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多学科综合治疗尖锐湿疣333例追踪观察
目的:观察多学科综合治疗尖锐湿疣的临床疗效.方法:333例CA患者随机分为两组,B组采用高频电灼治疗,术后10天内夫妻双方口服中药治疗,注射(疣体基底部)重组人白介素.A组比B组多用外凃尤力青(鬼臼根树脂溶液).结果:A组复发3例,B组复发25例.结论:多学科综合治疗尖锐湿疣有效地提高了治愈率和减少了复发率,且无明显不良反应,是一种行之有效的治疗方法.
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巨人的握手--亚太地区首届肿瘤多学科综合治疗高级培训班侧记
四月的古都西安,处处沐浴着温暖的春风,全无了往年的乍暧还寒.美中两国临床肿瘤学会--美国临床肿瘤学会(ASCO)与中国抗癌协会临床肿瘤学协作中心(CSCO)联合举办的亚太地区首届肿瘤多学科规范治疗教程(Multidisciplinary Cancer Management Course,MCMC)高级培训班,更为千年的古城增添花絮新意.
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肺癌术后是否一定要化疗?
肺癌强调多学科综合治疗,包括外科手术、放疗、化疗、免疫治疗以及中医中药等.国家中西医结合肿瘤重点学科、南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农主任医师介绍说,肺癌手术后一般要进行4~6个周期的辅助化疗,但并不是所有肺癌患者手术切除后都需要进行化疗.
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原发性肝癌的微创治疗与多学科综合治疗
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,每年约有30万人死于肝癌.流行病学调查显示,自20世纪90年代,原发性肝癌死亡率已上升为我国城乡恶性肿瘤死亡率的第2位.肝癌手术切除率低,术后复发率高,成为临床治疗的难题.经过20多年的发展,已形成了肝癌外科治疗(肝切除和肝移植)、区域治疗(经肝动脉治疗)和局部微创治疗(消融治疗等)为主体的多学科综合治疗方法.
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胸腺瘤临床病理学与分子病理学研究进展
胸腺瘤是来源于胸腺上皮细胞的前纵隔常见肿瘤,其镜下表现多样,2015版WHO分类将其分成5个形态学亚型。胸腺瘤生物学行为普遍良好,大部分患者存活期可达10年以上,但也有少部分患者经多学科综合治疗后预后仍较差,数月内便复发转移[1]。胸腺瘤病因尚不明确,可能与基因易感性、病毒感染等多因素相关。因此胸腺瘤的病理诊断、治疗、预后也逐渐成为近年研究的热点。
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尿路上皮病变的病理诊断
尿路上皮病变可表现为扁平状、乳头状和内翻性三种模式,有时三种病变模式在同一病例中出现,不同模式的生物学行为评价标准不尽相同。我们在会诊工作中,常常遇到不区分三种尿路上皮病变模式、良恶性评判标准混淆的病例;经常遇到良恶性诊断准确、病理报告不够规范、诊断信息不能满足临床制订治疗方案需要的病例。多年的泌尿/男性生殖系统专科病理和多学科综合治疗的参与,不仅使我们在尿路上皮病变的病理诊断上越来越规范,而且在诊断中也积累了很多体会,与同仁们分享如下。
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乳腺专科护士在乳腺癌多学科综合治疗团队中的作用
乳腺专科护士在乳腺癌综合治疗团队中具有多重作用,他们是综合治疗团队的管理者、专业意见的提供者,还是医院与患者之间沟通的桥梁.本文从乳腺专科护士的概念、乳腺癌多学科综合治疗(Multidisciplinary Treatment,MDT)团队的组成与作用及乳腺专科护士在乳腺癌多学科综合治疗中的作用三方面进行综述.为我国乳腺专科护士的培养提供一定的借鉴.
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多学科合作快速康复外科模式中护理的作用
介绍了快速康复外科、多学科综合治疗的概念。综合国内外快速康复的研究现状,对快速康复外科的多学科护理模式进行思考,并针对护理应承担的角色提出设想。
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恶性肿瘤红外线全身热疗联合化疗的护理
热疗是继手术、放疗、化疗和生物治疗后目前新兴的一种肿瘤治疗方法.热疗分局部热疗和全身热疗.全身热疗是用生物物理学的方法将人体体温均匀升高到一定温度后,利用热效应及继发效应来治疗恶性肿瘤.热疗主要通过破坏细胞膜性结构,控制细胞核内的DNA、RNA和蛋白质合成与修复,从而杀灭肿瘤细胞.同时,在一定的温度范围内全身热疗可以提高机体免疫力.鉴于全身热疗自身的特点和肿瘤多学科综合治疗的发展趋势,临床多与化疗联合应用.目前,医学上主要采用红外线体表照射和体循环加热两种方法进行全身热疗.我院于2004年1月-2004年7月对47例恶性肿瘤患者进行了红外线体表照射全身热疗联合化疗治疗,近期效果较好.
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肿瘤放射治疗(上)
放射治疗学经历100余年的发展.目前,放射治疗(放疗)已成为恶性肿瘤的三大治疗手段之一.据估计,全部恶性肿瘤中45%的病人可以被治愈,其中22%被外科手术治愈,18%被放射治疗治愈,剩下5%被化学治疗治愈.虽然,征服癌症不可能主要使用放射治疗,但是放疗仍是恶性肿瘤多学科综合治疗中的一个重要组成部分.
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多学科综合治疗后疼痛患者观念与躯体功能改变关系的研究
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食管癌根治术及术后辅助治疗的研究现状
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,目前手术是早中期食管癌的根治性治疗手段之一,食管癌手术治疗5 年生存率大约为20%,仍有相当一部分出现局部失败,而淋巴结转移及淋巴结转移个数也是影响食管癌术后患者预后的重要因素[1-4] ,如今,手术前后辅助放、化疗等多学科综合治疗已广泛应用到食管癌的治疗中,但其治疗模式目前尚未达成共识,本文就这一方面的研究进展作一综述.
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晚期肺癌治疗失败的原因及对策
晚期肺癌由于病变范围大,乃至远处转移,失去手术机会,治疗手段只能采取以化疗为主的多学科综合治疗.尽管近年有新的抗癌药应用于临床,并与铂盐类联合化疗,取得了较好的疗效,且靶向治疗也逐渐成为治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的二、三线或维持治疗的重要措施,甚至进入一线治疗,但肺癌总的生存期并没有明显改善,治疗失败,病交失控是其主要原因.无论是化疗,还是靶向治疗,终都会遭遇失败.那么,治疗失败原因是什么呢?对失败的病例如何选择治疗呢?这是临床医师必须面对的问题,需要我们深入探讨.
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非小细胞肺癌治疗进展
肺癌是目前全球死亡率高的肿瘤之一,其中80%的患者为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC).由于化疗和分子靶向药物的开发应用,以及多学科综合治疗模式的发展,NSCLC的治疗效果较前有所提高,但患者总体预后仍然较差.近年来,随着对肿瘤分子生物学特性的深入研究,NSCLC的治疗越来越强调个体化.多学科综合治疗发挥越来越重要的作用.
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肺癌多学科综合治疗面临的挑战和机遇
经过近50多年的努力,目前肺癌的治疗已具有规范化和循证化的特点,建立在循证医学证据基础上的肺癌诊断治疗指南是其重要的标志,如中国抗癌协会肺癌专业委员会制定的《中国肺癌诊断治疗指引》和美国的《国家癌症综合网络(NCCN)肺癌指引中国版》,这两个指南的大特点是以临床分期为基础的肺癌多学科综合治疗,也就是肺癌的规范化分期治疗模式.
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行医原则与多学科诊疗模式的思考
近年来,恶性肿瘤的总体发病率在我国呈明显上升趋势,虽然新的诊断和治疗手段日新月异,但是我国肿瘤的治疗中存在相当大的随意性和不规范性,因此大肠癌5年存活率的提高仍不明显[1]。多学科专家组诊疗( multidisciplinary team , MDT )模式已成为肿瘤治疗的模式和发展方向,肿瘤的治疗方式也从单纯的手术切除转向由手术治疗为主的多学科综合治疗,在术前、术中及术后,必须始终贯穿MDT治疗理念。鉴于我国特殊的医疗国情,MDT模式还仅限于建立在发达地区少数医院,肿瘤的治疗存在着相当大的随意性,因此,规范肿瘤治疗,充分利用和优化配置现有医疗卫生资源,构建区域协同医疗系统,推广MDT治疗模式已经迫在眉睫。
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结肠癌伴可切除肝肺转移术前新辅助化疗一例
目前新辅助治疗对于转移性肠癌的治疗优势仍有争议.本例为初始可切除肝肺转移的肠癌患者实施了术前新辅助治疗,现将治疗过程中的一些经验和教训与大家分享.
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结肠癌同时性肝转移患者的治疗策略
结肠癌同时性肝转移患者的综合治疗策略需通过多学科综合治疗(MDT)团队讨论制定.本例结肠癌同时性肝转移患者,在多线全身治疗均失败的情况下,通过多学科讨论,对其生物学行为进行准确判断,制定了局部治疗策略.患者术后恢复良好,局部治疗明显获益,无瘤状态长达21个月.这个病例提示我们,多学科模式的讨论对于结肠癌肝转移患者的个体化决策制定至关重要.
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糖尿病足血管病变的外科治疗
自1955年Oakley和Cohen[1]首先提出糖尿病足的概念以来,糖尿病足现已发展为糖尿病患者严重和治疗费用高的慢性并发症之一。WHO对糖尿病足的定义为:与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏[2]。2003年北京协和医院Guan等[3]组织了全国7大城市多中心资料,纳入1397例50岁以上糖尿病患者,调查显示我国糖尿病人群下肢动脉病变发生率为19.47%。糖尿病患者足部溃疡的患病率为4%~10%,糖尿病足是导致糖尿病患者截肢主要的原因,在所有非外伤性低位截肢手术中,糖尿病患者占40%~60%[4]。糖尿病足的发生主要与糖尿病下肢动脉疾病、周围神经病变、足部感染及损伤有关,它不只是糖尿病的一组症状,而是一组由糖尿病引起的足部综合征,治疗应该针对其病理生理机制进行,涉及内科(扩张血管、抗凝、抗血小板、调节血糖、血压、血脂,营养治疗、增强免疫力、抗感染等)、外科(创面处理、重建血运等)、基础医学科(分子生物学、细胞学)以及康复医学科等多学科综合治疗,单一依靠某一个科室是不可能的,必须体现多学科协作的理念[5]。在多学科协作的综合治疗方法中,糖尿病足血管疾病的治疗主要依靠血管外科的各种治疗手段重建通向溃疡及其邻近组织的周围动脉血流,改善溃疡及其邻近组织的微循环与氧代谢,为缺损组织的修复创造有利条件,从而实现溃疡愈合和保肢的治疗目标[6]。血管外科重建下肢动脉血流的方法主要包括动脉旁路移植、血管腔内成型和下肢干细胞移植等方法。
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乳腺癌多学科综合治疗的体会与探索
多学科综合治疗始于19世纪60年代,为解决单一治疗手段在恶性肿瘤治疗中存在的局限性而产生.其不仅弥补了单一治疗手段的不足,而且有效地提高了临床疗效.乳腺癌的综合治疗可谓是多学科综合治疗模式的典范,从单一的根治术、扩大根治术的治疗模式到现在的保乳手术,辅助放、化疗等在内的多学科综合治疗模式.乳腺癌的治疗已经历了100多年的革新,取得了多种综合治疗方法,显著地提高了临床疗效.本文就乳腺癌的多学科综合治疗作一探讨.