首页 > 文献资料
-
乳腺癌患者放疗期间的皮肤护理
1 临床资料我科自2001年1月~2002年12月共收治女性乳腺癌患者46例,年龄25~68岁,平均45岁;病灶直径<2cm 18例,2~5cm 20例,>5cm 8例;行根治手术者10例,扩大根治术28例,改良根治术8例.
-
胆囊癌扩大根治术联合脏器切除9例分析
原发性胆囊癌是肝外胆道系统常见的恶性肿瘤,恶性度高,早期缺乏特异性表现,易发生脏器直接浸润,肝门及淋巴结转移,往往合并有胆囊结石存在,因此易误诊.多数患者就诊较晚,手术切除率低,手术范围广,风险大,因此预后较差.笔者在2005年10月至2006年8月共对9例患者行手术治疗,术中表现皆不相同,手术方式也迥然相异.现报告如下.
-
临床分析胃癌扩大根治术治疗胃癌
目的:探讨胃癌扩大根治术治疗胃癌临床效果.方法:选取我院2009年1月-2012年12月124例胃癌患者,均以胃癌扩大根治术进行治疗,观察其1-4年生存率和术后不良反应.结果:术后经1~4年随访,生存109例,生存率87.9%,13例产生腹痛、腹胀等不良症状,通过处理好转.结论:胃癌扩大根治术在治疗胃癌中效果明显,生存率高,不良反应少,有较高的临床推广价值.
-
标准根治术与扩大根治术对于胰腺癌治疗的临床价值探究
目的 探究标准根治术与扩大根治术对于胰腺癌治疗的临床价值.方法 选取我院2014年3月~2015年3月收治的56例胰腺癌患者作为研究对象,依据数字表法分为对照组(n=28,实施标准胰腺癌根治术)和实验组(n=28,实施胰腺癌扩大根治术),比较两组临床疗效的差异.结果 实验组切除率、疼痛缓解率、术后1年、3年生存率均明显高于对照组,其并发症发生率明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与标准根治术相比,扩大根治术治疗胰腺癌效果显著,值得优先选择和推广.
-
大肠癌生存时间与相关因素的cox回归分析
在我国,大肠癌的发病率呈逐年上升的趋势.尽管应用了无瘤操作和扩大根治术,但大肠癌的术后5年生存率始终徘徊在50%左右[1].我们对96例大肠癌根治术后随访资料完整的病历资料进行回顾性统计分析,探讨大肠癌的组织学类型、浸润深度、淋巴结阳性率、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)及类固醇激素受体表达对大肠癌患者生存时间的影响.
-
肚子老任性当心八种病
日常生活中,肚子不舒服很常见,但由于腹腔内器官多,诊断并不容易.如果肚子经常不舒服,需要警惕八种病.一、肝门部胆管癌症状表现:偶有间断腹胀、腹痛,容易被忽略或误以为胃痛.多数患者以持续进行性无痛性黄疸为首发症状,并有消化不良和体重下降等.治疗措施:肝门部胆管癌是一种罕见的肿瘤,扩大根治术的成功率和安全性相对较高,患者5年生存率可达到33%.
-
267例乳腺癌围手术期护理的体会
(一)临床资料:1991~2000年我院共收治女性乳腺癌患者267例,平均年龄50.8岁.其中<40岁者为54例,占20.2%.全部患者中行乳腺癌根治术者236例,改良根治术者19例,扩大根治术者7例,单纯乳腺切除者5例.
-
色素性隆突性皮肤纤维肉瘤1例
患者女性,44岁.右腰部肿块2年余,逐渐增大,痒感1个月.门诊行肿块切除术,病理报告为色素性隆突性皮肤纤维肉瘤(pigmented dermatofibrosarcoma,P-DFSP),后行局部扩大根治术.术后随访64个月,无复发及转移.
-
进展期胃癌患者脾脏免疫状态及联合脾切除问题
联合脾切除作为胃癌扩大根治术的重要组成部分已有40 余年历史,该术式曾对胃癌的外科治疗起到过巨大作用,然而随着对脾脏免疫功能研究的逐渐深入,对于进展期胃癌患者脾脏的免疫功能状态及是否行联合脾脏切除出现争议.现就胃癌患者脾脏免疫功能状态,进展期胃癌患者脾脏免疫抑制机制,胃癌根治术对患者免疫状态的影响及进展期胃癌患者行联合脾切除胃癌根治术的手术指征进行综述.
-
进展期直肠癌扩大根治术的临床意义
1997年1月至2004年12月,三明市第二医院肿瘤科共扩大根治性切除进展期直肠癌203例,其中具有完整随访资料者192例.通过回顾分析比较淋巴结清扫方式对不同部位直肠癌术后复发和生存的影响,探讨直肠癌扩大根治术的临床意义.现报告如下.
-
乳腺癌多学科综合治疗的体会与探索
多学科综合治疗始于19世纪60年代,为解决单一治疗手段在恶性肿瘤治疗中存在的局限性而产生.其不仅弥补了单一治疗手段的不足,而且有效地提高了临床疗效.乳腺癌的综合治疗可谓是多学科综合治疗模式的典范,从单一的根治术、扩大根治术的治疗模式到现在的保乳手术,辅助放、化疗等在内的多学科综合治疗模式.乳腺癌的治疗已经历了100多年的革新,取得了多种综合治疗方法,显著地提高了临床疗效.本文就乳腺癌的多学科综合治疗作一探讨.
-
胰头癌胰腺全系膜切除术
目前,包括胰头癌区域淋巴结清扫、胰头癌扩大根治术、动脉优先处理原则、联合血管切除重建技术等各种胰腺外科新技术都期望提高胰头癌外科切除率和完全切除(redical rection, R0)切除率,但大多数的患者未能达到真正意义上的R0切除[1-3]。复发转移是胰头癌患者行胰头十二指肠切除术后1年内再次住院的主要原因[4],胰腺系膜是术后复发的重要部位[5-7]。目前关于胰头癌胰腺全系膜切除术(total mesopancreas excision,TMpE)在国外有少数的报道,但手术方法、切除范围各有差异[8-14]。本文结合本单位开展的胰头癌TMpE [15-16],探讨其方法和策略。
-
联合腹腔动脉干切除在胰体尾癌扩大根治术中的应用
由于胰腺位置较深,胰腺癌难以早期发现,至症状典型确诊时,多因发生远隔脏器转移和腹腔广泛播散而失去了手术机会,其中一部分是因为肿瘤局部进展侵犯附近重要脏器血管而在技术上造成切除困难.近,很多临床研究都提及肿瘤的局部侵犯并不代表肿瘤的生物学行为的恶性度更高,完整切除后仍可以获得与没有血管脏器侵犯病人相当的长期效果,这也是目前外科医生在不断尝试提高切除率的原因之一[1].对于胰腺体尾癌而言,由于不太容易造成黄疸等明显的临床异常,因此,与胰头癌相比,就诊时往往更偏晚期,周围大血管侵犯更常见,需要在熟知解剖特点的基础上多学科联合诊治提高切除成功率[2].2012年6月,我院开展1例联合腹腔动脉干切除的胰体尾癌扩大根治术,术前4天先行肝总动脉栓塞,术中腹腔镜探查证实肿瘤无明显远处转移,转为开腹手术,效果满意,现报道如下.
-
腹腔镜辅助下低位直肠癌扩大根治术的经验体会
目的 探讨腹腔镜辅助下低位直肠癌扩大根治术的手术安全性、可行性和经验体会.方法 选择2010 年4 月至2010 年8 月手术治疗的Duke's B 期和Duke's C 期的22 例低位直肠癌患者的临床资料.进行腹腔镜直肠癌扩大根治术,其中男12 例,女10 例,肿瘤距齿状线( 5±2 )cm,Dixon 式21 例,Miles 式1 例,22 例均未行保护性造口,外翻脱出肛门外切除吻合8 例,骶前及腹腔对口引流15 例,21 例Dixon 式患者均术后定期扩肛.结果 22 例患者均在腹腔镜下完成切除手术,均保留盆腔自主神经,无中转开腹,无死亡病例,腹腔镜低位直肠癌扩大根治术平均手术时间为( 200±40 )min,平均总出血量( 150±30 )ml,无术后出血,吻合口瘘3 例,排尿障碍1 例(男性老年患者),无直肠阴道瘘的发生,成功关闭盆底腹膜3 例,术后平均住院时间( 9±4 )d,平均检出肠系膜淋巴结20.2 枚,下腔静脉前及左右髂总淋巴结8.3 枚,左右闭孔及骶前淋巴结5.3 枚.结论 腹腔镜低位直肠癌扩大根治术能够达到开腹手术的效果,具有可靠的安全性和可行性,且疼痛轻,创伤小,恢复快,值得在临床推广应用.
-
肺尖癌的诊断与治疗进展
肺尖癌是指发生于肺尖部位的原发性支气管肺癌,是一种少见的恶性肿瘤,占肺癌总数的3.0%~5.0%.由于肺尖癌特殊的解剖位置,常常向肺外生长,并侵犯胸壁、臂丛神经、交感神经链、锁骨下血管和肋骨、椎体等而引起特殊临床症状,又称Pancoast 综合征.临床上该部位的肿瘤又常易被忽视,且手术难以完整切除,因而在肺尖癌的诊断和治疗上与其他肺部原发肿瘤或易侵犯胸壁的其他肿瘤应有不同的考虑.近年来,采用了术前新辅助治疗和扩大根治术,显著地提高了肺尖癌患者的治疗效果,降低了局部复发率,延长了患者的生存时间.现将肺尖癌的诊断与治疗做一综述.
-
胰头癌扩大根治术的利与弊:循证分析结果
目的 比较胰头癌扩大根治术和标准Whipple手术并发症及生存率的差异. 方法 检索1996年至2005年Medline及Cochrane图书馆数据库、中国生物医学文献数据库(CBMDisc)中相关文献.根据Sackett提出的循证医学研究方法对每项研究进行分级,根据异质性检验结果采用固定或随机效应模型进行荟萃分析(meta). 结果 检索到符合meta分析的随机对照试验(RCTs)文献6篇,前瞻性研究文献5篇.总手术并发症采用随机效应模型分析得出比值比(OR)为1.82(95%CI=0.68,4.90);总手术死亡率及1、3、5年生存率OR值分别为0.84(95%CI=0.28,2.55)、0.74(95%CI=0.45,1.22)、0.90(95%CI=0.54,1.50)、0.90(95%CI=0.54,1.50)、1.43(95%CI=0.45,4.55).结果显示,扩大根治术未增加手术并发症率和手术死亡率(A级);胰腺癌扩大根治术并不能明显延长胰腺癌生存时间(A级),但对有淋巴结转移的患者可显著提高其生存率(A级).前瞻性研究的结果与RCT结果相同. 结论 扩大的胰十二指肠切除术并不增加手术并发症和手术死亡率,但与标准胰十二指肠切除术相比不能明显提高患者生存期(A级),Whipple手术仍应作为胰头癌治疗的首选.对于淋巴结阳性患者,可选用扩大根治术(A级).这一结论仍需大型随机对照试验进一步验证.
-
乳腺癌术后Ⅰ期假体置入乳房重建的研究进展
假体置入重建的乳房形态较接近自然,手感好,置入手术操作简单,避免了自体组织移植造成的供区创伤及瘢痕,是目前国际上使用广泛的乳房重建方式,美国Moffitt癌症中心约3/4的乳腺癌患者选择假体置入乳房重建[1].现将有关乳腺癌术后Ⅰ期假体置入乳房重建进展综述如下.一、Ⅰ期假体置入乳房重建的适应证与患者选择Ⅰ期假体置入重建主要适用于乳房体积较小(一般指体积小于400 ml、或A/B罩杯)[2]、下垂不明显、不宜行保乳手术,不能或不愿接受自体组织重建的患者[3].按肿瘤病理分期,Ⅰ期假体乳房重建主要适用于0期、Ⅰ期和Ⅱ期.肿瘤已侵犯肌层或胸壁,需要切除胸大肌或扩大根治术者,不宜行Ⅰ期假体置入乳房重建[4].目前,国内开展的乳腺癌根治术后Ⅰ期假体置入重建,大部分限于Ⅰ-Ⅱ期乳腺癌、无淋巴结转移、术后不进行放疗的患者,手术范围基本为乳腺全部切除及腋淋巴结清扫[5].此外,吸烟、肥胖、高血压以及超过65岁者都是影响手术的危险因素[6].
-
心包内全肺及左心房部分切除治疗Ⅲb期肺癌
目的探讨心包内全肺及左心房部分切除治疗Ⅲb期肺癌的手术指征和技术操作要点。方法 1990年1月~199 8年5月,心包内手术切除Ⅲb期肺癌56例,合并左心房部分切除12例,心包大部切除、心脏裸露8例。结果全组无手术死亡,术后发生并发症5例,发生率8.9%。术后1、3、5年生存率分别为85.2%、31.6%和25%。结论对Ⅲb期肺癌采用扩大手术切除能延长生存期,提高患者生活质量,有临床应用价值。
-
食管癌术前同步化疗加放射治疗的研究现状
一、术前同步化放疗的理论基础目前手术治疗仍然是食管癌公认的根治性治疗手段之一.尽管近10年来手术死亡率明显降低,但是术后5年生存率无明显提高,仍维持在20%左右[1].为了进一步提高局部控制率,改善远期生存率,近年来进行了食管癌局部及区域淋巴结扩大切除的研究.目前尚无可靠的资料证实扩大根治术可以提高远期生存率,相反,这种复杂的外科手术的并发症高达58%[2];即便是接受了扩大根治术的患者,其局部复发率仍然高达21%[3].可见,单纯手术无法更为有效改善食管癌患者的预后.
-
原发性乳腺癌水平Ⅰ与水平Ⅲ腋窝淋巴结清扫随机对照研究的10年随访结果
淋巴结(LN)转移和肿瘤大小与乳腺癌患者的生存密切相关.一直以来,淋巴结受累的程度和数目是重要的预后因素,指导着临床选择更可能从辅助治疗中获益的患者.乳腺癌区域淋巴结包括腋窝(Ax)和乳房内淋巴结.以前,清扫乳房内淋巴结和腋窝淋巴结的扩大根治术是乳腺癌的标准手术方式之一,但是几项随机对照研究表明乳房内淋巴结清扫不能提高术后生存率,因此现在大多数乳腺外科医师只清扫腋窝淋巴结.虽然仍有研究报道腋窝淋巴结清扫后患者的生存率明显高于淋巴结保留手术,但是几项研究表明腋窝淋巴结清扫无助于提高患者术后生存率,而且大样本的mete-分析也表明腋窝淋巴结清扫和放射治疗不能提高乳腺癌患者术后的生存率.几项临床研究显示,当临床没有明显的腋窝淋巴结受累,不进行腋窝淋巴结清扫或放疗时,腋窝的复发率非常高(大约18%~35%),因此,乳腺癌手术应常规行腋窝淋巴结清扫,其目的是控制局部复发和进行肿瘤(pN)的分期.