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“鸽子蛋”竟是恶性肿瘤
65岁的陈先生是一位画家,作画赠友一直是他的乐趣.可2005年,陈先生无意中发觉他的右膀子上长了个"鸽子蛋"大小的肿块.这个肿块让他工作和生活都很不方便.据陈先生说,这个鸽子蛋大小的肿块摸上去不痛不痒,皮肤未见红肿及破溃,肘关节的活动不受影响.陈先生来到当地医院,手术切除了这个肿块.可未曾想,手术后原发部位重新长出了肿块.陈先生先后又进行了两次手术,肿块却仍然在术后复发.2012年6月,肿块又"卷土重来",大小还有增无减,从"鸽子蛋"长成了"拳头",表面明显红肿许多,但皮肤尚未破溃.当地医院给予抗炎消肿治疗后,"鸽子蛋"只是减小成了"鸡蛋",却并没有消失的迹象.由于担忧不能再作画,陈先生遂至江苏省人民医院骨科求诊.
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颌面部脉管瘤200例治疗体会
我们从1988年9月至2000年6月治疗颌面部脉管瘤200例，总治愈率89%以上，认为颌面部血管瘤如不影响美观及功能者，可严密观察，随访；对于颌面部血管畸形、淋巴管瘤或已影响到外观及功能的血管瘤可以用硬化剂、平阳霉素局部注射、手术切除或两者联合［1］，以提高疗效。1 资料与方法1.1 临床资料：本组200例，其中血管瘤40例，血管畸形144例，淋巴管瘤12例，淋巴血管瘤4例。年龄为5个月～62岁，平均年龄28岁。病程4个月～60 a，平均为5 a。男性92例，女性108例。发生于上眼睑者2例，面部98例，唇部60例，颊黏膜10例，舌部16例，咽侧壁4例，颈部10例。其中19例为术后复发者。
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介入性超声联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的价值
我科2006年10月至2009年10月对150例卵巢子宫内膜异位囊肿采用阴道超声引导下行囊肿穿刺抽液,并注入无水酒精硬化囊壁,同时加服孕三烯酮进行治疗,取得了良好效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组150例患者年龄22～48岁,平均35岁.均为已婚患者,其中18例为双侧囊肿,多房16例,20例为卵巢子宫内膜异位囊肿术后复发;囊肿(12 cm×10 cm×7.4 cm)～(2.8 cm×3.5 cm×4.0 cm).90例主诉痛经,痛经并发月经紊乱42例,无症状者45例,15例伴不孕症(6例原发不孕,9例继发不孕),合并子宫腺肌症47例.患者均在月经干净后4～7 d手术,术前检查血常规、血凝四项、抗人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体、CA125、肝肾功能、心电图,除外急性生殖道炎症、卵巢恶性肿瘤,无酒精过敏史,方可进行阴道穿刺治疗.
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18F-脱氧葡萄糖显像联合甲状腺球蛋白检测对甲状腺癌术后复发转移的临床价值
甲状腺癌是常见的头颈部恶性肿瘤,外科手术后颈部再发肿物及淋巴结肿大是否为癌转移复发难以判定.本研究采用18F-脱氧葡萄糖(FDG)双探头单光子发射型计算机断层显像(hPET/CT)显像联合血清甲状腺球蛋白(TG)检测甲状腺癌术后颈部再发肿块的患者36例,探讨其在甲状腺癌术后复发肿块的定性诊断价值.
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子宫内膜息肉手术治疗及术后复发的预防
目的 :观察研究子宫内膜息肉手术治疗的效果,研究子宫内膜息肉手术术后复发的有效的预防.方法 :对我院2016年5月至2017年5月收治的90例子宫内膜息肉患者实施宫腔镜手术,观察术后治疗效果,将90例患者随机分为两组,对照实验,一年后比较两组患者的复发率.结果 :手术后86.67％ 的患者康复,实验组复发率低于对照组.结论 :宫腔镜手术可以有效根治子宫内膜息肉,安宫黄体酮可以有效预防术后复发.
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多排螺旋CT诊断术前结肠癌及术后结肠癌复发的应用效果分析
目的 :探讨应用多排螺旋CT对于术前诊断结肠癌的应用价值以及术后诊断结肠癌复发的准确率.方法 :回顾性分析2016年5月 —2017年5月于我院行结肠癌治疗及复发治疗的60例患者的临床资料以及经CT扫描获得的影像学资料,将其与病理切片结果 进行对照,计算CT检出率.结果:术前CT诊断以及术后CT复发率诊断与术后病理切片诊断率比较无明显差异(P>0.05).结论 :通过多排螺旋CT扫描可对术前结肠癌和术后结肠癌复发进行有效诊断,具有较高的准确度,且操作简单 、呈像清晰,可在结肠癌的临床诊断中大力推广.
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良性腮腺肿瘤术后复发的危险因素分析
目的 分析良性腮腺肿瘤术后复发的危险因素,并探讨相应的干预对策.方法 回顾自2007年3月份以来,入我院治疗的良性腮腺肿瘤行手术切除患者的资料,搜集患者的一般情况如性别、年龄、文化程度、职业,个人行为如吸烟、饮酒,肿瘤特征如肿瘤部位(左右胸部及具体位置)、肿瘤大小、病理类型及病理分级、手术方式、既往史等资料,并随访良性腮腺肿瘤患者术后复发的情况.结果 共搜集337例,其中发生术后复发的患者29例,复发率为8.61%;年龄>40岁(OR=1.846,95%CI:1.288~2.765)、骨质改变(OR=1.265,95%CI:1.076~2.722)、瘤周水肿(OR=4.042,95%CI:1.670~9.781)、钙化(OR=4.845,95%CI:1.465~16.342)、病理分型:合体细胞型(OR=1.886,95%CI:0.379~11.502)纤维细胞型(OR=1.263,95%CI:0.107~9.028)、Simpson分级高等则患者术后复发的危险因素.结论 对于良性腮腺肿瘤的手术治疗时,应选择尽可能彻底的手术方式,以降低性腮腺肿瘤术后复发,年龄>40岁、骨质改变、钙化、病理分型:合体细胞型、纤维细胞型、Simpson分级高,患者则易出现术后复发,因此可以作为患者手术复发的预测因素.
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CT诊断在术前结肠癌及术后结肠癌复发的临床诊断价值
目的 探讨CT诊断在术前结肠癌以及术后结肠癌复发中的临床价值.方法 选择2015年1月至2017年12月实施诊断治疗及随访的60例结肠癌患者,均进行术前CT检查及术后复查,总结CT检查结果,以病理诊断作为金标准.结果 CT检查对Ⅰ期检测准确率为81.3％、Ⅱ期为95.2％、Ⅲ期为100.0％、Ⅳ期为100.0％,CT检查对结肠癌术前诊断总准确率为91.7％.CT检查对Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者术后复发检出率分别为66.7％、80.0％、100.0％、100.0％,CT检查对结肠癌术后复发总检出率为89.5％.结论 CT诊断术前结肠癌及术后结肠癌复发效果显著,但仍存在漏诊状况,临床需与其他方法结合,进一步提升诊断准确率.
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延续护理对肾结石患者术后复发的干预作用分析
目的：分析延续护理对肾结石患者术后复发的干预作用的效果。方法选取2014年6月至2015年6月收治的肾结石患者160例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各80例。对照组根据患者的实际病情和结石成分，采取个性化饮食宣讲，发放预防肾结石的宣传小册子，培养患者正确的饮食观念；观察组除了个性化饮食宣传教育外，还要建立健康档案，定期进行电话随访，利用患者来院复诊机会，对患者进行身体护理，了解患者术后饮食习惯，每半年集体进行健康讲座一次，督促患者坚持健康饮食方案，改掉易引发肾结石的饮食习惯，出院后护理患者1次／1个月，护理时间为24个月，比较两组患者术后身体恢复，以及结石复发的人数。结果观察组总有效率98.75％，对照组总有效率81.25％，两组数据比较，差异有统计学意义（χ2＝16.7981， P ＜0.05）。结论延续护理对肾结石患者术后复发干预具有良好作用，促进医患关系和谐，节约医疗资源，减轻患者的痛苦及经济负担，提高患者治疗效果，具有推广价值。
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直肠癌术后复发放疗引起放射性直肠炎的护理
近年来,我国直肠癌患者的发病率在逐渐上升,而目前首选的治疗方法就是手术切除,但是处于Ⅱ期和Ⅲ期的直肠癌患者采用手术治疗后具有较高的复发率,而对于多次复发的病灶,手术切除已经无法治疗.随着医疗技术的不断完善和发展,疾病的治疗方式越来越多元化,治疗效果也更加理想,近年来开始针对直肠癌术后的复发实施以放射治疗为中心的综合性治疗,虽然对复发有一定的抑制作用,但是射线在对肿瘤产生作用的同时,对肿瘤周围的器官、组织也会造成一定的损伤,甚至会出现一些不良反应,常见的就是放射性直肠炎,轻度放射性直肠炎通过药物对症处理可以缓解,而严重时会导致患者无法坚持放疗,并且放疗后生活质量得不到保证.
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一例恶性脑膜瘤患者12年行3次手术案例分析并文献复习
脑膜瘤大部分为良性,发病率仅次于胶质瘤.脑膜瘤约占颅内原发肿瘤的13％ ～ 20％[1].少数为恶性脑膜瘤,恶性脑膜瘤占脑膜瘤总数的2％～12％[2],脑膜瘤的治疗以手术切除为主,部分脑膜瘤切除之后5年复发率仍较高[3],脑膜瘤术后复发已成为神经外科医生面临的一大难题.我们收治的1例恶性脑膜瘤患者,12年间反复3次手术,结合文献复习报道如下.
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膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发的研究
膀胱尿路上皮癌的发病原因具有较强的复杂性,内、外因素均可导致.当前医学界已确定.的高危因素主要为吸烟史与芳香胺类化学物质,其中约50％为吸烟引起,且膀胱尿路上皮癌发病率随着患者级烟史延长而升高.同时,苯胺、1-萘胺等化学物质也是导致膀胱尿路上皮癌的重要因素.经尿道膀胱肿瘤电切术作为该疾病主要治疗方法,联合灌注治疗能够降低术后复发率.当前在灌注方案、药物选择等方面仍未形成统一看法,因此,对膀胱灌注进行深入研究具有重要意义.
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慢性硬膜下血肿术后复发因素分析
目的:探讨影响慢性硬膜下血肿(CSDH)术后复发的因素.方法:收治手术治疗的硬膜下血肿患者102例,对可能影响硬膜下血肿术后复发因素,如年龄、饮酒、病程长短、血肿密度、手术方式、血肿量、术后血肿腔积气等因素加以分析.结果:13例患者术后复发,复发率12.7％.饮酒、病程长短、血肿量、手术方式、术后血肿腔积气是慢性硬膜下血肿术后复发的危险因素(P<0.05),而年龄、血肿密度等没有明确的证据显示其与血肿的术后复发相关.结论:饮酒、病程长短、血肿量、手术方式、术后血肿腔积气是慢性硬膜下血肿术后复发的危险因素.
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探索预防腹股沟疝气修补术后复发的临床体会
目的：总结疝气修补术后复发的经验和体会。方法：收治腹股沟疝气患者80例，随机分为两组，观察组接受腹膜外腹腔镜疝气修补术，对照组接受传统的腹股沟疝气修补术。结果：观察组临床治疗整体有效率97.5%，高于对照组的67.5%，且观察组的各项指标均优于对照组，并发症少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：医务人员手术技术的熟练程度与操作技巧以及修补术中使用的材料对腹股沟疝气修补术后复发有重要的影响。
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CT术前诊断结肠癌以及术后结肠癌复发的价值分析
目的：分析CT在术前诊断及术后结肠癌复发中的应用价值。方法：收治结肠癌患者58例，本组患者均予术前CT检查及术后病理切片检查，比较本组术前CT诊断和术后病理相关性、术后复发CT诊断和病理切片相关性。结果：术前CT诊断结肠癌准确率84.48%，与术后病理切片具相关性(P＜0.05)；术后复发CT诊断准确率89.66%，与术后病理切片具相关性(P＜0.05)。结论：应用CT扫描可对结肠癌术前分型及术后复发进行准确评估，诊断图像清晰，操作便捷。
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针刀配合手法治疗腰椎间盘突出症术后复发效果观察
目的：对针刀整体松懈术辅以正脊手法治疗腰椎间盘突出症术后复发的临床治疗效果进行了回顾性分析。方法：对66例腰椎间盘突症患者应用针刀整体松懈术辅以正脊手法予以治疗。结果：治愈46例(69.6%)，好转13例(19.8%)，有效6例(9.1%)，未愈1例(1.5%)。治疗总有效率98.5%。结论：通过整体松懈术辅以正脊手法治疗腰椎间盘突出复发见效快、安全可靠，可有效提高患者生活质量。
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桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤术后复发的疗效观察
目的：观察桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤术后复发的疗效。方法：2008年1月-2013年5月收治子宫肌瘤术后复发患者42例，予以桂枝茯苓胶囊3粒/次，3次/d；米非司酮12.5 mg/次，1次/d；3个月1个疗程。观察治疗后肌瘤大小、血红蛋白水平和临床症状变化。结果：痊愈4例，显效15例，有效20例，无效3例，总有效率92.8%。结论：米非司酮联合桂枝茯苓胶囊对子宫肌瘤术后复发安全有效，值得临床推广。
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肺结核术后复发的原因分析
目的:探讨肺结核术后复发的原因.方法:收治肺结核患者560例,回顾手术治疗过程.结果:复发26例,肺叶切除术后复发24例,全肺切除术后复发0例,肺楔形切除术后复发2例.结论:多种原因造成病情复发,需要综合预防.
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肿瘤标志物的临床应用(下)
9.癌抗原15-3 (CA15-3)CA15-3是一种糖蛋白,由于30％～50％乳腺癌患者的CA15-3明显升高,所以是监测乳腺癌术后复发的佳指标.对早期乳腺癌的敏感度较低仅为20％～30％;有转移时阳性率可达80％,CA15-3值＞正常参考值4倍以上时可确定有转移.在临床检出转移灶前几个月,CA15-3即可增高;发生转移患者中,CA15-3明显升高者生存期比CA15-3值正常者明显缩短;在治疗过程中,CA15-3的变化可反映疗效.因此CA15-3可作为乳腺癌诊断的辅助指标,并可监测转移、评估疗效和预后.肺癌(特别是腺癌)、卵巢癌和乳腺、卵巢的良性病变患者,有时CA15-3亦有升高.正常参考值为＜ 25U/ml.
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腹腔镜直肠癌根治术术后优势观察
目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术术后优势.方法:采用腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌患者75例(治疗组),同时回顾性分析传统开腹直肠癌根治术治疗直肠癌患者75例的临床资料(对照组).比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间以及并发症.结果:治疗组的术中出血量、术后排气时间、住院时间以及并发症均明显优于对照组(P＜0.05),而治疗组的手术时间略短于对照组,但二者相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌,具有创伤少,恢复快等特点.
