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肺结核病人尤须防肺癌
一位年近七旬的老太太,因咳嗽、盗汗、咯血而去某医院就诊,该院大夫给她拍了胸片,诊断为"肺结核",给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇三联治疗半年,不仅未见好转,而且出现顽固性胸痛,咳嗽频繁,痰中带血明显增加,进行性呼吸困难,右侧胸腔积液,遂来我院治疗.经胸片、CT检查发现右上肺结核,右上叶前段肺不张,肺门阴影增大,右侧胸腔积液.支气管纤维镜检查提示:右支气管肿块,病理报告为腺癌.遂诊断为肺结核合并肺癌.虽然病人终得到了确诊,但此时已错失手术治疗的良机,留给她的时间已屈指可数.
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超细纤维镜现状及发展趋势
1 超细纤维镜发展概述超细纤维镜诞生于希望能直观观察器官深部内病变的设想,80年代后期一些研究者从消化道和呼吸道内窥镜的方法临床应用中得到启用,开始致力于乳管镜的研究和开发,1988年Teboul等早用关节镜改进的硬性内窥镜在B超引导下观察乳管内病变,但未能描述出乳管内癌的内镜表现.1989年日本的男波清(Tumanuma)等首先报告用石英纤维内窥镜成功地在乳头内乳管腔进行了观察,并能观察输卵管的少量的病变.
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中西药联合灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎44例
1993年6月~1999年6月,我们用中西药联合灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎44例,并与单用中、西药灌肠的51例和47例作对比观察,现报告如下。 临床资料 参考江苏省卫生厅编《常见疾病临床诊断和治疗标准》(1994∶82—83)的诊断标准,按就诊顺序随机分为3组,中西药组44例,门诊16例,住院28例;男30例,女14例;年龄19~68岁,平均45岁;病程1~20年,平均16年;腹泻44例,腹痛29例,里急后重37例,脓血便35例;每天便次1~12次,平均7次;大便镜检(1个视野):红细胞+~++++者41例,脓细胞+~++++者44例;结肠镜及电子纤维镜示单发性溃疡14例,多发性溃疡30例。西药组47例,门诊19例,住院28例;男32例,女15例;年龄17~67岁,平均42岁;病程1~22年,平均14年;腹泻47例,腹痛31例,里急后重35例,脓血便36例;每天便次1~10次,平均6次;大便镜检:红细胞+~++++者42例,脓细胞+~++++者47例;结肠镜及电子纤维镜示单发性溃疡12例,多发性溃疡35例。中药组51例,门诊16例,住院35例;男41例,女10例;年龄17~68岁,平均48岁;病程1~19年,平均19年;腹泻51例,腹痛34例,里急后重43例,脓血便39例;每天便次1~13次,平均7次;大便镜检:红细胞+~++++者45例,脓细胞+~++++者51例;结肠镜及电子纤维镜示单发性溃疡17例,多发性溃疡34例;3组资料比较,差异无显著性,具有可比性。
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直肠透明细胞肉瘤一例
患儿女,10岁。因便血2次,于1998年8月7日入院。患儿于入院前5 h内便血2次,第1次约5 ml,第2次约200 ml,伴间断腹疼,不吐。体检:体温36.7℃,呼吸22次/分,脉搏90次/分,血压105/66 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)。面色略苍白,全身浅表淋巴结未触及肿大,腹软,无压疼,未及包块。实验室检查:白细胞8.8×109/L,血红蛋白88 g/L。CT检查:腹膜后、骶前混杂圆形占位病变,其大小为5.2 cm×4.2 cm× 6.0 cm。纤维镜检查:距肛门3 cm处直肠前壁有5 cm×5 cm×4 cm肿物,有蒂较粗,肿物表面为肠粘膜,未见破溃。予以手术切除。
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导光纤维镜下微波治疗老年人鼻腔后部出血临床分析
一、资料与方法1.病例选择: 1995年10月至 2000年10月我科共收治老年人鼻腔出血141例.老年1组43例,均经鼻镜、纤维鼻窦镜、纤维鼻咽喉镜检查后确诊为鼻腔后部出血;男37例,女6例,年龄65~93岁,平均73岁;以急诊入院35例(81.4%),8例(18.6%)因鼻腔反复出血就诊;采用导光纤维镜下微波治疗,其中纤维鼻窦镜下微波凝固止血18例(41.9%),1997年 5月后改为纤维鼻咽喉镜下微波凝固止血25例(58.1%).老年2组98例,经检查鼻腔前部出血65例,疑鼻腔后部出血33例;男76例,女22例,年龄60~90岁,平均69岁;采用普通方法治疗.
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纤维支气管镜对胸片正常咯血患者的诊断价值
咯血为呼吸科的常见症状,许多呼吸系统良、恶性病变可表现为咯血[1].我们收集了2002 年7 月~2007 年3 月,我科行支气管纤维镜(纤支镜)检查术的X 线胸片正常的咯血患者,并经病理学及细菌学证实者42 例,通过对其临床资料进行回顾性分析,结果报告如下.
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左肺同期异源双原发癌1例
病人男,65岁.反复咳血痰2年,加剧10天伴发热.查体:左下胸部叩诊稍浊,左下肺呼吸音低.X线胸片示左肺中野分叶状致密影.CT示左下肺背段7.2cm×8.2cm团块,边缘毛糙,呈分叶;左肺中野另有一弧立的2cm左右分叶块影(图1、2).支气管纤维镜见左肺下叶开口明显变狭,背段开口被肿瘤堵塞,上下叶间嵴明显增宽.
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同时性双原发性肺癌1例
患者,男,46岁.因刺激性干咳半年,加重伴气喘半月于1997年8月3日入院.半年来体重下降达7kg.吸烟20年,20支/日.有水泥粉尘接触史11年.入院后胸片断层及胸部CT检查发现 :右侧肋间隙变窄,右上肺尖段肺不张.左下肺点片状模糊影.肺门结构紊乱,双侧肺门及纵隔淋巴结肿大.提示:右上肺占位并肺不张,左下肺转移灶及左下肺炎性感染.支气管纤维镜检查发现:右上叶开口变窄,表面有息肉样突起,镜身不能进入;左B9+10间嵴处可见一白色息肉样突起.活检:右上叶为低分化鳞癌;左下叶为中分化鳞癌.
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新生儿医源性食管异物1例
患儿男,出生2小时,约出生半小时时助产士为婴儿吸痰,突然婴儿吞咽,吸痰管自接管脱落,被婴儿吞入口中,即用压舌板及咽喉镜检查,口腔咽喉部已不见吸痰管。X片示食管内异物,异物上端平第七颈椎下缘平面,下段呈弧形入胃内。即送来本院,查见神志清,哭声响,呼吸平,面色红润,心率135次/分。即用侧开式直达喉镜暴露食管入口,未见异物。插入4×300mm食管镜,食管镜通过食管入口即见吸痰管上端,用鳄嘴钳取出。为14cm长,上端直径0.7cm,下段弧形弯曲,下端直径0.4cm的婴儿吸痰管,术后呼吸平稳。新生儿食管异物罕见,从本例医源性食管异物提示在临床上为婴儿吸痰前,务必检查吸痰管与接管的连接情况,如有松动或吸痰管老化等情况要及时更换。务须连接稳妥牢固,操作小心。取食管异物时,食管镜选择适当,有条件的地方可选择纤维镜,看清食管异物与食管壁关系后钳取,切忌盲目钳夹。尤其新生儿组织娇嫩,以免造成不必要的损伤。
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电视纤维镜下喉内手术体会
1996年对154例声带息肉、声带小结采用局麻电视显像系统在纤维喉镜下行喉内手术治疗取得良好效果,现报告如下.1 临床资料及方法154例患者,男性75例,女性79例,年龄10~75岁,平均34.6岁.病程1个月~8年.其中声带息肉82例(单侧48例,双侧34例),声带小结72例(单侧40例,双侧32例).息肉直径2~3mm者59例,>3mm者23例,小结直径1~3mm.154例中伴有高血压病者24例.
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膈肌瓣转移术治疗贲门失弛缓症
我科自2000年至今用膈肌瓣转移术治疗贲门失弛缓症11例,取得较好效果,现报告如下:1资料与方法1.1临床资料 11例中患者男5例,女6例.年龄14~53岁之间,平均年龄36岁,病程7个月~15年,均有间歇性吞咽困难,进食时间延长,8例有呕吐,7例有胸骨后及上腹部灼痛,5例有脱水消瘦体重下降.X线造影均显示中下段食管扩张,贲门部狭窄成鸟嘴样或萝卜根样改变.4例纤维镜检查见下段食管近贲门处管腔变小狭窄,粘膜粗糙,充血水肿,糜烂等炎症改变.
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胆道镜检查中取石通路的建立管理及并发症的治疗
我院1993年3月至1998年5月应用Olympus B3R,4B,P20型纤维胆道镜对108例患者行术后纤维胆道镜检查和治疗,取得了满意的效果,现将经验介绍如下。1 临床资料和方法1.1一般资料 本组136例中男性66例,女性70例。年龄23~82岁。取石长1例为术后172 d,次数多1例为15次。术中检查28例,术后108例,其中合并使用激光6例。1.2 器械 日本Olympus CHF B3R,4B,P20型纤维胆道镜,取石网(日产、国产)、活检钳、YY-P25YAG(武昌激光设备厂)。1.3 操作 按常规方法进行。2 结 果 术后纤维镜检查108例,其中6例为他用。胆道镜取石102例,治愈率95.88%,有效率2.08%,失败率2.06%。术后发热8例,窦道穿孔致局限性胆汁性腹膜炎1例,T管脱落致窦道闭合2例,腹壁十二指肠瘘1例。经胆管空肠吻合空肠袢取石7例。窦道细长2例,T管脱落及时扩张5例。
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浅谈胆道手术后T形管引流的护理
目前我国人口正向老龄化社会发展,胆道疾病发病曲线已呈逐年增高趋势.因而胆总管探查手术增多,T形管引流也相应增加,T管引流是治疗胆道疾病的重要手段,T形管引流使胆汁经引流管进入肠道或分流至体外,降低胆道压力,减轻胆道炎症,防止吻合口及胆管狭窄、渗漏、予支撑胆道和确保胆总管缝合处不承受过高张力而造成胆汁外溢,有利胆总管缝合处炎症的消退、愈合,还可通过引流管进行造影,溶石、碎石、排石及纤维镜检查、活检、取石等,同时可防止胆总管狭窄、梗阻等并发症的发生.
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NBI技术在纤维镜上的应用探索与实现
目的:探讨窄波成像(narrow band imaging,NBI)技术在纤维镜上的应用与实现.方法:光源上具备NBI滤光片,主机带有NBI功能,再配备兼容的高清摄像头,即可实现NBI技术在纤维镜上的应用.结果:NBI技术应用在纤维镜上,降低了医院及科室的成本,减轻了患者的痛苦,提高了诊断率.结论:NBI技术不仅能应用于电子镜,还能够应用于纤维镜,具有广阔的发展前景.
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胃肠功能紊乱为啥要用抗抑郁药
张工程师,40多岁,一向体健,而近患上一种莫名其妙的怪病:有时几天不解大便,有时又腹痛、肠鸣,泻水如注.为此十分烦恼和焦躁,生怕肚子里长了什么东西.做了上、下消化道纤维镜检查,外加小肠钡餐透视,结果未发现异常,被诊断为"肠易激惹综合征".听医生说这是一种功能性疾病,与情绪有关,但不会恶变,这多少让他放了一点心.
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应用纤维喉镜取出儿童呼吸道塑料笔帽13例报告
呼吸道异物是耳鼻喉科常见急症,儿童呼吸道异物多种多样,常在硬质支气管镜下取出.我科在2000年3月~2003年9月共收治13例呼吸道带有小孔的塑料笔帽异物的儿童,以前这种异物都是在硬质支气管镜下用反张钳钳取,但经常钳取困难,声门时易滑脱.应用纤维喉镜取出,均一次成功,现报道如下.
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经常腹泻需警惕糖尿病
李女士经常闹肚子,吃了不少消炎止泻的药都没治好,三天两头往医院跑,成了医院的常客.医生为她做纤维镜和肠镜等检查,都没查出问题.一位细心的医生发现李女士虽然拉肚子,但食欲却很好,一直吃得很多,饭量也比一般人要大,怀疑腹泻是糖尿病所致,经检查血糖和尿糖,果然是糖尿病.
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胃癌螺旋CT与胃镜及手术病理结果对照性研究
胃癌是常见的肿瘤之一,在我国占胃肠道恶性肿瘤的第一位,在某些高发地区甚至居全身肿瘤的首位[1].目前,胃或结肠纤维镜检查和气钡双重对比X线造影检查是临床用于胃和结肠病变诊断的主要方法,两者对病变的定位和定性起着重要作用,但消化道气钡造影和胃镜只能观察到胃腔内的病变,而无法了解胃癌对周围组织器官是否有侵犯以及有无肝脏、淋巴结等脏器的转移.随着CT在临床上的广泛应用,胃癌术前CT检查能够弥补上述不足,这对胃癌能否手术治疗及判断预后有重要意义[2-4].
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肠镜检查裤的制作及应用
结肠纤维镜检查在体格检查和临床疾病诊断治疗中应用非常普遍.在以往检查过程中,病人为配合检查,要裸露下身,这对于意识清醒病人和健康体检人员会感到羞涩感,增加其焦虑程度.为此我们设计了肠镜检查裤,专门用于肠镜检查病人,维护了病人隐私,减轻了病人紧张和焦虑,减少了病人的羞涩感,也为肠镜检查者整个操作过程提供了方便.
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环保试剂在病理切片封片中的应用
手术标本、活检组织、纤维镜钳取组织等离体标本均送病理科进行检查和诊断,其过程包括取材、固定、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色、封片、镜下诊断等多个技术环节,其中封片是将染色好的切片用封固剂封固起来,封固剂的溶剂为二甲苯。近一年来,我们改用环保试剂做溶剂的中性树胶封片,经过观察对比,获得了满意的效果,现介绍如下。