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自拟益气养阴方联合同步化放疗治疗局部晚期 非小细胞肺癌疗效分析
目的 研究自拟益气养阴方联合同步化放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效.方法 该次选择对象为局部晚期非小细胞肺癌患者,时间在2016年8月—2017年12月之间,根据电脑随机分配的原则将90例局部晚期非小细胞肺癌患者分为两组,其中包括对照组和观察组,分别行同步化放疗治疗和自拟益气养阴方联合同步化放疗治疗,对比两组治疗效果、免疫功能指标以及不良反应发生概率.结果 观察组局部晚期非小细胞肺癌患者治疗总有效率为73.33％,相比对照组更具有优势(χ2=6.67,P<0.05).观察组局部晚期非小细胞肺癌患者免疫功能指标优于对照组,两组间相比较,差异有统计学意义(t=48.07、47.99、14.46;P<0.05).观察组局部晚期非小细胞肺癌患者不良反应发生概率为2.22％,低于对照组(χ2=7.20,P<0.05).结论 自拟益气养阴方联合同步化放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效显著,能够使其免疫功能指标得到改善,值得研究.
关键词： 自拟益气养阴方 同步化放疗 治疗 局部晚期非小细胞肺癌 疗效 -
奈达铂或顺铂联合紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效观察
目的 探讨奈达铂或顺铂与紫杉醇联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及不良反应.方法试验组(NDP/PXT+RT)34例,采用奈达铂20 mg/m2静脉滴注+紫杉醇35 mg/m2静脉滴注,每周1次,同期行放射治疗(外照射+后装治疗),共6周.对照组(DDP/PXT+RT)34例,顺铂20 mg/m2静脉滴注+紫杉醇35 mg/m2静脉滴注,每周1次,同期行放射治疗(外照射+后装治疗),共6周.观察其短期疗效、不良反应、中位无进展生存时间(PFS)、总生存期(OS).结果 NDP/PXT+RT组和DDP/PXT+RT组的有效率(RR)分别为97.0%、94.1%,无统计学差异(P=0.781),两组的主要不良反应均为骨髓抑制和胃肠系统不良反应,Ⅰ~Ⅳ级中性白细胞减少发生率分别为58.8%(20/34)和85.2%(29/34),P=0.048;Ⅰ~Ⅳ级贫血发生率分别为67.7%(23/34)和64.7%(22/34)(P=0.04),恶心、呕吐发生率分别为88.2%(30/34)和91.1%(31/34),无统计学差异(P=0.456).两组的中位PFS分别为22.6个月、20个月,差异无统计学意义(P=0.442),两组1年OS率分别为88.4%、71.4%,3年OS率分别为59.4%、50%,差异无统计学意义(P=0.406).结论 奈达铂+紫杉醇同步放射治疗(NDP/PXT+RT)治疗中晚期宫颈癌能够提高患者生存率.在不良反应方面,奈达铂较顺铂的毒性相对小,依从性好.
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非小细胞肺癌的非手术综合治疗进展
非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占原发性肺癌的75%～80%.就诊时已有70%～80%属中、晚期,失去手术机会.这部分患者总的5年生存率低于5%[1] .约1/3的NSCLC属于Ⅲ期,即所谓局部晚期.过去,高剂量放疗是局部或局部晚期N SCLC的常规疗法.单纯胸部放疗的中位生存期<1年,5年生存率仅5%～7%.尽管新的放疗方法不断推出,如超分割放疗、加速超分割放疗,以及连续超分割加速放疗等.胸部放疗能控制局部病灶,并有效缓解肿瘤引起的症状,但对于提高晚期肿瘤患者的生存率作用不大 .其容易转移的特性与低生存率有关,因而需予以有效的全身性治疗.以顺铂为基础的联合化疗对于提高Ⅲ～Ⅳ期患者的生存率具有肯定的疗效.对于Ⅲ期患者,全身化疗+局部放疗的综合治疗方式已经取得了良好的结果.一些随机试验和Meta分析已经证实,对于有良好的生活质量评分及体重下降轻微的患者,同步或序贯放、化疗能提高疗效和生存期,但5年生存率仍有待进一步提高[1,2].影响疗效的因素主要有:(1)局部病灶的控制;(2)远处转移灶或微转移灶的控制;(3)癌细胞的耐药性;(4)化、放疗本身引起的毒副作用.肺癌的非手术综合治疗包括化疗、放疗、免疫治疗、基因治疗等,我国还有独具特色的中药治疗.序贯或同步化放疗的应用提高了局部晚期肺癌患者的缓解率和生存率,是近年来的重要进展.我们就国内外对不能手术的NSCLC的综合治疗,主要为序贯化放疗、同步放化疗、中药治疗以及克服肺癌耐药性的策略的新进展作一综合报道与评述.
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同步化放疗治疗食管癌的临床研究
目的评价同步化放疗治疗食管癌的疗效及毒副反应.方法自1995年6月至1997年8月,32例食管癌患者(Ⅱ～Ⅲ期)接受同步化放疗.放疗:每次2GY,每天1次,每周5次,总量60GY.化疗,5-氟脲嘧啶300mg/m2,静滴,第1～5天;顺铂10mg/m2,静滴,第1～5天,在放疗的第1、4周用药,放疗结束后3周增加一周期化疗:5-氟嘧啶500mg/m2,静滴,第1～5天;顺铂20mg/m2静滴,第1～5天.结果 12例CR,13例PR,2例SD,5例PD,中位生存期18个月,1、2、3年生存率分别为72%、41%、31%;1、2、3年无病生存率分别为28%、22%、16%.到目前为至,22例患者死亡,13例因局部复发(41%),7例(22%)因远处转移,2例(6%)局部复发伴远处转移.常见的副作用为食管炎100%,其中Ⅲ～Ⅳ度占22%;白细胞下降100%,其中Ⅲ～Ⅳ度占31%,全组无治疗相关性死亡.结论同步化放疗疗效肯定,患者可以耐受.
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食管癌术前同步化疗加放射治疗的研究现状
一、术前同步化放疗的理论基础目前手术治疗仍然是食管癌公认的根治性治疗手段之一.尽管近10年来手术死亡率明显降低,但是术后5年生存率无明显提高,仍维持在20%左右[1].为了进一步提高局部控制率,改善远期生存率,近年来进行了食管癌局部及区域淋巴结扩大切除的研究.目前尚无可靠的资料证实扩大根治术可以提高远期生存率,相反,这种复杂的外科手术的并发症高达58%[2];即便是接受了扩大根治术的患者,其局部复发率仍然高达21%[3].可见,单纯手术无法更为有效改善食管癌患者的预后.
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术前侧方淋巴结推量照射对局部进展期直肠癌预后的影响
目的 评估术前同步放化疗时侧方淋巴结(LPN)推量照射对局部进展期直肠癌(LARC)预后的影响.方法 回顾性分析2011年3月至2017年4月在柳州市工人医院行新辅助放化疗及根治性切除术并获得完整随访信息的116例LARC患者的临床资料.患者依据治疗前影像提示的有无可疑LPN采取了不同的治疗策略并分为两组,无可疑LPN患者接受常规的术前同步放化疗(全盆腔放疗剂量45～50.4 Gy,同时接受以5-氟尿嘧啶为基础的化疗)+根治性手术(常规治疗组,85例),而有可疑LPN患者则在全盆腔放疗的基础上对LPN进行局部推量照射,LPN累计剂量59.4～61.6 Gy(推量照射组,31例).采用χ2检验和Fisher确切概率法检验比较两组患者急性放疗不良反应,生存分析采用Kaplan-Meier法,行Log-rank检验.结果 在新辅助放化疗中,常规治疗组和推量照射组患者主要急性放疗不良反应均为1～2级,两组≥3级急性不良反应主要为腹泻[15.3％(13/85)比19.4％(6/31),χ2=0.273,P=0.601]、白细胞减少[9.4％(8/85)比9.7％(3/31),χ2=0.006,P=0.941]、放射性皮炎[4.7％(4/85)比6.5％(2/31),P=0.657],差异均无统计学意义.中位随访30.3个月(11.1～82.3个月),常规治疗组10例局部区域复发,16例死亡,推量照射组4例局部区域复发,6例死亡.Kaplan-Meier生存分析结果显示,两组无局部复发生存率比较差异无统计学意义(χ2=0.121,P=0.728);两组OS率比较差异无统计学意义(χ2=0.605,P=0.469).结论 直肠癌LPN局部推量照射可以抵消LPN转移给患者带来的不良预后,LPN局部推量照射可能是有LPN转移的LARC患者一种安全有效的治疗选择.
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同步化放疗治疗小细胞肺癌临床观察
目的 观察同步化放疗治疗小细胞肺癌局限期的近期疗效.方法 采用EP方案化疗:顺铂(DDP)60mg/m2,第1天静脉滴注;依托泊苷(VP16)100mg/m2,第1～5天静脉滴注,每3周重复1次.第2周期开始同步放疗,共化疗4～6周期,放疗DT5 600 cGy.结果 24例患者中CR18例(75.0%),PR5例(20.8%),PD1例(4.2%),有效率95.8%.毒副反应主要是骨髓抑制、胃肠道反应及放射性食管炎,但不严重.结论 EP方案化疗联合同步放疗治疗小细胞肺癌局限期近期效果好,患者能耐受.
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同步化放疗治疗会厌癌导致急性造血功能停滞一例
患者 男,59岁,因喉部不适4年,饮水呛咳1年,痰中带血半月,于2010年7月16日入院.外院间接喉镜示:会厌喉面菜花状增生,右环锁关节活动差.病理活组织检查:会厌鳞状细胞癌.既往史:2008年诊断2型糖尿病,长期口服二甲双胍与格列吡嗪降糖治疗,既往从事工业探伤工作20余年,每年体检未见异常.
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关键词：
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小牛血去蛋白注射液预防鼻咽癌放射性口腔炎
目的 探讨小牛血去蛋白注射液预防鼻咽癌同期化放疗所致放射性口腔炎的临床价值.方法 将57例Ⅱ～ ⅣA期初诊鼻咽癌患者随机分为预防组29例和对照组28例.全部患者均接受相同方案的同期化放疗及诱导化疗.放疗期间均采用常规口腔护理方法.预防组于放疗第1天开始静脉使用小牛血去蛋白注射液20 ml,每天1次,每周5天,直至放疗结束.采用NCI CTC2.0标准和VRS标准分别评价急性口腔炎和口腔疼痛程度.结果 预防组和对照组I加Ⅱ级口腔炎发生率分别为65.5％和39.3％ (P＜0.05),预防组和对照组Ⅲ加Ⅳ级口腔炎发生率为34.4％和60.7％ (P＜0.05).预防组和对照组Ⅱ加Ⅲ级口腔疼痛发生率分别为58.6％和82.2％ (P＜0.05).预防组和对照组Ⅱ级口腔炎出现时间分别为(23.7±7.9)d和(17.5 ±6.7)d (P＜0.05).预防组和对照组≥Ⅲ级口腔炎持续时间分别为(8.1±2.1)d和(14.3±3.8)d (P＜0.05).结论 预防性静脉滴注小牛血去蛋白注射液可明显减轻鼻咽癌同步化放疗所致的放射性口腔炎和口腔疼痛,并能延缓放射性口腔炎的发生时间.
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新辅助化放疗和姑息性化疗在晚期胸腺肿瘤中的应用进展
胸腺瘤是一类具有广谱生物学行为的罕见肿瘤。对局部晚期胸腺瘤采用新辅助化放疗，可缩小肿瘤或降低分期，提高手术完整切除率。对于无手术指征或远处转移的胸腺瘤给予姑息性化放疗，有助于延长生存期和提高生活质量。为广泛使用的化疗方案是以顺铂和蒽环类药物为基础的联合方案。近年来陆续尝试新一代化疗药物，包括紫杉醇、多西他赛、卡培他滨、吉西他滨和培美曲赛等，均显示一定疗效。
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食道癌同步化放疗与序贯化放疗临床疗效分析
目的：对比同步化放疗与序贯化放疗的临床疗效。方法50例患者随机分成两组，即观察组和对照组。观察组25例采用同步化放疗治疗，对照组25例采用序贯化放疗治疗。确保其他条件尽可能相同，经过一段时间治疗后，对于对照组和观察组的治疗效果进行观察得出结论。结果同步化放疗组 CR69.26%，PR23.2%，近期率（CR+PR）92.46%；序贯组 CR43.6%，PR39.2%，近期率（CR+PR）82.8%。两组3年及以上生存率同步化放疗组34.5%，序贯化放疗组8.9%。由此可知，在毒副反应中白细胞的减少，同步化放疗组显然大于序贯化放疗组（P ＜0.05），但Ⅲ+Ⅳ度反应差异没有统计学的意义（P ＞0.05）而且患者均能接受。结论同步化放疗与序贯化放疗相比，前者可以提高食道癌患者的近期有效率，有望延长患者生存期，毒副反应大于序贯化放疗，但是患者均可以接受[1]。
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同步化放疗结合清肺八味汤治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床价值研究
目的:研讨同步化放疗联合清肺八味汤治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法:选取我院2015年9月～2017年1月接诊的86例局部晚期非小细胞肺癌患者,以不同治疗方案为分组依据,分为中西医组(n=43)和西医组(n=43).西医组接受同步化放疗治疗,中西医组在同步化放疗基础上联合清肺八味汤治疗,观察不同治疗方案临床疗效.结果:中西医组RR率高于西医组RR率,中西医组中性粒细胞减少率少于西医组(P＜0.05),两组血小板减少、感染、放射性食道炎、放射性肺炎发生率比较P＞0.05.结论:临床治疗局部晚期非小细胞肺癌可在同步化放疗的基础上联合清肺八味汤治疗,可提高疗效,减轻毒副反应,值得临床推广.
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同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的Meta分析
目的 比较同步放化疗与单纯放疗对局部晚期鼻咽癌(NPC)患者局部疗效和预后的影响.方法 由2名独立研究员根据文献纳入标准检索中国生物医学文献数据库、Pubmed、Medline、Embase和Cochrane图书馆的文献,应用RevMan4.2.8软件进行Meta分析.结果 共纳入16项临床研究,累计局部晚期NPC患者2 576例.3年、5年OS的合并OR值为0.53(95％ CI:0.44～0.64)和0.58(95％ CI:0.48～0.71),同步放化疗组的3年及5年生存率明显高于单纯放疗组(P＜ 0.001),且局部复发及远处转移的风险也明显降低.结论 同步放化疗治疗中晚期NPC的临床疗效优于单纯放射治疗.
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卡培他滨联合奈达铂同步放化疗宫颈复发癌的疗效分析
目的 探讨同步放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)治疗宫颈复发癌的疗效和毒性反应.方法 2003年10月-2006年11月共收治宫颈复发癌41例,采用三维适形放疗(3-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT),总量50Gy-65Gy,同步化疗方案为卡培他滨(capecitabine)1500mg/m2,分2次口服第1天-14天,奈达铂(nedaplatin,NDP)60mg/m2,静脉滴注第1天,21天为一周期,与放疗同时开始,共2周期,CCRT结束后1个月相同方案巩固化疗2-4周期.结果 所有患者完成了CCRT,33例完成4个疗程巩固化疗,3例完成3个疗程,5例完成2个疗程.临床完全缓解(complete response,CR) 26.8%(11/41),部分缓解(partial response,PR)51.2%(21/41),有效率78%;中位生存期24.8个月;1、2年生存率分别为58.5%、31.7%;疼痛缓解率90.3%(24/31),出血完全缓解90.9%(10/11),生活质量明显改善,无治疗相关性死亡.结论 卡培他滨+顺铂同步放化疗治疗宫颈复发癌疗效高,可以提高局部控制率和延长生存期,提高生活质量,毒副反应能够耐受.
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三维适形放疗同步卡培他滨联合吉西他滨治疗32例局部晚期胰腺癌的临床观察
目的 探讨同步放化疗(CCRT)治疗局部晚期胰腺癌的疗效和毒性反应.方法 2003年1月至2006年2月共收治局部晚期胰腺癌患者32例,采用三维适形放疗(3DCRT),总量45～54Gy;同步化疗方案为:卡培他滨1500mg/m2,分2次口服,第1～14天;吉西他滨1000mg/m2,静脉滴注第1、8、15天.21天为1周期,与放疗同时开始,CCRT结束后1个月巩固化疗2～4周期.结果 所有患者均完成CCRT治疗,其中21例完成4个周期巩固化疗,7例3个周期,4例2个周期.有效率为56.2%,中位生存期为18.8个月,1、2年生存率分别为46.8%和22.5%;疼痛缓解率65.6%(21/32),生活质量明显改善,无治疗相关性死亡.结论 三维适形放疗同步卡培他滨联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌疗效显著,能提高局部控制率,延长生存期,缓解疼痛,提高生活质量,且毒副反应能够耐受.
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同步与序贯化放疗在Ⅲ期食管癌治疗中的应用
目的:比较同步化放疗与序贯化放疗对Ⅲ期未手术食管癌的近期疗效,不良反应和1、2、3年生存率.方法:76例Ⅲ期食管癌患者随机分为同步化放疗组37例,序贯化放疗组39例.两组采用相同的放疗和化疗方案.同步化放疗组在化疗第1天即进行放疗,序贯化放疗组在2个疗程化疗后即第56天起放疗.结果:同步化放疗组CR+PR率78.4%;序贯化放疗组CR+PR率56.4%.两组的有效率有显著差异(χ~2=4.151,P=0.042).两组的第1年生存率相当,从第2年开始,同步化放疗组生存率高于序贯化放疗组,但差异无显著性(χ~2=1.576,P=0.209).同步放化疗组的1、2、3年局控率有显著差异(χ~2=5.263,P=0.022).同步化放疔组的不良反应尤其是血液学毒性大于序贯化放疗组,差异有统计学意义(P=0.042).两组的放射性食管炎和放射性肺炎发生率无明显差异.结论:同步化放疗可提高Ⅲ期食管癌的近期有效率和局控率,有延长2、3年生存率的可能,是非手术食管癌患者确切有效的治疗方法.
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食管癌同步化放疗与序贯化放疗的疗效对比研究
研究同步化放疗与序贯化放疗对于食管癌的疗效.选择收治的52例食管癌患者作为研究对象,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组各26例.对照组采用序贯化放疗治疗,观察组采用同步化放疗治疗,比较两组的疗效、不良反应发生率及6个月、12个月的生存率.观察组治疗有效率为84.62%,显著高于对照组的53.85%,差异具有统计学意义(P<0.05).两组均出现了下消化道反应、骨髓抑制、肝肾功能异常、体重减轻等常见放化疗不良反应,观察组不良反应率为46.15%,对照组为34.62%,前者多于后者,但差异无统计学意义(P>0.05).观察组出院后6个月的生存率为80.77%,对照组为73.08%,差异无统计学意义;但观察组出院后12个月后的生存率为73.08%,显著高于对照组的46.15%.对食管癌患者进行同步化放疗比序贯化放疗的效果更好,不仅可以延长患者生命期限,改善预后,而且不会增加不良反应的发生率,安全性好,实用性强,值得临床推荐.
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长春瑞滨和顺铂联合同步放疗治疗局部中晚期非小细胞肺癌的疗效观察
目的评价国产长春瑞滨(盖诺)和顺铂联合同步放疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应.方法 106例Ⅲ期NSCLC患者,分为二组,化放组在放疗的同时及放疗后进行4周期化疗,化疗用药盖诺25mg/m2在每个周期的第1d、第8d静脉滴注给予;顺铂100mg/m2第1d静脉滴注.单放组行单纯放疗.结果化放组有效率71.4%,单放组有效率为42.0%.化放组的有效率明显高于单放组(P＜0.05).化放组和单放组的1、2年生存率分别为77.39%、30.33%和58.65%、15.75%,中位生存时间分别为18个月和13个月,其差异有显著性(P＜0.05).结论盖诺和顺铂联合同步放疗是治疗晚期非小细胞肺癌的安全有效的治疗方法,值得进一步临床研究.
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多西紫杉醇/顺铂化疗同步放疗对局部晚期非小细胞肺癌疗效观察
目的 研究多西紫杉醇/顺铂化疗同步放疗对晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副作用.方法 76例Ⅲ期非小细胞肺癌患者被随机分为两组,多西紫杉醇,顺铂化疗同步放疗组(同步组),多西紫杉醇/顺铂化疗序贯放疗组(序贯组);两组放疗方法相同,放疗剂量DT60～70 Gy,每次2 Gy,每周5次,化疗方案为多西紫杉醇40mg/m2,第1、8天用药,顺铂20 mg/d,第1、5天用药.21天为一周期.同步组化疗第1天即开始放疗,序贯组在化疗2周期后放疗.结果 同步组和序贯组的有效率分别为65.7%和41.5%(P<0.05),两组的完全缓解率分别为17.1%和7.3%(P>0.05),放射性肺炎及食管炎发生率同步组高于序贯组(P<0.05).结论 放疗同步多西紫杉醇/顺铂化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效优于序贯化放疗方法,副反应虽增加,但可耐受.
