的癫痫患者,18F-FDG PET脑显像可替代部分侵入性EEG检查用于致痫灶定位,而不同的PET定位图形对患者手术方案的选择也有重要指导意义.
关键词： 癫痫 正电子发射计算机断层显像 18F-脱氧葡萄糖 -
FDG PET评价结直肠癌术后复发及转移的价值
目的评价FDG PET对结直肠癌术后复发及转移的价值.方法51例结直肠癌术后患者行FDG PET显像,并与CT及血清CEA结果进行比较.结果FDG PET诊断结直肠癌术后复发的灵敏度、特异性、准确性分别为94.3%、93.8%、94.1%;CT结果为84.4%、57.9%、74.5%;血清CEA结果为57.9%、85.7%、65.4%.51例患者中FDG PET显像发现29例肝脏转移,灵敏度为100%,CT诊断肝转移21例,灵敏度为72.4%.结论FDG PET显像评价结直肠癌术后复发与转移明显优于CT及血清CEA.
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18F-FDG PET/CT在卵巢癌转移和复发中的诊断价值
卵巢癌是妇科死亡率高的恶性肿瘤之一,5年生存率仅为25%～30%.其主要原因除了早期诊断困难外,还有治疗后易复发,早期不易探及复发和转移灶.常规影像学检查,包括超声、CT等对早期复发和转移缺乏敏感性.PET/CT可从肿瘤细胞代谢旺盛的角度早期发现病变,并与CT融合准确定位,能够提高卵巢癌转移和复发的早期检出率,并指导进一步的临床治疗[1].本文对21例卵巢癌患者的18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT及常规影像学检查结果进行总结分析,现报道如下.
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肺腺癌EGFR19及21外显子基因型与18F-FDG摄取程度的关系研究
目的:关于肺癌EGFR基因型与18F-FDG(18F-Fluorodeoxyglucose)摄取的关系仍众说纷纭.本文采用肺腺癌原发灶手术切除标本,根据2011年IASLC/ATS/ERS肺腺癌病理分型,探讨肺腺癌不同病理亚型EGFR19及21外显子基因型与18F-FDG摄取程度的相关性.方法:回顾性分析79例肺腺癌患者的术前PET/CT图像、原发灶病理亚型及EGFR19及21外显子基因型.采用协方差分析比较不同病理亚型、不同基因型原发灶的18F-FDG的摄取程度.结果:腺癌各亚型的葡萄糖摄取程度不同,其中实体为主型(LnSUV)高,微小浸润与贴壁生长为主型LnSUV低,浸润性粘液腺癌SUV居前两者之间,乳头为主及腺泡为主型SUV相近,较前述后两者高.但通过SUV不能有效区别各病理亚型下病灶的EGFR基因型.结论:肺腺癌的18F-FDG代谢程度与病理类型有关,实体生长为主型的糖代谢高,微小浸润型腺癌及贴壁生长型腺癌的糖代谢低,浸润性粘液腺癌SUV居前两者之间.但腺癌各病理亚型原发灶的葡萄糖摄取程度与其EGFR19及21外显子基因型无关,不能通过18F-FDG的SUV值来预测EGFR是否存在这两个外显子突变,二者是独立的生物学指标,反应肿瘤不同的生物学信息.
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肺部肿块脱氧葡萄糖符合线路断层显像及血清肿瘤标志物分析
目的评价18F-脱氧葡萄糖(FDG)双探头符合线路断层显像(DHTC)结合血清肿瘤标志物分析对肺部肿块良恶性鉴别的应用价值,并对两种方法进行比较.方法 160例胸部X线或CT怀疑肺癌的患者行FDG DHTC检查及三项肿瘤标志物--癌胚抗原(CEA)、CYFRA21-1及神经特异性烯醇化酶(NSE)测定,两种检查间隔时间不超过2周.对肺部病变的FDG浓聚程度及特征进行分析,以局部斑块状明显浓聚灶且靶/非靶比值(T/N比)≥1.3为阳性(肺癌);反之,肺部病变无明显放射性浓聚, 或浓聚呈云片状、散在性模糊的影像且T/N比<1.3为阴性(良性病变).三项肿瘤标志物中有 1项或1项以上超过正常值上限即为阳性(肺癌).上述检查完成后1个月内得到病理等终诊断结果.结果 127例患者终确诊为肺癌,另外33例为肺部良性病变.FDG DHTC对肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为94.5%、84.8%和92.5%.血清肿瘤标志物测定对肺癌诊断的灵敏度、特异性和准确性分别为67.7%、84.8%和71.3%.卡方检验显示FDG DHTC对肺癌诊断的灵敏度和准确性均明显优于血清肿瘤标志物测定,但两者的特异性一致.在7例FDG DHTC检查假阴性的肺癌患者中,有4例血清肿瘤标志物测定为阳性 ,提示后者对肺癌的诊断仍有一定的参考价值.结论FDG DHTC检查对肺癌的诊断是一种灵敏可靠的方法.虽然血清肿瘤标志物测定对肺癌诊断的灵敏度和准确性均远低于FDG DHTC检查,但二者综合分析仍有助于提高肺癌诊断的阳性率.
关键词： 18F-脱氧葡萄糖 双探头符合线路断层显像 肺部肿块 血清肿瘤标志物 -
13N-NH3、18F-FDG PET显像在对心肌存活状况评估中的临床应用
目的探讨13N-氨水(13N-NH3)、18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子断层显像(PET)心肌血流/代谢显像在陈旧性心肌梗死患者心肌存活状况评估中的临床应用价值.方法陈旧性心肌梗死患者20例,均采用13N-NH3、18F-FDG PET心肌灌注/代谢显像预测存活心肌.灌注缺损、代谢填充(血流-代谢不匹配)为心肌存活;灌注、代谢均缺损(血流-代谢匹配)为心肌无存活;同时进行超声心动图检查评价左室壁运动.PTCA+支架术后3～6个月,进行超声心动图检查随访评价左室壁运动的改善情况,其中12例患者在术后进行了13N-NH3、18F-FDG PET显像随访.结果 PET显像判定为存活的心肌,介入治疗后87.5%的心肌节段运动功能得到改善;而判定为无存活的心肌节段介入治疗后,仅有2.4%的心肌节段运动功能得到改善.12例中,术后13N-NH3、18F-FDG PET结果证实,存活心肌介入治疗后85.7%的心肌节段血流灌注及代谢恢复正常,而治疗前判定为无存活的心肌节段仅有3.3%的心肌节段血流灌注及代谢恢复正常.结论 13N-NH3、18F-FDG PET显像对于心肌存活的估价及预测和(或)评价冠状动脉血管重建的疗效具有重要的临床应用价值.
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18F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像CT检查在前列腺癌诊断和分期中的应用价值
目的 评价18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层显像CT检查(PET/CT)在前列腺癌诊断和分期中的应用价值.方法 经手术或穿刺活检病理证实为前列腺癌患者40例,年龄52 ～ 78岁,平均67岁.其中T24例,T316例,T420例.行18F-FDG PET/CT及99Tcm-MDPECT骨显像检查,统计PET/CT显像对前列腺癌原发灶、淋巴结转移及骨转移诊断的敏感性,对比分析PET/CT显像及99Tcm-MDPECT骨显像对骨转移的诊断效果.结果 40例患者中,18F-FDG PET/CT检查显示前列腺局部结节状放射性浓聚17例,对原发灶诊断敏感性为43％.17例淋巴结转移患者中CT检查发现8例,18F-FDG PET/CT检查发现15例,诊断敏感性为88％,其中5例患者因PET/CT检查改变了临床分期以及治疗方案.18F-FDG PET/CT对骨转移诊断的敏感性与99Tcm-MDP骨显像相近,但特异性(95％)和准确率(96％)均明显高于99Tcm-MDP骨显像,其中6例患者因PET/CT检查改变了临床分期,2例改变了治疗方案.结论 18F-FDG PET/CT对前列腺癌淋巴结转移和骨转移有较高诊断价值,对前列腺的分期具有特殊优势,可为临床医生制定治疗方案提供可靠依据.
关键词： 前列腺肿瘤 癌 18F-脱氧葡萄糖 正电子发射计算机断层显像 -
肺腺癌组织学亚型与18F-脱氧葡萄糖摄取值及表皮生长因子受体突变的关系
目的 探讨肺腺癌组织学亚型与18F-脱氧葡萄糖(FDG)摄取及表皮生长因子受体(EGFR)突变状态的关系.方法 回顾性分析2013年1月至2014年10月94例术前行PET/CT检查肺腺癌患者,根据新国际肺癌研究学会/美国胸科学会/欧洲呼吸病学会的多学科分类方法对每例腺癌组织学亚型进行评估.并检测EGFR基因突变状态,对可能影响肿瘤EGFR突变的临床病理特征进行单因素分析和多因素回归分析.结果 全组EGFR的突变率为45.7％ (43/94),其中女性(58.7％)、不吸烟(63.6％)、大标准化摄取值(SUVmax)≤3(65.2％)和组织学亚型评分较低者具有更高的突变率.EGFR突变型患者SUVmax低于EGFR野生型患者(P=0.018),组织学亚型评分较低者SUVmax低于评分较高者(P＜0.001).多因素logistic回归分析表明组织学亚型评分是EGFR突变的独立影响因素(P=0.033).结论 肺腺癌新的病理学分类与SUVmax及EGFR突变状态有良好的相关性,腺癌组织学亚型的构成是EGFR突变的关键因素.
