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剖宫产和阴道分娩对双胎妊娠分娩结局影响的比较分析
由于双胎妊娠本身属于高危妊娠,其早产发生率、新生儿窒息发生率及其围生儿死亡率均明显高于单胎妊娠。如何合理地选择双胎妊娠分娩方式,降低剖宫产率是妇产科医学工作者亟需解决的问题。本研究回顾性分析了154例双胎妊娠的孕产妇资料,探讨双胎妊娠的不同分娩方式对分娩孕周及妊娠结局的影响,为双胎妊娠选择分娩方式提供依据,现将结果报告如下。
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妊娠期糖尿病90例临床分析
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus , GDM )是指妊娠前代谢正常,妊娠期才出现的糖尿病。GDM 对母儿的影响主要见于孕期漏诊或确诊的糖尿病者,由于孕期血糖得不到满意控制而导致围生儿死亡率及发病率较高[1-3]。妊娠期糖尿病易造成巨大儿、胎儿窘迫、胎儿畸形、胎死宫内,新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖等,我国估计发生率为1%~5%左右,近年有明显增高趋势[4]。我科2012年1月至7月诊治了妊娠期糖尿病患者90例,现总结分析如下。
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1例妊娠合并HELLP综合征伴肾功能不全的临床观察及护理
HELLP综合征是妊娠期高血压病的严重并发症,以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点.文献报道孕产妇死亡率为24%,围生儿死亡率达30%-40%,所以早发现,早治疗至关重要.2012年12月我院成功救治1例妊娠合并HELLP综合征伴肾功能不全患者,现报道如下.
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郑州市1999~2003年出生缺陷监测结果分析
目的:了解近5年郑州市出生缺陷发生、分布、消长等情况,为卫生行政部门制定干预措施提供依据.方法:按照郑州市出生缺陷监测方案的要求,对郑州市4区2县中14所县级以上产科医院中住院分娩的所有孕满28周至产后7天的围生儿进行监测.结果:1999~2003年郑州市平均先天畸形发生率为104.96/万,较1996~1998年有所上升,围生儿死亡率为13.68‰,畸形儿死亡率为366.86‰,畸形儿死亡率是围生儿死亡率的26倍多,出生缺陷率、围生儿死亡率均为农村高于城市,出生缺陷儿中男婴多于女婴.出生缺陷率的首位仍为神经管畸形,此种畸形中女婴多于男婴.结论:降低出生缺陷的工作任重而道远.
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余姚市两年间流动人口围生儿死亡分析
目的:了解流动人口围生儿死亡的构成和原因,以便有针对性地采取医疗保健措施,从而降低流动人口围生儿死亡率.方法:对2008、2009年2年问余姚市发生的160例流动人口围生儿死亡进行回顾性分析,结果采用X<'2>检验.结果:流动人口的围生儿死亡发生率为26.02‰,高于常住人口的19.43‰(P<0.05);流动人口的死产发生率为2.28‰,显著高于常住人口的0.4‰(P<0.01);通过评审流动人口围生儿死亡中,创造条件可避免死亡和可避免死亡比例为31.25‰,显著高于常住人口的13.54‰和0(P<0.01).结论:加大对流动人口的围生保健知识宣传,提高他们的自我保健意识,扩大流动孕产妇的保健覆盖率并提高每次产前检查的质量,极早发现并控制或纠正孕妇的高危因素,坚决打击非法接生,杜绝家庭分娩,从而有效地降低流动人口的围生儿死亡率.
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妊娠糖尿病治疗47例
妊娠糖尿病(GDM)患者围生儿死亡率从20世纪50年代的50%下降到70年代以后的1%~9.8%[1].但时至今日GDM仍然严重的威胁着孕期母儿安全.GDM可以造成孕妇多种并发症、剖宫产及产伤比例加大;围生儿死亡率、胎儿畸形率增加、新生儿期及远期并发症增多.2010年3月~2011年8月收治妊娠糖尿病患者47例中,以24小时血糖轮廓试验为基础,在胰岛素效度试验的指导下,使用基因工程人胰岛素,取得较为满意的疗效.现总结报告如下.
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剖宫产腹部切口感染的因素及防治
剖宫产在一定程度上降低了孕产妇及围生儿死亡率,但是剖宫产术后感染率较阴道分娩者高5~10倍[1],故应严格掌握剖宫产指征以及手术前后感染的预防和治疗.我科2001年2月~2011年2月发生2例剖宫产术后腹部切口感染,现将此2例发病原因、诊治过程报告如下.
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高龄初产妇双胎妊娠合并多种疾病1例观察与护理
双胎妊娠时,早产发生率与围生儿死亡率明显升高,孕妇并发症增高,属高危妊娠范畴,应加倍重视[1].但双胎妊娠合并多种疾病仍属少见,其护理更具有特殊性.本科2008年10月收治1例高龄初产妇双胎合并妊娠高血压综合征、贫血、早期心衰的患者,经积极治疗、护理及适时手术终止妊娠,痊愈出院.现将护理体会报告如下.
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HELLP综合征研究进展
HELLP综合征以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,是妊娠高血压疾病的严重并发症,占重度子痫前期的10%~20%,如不及时诊治,对母婴预后有严重影响.一旦发生HELLP综合征,孕妇病死率为3.4%~24.2%,围生儿死亡率为7.7%~60.0%[1],这与对HELLP综合征的认识不足有关.
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子宫发育不良的妊娠结局
子宫发育不良是妇产科常见病之一,子宫发育不良妊娠是高危妊娠的一种,孕产期合并症高,难产发生率高,围生儿死亡率也较正常妊娠分娩明显增加[1,2].本文对38例子宫发育不良合并不良妊娠结局的病例进行回顾性分析,现报道如下.
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102例双胎妊娠临床分析
双胎妊娠属高危妊娠,妊娠及分娩并发症、围生儿死亡率均高于单胎妊娠.本文对102例双胎妊娠分娩进行回顾性分析,旨在对其高危因素加强认识,加强管理和处理以提高双胎妊娠的成功率和围生儿成活率.
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脐带帆状附着前置血管7例
脐带帆状附着前置血管临床上很少见,早期发现及早期诊断较困难,而一旦发生破裂,病情往往进展迅速,围生儿死亡率极高.本文通过对7例脐带帆状附着前置血管病例进行分析,报道如下.
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54例双胎妊娠分析
双胎妊娠并发症多,围生儿死亡率高,为提高双胎孕产妇的管理水平,现将我院2001年1月~2004年12月间分娩的54例双胎妊娠情况报告如下.
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胎盘早剥48例临床分析
胎盘早剥是危及母儿生命的产科急危重症之-,围生儿死亡率高,常导致早产、死产及妊娠晚期大出血.本文回顾分析48例胎盘早剥,对该病的诊断及处理进行探讨.
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802例高危孕产妇资料分析
为了对高危妊娠进行科学的管理,掌握围生儿死亡及与之相关的危险因素,确定围生期保健重点,早期筛查、预测高危人群,降低孕产妇和围生儿死亡率.本文就我院2002年1月至2003年6月收治的2 425例孕产妇中802例高危孕产妇的高危因素进行分析.
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466例围生儿死因分析
围生儿死亡是反映一个国家及地区的政治、经济、精神文明、卫生水平的重要标志.回顾性分析1999~2006年在我区住院466例围生儿死亡的有关资料探索引起围生儿死亡的主要原因和干预措施,以达到降低围生儿死亡率、病残儿出生率的目的.
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93例围生儿死亡原因分析及预防措施
围生儿死亡率是衡量一个地区的经济、文化、医疗卫生水平和评价围生期保健质量的主要标志之一.为降低围生儿死亡率,减少畸形儿发生率,提高人口素质,对本县3年期间围生儿死因进行回顾性分析.对象与方法1.对象:2008年10月1日~2010年9月30日3年期间本县各分娩机构共出生围生儿11 204例,其中妊娠满28周或出生体重≥1 kg~产后7 d死亡的围生儿死亡数93例(包括妊娠满28周因胎儿畸形和死胎引产的围生儿).通过各级分娩机构医护人员收集、整理、汇总、上报的围生儿死亡病案统计报表核查各围生儿的死亡原因.
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贫困地区农村孕产妇保健状况
农村孕产妇保健是通过农村孕产妇系统管理来实施的.具体做法是从确诊妊娠到产后42 d内,保健医生以母子共同为监护对象,按照各期所规定的一些必检必查项目,进行连续系统的监护和保健指导,及时发现异常情况,做到预防为主,防治结合.保健的目的是实行住院分娩,保障母婴健康,降低孕产妇死亡率的围生儿死亡率,提高人口素质.保健的关键是提高住院分娩率.
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有关臀位分娩方式的争论
臀位分娩(breech delivery)占分娩总数的3%~4%,占所有剖宫产的15%左右.出生体重≥2 500 g的成熟臀位儿占所有臀位的70%~80%[1~3].成熟臀位儿指孕周在37周以上且出生体重≥2 500 g的臀位分娩的围生儿.臀位产胎儿与头位儿相比,易发生早产、低出生体重、出生缺陷等,因此臀位分娩的围生儿死亡率较高[4].在适当的时机采用剖宫产术可以降低臀位儿的死亡率.
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发育异常围生儿分析
近年来,随着国内对产前筛查的重视和人们对产前检查重要意义认识的提高[1],以及B超技术的普及和高分辨率B超的临床应用[2],胎儿畸形的检出率明显提高,这对提高我国人口素质、贯彻和实行优生优育政策发挥了重要的作用.围生儿死亡率是评估一个国家产科质量的重要指标,近年来我国围生儿死亡率呈下降趋势,但与发达国家相比还有相当的距离,其中发育异常胎儿的引产成为围生儿死亡的主要原因[3,4],本文回顾性分析2002~2005年我院分娩的发育异常的围生儿的临床资料,以期为将来早期发现胎儿异常、减少围生儿死亡率提供临床依据.