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急性心肌梗死病证结合研究现状及思路
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是危害人类健康的重大疾病,提高AMI的防治水平,成为卫生医学研究领域一个重要的课题.再灌注治疗是AMI治疗的里程碑,挽救了无数患者的生命,但再灌注治疗后也产生了新的治疗难题和困惑,如并发的无再流现象(no-reflow phenomenon)、支架内血栓形成、缺血再灌注损伤、左室重构、再狭窄等.再灌注带来了生机,但也出现了新的问题,且亟待解决.再灌注治疗侧重于冠脉局部病变的干预,术后可诱发斑块不稳定和血小板、凝血系统激活,中医药则善于从患者整体调节,二者互相补充,有机结合,将为AMI的中西医结合研究和治疗带来新的契机,如何实现AMI的中西医结合研究和治疗,是降低AMI病死率,改善AMI患者心功能,提高AMI患者生活质量的关键.
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头颈部肿瘤综合治疗专家共识
[编者按] 头颈部肿瘤由于其特殊的解剖学部位,复杂而多样的类型,以及患者对保留功能和生活质量的需求,使得多学科综合治疗的需求更为迫切.手术、放疗、化疗、生物治疗等治疗手段如何能在头颈部肿瘤的治疗中各展所长,互相补充,共同构建优化的治疗方案是目前亟待解决的问题.
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百年北京中医(节选)
第七章中医教育民国时期北平地区的中医教育形式,主要为师承相授教育,自学教育、学院教育,夜校教育四种形式.这四种教育形式互相补充,是推动民国时期北平中医药发展的主要动力.
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核辐射事故受照人员生物剂量估算的研究与应用
在核辐射事故发生后,应尽早估算出人员所受的剂量,为及时进行医学救治和判断预后提供重要的依据.除物理方法外,生物学方法是估算剂量的主要手段.生物剂量可以和物理剂量互相验证,互相补充,各具优点和局限性.当特殊情况下,生物剂量更具优点.大量研究证明,染色体畸变分析是目前估算剂量较为可靠的生物学方法.但由于该技术受诸多因素影响,各实验室需建立自己的剂量效应曲线,并对某些影响因素进行更加深入的研究,使方法不断完善,以便能更准确地估算出受照者的剂量.本研究主要内容和结果如下.
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EUS-ERCP联合在胰胆疾病诊治中的应用
内镜逆行胰胆管造影(ERCP)技术诞生于20世纪70年代,经过30多年普及、推广和完善,从初的诊断性ERCP发展到治疗性ERCP,从胆道疾病的诊断治疗推广到胰腺疾病的诊治,已成为胆胰疾病诊治的重要工具之一.内镜超声技术(EUS)出现较晚,但越来越多地应用于胆胰疾病的治疗.两种手段联合应用于胆胰疾病的诊治,互相补充,取长补短,可大大提高胆胰疾病的诊治水平.ERCP的局限性有:①各种原因(如十二指肠梗阻、术后解剖结构改变等)导致ERCP失败.②ERCP获得的是通过注射造影剂获得的间接征象,易受气泡等外来因素干扰,对某些小病变易漏诊.③有发生术后并发症的风险.EUS的优势有:①直接观察,术后并发症发生率低.②胆管内超声(IDUS)技术可以鉴别气泡,发现胆管内小病变.③超声内镜引导下细针抽吸活检(EUS-FNA)可以获取细胞学或组织学标本,ERCP失败病例可以进行会师操作或直接引流.其穿刺全程均在实时EUS图像监控下进行,可有效避免并发症的发生,提高阳性率.
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高血压病的中西医辨证用药
临床观察发现不仅中药存在辨证用药的问题,西药同样应重视辨证用药.这样才能以少、小的药量达到佳疗效,达到协调统一,互相补充,取长补短,辨病与辨证相统一[1].
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外伤骨折的医学影像诊断
目前平片、CT、磁共振成像(MRI)和骨扫描为诊断骨骼系统疾病的常用检查方法,它们各有优缺点,互相补充[1].平片的缺点是软组织对比差,只能根据间接征象推测,另外就是结构重叠问题,对头颅、脊柱、骨盆等病变显示不如CT[1].对微小骨折或损伤,对骨髓内的隐匿性骨折和生长性骨折,X线和CT检查很难发现,而MRI能早期发现[1],且对X线平片未能检出的没有移位或成角的骨折特别有用[2].
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宫内节育器(IUD)的影像学检查方法比较
宫内节育器(IUD)具有简便、长效、可逆、经济和相对安全的特点,我国自1957年大力开展IUD(见图1)的临床研究与应用以来,对于育龄期妇女计划生育、控制人口增长、提高人口素质一直起着极其重要的作用.在计划生育后续服务工作中,以往对IUD的日常监护一直以传统的X线透视为主.随着社会的发展,"以人为本"的健康服务意识的进步,笔者认为:在IUD日常监护的影像学检查方法中,以B超具有更深远的实际意义和临床价值,与X线检查可互相补充、相得益彰.现将不同影像学检查方法在IUD(见图2)日常监护中的优缺点对比分析如下.
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城市康复医疗机构合理化分布的初步构想
笔者于 1999年 3~ 7月进行了深圳市康复医疗机构发展现状的调查,利用自行设计的表格,从机构性质、规模及人员结构、业务开展情况、主要设施、社会影响和经济效益等方面了解其现状。结果显示,本市各级医疗机构混乱,各自无序发展,缺乏有机管理,康复医疗机构专业化程度不高,康复医疗机构设施和场所的浪费。早在 80年代,世界卫生组织残疾预防与康复专家委员会报告中就已提请人们注意“因许多部门和政府的机构分担康复服务的组织和财务责任所造成的混乱 "( WHO,日内瓦, 1981),各机构造成了人力、物力、财力浪费和服务效率低下,因而需要有一体化的纵向的管理方法协调康复预防和治疗。通过主管卫生部门、市残疾人联合会(或民政部门)和各地医学会康复分会及其他有关部门的协调,使城市中各类康复医疗机构能合理分布,互相配合,互相补充,其中首先需要解决的问题是城市应合理地设置各级康复医疗机构。
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提高医学影像学教学质量的做法与体会
80年代以来,随着电子学和计算机科学的飞速发展,医疗检查设备不断创新,目前已从传统的放射诊断学发展为包括X线、超声、CT、DSA、MR以及介入影像学在内的综合影像诊断学科.这些检查手段的共同特点是通过不同方式的人体成像发现病变.它们之间对疾病的诊断可以互相印证,互相补充,更有助于疾病的诊断和治疗.这就要求医学生必须尽快适应发展趋势,掌握每种检查手段的成像原理、检查方法和临床应用.根据我们的实践,在提高影像诊断学教学质量方面,应注意以下三个问题.
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在继承中发扬在创新中提高
在新年钟声敲响之时,我刊与广大作者、读者一起迈进了龙腾虎跃的新千年.回首1999,中医药事业在机构内涵建设、学术梯队、规范化和标准化建设,以及学术理论、临床、科研等方面都取得了长足的进步.在新千年的开端,中医药学如何正确处理好继承与创新的关系,促进中医药理论和实践的发展,在推进中医药现代化的进程中,不断拓展产业化发展的空间;如何在我国社会医疗保险制度改革的攻坚战中发扬龙马精神,更充分地利用好现有的卫生资源,与现代医学互相补充,共同承担保护和增进人民健康的任务,是当前紧迫的主要工作.中医药学要更好发挥自己的优势,首先要
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现代中医与双重诊断(下)
2"双重诊断"还关系中医学术自身的进步,尤其是中医"辨证"的客观化、现代化诊断的内涵是对健康状态和疾病的本质作出判断.诊断学的内容就是通过研究症状、体征发生的规律与机理,探讨建立疾病诊断的思维程序.诊断的基本方法包括询问病史和体格检查.在这些方面,中西医之间存在很多共同点.当然中、西医又有各自指导理论的不同,尤其是西医的诊断方法借助现代科技的成就,建立和不断发展了实验室检查和其它种种特殊检查方法,从微观方面充分拓展了诊断学的内容.面对两种诊断学的差别,亦即矛盾,如何把握其未来的走向?笔者以为,中西医毕竟共处于医学科学的矛盾统一体内,其研究的疾病对象是共同的,因而中、西医各自的诊断方法、诊断内容,在一定条件下必然互相渗透、互相补充、互相转化、互相统一.笔者拟从中医的视角,探讨西医"辨病"(指西医的诊断及其方法)帮助中医"辨证"(泛指中医诊断)的现状及其趋势,从而论证主题的合理性,供同道讨论.
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让农民在家在外都安心的学校——上杭县茶地乡大燮村安全生产培训学校纪实
改革开放三十多年来,农民工为社会的体制转轨和转型发展做出了不可磨灭的贡献.在尘土飞扬的马路、在恶臭扑鼻的下水道、在条件艰苦的建筑工地……他们吃苦耐劳,以朴实和善良的态度默默付出.然而,由于安全知识的欠缺,他们在从事艰苦工作时,受伤概率远大于普通上班族.茶地乡大燮村安全生产培训学校成立的初衷,就是为了专门向村民传播安全生产常识,让他们多层安全保障.多重因素促成建校愿景茶地乡大燮村安全生产培训学校位于龙岩市上杭县.采访伊始,说起这个学校成立的原因,当时在座的几位县、乡领导立即打开了话匣子.大家你一言我一语,互相补充着."为什么把学校建在茶地乡?首先是地理位置上茶地乡大燮村处于多个乡镇的交接处,连接着庐丰畲族乡和泮境乡,往来人员和车辆都多,安全隐患相对大些."
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电离辐射生物剂量学方法研究进展
目前人类对温室气体排放的担心使得核能正日益受到各国重视,我国的核电将由适度发展战略向积极发展战略迈进,在未来的电力发展中扮演十分重要的角色.美国"九.一一"恐怖袭击发生后,为防患于未然我国已经制定防止核和辐射恐怖袭击事件的医学应急预案;随着科技的发展,放射源和辐射技术在工农业、医学和教学等领域有着广泛的应用,这一切都使人类不可避免地受到来自于电离辐射的可能危害.电离辐射对健康的危害和核电站及其他核设施的辐射安全评估,核(放射)突发事件以及核和辐射恐怖袭击等各种情况下的辐射损伤分类、诊断和救治等都需要确定受照射剂量.正确测定受照射剂量,可以通过物理剂量和生物剂量互相补充,得出较正确的数值.但是,在一些偶然、突发放射性事件情况下,物理剂量不易及时得到,这样就会影响及时有效地救治,影响对辐射生物效应和健康影响的评价.
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真功只在心意间
有人认为推手只有把对方推出去,才算真功夫.传统杨式太极拳的要求不是这样的,老前辈们也不是这样练的.太极推手是中国武术双人徒手对抗练习的独特方式,没有踢踢打打,相当文静.古人讲太极拳有文太极、武太极之分.文太极就是太极拳套路练习,是自我感觉,自我体会,自我陶冶;武太极则是双方在各自对太极拳掌控的基础上,进行推手交流.套路和推手是体与用的关系,互相补充,相得益彰.
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毛泽东吃红烧肉搭绿菜
个性自由率性的毛泽东很少刻意养生,但他朴素的饮食习惯却保持着传统中国饮食的许多优点. 人们为熟知的是,毛泽东喜欢吃红烧肉.在上世纪五六十年代,富含脂肪的红烧肉并不能够算作一种"不健康食品",没有人担心因为它而增肥,反而热切盼望它所蕴含的能量.毛泽东还喜欢用三分猪油七分花生油来炒菜,植物油和动物油搭配在一起食用,可以互相补充两者的不足.不过,餐餐吃就会导致脂肪摄入过多,引起肥胖.
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内皮祖细胞参与肿瘤血管发生的研究进展
肿瘤与生俱来就有诱导血管新生的能力.在肿瘤进展过程中包括肿瘤生长、侵袭、转移都伴随血管新生.越来越多的研究表明,肿瘤血管系统产生和发展主要依靠血管新生和血管发生两种方式完成,两者互相补充、相辅相成.
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肝脏磁共振扩散加权成像技术及其研究进展
临床应用的肝脏CT和MR影像学检查方法有:动态增强CT(dynamic contrast-enhanced computed tomography),动脉造影CT (computed tomography arteriography,CTA) 及动脉性门静脉造影CT(CT arterial portography,CTAP)和经肝动脉造影CT(CT during hepatic arterioportography,CTHP),顺磁性对比剂动态增强MR成像,及超顺磁性对比剂(例如SPIO)动态增强MR成像等,这些检查能发现肝脏局灶性病变并确定其影像特征,互相补充和完善.
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肝脏特异性对比剂超顺磁性氧化铁的研究背景、现状及展望
绝大多数肝脏的影像都致力于分析肝脏占位性病变,肝脏磁共振对比剂也同样将重心放在分析肝脏占位性病变上,对占位性病变的检出和定性诊断是肝脏影像的两个截然不同又互相补充的重要组成部分,因此,评价肝脏对比剂的效果要从检出率和定性诊断率两个方面进行.
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骨肿瘤的比较影像学思考
事物之间的同一性和差异性是比较方法的客观基础,不同影像技术各有其特点,但可互相补充,彼此印证,扬长避短,保证了对疾病快捷而全面性的认识.随着影像技术的日臻完善和经验的积累,有可能对各种影像技术进行比较归纳,可对在不同疾病中的诊断作用和限度进行综合评价,使比较影像的研究由可能变为现实.