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靶向治疗尚不能代替传统治疗
传统化疗药物是癌症治疗药物的主力军,但由于其“地毯式”轰炸的明显副作用,不少患者由于不能耐受而降低治疗标准.分子靶向治疗是在对肿瘤分子生物学了解的基础上,以病变细胞为靶点的治疗,能高效并选择性地杀伤肿瘤细胞,减少对正常组织的损伤,特别是克服了传统化疗药特异性差、毒副作用大的缺点.目前,新兴的分子靶向治疗已在乳腺癌、肺癌等领域取得很好的疗效.
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糖尿病用药实例
得了糖尿病,怕血糖等代谢紊乱,控制不好会导致急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷;慢性并发症,如大血管病变,如冠心病、脑血管疾病和外周血管疾病等和微血管病变,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变和糖尿病周围神经病变等.糖尿病治疗始终执行的治疗标准是血糖达标,即在不出现低血糖的情况下,空腹血糖≤6.1mmol/L;餐后血糖≤7.8mmol/L;糖化血红蛋白<6.5%;糖尿病所有治疗均应基于科学的饮食、运动等生活方式的基础治疗.
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米非司酮联合中药保守治疗异位妊娠的临床观察
资料和方法一般资料:38例均为符合保守治疗标准的异位妊娠患者.诊断标准:根据停经史下腹胀痛,不规则阴道流血等临床表现.B超示宫内无妊娠囊38例,年龄20~30岁,平均25岁,停经35~40天,不规则阴道流血18例,下腹隐痛不适者17例,无任何症状者5例,B超检查宫内无妊娠囊,且附件区有包块,直径20~39mm,平均30.5mm,直肠窝积液0~2.7,平均2.0,尿HCG(+),血常规基本正常,且愿意接受保守治疗.
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辨证论治结合西药治疗2型糖尿病150例
目的 观察三种治疗方案治疗2型糖尿病的临床疗效,以便筛选出佳治疗方案.方法 搜集河北北方学院附属第二医院2型糖尿病患者300例,随机分为西药组75例、中药组75例、中西医结合组150例.分别给予盐酸二甲双胍缓释片治疗、中医辨证治疗、中西医结合治疗.疗程1月,观察各组患者总体疗效、临床症状改善、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白改变.结果 在症状改善方面,中药组优于西药组,在改善血糖、餐后2小时血糖的等方面,西药组优于中药组.中西医结合治疗组疗效佳,所有观察指标均优于西药组和中药组.3组均无任何不良反应.结论 西药具有见效快,降糖作用明显等优势,中药组症状改善明显,但见效缓慢.中西医结合治疗2型糖尿病疗效明确,降糖明显,症状改善明显,无不良反应,值得临床推广应用.
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中西药联合灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎44例
1993年6月~1999年6月,我们用中西药联合灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎44例,并与单用中、西药灌肠的51例和47例作对比观察,现报告如下。 临床资料 参考江苏省卫生厅编《常见疾病临床诊断和治疗标准》(1994∶82—83)的诊断标准,按就诊顺序随机分为3组,中西药组44例,门诊16例,住院28例;男30例,女14例;年龄19~68岁,平均45岁;病程1~20年,平均16年;腹泻44例,腹痛29例,里急后重37例,脓血便35例;每天便次1~12次,平均7次;大便镜检(1个视野):红细胞+~++++者41例,脓细胞+~++++者44例;结肠镜及电子纤维镜示单发性溃疡14例,多发性溃疡30例。西药组47例,门诊19例,住院28例;男32例,女15例;年龄17~67岁,平均42岁;病程1~22年,平均14年;腹泻47例,腹痛31例,里急后重35例,脓血便36例;每天便次1~10次,平均6次;大便镜检:红细胞+~++++者42例,脓细胞+~++++者47例;结肠镜及电子纤维镜示单发性溃疡12例,多发性溃疡35例。中药组51例,门诊16例,住院35例;男41例,女10例;年龄17~68岁,平均48岁;病程1~19年,平均19年;腹泻51例,腹痛34例,里急后重43例,脓血便39例;每天便次1~13次,平均7次;大便镜检:红细胞+~++++者45例,脓细胞+~++++者51例;结肠镜及电子纤维镜示单发性溃疡17例,多发性溃疡34例;3组资料比较,差异无显著性,具有可比性。
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国家卫生计生委修订艾滋病患者免费抗病毒治疗标准
世界卫生组织发布《使用抗逆转录病毒药物治疗和预防艾滋病毒感染指南》,公布了新的艾滋病抗病毒治疗标准。中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心组织国家卫生计生委艾滋病临床专家组对《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册(2012年版)》(卫办医政发〔2012〕69号)(简称《手册(2012年版)》)中的免费抗病毒治疗标准进行修订。其他内容仍参照《手册(2012年版)》执行。
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营养支持综述:治疗标准和研究方法的作用
我们为第10届BISPEN准备临床营养入门知识讲座,证明人们进一步认识到了营养和疾病关系的重要性.众多研究表明,营养不良患者的伤口愈合能力降低,免疫功能受到抑制且多种疾病的发生率和死亡率增加.营养不良得不到纠正,则住院时间延长、出院后的再住院率增加、治疗费用增多,对病人重要的是恢复正常生活和工作所需的时间延长.
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儿科病人营养支持的新进展
随着医学进入21世纪,儿科病人需要更多的关注.由于通讯和教育系统的进步,很多先进的治疗手段很快得到推广应用.从事营养支持的人员都经过严格的训练,包括强调制订统一的治疗标准和治疗方案的重要性.在这种情况下完成的研究结果表明提高疗效,同时降低花费和并发症,缩短住院时间.病人入院时的营养评定很重要,普遍被应用的评定方法都简单易行.建立基础参数很重要.
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低压缺氧治疗哮喘患儿的护理
对27例哮喘缓解期患儿,利用高原环境治疗哮喘的原 则,在低压舱内减压,进行间断低压缺氧治疗时给予准确有效的护理,以达到配合治疗,改 善患儿自觉症状,延长缓解间歇期,减少发作次数、减轻症状、改善肺功能的目的。现将 护理体会报告如下。1 临床资料 哮喘病例来自住院和门诊患儿,均有反复发作史(每年7~10次以上),发作时有典型哮 喘表 现,半数以上患儿有阳性家族史或兼有其它过敏性疾患。根据1997年制定的儿童哮喘诊断、 治疗标准[1]来判定,符合诊断标准27例,男14例,女13例,平均年龄8±2.8岁。2 岁以前发病者17例,病程半年~14年,平均5.6±3.4年。病情程度:轻度24例(表现为喘息 、咳嗽、胸闷症状≥每周1次,发作可能影响活动和睡眠,夜间哮喘症状>每月2次, 大呼 气流量(PEF)或一秒钟用力呼气容量(FEV1)≥80%预计值),中度3例(表现为每日有症状 , 发作影响活动和睡眠,夜间哮喘症状>每周1次,PEF或FEV1>60%,<80%预计值)。44.4%有 明确过敏原(花粉、尘螨等)。血嗜酸性粒细胞增高者达63.2%,肺功能异常率为94.1%(PEF为 67.23%±15.15%预计值,EFV1为67.00%±12.29%预计值)。在治疗前1月无激素使用史 (包括局部吸入和全身用药),但有其他哮喘治疗药物使用史。2 方 法 哮喘患儿每天早8点进入低压舱中,以3 m/min的速度进行减压,达到相当海拔2500 m高度, 维持2 h,然后再逐渐升压恢复到正常状态,患儿即可出低压舱。每日1次,10 d为1个疗程 。目前其治疗机理尚不十分清楚,可能与低压缺氧时血浆皮质醇升高、β受体数目增加以及支 气管肺泡灌洗液中EOS和HEO减少从而改善气道炎症和降低气道高反应性有关。
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射频消融治疗肾肿瘤
近十年来,越来越多的资料表明保留肾单位的手术已经成为肾肿瘤的新治疗标准,对于选择性病例可以获得非常好的治疗效果[1].保留肾单位的手术包括开放或者腹腔镜肾部分切除术以及各种组织消融治疗,如射频消融(radiofrequency ablation,RFA)、冷冻、高能聚焦超声以及微波热疗等.
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ADA/EASD联合发布新的高血糖管理指南
近日,美国糖尿病协会(ADA)和欧洲糖尿病研究学会(EASD)联合发布新的高血糖管理指南,强调2型糖尿病患者治疗需要个体化.ADA医学和科学部主席Fonseca博士说, “所有指南的更新均以新资料为基础,并于每年一月对整体治疗标准进行调整”.
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英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)及其对全球的影响
目的 评估自英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)的主要研究成果自1998年发表以来对全球糖尿病管理的影响.方法 对UKPDS发表的重要论文进行评估,向全球各地糖尿病协会发出电子邮件与传真以寻求过去10年里有关糖化血红蛋白发展趋势的讯息,从美国一家重要的试验室也获取了类似信息.结果 UKPDS的研究扩展至2型糖尿病并将微血管糖尿病并发症与血糖控制之间的关系进行了深入的研究,二者的联系早是由糖尿病控制与并发症研究(DCCT)发现的.UKPDS的研究帮助建立了糖尿病管理的标准,即寻求对血糖进行严格控制并将糖化血红蛋白的水平降低到7.0%以下.UKPDS的研究也促进了新的降低血糖药物的开发以及二甲双胍做为一线治疗药物的地位.在世界上许多地方,包括英国与美国,出现了全国性的降低糖化血红蛋白的趋势.经济分析显示出UKPDS的强化治疗具有成本效益,支出6028英镑可增加一年的有质量的生活,这给英国国家医疗预算带来的负担并不算重.结论 UKPDS对于2型糖尿病治疗方面的研究具有划时代意义,对全球糖尿病管理与治疗标准产生了重大影响.
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专家呼吁:将保护胰岛功能纳入糖尿病治疗目标
我国许多糖尿病患者将治疗目标落在血糖数值上,奋力追求表面数字的下降,却很少重视"血糖发动机"——胰岛功能本身的改善与修复.在近日举办的肠促胰岛激素论坛中,众多专家呼吁应将保护胰岛功能、可能延缓疾病进程与强化降糖一同纳入糖尿病的主要治疗目标,不可有缺失或偏颇.中华医学会糖尿病学分会主任委员纪立农教授强调:糖尿病一般病程较长,患者在治疗过程中不能只顾眼前,必须做好长远规划."立足长远,理性规划,实现强效降糖与保护胰岛的治疗‘双达标’,应该成为国人控制血糖的治疗标准.
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分叉病变支架置入术国际注册研究[BISCOR]初步结果
一、背景分叉病变血管成形术一直是个困扰医学界的难题.没有现成的严格治疗标准可以依据.大多数技术不是复杂耗时就是成功率低,且伴有早期和后期并发症.
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肝海绵状血管瘤的诊治
肝海绵状血管瘤是为常见的肝脏良性肿瘤.由于影像技术的普及与提高,该病的发现率和报道也日趋增多.目前对该病的起因及来源尚存在许多疑问,治疗标准也各有不同,因此在做出医疗决策时常有分歧:对于体积较小且无临床症状的患者,长期随访固然可以避免不必要的过度治疗,但在如何判断瘤体是否会增大以及选择大血管周围血管瘤合适的手术时机,以避免更大手术创伤和风险时,却十分困难,必须慎之又慎.
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进展期大肠癌新辅助治疗研究现状
近年来,大肠癌的发病率在全球范围内呈逐年增高的趋势,在我国大肠癌发病增速为显著,上海市肿瘤发病率新统计显示,大肠癌发病率年均增速超过4%[1].目前大肠癌的治疗主要是以手术治疗为主的综合治疗,术前、术后辅以放化疗、靶向治疗等.对于进展期大肠癌而言,术前新辅助治疗较术后辅助治疗具有更为重要的意义.术前新辅助治疗具有以下特点:(1)降低肿瘤临床分期,提高手术切除率,增加保肛成功率;(2)消灭术前微小转移灶,减少术中转移;(3)指导术后辅助治疗,减少术后复发.因此,术前新辅助治疗作为一种治疗标准在临床上广泛开展,其疗效得到普遍肯定.
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成人退变性脊柱侧凸的研究现状
成人退变性脊柱侧凸(adult degenerative scolio-sis,ADS)是指既往没有脊柱侧凸病史,出现在骨骼成熟以后,X线正位片上Cobb角大于10°的侧凸畸形,是成人脊柱侧凸的一种类型。ADS通常始于椎间盘和小关节退变,引起椎间隙非对称性狭窄、椎管狭窄和侧方滑移,从而出现冠状面侧凸,矢状面腰椎前凸减小,同时伴有轴向旋转,多发生于老年人[1]。患者通常因腰背痛、下肢痛以及神经源性跛行而就医,严重影响日常生活。随着社会老龄化的加剧,此类患者呈增多趋势,因此ADS正得到越来越多脊柱外科医生的重视。ADS有别于特发性脊柱侧凸,不单纯是脊柱畸形,有其自身的特点,治疗难度大,并发症多[2],目前尚无统一的治疗标准。因此,笔者就ADS相关问题做一综述。
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计算机生物力学模拟技术在脊柱侧凸矫形中应用的研究进展
脊柱侧凸的手术矫形策略包括诸多方面,如手术融合范围选择、内同定类型及位置等.正确的选择对获得佳效果、减少并发症、促进术后功能至关重要.然而,手术策略的制定不仅要根据术者自身的经验及水平,更与患者侧凸类型,主弯Cobb角大小、僵硬度和代偿弯的特征等许多因素密切相关.此外,由于侧凸手术治疗本身的不可逆性,目前关于各种手术矫形的策略、理论仍纷争不断,尚缺乏一种客观的、公认的治疗标准.
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微创手术能否成为活动期脊柱结核治疗的主要手段?
脊柱结核有许多分期和分类的方法,如病理分期:分为渗出期、增殖期、干酪样变性期.解剖分类:分为松质骨结核、骨干结核、干骺端结核等.在脊柱结核的治疗过程中,这些分期、分类还不能满足临床工作的需要.我们根据病程对脊柱结核进行分期:(1)活动期,表现发热、盗汗、消瘦,腰背疼痛、僵硬、神经功能障碍、窦道等;(2)稳定期,脊柱结核病灶已经稳定,如没有形成严重后凸畸形、没有神经受压功能障碍、没有脊柱不稳时为临床治愈;如出现后遗症时(如逐渐形成后凸畸形、神经功能障碍和脊柱不稳)需进一步治疗.临床治疗的目的是运用各种方法,让活动期脊柱结核顺利进入稳定期.没有对脊柱结核的病程进行分期并进行分期治疗,是造成目前脊柱结核手术治疗标准不一、内固定应用混乱的一个原因,也是容易造成过度治疗的原因之一,造成治疗的混乱,影响了脊柱结核的治疗效果.临床求治的脊柱结核主要是处于活动期的患者,大约占所有患者的85%~95%.其中大部分(85%~95%)通过微创手术可进入稳定期.
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肩锁关节脱位的治疗进展
肩锁关节脱位是常见的肩部损伤,占肩部损伤的9%~16%,多见于活动量大的年轻患者,且男性比例明显高于女性(5:1)。有文献[1]报道,在运动员人群中的发生率高达91%,其中89%为 RockwoodⅠ型和Ⅱ型损伤,这也是临床上易被忽略和漏诊的原因之一。对于Rockwood Ⅰ、Ⅱ型损伤,多数学者认为应采取保守治疗,而Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ型损伤则多主张早期手术治疗。近年来,国内外学者进行了深入的研究,但目前仍缺乏充分的循证依据,尚无统一的治疗标准,在Ⅲ型损伤治疗方案的选择及不同肩锁关节重建方法的选择方面仍存在较大争议。