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孙常太:让病人满意是常态
"在近这十几年里,因为生物力学、材料力学等科技进步,骨科手术也在不断地发展完善中,比如骨科手术中内固定究竟选择什么材料好、椎间植骨应该使用什么材料代替等等都有了新的变化.我们有了更多的材料,技术选择,以改善手术技术减少给患者带来的创痛."说到骨科手术的变迁,骨科主任医师,脊柱外科专家孙常太教授大的感受来自于科技带给医疗的变化和进步.在老鼠尾巴上练手孙常太是在1987年从上海医科大学(现在是复旦大学医学院)毕业的,6年制的学习生涯让他比其他医学院的学生多了8个月的临床实习时间.在额外自选实习时,他首选就是手外科."手外科是骨科的一个分支,当时也是一个热门的发展方向,孙医生很幸运直接受到华山医院顾玉东院士的带教,实习的那儿个月,从顾院士身上学到了很多."如同众多医学院毕业的学生一样,孙常太在实习期间更多地是为医生们当助手,同时利用一切机会锻炼自己."当时显微外科刚刚发展起来,这样的精细手术需要外科医生有一双特别灵巧的双手.为了练手,我当时做了很多给老鼠尾巴上的血管缝合手术."
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非脱垂子宫经阴道切除术95例临床分析
经阴道子宫切除术(TVH)是利用天然孔道施行手术,是一传统性手术.在我国,长期以来阴式子宫切除术多限于子宫脱垂的小子宫患者,近几年来,由于妇科手术技术的发展,世界许多国家及地区的妇科医生已大量开展了TVH,以治疗无生殖道脱垂而又有全子宫切除手术指征的患者.现总结我院施行的95例非脱垂子宫经阴道切除术的经验,报道如下.
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腹腔镜辅助胃癌 D2根治术治疗进展期胃癌临床疗效分析
1994年日本Kitano等[1]首次报道腹腔镜技术用于治疗早期胃癌。经过多年的发展,目前已成为治疗早期胃癌的标准术式[2]。1997年G o h等[3]将腹腔镜胃癌D2用于进展期胃癌,促进了腹腔镜胃癌根治术的发展。随着腹腔镜设备器械的不断发展,腹腔镜手术技术不断成熟,腹腔镜胃癌根治术日益被广大外科医师所接受,但进展期胃癌的腹腔镜手术仍存在一些争议,争议焦点集中在淋巴结的清扫彻底性及远期疗效。回顾我科2010年1月至2013年8月完成的36例腹腔镜辅助进展期胃癌D2根治术的临床资料,报告如下。
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小切口胆囊切除术121例临床应用体会
自1882年Langenbuch成功施行第1例传统开腹胆囊切除术以来,手术技术突飞猛进,已被证实是非常有效的手术方式.随着医疗技术的进步以及患者要求的提高,胆囊切除术在近年有了较大的发展,小切口胆囊切除是现代微创外科技术在胆囊切除术中的应用方法之一,因其创伤小、恢复快、瘢痕小等优点,已越来越受患者的欢迎.现将我院2009年3月至2011年12月开展121例小切口胆囊切除的临床体会总结报告如下.
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圆锥角膜筛查在准分子手术中的意义
随着角膜屈光手术技术的日趋完善,准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)以其较好的稳定性、可预见性已被人们普遍接受.其角膜形态检查的各项指标及由此确定的手术参数、适应证的正确选择,直接关系到手术的效果并大大降低了术后的并发症,特别是继发圆锥角膜的发生[1].因圆锥角膜的进行性及其严重性,所以,预防LASIK术后圆锥角膜的发生是每个眼科医师必须重视的问题.
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腹腔镜治疗急性胆囊炎不同时段的临床观察
腹腔镜胆囊切除术(LC)因具备有创伤小、痊愈快的特点,成为治疗胆囊良性疾病的"金标准"[1],在LC开展初期,急性胆囊炎被认为是禁忌证.随着腹腔镜手术技术的日益提高和腹腔镜手术器材的不断改进,急性胆囊炎LC术已广泛开展,但急性胆囊炎的解剖特点是Calot三角组织明显水肿,分离时易出血,影响视野,在止血时易造成胆管损伤等严重并发症[2],给患者带来不必要的痛苦.为了探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的佳时机,现回顾分析153例行LC术患者的临床资料,报告如下.
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空心螺钉张力带钢丝治疗髌骨骨折临床分析
髌骨骨折是常见的关节内骨折,治疗目的是解剖复位骨折关节面,避免创伤性关节炎的发生.手术治疗方法较多,疗效不一,各有利弊.近年来随着手术技术和内固定材料的不断创新,一些新的手术方法应用于临床,疗效也在不断提高[1,2].我院自2006年1月至2009年7月应用空心螺钉张力带钢丝治疗13例髌骨骨折,效果满意,现报告如下.
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曲安奈德在玻璃体切割术中的应用观察
随着玻璃体手术技术的提高,手术器械的不断应用和改善,玻璃体手术的适应证越来越广泛.提高玻璃体手术的成功率关键在于彻底地切除玻璃体.但是由于玻璃体透明,术中完全切除玻璃体较为困难,由此引起各种并发症.把曲安奈德附着于玻璃体的性质用于玻璃体手术中,提高了玻璃体的可视性.使玻璃体切除更为彻底,使各种操作更为容易,提高了手术效率及成功率.另外增生性玻璃体视网膜病变(PVR)是引起裂孔源性视网膜脱离(RRD)手术失败的常见的原因,即便使用硅油、惰性气体进行眼内填充,仍有5%~10%患者术后可以再次发生RRD.因此,彻底切除玻璃体皮质和视网膜前膜(ERM)更为至关重要.
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右腋下小切口径路矫治先天性心脏病的体会
近年来随着心脏外科手术技术的不断改进,以及先天性心脏病(先心病)心内直视手术安全性的提高,追求手术微创化和切口美观化的各种胸部小切口手术越来越受到青睐,成为心脏外科的发展趋势[1]。2012年10月至2014年3月,我们采用右腋下小切口(RA M )径路,矫治先天性心脏病患者65例,取得满意效果,现报告如下。
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腹腔镜在手术室的应用
近几年,腹腔镜手术技术取得了快速而显著地进步,从而也使创伤小、恢复快的微创手术渐渐成为外科手术发展的潮流.手术室护士作为腹腔镜手术的直接参与者,除不断提高自己的技术水平外,还应熟悉并掌握腹腔镜设备及其器械的配置、保养及其清洗消毒等相关知识,所以这就要求我们去更多的了解腹腔镜.
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色系管理在外来医疗器械包装材料中的应用
外来医疗器械是由医疗器械生产厂商、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械,医院消毒供应中心负责全院的手术器械,敷料包括外来器械等物品的消毒供应.近年来,医院骨科的各项技术迅速发展,手术技术和手术器械不断改良;临床广泛应用植入性器械,在提高了骨科患者治愈率和生命质量的同时,也给医院感染和医疗器械管理带来了严峻的挑战.外来医疗器械涉及多个代理商、品牌及数量,其价格昂贵.由于外来器械业务人员流动性大、责任心及查对制度不到位等原因,容易导致外来医疗器械在存放、发放和使用中出现各种问题,从而延误手术时间.因此,我们对外来医疗器械包装材料进行了色系管理,取得较好的效果,现报道如下.
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关节镜下膝关节前交叉韧带重建术后的床头康复计划实施卡
1 制定膝关节前交叉韧带重建术后康复计划卡的目的1.1 由于膝部创伤导致膝关节前交叉韧带断裂病人,关节失去正常活动和疼痛,现在人们都注重生活质量,为了提高生活质量,人们不再选择保守治疗,关节镜下膝关节前交叉韧带重建术,创伤小、恢复快,大家容易接受,所以做此项手术的病人越来越多,手术技术越来越成熟,随之而来的康复锻练也越来越被重视.
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规范医用植入性材料使用与管理的做法
医用植入性材料系指种植、埋藏、固定于肌体受损或病变部位,支持、修复、替代其功能的一类特殊医用消耗性材料.由于直接介入或者导入人体,故要求材料的安全性能要好.随着植入手术技术的不断发展,患者经济承受能力的不断改善,这类材料的使用得到普及.这部分材料国产化程度不高,进口材料一般价格比较昂贵,而开展植入手术的终目的是以合理的价格,使患者获得受损或病变机体的功能改善,因此应该规范这类材料的使用与管理.本文结合我院加强对医用植入性材料管理与使用的实践,浅谈一些看法.
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宫腔镜电切术治疗宫颈病变的临床效果
宫颈病变是妇科常见疾病,指宫颈区域的各种病变,如炎症、损伤、肿瘤(癌前病变)、畸形和子宫内膜异位症等[1].随着宫腔镜微创手术技术开展,本院采用宫腔镜宫颈病变切除术(TCRC)治疗宫颈病变取得较好疗效,总结如下.1资料与方法1.1一般资料2011年1月~2013年1月本院收治的宫颈病变患者60例,年龄32~64岁,均无再生育要求,术前均行宫颈刮片巴氏分级、液基细胞学检查或宫颈活组织检查诊断为慢性宫颈炎或宫颈上皮内瘤变Ⅱ级以下.其中宫颈管息肉26例,宫颈肌瘤11例,宫颈内膜外移并感染[2]中重度13例,宫颈上皮内瘤变CINⅠ级9例,CINⅡ级1例;同时合并宫颈肥大26例,宫颈腺囊肿18例.就诊主要症状表现为白带增多30例,接触性出血16例,血性白带11例,3例为常规体检时发现.
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腹腔镜经阴道子宫切除术32例分析
近几年腹腔镜手术技术迅速发展,在腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术(LAVH)与传统的经阴道子宫切除术相比,更安全,更精细,手术适应证更广泛,逐渐显示其优势.本院自2006年6-12月共施行LAVH 32例,现总结如下.
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肝癌精准微创消融展望
影像引导微创介入治疗已有50余年历程,此技术从初的经自然腔道治疗疾病,发展到不仅经自然腔道,而且可经身体的任何部位在影像引导下应用直接穿刺或打孔技术,将治疗器械直接送达病变部位精准治疗疾病。微创手术是人类把成像技术实时应用于术中,医生看着荧光屏实施手术,精准微创消融手术是实体脏器肿瘤治疗领域的一场重大革命。此类技术是一类富有人性化色彩的颠覆性新型手术治疗模式,伴随新模式的推广应用,将会形成肝癌治疗新格局,也会创新研发出一系列新型精准微创手术技术、设备和器械。
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改良非脱垂子宫阴式切除术临床应用价值
全子宫切除术是子宫病变的主要治疗手段之一,经腹全子宫切除术(TAH)、经阴道全子宫切除术(TVH)及腹腔镜下全子宫切除术(LH)是目前主要的手术方式,而TVH以其伤小、术后恢复快、腹部无瘢痕、医疗成本低等优逐渐受到临床医生的重视.随着手术技术的不断改进,手术适应证也越来越广泛[1].手术适应证的恰当选择及理性评价是保证手术成功率及手术安全的关键.
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心脏外科术后的疼痛护理
近年来,我国心脏外科的手术技术和安全性已经接近国际水平,但与发达国家相比术后患者生活质量尚存明显差距,因此加强疼痛的预防及护理尤为重要.
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高龄结直肠癌根治术围手术期护理40例
随着世界人口老龄化趋势发展,加之外科手术技术的提高,麻醉、监护、护理水平的日益完善,临床上手术患者高龄化现象十分明显,因老年患者器官储备功能下降,且常合并心肺疾病、糖尿病等老年人相关疾病,手术耐受性差、风险大,如何确保患者顺利渡过围手术期是对护理工作的挑战,现将40例高龄结直肠癌根治术的护理经验总结如下.
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手术室护理工作体会
随着现代外科手术技术的专科化发展,对手术室护理提出了更高更专的要求,使传统的手术室护士全而不精的通科模式面临严峻的挑战,近些年来外科发展迅速,大量的先进仪器和设备应用,形成高、精、尖的手术特点.因而对手术室护士的配合工作提出更高要求,笔者通过几年来的工作体验,总结一些心得体会,现介绍如下.