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颈段食管异物低剂量多层螺旋CT扫描的应用研究
食管异物是医院急诊科较常见的急性消化道疾病,其中以颈段食管常见,并可引起多种并发症。大多采用食管镜取出或手术治疗。尽早明确有无异物是诊断的关键,如有异物应尽早明确异物性质、部位对治疗和预后十分重要,传统检查手段为食管钡餐造影,但其诊断效果并不理想,有易漏诊、难直接准确显示异物形态和周围有无并发症等缺点,还可能导致二次伤害[1,2]。文献[3,4]报道多层螺旋 CT (multi slice computed tomography , MSCT)以其较高的密度、空间分辨率、容积扫描、可任意角度多层面重组的优势,对食管异物的诊断应用有明显优势,即能直接准确显示食管异物的大小、形态、部位及有无并发症等。但是较常规食管钡餐造影的X线辐射剂量大,因此食管异物的CT应用有一定的适应证,但若能进一步降低辐射剂量就可以扩大适应证的应用,近来是研究的热点。文献[4‐7]报道降低附属剂量多采用降低管电流,而未见降低管电压或二者联合降低应用的报道。本研究旨在利用联合降低管电流及管电压的M SC T检查在颈段食管异物诊断的应用,并与常规扫描对照研究,为临床应用提供指导。
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Helix-HR SPECT单光子发射计算机断层显像仪滑环故障分析与处理
单光子发射计算机断层显像仪(Single-Photon Emission Computed Tomography,SPECT)是随着计算机技术的发展而研制出的新型具有三维成像的断层显像仪,它利用放射性核素及其标记物进行脏器、血管等显像.它的临床意义是别的仪器无法代替的.
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螺旋CT 3D分析系统在髋臼骨折中的对比分析
髋臼骨折是累及关节面的一种复杂骨折,由于髋关节是负重关节且解剖结构复杂,所以治疗难度大,因此正确术前诊断和分类非常重要。平片是首选检查方法,但随着三维CT(three dimentional computed tomography,3DCT)技术的迅猛发展,我们可以采用三维重建获得多角度的髋关节立体图像。并可通过3D分析系统的髋臼与股骨头分割技术,将髋臼与股骨头完全分离,分别对髋臼与股骨头进行独立观察。从而实现了在无创的情况下,运用影像虚拟技术观察髋臼内的情况和被髋臼包绕部分的股骨头情况。为临床医师术前诊断、制定手术方案、模拟手术等提供了翔实的影像资料和数据。
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输卵管及卵巢脓肿超声与螺旋CT的诊断
输卵管脓肿(fallopian tube abscess,FTA)、输卵管卵巢脓肿(tuboovarian abscess,TOA)是急性盆腔炎的一种病症,需要尽快明确诊断,采取治疗措施,控制感染蔓延.大多数盆腔炎症根据临床表现及超声检查(ultrasonography,US)就可诊断,但部分部分临床症状不典型,需借助螺旋CT(spi-ral computed tomography,SCT)等检查与其他病变鉴别.
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导读
放射MicroCT(Micro Computed Tomography,微计算机断层扫描技术),也称为显微CT、微焦点CT 或者微型CT,被普遍应用于医学、药学、生物、考古、材料、电子、地质学等诸多领域的研究。《MicroCT 国内外技术、产业发展现状及应用趋势的研究》一文介绍了MicroCT 技术、产业发展现状及应用趋势,并对我国MicroCT的发展提出一些政策建议。相比传统的滤波反投影重建技术,迭代重建技术优势在于可利用先验知识对CT 系统成像进行适当模拟,适用于信息量不足,噪声状况较差的情况,有利于低剂量CT 扫描方案的施行。同时迭代技术因可引入与空间几何或测量值大小有关的约束条件,理论上能获取更高的图像质量。基于以上优点,近年来迭代技术发展迅速,已大量应用临床。《CT 迭代重建技术的临床应用及发展前景》一文就迭代技术的原理、临床应用及发展前景深入阐述。
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低剂量螺旋CT肺癌筛查:从研究走向应用
在世界范围内,肺癌是造成恶性肿瘤死亡的首要原因,根据国际癌症研究署(IARC)2012年全球肿瘤流行病统计数据(GLOBOCAN 2012)新数据,2012年全球肺癌死亡病例数约为160万,占全部恶性肿瘤死亡的19.4%[1]。在我国,根据全国第3次死因回顾抽样调查报告,过去30年间我国肺癌死亡率上升了465%,且无论是城市还是农村均已跃居恶性肿瘤死亡的首位[2]。尽管近些年来在肺癌治疗领域取得了一定进展,然而肺癌的预后并无明显改善,目前总5年生存率仅为16%~18%[3-4]。众所周知,如果能在早期(尤其是Ⅰ期)进行手术切除,则肺癌的预后将显著改善。因此,多年来国内外一些医疗和公共卫生机构致力于通过筛查来实现肺癌早诊早治并终降低死亡率。自20世纪50年代开始的胸部X线(单独或联合痰细胞学)筛查研究至今未能取得预期结果[5],虽然X线胸片能检出更多肺癌、提高手术切除率,但是并不能降低肺癌死亡率,故目前不推荐X线胸片作为肺癌筛查的工具。自20世纪90年代开始,随着胸部低剂量CT(low-dose computed tomography,LDCT)技术的发展,日本、美国及欧洲的一些国家陆续启动了LDCT肺癌筛查研究项目,标志着肺癌筛查研究进入了LDCT时代。尽管目前LDCT肺癌筛查依然存在一些问题,但是国际上已经认同其在肺癌高危人群中的作用。
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Objective: To evaluate the myocardial protecting effect of Shenmai injection (SMI) against ischemia/reperfusion injury in thrombolytic therapy with urokinase (UK) for acute myocardial infarction patients by 99mTc-MIBI myocardial imaging (SPECT). Methods: Five hundred and thirty-seven patients were divided into two groups randomly. The SMI group (n=292) was treated with thrombolytictreatment plus SMI and the control group (n=245) with thrombolytic treatment solely. Single photon emission computed tomography (SPECT) was carried out on the 7th day after thrombolysis to determine the ischemic myocardial area (IMA) and ejection fraction (EF) in both groups and compared. Results: The infarction related area (IRA) of reperfusion rate in the two groups was not different significantly (72.26% vs 72.65%, P >0.05). The IMA in patients of the SMI group, no matter with or without reperfused IRA (211 cases and 81 cases) respectively, was significantly lower than that in the control group (178 cases and 67 cases) respectively, P<0.01 and P<0.05 respectively. The EF value in the SMI group was significantly higher than that in the control group (P<0.01). Conclusion:Using SMI in early stage of thrombolytic treatment in acute myocardial infarction could significantly reduce IMA and increase EF. SMI showed good protective effect against myocardial ischemia/reperfusion injury in thrombolytic treatment.
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肺内管道断层解剖学研究进展
有关肺的断层解剖,早就见诸于人体断层解剖学图谱,但一直未引起重视.1970年以来,现代断层影像技术尤其是X线计算机断层成像(X-ray computed tomography,CT)技术的临床应用,为肺断层解剖学的研究开创了新纪元.充满气体的肺所产生的良好天然对比、极佳的密度分辨力和断层成像无影像重叠等优点,使CT能更清晰地显示肺的解剖细节,因此在肺断层解剖学研究和肺部疾病的影像诊断中,CT一直占据着主导地位.
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CT增强软骨成像技术的研究进展
骨性关节炎(osteoarthritis,OA)发病率高,致残率高,造成社会经济负担重.骨性关节炎晚期的病变不可逆转,其早期主要表现为关节软骨糖胺聚糖(glycosaminoglycan,GAG)含量的丢失,而这个阶段的病理过程是可逆的.因此,无创监测关节软骨GAG含量的变化成为早期诊断及治疗骨关节炎的重要手段.CT增强软骨成像技术(contrastenhanced computed tomography,CECT)是一种新兴的检测关节软骨GAG含量变化的影像诊断技术.本文就CECT软骨成像技术定量检测关节软骨GAG含量的研究进展做一综述.
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支气管肺泡灌洗液在间质性肺疾病诊断中的研究进展
间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)常用的诊断手段包括高分辨率计算机体层成像(high resolution computed tomography,HRCT)扫描、肺功能测定及支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)等检查方法,它们分别反映患者的肺部解剖形态、肺功能及病理生理学方面的变化情况.
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三维CT在先天性髋关节脱位及髋臼骨折的临床应用
三维CT(three dimensional computed tomography;3DCT),利用计算机将连续的CT横断图像进行重组,形成多种形式的三维图像,3D成像的条件要求较高,常规CT扫描中层厚越薄,层距越短,纵向空间分辨率就越高,三维图像质量也越高,但在纵向上不是连续取样;螺旋CT尤其多层螺旋CT将二维采样改为三维容积采样,很好地解决了这一问题.
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多层螺旋CT后处理技术在颈部及颅底肿瘤诊断中的应用
1998年,多层螺旋CT(multislice helical computed tomography, MSCT)的推出是CT发展史上的巨大飞跃.本文就MSCT原理、扫描参数、后处理技术在颈部与颅底肿瘤诊断中的临床应用综述如下:
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低速率脑血流灌注动态CT定量研究
人脑的正常生理性功能活动以及各种病理性活动与脑血流变化密切相关.目前获取人类活体脑组织微循环血流的信息有多种方法,包括正电子发射体层摄影(position emission tomography, PET)、单光子发射体层射影(single photon emission computed tomography, SPECT)、氙-CT、MR灌注成像和CT灌注成像等.
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Micro-CT及其在口腔医学领域的应用
1973年,Hounsfield[1]首次报道CT的临床应用,开创了临床诊断革命性的变化.目前医学CT影像的空间分辨率已经由第1代的厘米(cm)数量级,进展为第5代高分辨率的亚毫米(mm)数量级(0.35 mm),CT的空间分辨率已提高约两个数量级[2].随着影像技术的发展,近年兴起的高分辨率显微CT(Micro computed tomography,Micro-CT,μ-CT)作为一种无损检测手段,逐渐在各个领域得以应用.现就Micro-CT的概况及其在口腔医学领域的应用情况简单介绍如下.
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SPECT/CT融合显像在良性骨骼疾病诊断中的应用进展
单光子发射计算机断层成像同机 CT 扫描( single photon emission computed tomography combined with computed tomography , SPECT/CT)融合显像技术将SPECT显像反映器官的生理代谢功能特点和CT图像显示清晰的解剖结构特点进行有机结合,为临床诊断提供了丰富的功能代谢信息和解剖信息,提高了诊断的特异性和敏感性[1]。近年来,SPECT/CT融合骨显像已在诊断转移性骨肿瘤方面得到了广泛应用,尤其在鉴别诊断骨良恶性病变中显示出良好的应用价值[2-7]。随着SPECT骨显像的适应证不断扩展及新型放射性药物的开发,SPECT/CT融合显像逐步应用于诊断骨折、骨坏死、退行性骨关节炎、骨骼炎症及感染、腰背痛等良性骨骼疾病,本文就近年来国内外相关研究报道对SPECT/CT融合显像在良性骨骼疾病诊断中的应用进展做一综述。
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双源CT双能量成像在痛风患者尿酸盐沉积诊断中的价值
痛风(gout)是一种单钠尿酸盐(monosodium urate,MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,属于代谢性风湿病范畴[1].双源CT双能量成像(dual energy computed tomography,DECT)可以应用于结石成分分析、肌腱的显示及尿酸盐的显示等[2-4].本文回顾性分析15例痛风患者四肢关节DECT成像资料并结合文献复习,旨在探讨其在痛风患者尿酸盐沉积检测中的价值.
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靶向微泡造影技术的研究进展
1999年美国Harvard大学Weissleder[1]提出了分子影像学(molecular imaging,MI)的概念,即结合影像学和分子生物学方法,在活体状态从分子和细胞水平对生物体的病理生理变化进行定性和定量检测。包括分子磁共振成像(molecular magnetic resonance imaging,mMRI)、生物发光显微镜(optical bioluminescence)、荧光显微镜(optical fluorescence)、单光子发射计算机断层成像术(single-photon emission computed tomography,SPECT)和正电子发射断层成像术(positron emission tomography,PET)、靶向超声成像等[2-3]。超声分子成像(ultrasound molecular imaging)系将特异性配体连接到小于红细胞的超声造影剂表面,通过血液循环特异性地聚集于靶组织,观察靶组织在分子或细胞水平的特异性现象,以此来反映病变组织在细胞、亚细胞及分子水平上的病理变化[4-5],提高超声诊断的准确度和敏感度。超声造影剂是超声分子成像的基础[6],超声微泡属于一种新型超声造影剂,而超声靶向微泡造影剂是在普通微泡造影剂基础上发展起来的,它可以对体内组织器官微观病变进行分子水平成像,对疾病的诊断、治疗及药物递送系统的研发,均具有十分重要的意义[7]。本研究着重对靶向微泡造影技术的成像机制及研究现状进行综述。
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靶向微泡造影剂超声分子成像的研究进展
分子影像学是指在传统的影像学方法中引入成像造影剂在分子或细胞水平观察、分析和测量生物体内某一生物学过程或疾病某一阶段特定分子标志物(如肿瘤特异性抗原、血管生成因子和凋亡标志物)的影像学方法,包括分子磁共振成像(molecular magnetic resonance imagming, mMRI)、生物发光显微镜(optical bioluminescence)、荧光显微镜(optical fluorescence)、单光子发射计算机断层成像术(single-photon emission computed tomography,SPECT)和正电子发射断层成像术(positron emission tomography,PET)、靶向超声成像等[1,2].超声分子成像(ultrasound molecular imaging)从广义上讲是指在靶向微泡造影剂的介导下,应用超声成像技术对活体生物化学过程进行细胞和分子水平上的定性和定量研究的分子影像学方法.其总的思路设想是:将靶向配体(蛋白质、抗体、肽类等)连接在微泡造影剂表面,造影剂进入血循环后与靶点部位受体分子选择性结合并积聚,靶区与正常组织间的超声信号对比度升高,实现对靶点(受体表达上调)的选择性成像.这种成像技术将在了解疾病发生的分子机制、指导肿瘤治疗、研发新的治疗靶点和药物等方面发挥重要作用,预计未来的几年内将会有大量这方面的研究,有望十年内可应用于临床.
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早期肺癌低剂量CT筛查的研究进展
肺癌是世界范围内发病率和死亡率高的恶性肿瘤[1]。根据世界卫生组织国际癌症研究署( WHO/IARC)( GLOBOCAN 2012)新估计,2012年全球肺癌新发病例数为182万,占恶性肿瘤的13.0%,死亡病例数为158万,占恶性肿瘤的19.4%,均居全球恶性肿瘤首位。近年来,随着我国人口老龄化进程的加快、吸烟人数居高不下、空气污染等肺癌高危因素的加剧,我国肺癌的发病率和死亡率均呈持续上升趋势[2]。资料显示,目前肺癌的5年生存率仅为15%[3]。高死亡率的主要原因是约75%的患者在确诊时已进入癌症的进展期或晚期,而早期肺癌术后的5年生存率接近70%[4]。对于无症状人群进行筛查是发现早期肺癌的重要途径,影像学检查是早期肺癌检出的主要手段。2011年美国国家肺癌筛查试验(national lung screening trial,NLST)的研究结果显示,低剂量CT(low?dose computed tomography,LDCT)可降低20%的肺癌高危人群死亡率,且所检出的肺癌大部分为T0~T2期[5],印证了LDCT在肺癌检出方面的巨大价值。在健康人群中进行LDCT肺癌筛查是一项复杂而具有争议的课题,LDCT尚存在哪些不足,以及如何对这些不足进行处理,均是LDCT应用于筛查实践中所亟待解决的问题,本文就LDCT早期肺癌筛查的现状及上述问题做一综述。
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Objective Multidector computed tomography (MDCT) is now commonly used for the evaluation of coronary artery disease. Because MDCT images include many non-cardiac organs and the patient population evaluated is highly susceptible to extracardiac diseases, this study was designed to evaluate the prevalence of extracardiac findings in the MDCT evaluation of ischemic heart disease. Methods From March 2007 to March 2008, a total of six-hundred twenty patients, who underwent 64-slice MDCT evaluations for chest pain, or dyspnea, were enrolled in this study. Cardiac and non-cardiac findings were comprehensively evaluated by a radiologist. Results Enrolled patients included 306 men (49.4%), with a mean age of 66 years. Significant coronary artery stenosis was found in 41.6%of the patients. A total of 158 extracardiac findings were observed in 110 (17.7%) patients. Commonly involved extracardiac organs were lung (36.7%), hepatobiliary system (21.5%), thyroid (19.6%), kidney (10.8%), spine (9.7%) and breast (0.6%). Of those 110 patients, 50 (45.5%) patients underwent further diagnostic investigations. Malignant disease was detected in three (2.7%) patients (lung cancer, pancreatic cancer, and thyroid cancer). Conclusions Extracardiac findings are frequently present and should be a concern in the MDCT evaluation of chest pain syndrome.