首页 > 文献资料
-
结肠癌肝转移的治疗进展
近年来,结直肠癌(CRC)发病率呈逐渐增高、年轻化趋势.每年全世界有120万新发病例.即使行根治术治疗,依然有25% ~ 40%的患者出现异时性肝转移.结肠癌肝转移(CRLM)作为治疗难点及主要死亡原因之一,20%的患者在初诊时既发现有同时性肝转移.行原发灶及肝转移灶的切除是目前公认唯一可能治愈CRLM的方式.近年来随着外科技术的发展、围手术期药物使用的规范、多学科综合治疗团队(MDT)模式的开展以及定向治疗技术等的发展,患者生存率虽有显著提高,但是,肝切除术后1年复发率仍接近50%,将近80%的CRLM患者初诊就失去了手术机会.面对庞大的CRLM群体,如何将患者个体情况、肝转移分期、术前预后评估、围手术辅助治疗、定向治疗方法等结合在一起,制定系统有效的治疗方案已成为目前研究关注的重点.本文就相关进展进行综述.
-
当前胰头癌外科治疗的几个热点问题
近年来胰头癌的外科治疗进步显著,表现在手术切除率较前有了显著提高,围手术期病死率及各种合并症的发生率显著下降.对涉及治疗理念如手术适应证、切除范围、外科治疗的局限性及多学科综合治疗等诸方面,认识上更趋理性.但由于中远期生存率无显著改善,在不断尝试多种辅助手段治疗效果的同时,亦不断有热点问题出现,特别是在循证医学原则的指导下,面临对既往经验性的结论予以重新评价的必要性,特别是需要设计开展符合循证原则的前瞻性研究,以在涉及胰头癌诸多治疗方式的选择上更为规范,进而提高其治疗效果.
-
直肠癌多学科综合治疗模式
直肠癌在我国呈上升趋势,当前对直肠癌的治疗能体现肿瘤多学科综合治疗的工作模式.近年来,直肠癌的治疗逐渐规范,术前的新辅助治疗以及术后的辅助放化疗均体现了临床多学科的交叉.
-
肿瘤患者的营养不良支持
恶性肿瘤患者营养不良发生率相当高,部分患者常有恶病质(cachexia)征象,表现为厌食、进行性体重下降、贫血或低蛋白血症等,晚期还会出现疼痛、呼吸困难或器官衰竭[1-2].营养不良及机体消耗是恶性肿瘤患者常见的致死因素,直接影响肿瘤治疗效果,增加并发症发生率,降低生活质量,甚至影响预后.因此,恶性肿瘤患者的营养治疗已成为恶性肿瘤多学科综合治疗的重要组成部分,合理、有效地提供营养支持,对大部分营养不良肿瘤患者是有积极意义的,这已成为广大肿瘤专业医师的共识.
-
腹腔镜右半结肠完整结肠系膜切除术
肠癌是常见的恶性肿瘤之一,全球范围内每年有超过100 万的患者,其中50%死于该疾病。我国结直肠癌的发病率呈逐年上升趋势,2005 年我国全国结直肠癌的发病率为17.2 /10 万,病死率为9.9 /10 万,死亡/发病比为57.5%。2010 年,上海地区男性结直肠癌发病率为52.25 /10 万,居肿瘤发病顺位的第3 位,而女性为44.69 /10 万,高居第2 位,5 年生存率约为45%[1]。对结肠癌而言,当今的治疗策略强调多学科综合治疗,在过去10 年内,化疗已被证实与术后生存率密切相关,然而,根治性手术仍是目前结肠肿瘤重要的治疗方法之一。如何规范手术操作、提高手术质量、降低局部复发与远处转移、提高远期疗效,始终是人们关注的问题。
-
结直肠癌诊断治疗新进展
结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一.近年来,结直肠癌在诊断和治疗方面都有了很大的进展,各种诊断方法都在不断改进,新的诊断方法和技术也不断涌现.治疗从单一的手术治疗转变为多样化的治疗,而且越来越注重保存脏器功能、微创手术和多学科综合治疗,治疗目标也从单纯追求根治转换为同时兼顾根治和生活质量.
-
神经母细胞瘤外科治疗的技术与原则
神经母细胞瘤是婴幼儿时期常见颅外恶性实体肿瘤,总体而言,其恶性程度高、进展快、远期预后差,是严重威胁小儿生命健康的难治性疾病.在神经母细胞瘤的治疗中,外科手术无疑是重要的一环.然而,由于神经母细胞瘤具有强烈的异质性特点,外科手术在整个多学科综合治疗中的应用和效果,根据不同临床病理特点而有所不同.需要外科医师深入研究肿瘤学原则,恰当进行外科手术,以到达小损伤、大收益的效果.1 手术治疗的作用评价 近年来,神经母细胞瘤研究重要的进展就是发现其预后与肿瘤的多个因素有关,并根据这些因素进行危险分组(risk group),然后进行分层治疗.危险分组的指标包括就诊时年龄、临床分期、病理组织学特征(Shimada分型)、生物学特征包括DNA倍体和MYCN基因扩增,以此将神经母细胞瘤分为低危组、中危组和高危组.
-
成人前列腺非多形性横纹肌肉瘤的文献回顾
成人前列腺横纹肌肉瘤发病率低且预后不良,国内外仅有小样本的回顾性研究和个案报道,本文借鉴相关临床研究对该疾病的治疗进展进行梳理,其总的治疗原则是多学科综合治疗,根据危险分层选择化疗方案与局部治疗(手术和/或放疗)相结合.除长春新碱+放线菌素D+环磷酰胺(VAC)方案外,多柔比星(ADM)、依托泊苷(VP-16)和伊立替康(IRI)为基础的方案为转移和复发患者提供了更多治疗机会,探索靶向和免疫治疗药物是未来的发展方向.
-
做聪明的患者--您了解什么是MDT吗?
门诊看病宝典秘笈之--MDT,什么是多学科综合治疗?
多学科综合治疗英文称为MDT,是近年来肿瘤治疗不可缺少的理念,以患者为中心,而非以疾病为中心,更加合理。简单地说,就是内科、外科、放疗科等多个学科的医生,针对同一个患者,互相协商,共同制订治疗方案。 -
结直肠癌外科治疗若干热点问题
迄今,结直肠癌仍以外科治疗为主.近30年来,随着外科学、肿瘤学、分子生物学和免疫学的发展,特别是手术器械的改进和手术技术的提高,结直肠癌的外科治疗有很大的进步.首先,从传统的根治肿瘤挽救生命的终目标转变为力求兼顾彻底消除肿瘤和保存功能、提高生活质量的现代外科治疗模式;其次,随着上述的转变,手术方式和技术亦发生较大变化,例如保肛手术、全直肠系膜切除术、微创手术越来越受到重视和推广;再有,谋求以手术为主的多学科综合治疗已获得多数学者认同,化疗和放疗已成为结直肠癌手术不可缺少的辅助治疗方法并取得明显效果.但是,至今结直肠癌治疗效果尚未令人满意,根治术后5年生存率仍徘徊在70%(结肠癌)和50%(直肠癌).肝转移和盆腔复发是影响疗效的关键所在.针对提高疗效和减少复发转移以及提高生活质量,外科治疗方面凸现若干热点问题,既有探索又有争论,今就安全切缘、区域淋巴清除、全直肠系膜切除、肝转移治疗和腹腔镜结直肠癌手术等问题,结合文献谈谈个人的看法.
-
支气管成形术治疗肺癌
非小细胞肺癌的佳治疗方案是以手术为主的多学科综合治疗.现代肺癌外科治疗的原则是大限度地切除原发病灶和系统清除淋巴结,大限度地保留正常肺组织.支气管成形肺叶切除术正是遵循这一原则而发展起来的.
-
手术为主综合治疗Ⅲa期非小细胞肺癌98例疗效分析
Ⅲ期非小细胞肺癌治疗方法的选择一直是肺癌治疗领域中争议较大的课题,目前比较一致的看法是Ⅲa期需行手术为主的多学科综合治疗.我院1999年初至2000年底手术治疗Ⅲa期患者98例,将其疗效与同期行内科治疗的病例做比较,现报告如下.
-
食管癌综合治疗研究进展
食管癌发病率占全部恶性肿瘤的1%~2%,世界范围内因癌症死亡的病例中,食管癌位居第6位[1].近年随着手术方式不断改进,术后5年生存率可达30%左右,但仍不令人满意.食管的黏膜下层富含淋巴管,肌层外缺乏浆膜,早期阶段即可出现淋巴结转移.Endo等[2]研究发现,食管黏膜内癌淋巴结转移率为3%,转移淋巴结仅见于纵隔;黏膜下癌淋巴结转移率即可高达41%,可转移至腹部、颈部.食管癌早期症状隐匿,就诊时约有50%的患者已发生转移,单纯手术治疗的效果很差,因此多学科综合治疗已成为发展趋势.下面就目前手术、放疗、化疗结合治疗食管癌的各种研究方式及治疗结果进行综述,为临床应用提供参考.
-
早期浸润性乳腺癌放射治疗原则的探讨
乳腺癌是一系统性疾病,多学科综合治疗是乳腺癌治疗的基本原则.放射治疗与外科相辅相成,是乳腺癌局部治疗成功的极其重要的手段.从综合治疗的整体观出发,放射治疗在早期浸润性乳腺癌治疗中的地位在以下两方面已达成共识:首先,早期乳腺癌保乳手术后的根治性放射治疗是乳房保留治疗不可缺少的部分,放射治疗不仅将局部复发率降低了2/3,而且照射技术直接影响乳房的美容效果和患者生存质量;其次,乳房切除术后对存在局部复发高危因素患者的胸壁和区域淋巴结的辅助放射治疗,可有效降低局部复发率,并相应地提高了生存率.同时也出现了许多争议,一方面的原因是联合化疗有效率的提高和指征的扩大,形成了放射治疗与化疗配合方面的多种选择;另一方面,在乳房保留治疗技术已经成熟以后,长期生存质量得到越来越多的关注,需要探索降低治疗范围和强度,减轻晚期损伤.这些探索必然涉及到对近30年来的放射治疗原则需做部分更改,笔者就近年来部分比较集中的争议做一简述.
-
化疗在胃癌综合治疗中的作用
化疗在胃癌综合治疗中占有重要地位.改善胃癌的预后,关键是提高早期诊断率,积极开展以手术治疗为主的综合治疗,特别是术后辅助化疗,同时,加强新辅助化疗的研究.重点评述化疗对不能手术或术后复发转移的晚期胃癌治疗中的发展演变、新辅助(术前)化疗的前景与问题、辅助化疗的指征及其研究进展.
-
子宫颈癌放射治疗的几个问题
子宫颈癌的放射治疗,近20年来疗效提高甚微,特别是Ⅱ期、Ⅲ期病例,5年生存率仍徘徊在50%~70%及30%~50%。其主要原因为局部肿瘤未控制及远处转移。学者们试图通过改变放疗方案、联合化疗及多学科综合治疗,以期提高疗效,减少并发症,提高生活与生存质量。……
-
头颈部肿瘤综合治疗专家共识
[编者按] 头颈部肿瘤由于其特殊的解剖学部位,复杂而多样的类型,以及患者对保留功能和生活质量的需求,使得多学科综合治疗的需求更为迫切.手术、放疗、化疗、生物治疗等治疗手段如何能在头颈部肿瘤的治疗中各展所长,互相补充,共同构建优化的治疗方案是目前亟待解决的问题.
-
甲状腺全切术适应证选择的探讨
肿瘤外科学正规发展开始于19世纪末,到20世纪上半叶,外科以广泛整块切除,牺牲患瘤器官的代价换来患者生命的保存;到20世纪50年代,以多学科综合治疗为基础,在肿瘤根治前提下,转向患瘤器官功能保全性治疗( conservation surgery)来提高患者治疗后生存率及生存质量[1].近年来,国外有一些外科医师主张应用甲状腺全切除术治疗所有甲状腺疾病,造成不必要的器官损伤,认为服用左旋甲状腺素可以替代甲状腺功能.内分泌专家认为,目前对甲状腺生理功能尚不完全了解,甲状腺素内服不能替代原始功能.
-
口腔多学科综合治疗的临床探讨
目的:探讨临床口腔修复与正畸等多学科联合治疗的相关问题及治疗效果.方法:回顾性临床修复正畸联合治疗病例资料23例.男性9例,女性14例;年龄11-46岁.前牙缺失15例,后牙缺失6例,前后牙联合缺失2例.用正畸方法对缺失的牙列进行调整后,再以修复的方法完成治疗.结果:经正畸、正颌外科、牙体牙髓科、牙周科、种植科等综合治疗后,终进行修复治疗,使患者达到更满意的疗效.结论:用修复和正畸等多学科的联合治疗,才可以应对现代人们对口腔健康和美观的更高要求.
-
多学科综合治疗重建口腔功能一例
随着社会经济发展和生活水平的提高,人们对口腔健康、功能和美观愈加重视。微笑美是面部美观的重要组成部分,对人的社会行为、交往及心理健康十分重要[1-2]。和谐迷人的微笑必须建立在唇、齿、龈各自正常的色、形、质以及三者之间相互协调的基础之上。