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浅谈结肠癌根治术围手术期的护理管理
结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,近年来其发生率有上升的趋势.其治疗是以手术为主的综合治疗,尽早进行结肠癌的根治性手术切除,同时加强围手术期的护理对于结肠癌术后的顺利恢复尤为重要,本文浅谈了结肠癌根治围手术期的护理的管理体会,主要从术前的心理护理、肠道准备、营养支持,以及术后的生命体征监测、饮食、管道护理和并发症的肪治等方面进行了阐述,通过细致全面的围手术期护理有助于患者更好的康复.
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口腔癌根治性手术加颈淋巴结清扫的疗效分析
目的:分析口腔癌根治性手术加颈淋巴结清扫的疗效。方法选取2012年2月~2015年2月我院收治的口腔癌患者80例,所有患者均行口腔癌根治性手术和颈淋巴结清扫治疗,并对其临床治疗的相关资料进行回顾性分析。结果所有患者经过口腔癌根治性手术加颈淋巴结清扫术后,对其进行3年的随访,发现其死亡率为22.50%,存活率为7.50%。死亡患者中,其中患者因未愈、复发和转移死亡61.11%,因心脑血管疾病死亡16.67%,因第2原发肿瘤死亡11.11%,因其他原因死亡11.11%。所有患者经过治疗后,其1年后、2年后和3年后的存活率分别为93.75%、86.25%和77.50%。结论在口腔癌的临床治疗中,采取口腔癌根治性手术加颈淋巴结清扫治疗具有可行性,在手术治疗后,为其补充放疗或化疗,可明显提高患者的生存率。
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外科手术治疗胃部肿瘤的临床分析
目的:探讨外科手术治疗胃部肿瘤的临床疗效.方法:收治胃部肿瘤患者100例,采用根治性手术切除术59例(59.0%),采用非根治性手术41例(41.0%),其中剖腹探查4例,单纯空肠造瘘术7例,胃空肠吻合术10例,姑息性胃大部切除术20例.结果:100例患者经过随访,1年生存99例,1年的生存率99.0%,3年生存91例,3年的生存率91.0%,5年生存84例,5年的存活率84.0%,死亡16例,均经过淋巴转移.结论:手术治疗胃癌疗效确切,5年生存率高.
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胃癌手术治疗76例疗效分析
目的:总结手术治疗胃癌的临床经验,进一步提高临床疗效。方法:2012年1月-2013年2月收治胃癌患者76例,根据临床症状进行分组,其中大出血组22例,急性胃穿孔组33例,合并幽门梗阻21例,术前尽快改善患者体质,对幽门梗阻和胃内潴留的患者给予输血、血浆,术前3 d开始每晚用温盐水洗胃以减轻炎症和黏膜水肿。根据患者具体情况选择胃癌根治性手术和姑息性切除手术。结果:本组76例胃癌患者,采取根治性手术方式50例,1年生存33例(66.0%);3年生存11例(22.0%);5年生存6例(12.0%);采用姑息性切除手术方式26例,1年生存13例(50.0%),3年生存1例(3.8%),5年生存0例(0),两组手术方式生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:根治性手术方式是治疗胃癌的佳方式,患者生存率高,值得推广。
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肝细胞肝癌并胆管癌栓的诊断及根治性手术治疗
目的:探讨肝细胞肝癌伴胆管癌栓的诊断方法及根治性手术治疗的疗效.方法:回顾2007~2010年收治肝细胞肝癌合并胆管癌栓患者11例的临床资料,并进行分析.结果:术后1个月复查时行根治性手术的患者比行姑息性手术患者恢复得好,行根治性手术的患者全部存活,行姑息性手术的患者有1例死亡.根治性手术的疗效较姑息性治疗要好,行根治性手术的8例患者,1年、2年、3年的存活率分别为62.5%、37.5%、25.0%,平均存活的时间17.9个月,存活时间长的1例患者52个月,但是行姑息性手术的患者存活时间长14个月,平均存活时间9.5个月.结论:根治性手术在HCC合并胆管癌栓患者的治疗过程中值得被推广,明确诊断后根据患者的具体病况实施相应的根治性手术能够明显改善患者生存质量、延长患者生存时间.
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左半结肠癌致急性肠梗阻28例治疗体会
左半结肠癌致急性肠梗阻是常见的外科急腹症之一,发生率及病死率高.1998~2008年收治左半结肠癌致急性肠梗阻患者28例,除不能耐受根治性手术或病期无法行根治性切除的患者外,其余患者均行一期切除吻合,效果满意,现报告如下.
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调脾抑胰方治疗晚期胰腺癌42例
胰腺癌患者早期缺乏典型临床表现,确诊时常已近中晚期,病人常有腹痛、黄疸、消瘦、食欲减退、腹水等症状,此时多已失去根治性手术的机会,化疗效果很差,故临床生存期极短.近几年来,我们采用我院中医肿瘤专家赵景芳主任医师之调脾抑胰方治疗42例晚期胰腺癌病人,取得了较好的治疗效果,现报道如下.
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EGFR 基因状态对高危ⅠB -ⅢA 期 NSCLC 患者术后辅助化疗及靶向治疗疗效的影响
目的:探讨 EGFR 基因状态对非小细胞肺癌(NSCLC)患者根治性术后辅助化疗及靶向治疗疗效的影响。方法选取2012年1月至2014年1月行根治手术治疗的高危ⅠB ~ⅢA 期 NSCLC 患者56例,送检肿瘤组织标本行EGFR 基因检测,根据 EGFR 检测结果及患者实际情况将56例患者分为三组:A 组为26例 EGFR 野生型患者,B 组为16例 EGFR 突变型患者,C 组为14例 EGFR 突变型患者。三组患者均自术后第三周起给予铂类+紫杉醇方案化疗4周期,3周为一个周期;C 组患者在化疗结束两周后,给予口服表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂( EGFR - TKIs)药物维持治疗。对比三组的临床特征,治疗毒副作用情况及6、12、18个月无疾病生存期(DFS)情况。结果①A 组和 B 组、A组和 C 患者的病理类型比较差异具有统计学意义( P ﹤0.05),A 组中鳞癌多于腺癌,B 组和 C 组中腺癌多于鳞癌;②三组的化疗毒副作用主要表现为骨髓抑制和胃肠道反应,均较轻,未发生Ⅲ度以上反应,三组间比较差异无统计学意义( P ﹥0.05);C 组患者口服 TKIs 药物耐受性良好,仅5例患者发生Ⅰ度皮疹反应,3例患者发生Ⅰ度腹泻反应。③A 组患者6、12、18个月 DFS 分别为74.0%、60.2%、52.6%;B 组分别为100.0%、85.5%、76.1%;C 组分别为100.0%、100.0%、91.3%。三组6个月 DFS 比较差异无统计学意义( P ﹥0.05);12、18个月 DFS:C 组明显高于 A 组,差异具有统计学意义( P ﹤0.05),A 组和 B 组、B 组和 C 比较差异无统计学意义( P ﹥0.05)。结论 EGFR 基因状态可能会影响高危ⅠB -ⅢA 期 NSCLC 患者根治性术后辅助化疗的疗效;单纯采用化疗的 EGFR 突变型患者的 DFS 较野生型有延长的趋势;采用化疗+靶向治疗的 EGFR 突变型患者的 DFS 较单纯采用化疗的野生型患者延长,较单纯采用化疗的突变型患者有延长的趋势。
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功能性鼻窦内窥镜治疗慢性鼻窦炎的手术配合
功能性鼻内窥镜手术是在彻底清除病变的基础上,把重建鼻腔、鼻窦的通气和引流作为改善和恢复鼻腔、鼻窦粘膜形态及生理功能的基本条件来治愈鼻窦炎,并依靠鼻腔和鼻窦粘膜自身生理功能的恢复去抵御外界致病因子的侵袭以防止病变的复发.即通过小范围的或局限性的手术解决广泛的鼻窦病变,把传统的根治性手术或破坏性手术进步为功能性手术.此手术具有创伤小、痛苦少、并发症发生率低、术后恢复快等优点.我院于2000年以来,已成功地为68例慢性鼻窦炎患者进行了该项手术,现将手术配合介绍如下.
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年轻宫颈癌患者卵巢移位术的护理
近年来,由于开展大面积普查和人们对宫颈癌早期发现的卫生知识的提高,子宫颈癌前病变和子宫颈癌的早期发现的病例不断增加.随着医疗技术的日臻完善,患者对健康水平和生活质量的要求也越来越高,年轻宫颈癌患者在接受根治性手术的同时,迫切要求保留卵巢功能.我科自1993年11月~2000年12月对18例年轻宫颈癌患者行根治性手术同时行卵巢移位手术,通过加强术前、后护理,取得满意效果,报告如下.
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经直肠超声检查在直肠癌术前诊断中的应用
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,占消化道癌的第2位.早期直肠癌术后的5年生存率为90%,发生淋巴结转移后的5年生存率为68%,发生远处转移后的5年生存率只有10%.目前,手术治疗仍然是直肠癌的主要治疗手段,随着新辅助治疗地位的提高,综合治疗的概念已越来越重要.研究[1]认为放化疗后临床上肿瘤完全缓解的患者可能不会从根治性手术中获益,反而需要承担手术并发症的风险.通过影像检查方法对放化疗后肿瘤进行再分期,对直肠癌术前进行准确评估,对于及时调整治疗方案,体现个体化治疗原则非常重要.
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TURP加睾丸切除术治疗晚期前列腺癌合并尿潴留16例报告
近年来,我国前列腺癌的发病率逐年升高,但多数前列腺癌患者确诊时已失去根治性手术机会,而采用去势治疗和放射治疗.对于合并尿潴留的晚期前列腺癌患者的治疗一般采用长期留置尿管或者膀胱造口术.本院自2004年6月至2007年10月,笔者对因以尿潴留就诊的16例晚期前列腺癌患者,给予TuRP加双侧睾丸切除术治疗,疗效满意,报告如下.
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食管癌术后预防性放疗的临床价值
食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,全世界居恶性肿瘤第7位,中国居恶性肿瘤第4位.每年全世界约有30万人死于食管癌,平均每两人中就有一名是中国人.食管癌来源于食管上皮,以鳞癌为多见,其次为腺癌、腺鳞癌、腺样囊性癌、癌肉瘤小细胞未分化癌等.患者多以进行性吞咽困难,吞咽时胸骨后不适来就诊,就诊时多已为中晚期.目前来说,根治性手术仍是食管癌治疗的主要方式.食管癌术后肿瘤复发和(或)区域淋巴结转移达40%~60%,单纯手术治疗5年生存率仅为20%~30%.
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子宫腺肌病的宫腔内治疗
子宫腺肌病是一种妇科常见疾病,主要临床症状是痛经、月经过多、不孕,严重影响患者生活质量,因而受到人们的重视.以往认为它是内在性的子宫内膜异位症,而现在认为是一种独立的疾病.子宫腺肌病诊断的金标准是病理学诊断,其特点为子宫内膜及腺体侵入子宫肌层,呈岛状分布,病灶常与子宫内膜基底层相连,对孕激素缺乏反应,常处于增殖期,但局部区域有分泌期改变;妇科检查时子宫增大,但多数不超过12孕周大小,否则可能合并肌瘤.局限性病灶使局部肌层肥厚,在子宫肌壁间形成腺肌瘤,与子宫肌瘤不易区分.特殊类型子宫腺肌病如囊性子宫腺肌病病灶随卵巢激素变化,周期性脱落,临床也表现为月经量多及痛经.子宫腺肌病的辅助诊断方法包括:超声检查、MRI、血清CA125水平测定、子宫腔造影、宫腔镜检查及腹腔镜检查等.子宫腺肌症的治疗应具体根据患者症状、年龄、对生育的要求等选择不同的治疗方法.药物治疗包括:非甾体类抗炎药、口服避孕药、促性腺激素释放激素类似物或激动剂(GnRH-a)以及宫内缓释系统:含达那唑节育器、曼月乐;手术治疗包括根治性手术的子宫切除术及保守性手术的子宫腺肌瘤挖除术、子宫动脉栓塞、腹腔镜子宫动脉结扎术、子宫内膜去除术[1].
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腹腔镜外科在非肿瘤性胃肠疾病中的临床应用
腹腔镜外科的迅速发展已经步入到腹部外科疾病的每一个领域.从单纯的胆囊切除,到复杂的胰头十二指肠切除术,都可以看到腹腔镜技术的广泛应用.胃肠道肿瘤性疾病更是近来腹腔镜应用的热点,从早期肿瘤发展到进展期肿瘤的腹腔镜根治性手术,越来越多的研究单位正跨进腹腔镜外科这一领域.但纵观腹腔镜涉及的所有腹部外科疾病,能显示微创效果的仍然是单纯的胆囊切除术.其他腹部外科疾病多数在探索和争议中.本文从以下几方面回顾性总结腹腔镜在非肿瘤性胃肠疾病中的临床应用的效果,分析利弊,探讨腹腔镜外科在这一领域的发展方向.
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局部进展期胃癌联合脏器切除的研究进展
胃癌(gastric cancer)是一个全球性的疾病,据统计2008年新增胃癌989600例,死亡738000例,在男性中居肿瘤相关性死亡的第3位,在女性中为第5位[1]。早期诊断和手术治疗是提高胃癌长期生存率有效的方法,然而临床上大部分胃癌患者就诊时已处于进展期。对于侵犯周围脏器的局部进展期胃癌,彻底切除受累的脏器以及足够范围的淋巴结清扫是延长患者生存时间根本的措施。以往多数学者对侵犯周围脏器的局部进展期胃癌采取联合脏器切除有所顾虑,主要原因是手术适应证不明确、近期并发症的发生率高以及远期效果不理想。然而随着手术技术和围手术期处理的进步,以及术后辅助化疗等为主的综合治疗措施不断改进,胃癌联合脏器切除的开展越来越广泛,而且根治性手术的实际效果也得到了肯定,目前文献报道多趋向于采取积极的态度[2-3]。本文就胃癌联合脏器切除的研究进展作一综述。
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老年胃癌合并糖尿病行根治性手术前后的护理研究
目的 研究分析在针对老年胃癌合并糖尿病患者实施根治性手术之前和之后的护理疗效.方法 选取2015年3—12月期间该院收治的需要接受根治性手术的老年胃癌合并糖尿病患者90例,利用随机数字法将其平均分成实验观察组和常规对照组,每组45例.常规对照组实施常规护理模式,实验观察组则是在常规护理的基础上开展加强型手术前后护理,对比两组患者的满意度.结果 实验观察组中满意度水平显著优于常规对照组水平,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对老年胃癌合并糖尿病患者实施手术前后的加强护理,能够显著的提升患者的满意度,值得推广.
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老年胃癌合并糖尿病患者行根治性手术前后护理效果
目的 研究与分析老年胃癌合并糖尿病患者行根治性手术前后护理效果.方法 选取该院收治的老年胃癌合并糖尿病患者100例为研究对象,所有患者均行根治性手术治疗.利用电脑将其随机分为对照组与观察组,每组50例.采取常规护理模式护理对照组患者,采取手术前后护理模式护理观察组患者.比较分析两组并发症情况以及护理满意度.结果 观察组并发症发生率8.0% (4/50),与对照组22.0% (11/50)相比显著较低,且差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度为96.0%(48/50),与对照组82.0%(41/50)相比显著较高,且差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年胃癌合并糖尿病患者行根治性手术前后护理的效果非常显著,即能有效减少患者术后各种并发症,并提升其护理满意度,因此值得临床应用推广.
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以吉西他滨为主的化疗方案治疗老年晚期胰腺癌
胰腺癌是恶性程度很高的消化系统恶性肿瘤,其病程短、进展快,治疗效果差,5年生存率不足5%[1].近年来发病率逐年上升,约80%患者发病年龄在60 ~ 80岁之间.手术是目前为有效的治疗手段,但胰腺癌发病隐匿,缺乏有效的早期诊断手段,就诊时多不能行根治性手术.因此,不能手术的老年晚期胰腺癌患者的治疗仍是临床上面临的为棘手问题.本文回顾性分析42例老年晚期胰腺癌患者以吉西他滨(GEM)为基础的联合化疗的临床疗效.
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胰腺癌早期诊断研究进展
胰腺癌是一种恶性程度很高的肿瘤,5年总生存率<5%[1].根治性手术是胰腺癌惟一可能获得长期生存的治疗方法,但由于胰腺癌早期诊断困难及早期发生转移使胰腺癌的手术切除率<20%,且即使患者幸运地获得手术切除,其5年生存率仍<24%[2].由此可见,早期诊断是改善预后的关键.本文就近几年来胰腺癌早期诊断的研究进展做一综述.