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TP方案及TC方案术前化疗治疗Ib2期宫颈癌的疗效观察
目的:探讨TP方案(多西他赛+奈达铂) 与TC方案(紫杉醇+卡铂)术前辅助化疗治疗Ib2期宫颈癌疗效及安全性.方法:将2010年7月至2012年7月我院收治宫颈癌Ib2 期符合标准患者32例随机分为A组(TP方案术前化疗),B组(TC方案术前化疗组),将两组不良反应,化疗近期疗效进行比较.结果:A,B两组治疗有效率分别为93.75%和75%.A组和B组近期疗效相比有统计学意义.骨髓抑制、肝肾功能损害、过敏反应比较有统计学差异,胃肠道反应无统计学意义.结论:TP方案与TC方案近期疗效无明显差异,均可以作为术前新辅助化疗的方案.与TP方案相比,TC方案化疗引起的肝肾功能损害及过敏反应更多见,而TP方案有更易引起骨髓抑制,但是经药物升白对症处理后可以耐受,不影响下一步手术治疗.
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129以干扰素为基础的辅助放化疗改善胰腺癌胰十二指肠切除后的生存率
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直肠癌多学科综合治疗模式
直肠癌在我国呈上升趋势,当前对直肠癌的治疗能体现肿瘤多学科综合治疗的工作模式.近年来,直肠癌的治疗逐渐规范,术前的新辅助治疗以及术后的辅助放化疗均体现了临床多学科的交叉.
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胃癌治疗进展
胃癌目前仍是第二大癌症死因,总生存率为15%~20%.手术仍然是可切除胃癌的根治性治疗手段,近来的meta分析表明辅助放化疗可使患者临床受益,但辅助化疗作为常规治疗还缺乏结论性的证据.新辅助化疗对局部晚期胃癌降低分期是可行的,进一步研究正在进行中.对于晚期胃癌,姑息化疗可使中位生存期提高到7.5~12个月.含CPT-11、紫杉类的化疗方案能进一步提高化疗有效率,化疗联合新靶向治疗药物将为胃癌的治疗开辟另一途径.
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局部晚期直肠癌辅助放疗需思考因素分析
手术切除是直肠癌治疗的基石,局部晚期直肠癌手术联合放疗可提高局部控制率,但大多数研究显示并不能提高生存率,仅在瑞典的研究中证明术前放疗联合手术可提高生存率[1].目前辅助放化疗是Ⅱ、Ⅲ期直肠癌的标准治疗已成为共识,因此探讨局部晚期直肠癌辅助或新辅助放疗需考虑的相关因素.
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胃癌辅助放化疗的临床研究
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,虽然近年来在发达国家和我国的大城市发病率和死亡率均有所下降,但胃癌死亡人数仍占全世界癌症死亡人数的l/10[1],极大危害着人类的健康.
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胶质母细胞瘤常用化疗方案的疗效和安全性比较
恶性胶质瘤是常见的致命性的脑肿瘤.目前,国际标准的治疗方案是大程度地安全切除,术后放疗联合替莫唑胺( temozolomide,TMZ)或亚硝基脲类药物辅助化疗.近5年来,尽管研究和治疗手段的不断发展,恶性程度和发病率高、侵袭性强的胶质母细胞瘤( glioblstoma,GBM)的平均生存期仅由10个月延长到14个月,经手术切除辅助放化疗综合治疗后复发仍常见,中位生存期仅有12 - 15个月,显然,临床迫切需要新的有效手段治疗GBM[1].TMZ作为一种烷化剂,可以口服给药,并且毒性作用和不良反应小,可以与放疗同步使用,或放疗后使用.新的手术方法,如荧光引导下的切除和神经内镜技术在恶性胶质瘤治疗中的地位越来越重要.此外,在未来10年,基础和转化研究将进一步改善恶性胶质瘤的疗效,其中包括阻断肿瘤异常增殖的一种或一种以上的信号通路,克服对目前治疗药物的耐药.
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榄香烯乳静滴致不良反应
本文观察我院综合病房使用榄香烯乳辅助放化疗的患者20例,其中有1例发生过敏反应,现报道如下.
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直肠癌的新辅助治疗
直肠癌辅助放化疗(adjuvant radiochemotherapy)在直肠癌的治疗中占重要的地位,是外科手术以外的重要治疗策略.直肠癌的辅助治疗包括了术前和术后辅助治疗(adjuvant therapy).术前辅助治疗也称新辅助治疗(neoadjuvant therapy).
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晚期胃癌外科治疗的理念与问题
近年来关于早期胃癌的诊治、进展期胃癌的根治性手术及辅助放化疗等方面取得了一些进展和共识,但在晚期胃癌的治疗方面没有大的起色,即便有些新的治疗观点也仅限于试验阶段,尚无统一的治疗标准.在新版的美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)胃癌指南中将胃癌远处转移列为Ⅳ期的惟一指标,只要胃癌患者发现远处转移(肝、腹膜、肺、脑等)即属Ⅳ期,即晚期胃癌;现指南中对出现并发症(胃癌梗阻、出血、穿孔等)的患者建议仅进行姑息性处理,如单纯肿瘤切除、放置支架、短路手术等;而无并发症者只建议进行放化疗及靶向治疗,不主张对有转移的晚期胃癌患者进行原发灶及转移灶的切除手术,更不主张行淋巴结清扫术,但这些建议其实尚缺乏足够的循证医学方面的支持.因此目前在晚期胃癌的临床实际治疗中的策略也难达统一.在此笔者结合文献及本单位的一些经验浅析晚期胃癌外科治疗方面的理念与问题.
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胃癌围手术期综合治疗的研究进展
胃癌是世界范围内严重影响人类健康的疾病,手术切除是治疗胃癌的首选方法,但是手术治疗效果仍是有限的,并非与手术范围的无限扩大成正比,于是以手术为主的综合治疗应运而生,在近20a时间里,围手术期综治疗成为胃癌临床研究的重要内容之一,相关分子水平等的研究有待进一步深入。
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中西医治疗女性胃癌简况
女性胃癌40岁前,男女比例1.18∶1,40岁后,男女比例3.93∶1,青年女性较老年女性发病率高;与雌激素代谢等有关,脾胃虚弱是主要病机,西医以辅助放化疗、姑息化疗、靶向联合化疗及手术切除为主,价格昂贵,副反应严重.中医辨证分型以脾气虚型多,治疗以健脾益气为主,兼以活血、解毒、化痰等.女性以脾为本,辨清“情志”“痰结”等不同致病因素,辨证施治联合放化疗或手术,可起到增效减毒作用,延长生存期,治疗同时需兼顾肾虚,合理组方,标本兼顾.表明女性胃癌除了脾虚证之外,肝胃不和证也占一定比例.对女性胃癌预后的中西医结合治疗目前尚无深入研究,值得深入.
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辅助放化疗在胆囊癌综合治疗中的作用和地位
由于胆囊的解剖学特点,胆囊肿瘤易侵犯肌层周围富含血管和淋巴的结缔组织,容易发生扩散,因此胆囊癌比较早期就可能出现转移。胆囊壁较薄,胆囊癌可以直接侵犯肝、胃、十二指肠或结肠,发生腹膜播散,区域淋巴结转移或远处转移。胆囊癌术后局部复发率和远处转移率高,术后辅助治疗在胆囊癌综合治疗中应该有一定的作用。本文就胆囊癌术后辅助化疗、辅助放疗及辅助放化疗进行阐述,并就新辅助治疗做一简单介绍。
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涎腺肌上皮癌诊治发展的研究
涎腺肌上皮癌是一种发生于涎腺的罕见恶性肿瘤,随着研究的深入,对其生物学行为及治疗争议较大,其中牵涉到很多矛盾的思想观点,如涎腺肌上皮癌的恶性程度与分型,诊断,颈淋巴清扫的选择,术后辅助放化疗的选择等.本文对其中所蕴涵的哲学思想进行反思,以期引导对涎腺肌上皮癌的科学认识.
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胃癌术后辅助放化疗与单独手术疗效分析
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,由于根治术后复发转移和死亡率较高,因此综合治疗已经成为一种选择.我院于2001年8月至2004年8月,对58例胃癌患者单独手术治疗和术后辅助放化疗的随机分组临床研究,结果如下.
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金龙胶囊对人肝癌高转移细胞系转移的抑制作用
金龙胶囊由鲜守官、鲜金钱白花蛇、鲜蕲蛇等组成.具有破瘀散结、解郁通络的中医功效.药效学研究表明,胶囊能够抑制肿瘤生长,抑制术后局部复发和远处转移,调节机体免疫功能,辅助放化疗[1-2].大量临床实践也证明,金龙胶囊对原发性肝癌、食管癌、胃癌、肠癌以及乳腺癌、子宫颈癌等肿瘤具有明显的疗效,能够阻抑肿瘤生长,改善患者生活质量,延长生存期.但是,金龙胶囊的抗癌机制迄今为止尚未见全面报道.尤其是在抗肝癌转移和复发的基础研究方面报道较少.
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直肠癌的辅助放疗和临床研究的进展
手术是直肠癌治疗的主要手段.根治性手术后,局部复发的发生与原发肿瘤肠壁侵润的深度和淋巴结转移直接相关,也是直肠癌常见的治疗失控部位.早期临床研究提示T1-2N0M0的局部失败率低于10%,T3N0M0和T1N1M0的局部失控在15%~35%,T3-4N1-2M0则可达45%~65%.尽管远处转移是治疗失败的重要原因,但主要原因却是局部复发,这也是在可切除直肠癌治疗中采用辅助治疗的理由.随机临床研究已证实辅助放疗联合化疗的综合治疗,较单纯手术或术后单纯放疗可显著提高肿瘤的局部控制.放疗在直肠癌综合治疗中的目标是:提高局控,增加保肛的机率和功能,提高生存率及生活质量.对临床可切除的肿瘤,辅助放疗的模式主要有两种:一种为先手术,如肿瘤为T3和(或)N1-2,再接受术后的联合治疗;另一种为术前的联合治疗,放疗或放化疗,然后手术.术前放疗(或放化疗)的优点为减少术中种植;肿瘤退缩、分期降低从而增加肛门括约肌保留的机会;肿瘤细胞富氧,对放射较敏感;放射治疗的毒性反应较小.
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双侧同时性原发性乳腺癌一例
1 临床资料患者,女性,33岁.因双乳肿块渐进性生长,偶有疼痛不适于2011年11月9日入院.患者于2011年5月起发现左乳下方一肿块,无疼痛及红肿,在外院拟诊为乳腺增生症,给予中成药祛瘀散结治疗.2个月后,患者发现右乳外上方也出现肿块,在外院继续予中成药治疗至2011年10月.入院后查体:双乳对称,乳房扁平,未见明显皮肤红肿,未见橘皮征及酒窝征,无乳头凹陷及溢液.
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胃癌术后辅助治疗的研究进展
胃癌发病率和死亡率一直居高不下.胃癌术后经常复发和远处转移,辅助治疗的价值已经没有争议.在亚洲,对于接受了标准D2手术的Ⅱ~Ⅲ期胃癌患者术后辅助化疗已经成为标准治疗,对于Ⅱ期患者口服S-1或XELOX联合化疗均可,而对于Ⅲb期及以上的高复发风险的胃癌患者应考虑使用XELOX方案化疗.在美国,采用D0和D1术比例较高,术后同步放化疗是目前适合的选择.欧美人群中,D2术式后采用辅助化疗还足辅助放化疗值得进一步研究.
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两种不同入路右半结肠切除术患者围术期情况比较
结肠癌为发病率较高的消化系统恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤发病率的10豫左右[1],目前临床上常采用手术治疗加辅助放化疗。针对右半结肠癌采用的右半结肠切除术有中间入路和外侧入路两种方式[2-3]。外侧入路是指先从侧腹膜寻找天然间隙,然后处理血管,此方式不易损伤血管,可避免术中大出血,由易入难,安全性和操控性好;而中间入路是指先处理血管,在阻断肿瘤血运后切除右半结肠,更符合无瘤原则,但对解剖技术要求高,手术操作难度大。两种入路孰优孰劣,临床上仍有不同看法。对此,本研究分析比较采取中间入路或外侧入路右半结肠切除术治疗结肠癌患者的围术期情况,以期为临床手术入路方式的选择提供参考,现报道如下。