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支气管动脉栓塞治疗大咯血的疗效评价
本研究总结我院近年来对24例顽固性大咯血患者进行了支气管动脉栓塞术,取得满意疗效,现报告分析如下.
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咯血患者的内科治疗
咯血是指喉以下的气管、支气管或肺组织出血,并经过口腔咳出.这是临床常见的一种症状,多由呼吸、循环系统疾病所引起,外伤、免疫性疾病或全身出血性疾病也可引起,但较少见.大量咯血时可使呼吸道阻塞导致窒息或使患者出现失血性休克而危及生命.在临床上多以咯血量的多少和咯血时的出血速度作为判定咯血严重程度和预后的重要指标,一般以在24h内咯血<100ml为少量咯血,咯血100~500ml为中量,咯血>500ml(或一次咯血>100ml)则认为是大咯血.其中出血速度目前被认为是咯血重要的致死原因.而少量咯血尤其是痰中带血时要引起重视,因虽不危及生命但可能是肺癌的早期表现.
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支气管动脉栓塞治疗肺结核患者支气管动脉大咯血26例分析
大咯血是呼吸内科危重病之一,引起大咯血的主要原发病因有支气管扩张、肺结核、肺癌、炎症等.肺结核是临床大咯血的常见病因,一般病史较长,肺部病变广泛,常伴有肺外体循环血管参与供血,内科治疗效果不佳.1 974年Remy首先应用支气管动脉栓塞(bronchial artery embolization,BAE)治疗大咯血取得满意临床效果,经过30余年不断发展完善,现已成为临床控制大咯血有效的治疗方法[1].2006年以来,我科采用BAE成功抢救经内科治疗未能止血的肺结核诱发支气管动脉大咯血患者26例,取得了较好的止血疗效,现介绍如下.
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支气管动脉栓塞治疗急性大咯血21例疗效分析
我所于2000年2月-2003年3月对1次咯血量在200 ml以上,或24 h内咯血总量在600 ml以上的21例急性大咯血患者实施了支气管动脉栓塞术,术后取得了较好的止血效果,现报告如下.
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垂体后叶素治疗咯血发生脑桥中央和脑桥外髓鞘溶解症1例
咯血是肺结核病人的常见症状之一.而在救治这类病人尤其是大咯血的病人时常会使用垂体后叶素(pituitrin).垂体后叶素疗效确切,号称内科"止血钳",但不良反应诸多,常见的有血压升高、心绞痛、腹痛、呕吐、频繁便意等,导致脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)和/或脑桥外髓鞘溶解症(extra pontine myelinolysis,EPM)的临床报道较少,近年来陆续有关于垂体后叶素引起CPM的个案报道.但还没有来自结核专科医院的病例报道.现报道1例肺结核咯血患者应用垂体后叶素所致CPM/EPM,并介绍其发病机制及防治方法.
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26例肺癌误诊肺结核纤支镜检查结果分析
探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查对胸部X线、胸部CT表现不典型的早期中央型肺癌诊断价值.经纤支镜综合取材结果,第一次纤支镜确诊率80.8%,第二次纤支镜确诊率92.3%.结论:肺癌的早期诊断是延长生存时间的关键,对40岁以上的咯血患者必须常规纤支镜检查,同时呼吁各基层医院同仁们不要盲目的实施抗结核治疗.
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机械通气救治肺结核大咯血并窒息的护理经验
咯血是肺结核的常见症状,咯血窒息是咯血患者死亡的主要原因,气管插管能及时解除呼吸道阻塞达到有效通气.作者收集了2004年9月-2007年5月肺结核大咯血并窒息行气管插管机械辅助通气治疗患者共15例的相关资料,现将护理经验介绍如下:
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肺结核患者大咯血护理体会
我院从1999年1月-2003年4月,共收治肺结核大咯血患者21例,经及时抢救及护理,收到了满意的效果,现报告如下.
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动脉栓塞治疗咯血42例疗效分析
材料与方法1995年4月以来反复咯血患者42例,其中男34例,女8例,年龄24~78岁,平均50岁.咯血原因分为支气管扩张28例,肺结核10例,肺癌2例,慢性炎症2例.病程3天~9年,日咯血量100~1200ml.均经内科药物保守治疗1~3天无效而行动脉栓塞术.
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穴位注射结合中药治疗顽固性支气管扩张咯血128例
支气管扩张咯血是临床上常见的急重症,用中、西止血药往往能收到较好疗效,但有少数咯血患者病情极为顽固,咯血数月,甚则咯血数年而不愈,虽经多种药物治疗,仍咯血不止.
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难治性大咯血的急诊外科治疗
大咯血是常见的临床急诊,可引起气道阻塞,影响肺泡气体交换,还可发生血流动力学不稳定[1],大多威胁生命,因此,积极手术治疗是保证大咯血患者生命的重要措施。本文总结了1994年8月以来收治的65例大咯血患者肺叶切除或局部切除治疗的结果,无一例围手术期死亡。现报道如下。
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肺血管畸形大咯血的临床特点及诊治
咯血是呼吸疾病常见的临床症状之一,多见于肺结核、支气管肺癌和支气管扩张等.近年来随着DSA技术的发展,发现非支气管扩张所致咯血有增加趋势.其中肺血管畸形是引起大咯血的较常见疾病之一[1].临床上此类患者除了咯血,常无任何其他症状,体征、胸片、CT难以发现异常.且肺血管畸形患者咯血量大,临床症状较难控制,导致窒息死亡风险大.目前有效的治疗方法就是尽早明确病因尽早行支气管动脉栓塞术(BAE)治疗.本文通过分析东南大学附属中大医院呼吸科近10年诊断大咯血患者病因,发现18例肺血管畸形引起的咯血,现将其临床特点予以总结,以期提高对支气管动脉畸形咯血的认识和诊治水平.
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垂体后叶素对老年急性咯血患者的影响及对策
垂体后叶素是临床上治疗急性咯血的首选药物。为了观察垂体后叶素对老年患者心脏供血和血压的影响,本院急诊科从1996年~1999年,在对48例急诊时心电图和血压均正常的老年急性咯血患者,使用垂体后叶素治疗时,进行了心电图和血压的观察,并在治疗上作了一些探索。现将结果报道如下。一、对象与方法 1.病例选择:选择1996年~1999年,60岁以上,急诊时心电图和血压均正常的急性咯血病人共48例,随机分为常规治疗组和联合治疗组。常规治疗组25例,其中男21例,女4例,年龄60~74岁,平均(65.8±3.6)岁。病因:支气管扩张17例,肺结核4例,支气管肺癌3例,肺囊肿1例。咯血至就诊时间0.5~1.5h。咯血量30~100毫升。
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急性大咯血的支气管动脉栓塞治疗
急性大咯血是临床常见急症之一,支气管动脉栓塞治疗目前已应用于咯血的治疗,但文献报道所用的栓塞材料和方法各有差异,得到的疗效及并发症的发生情况也各自不同.笔者收集了自1999年4月至2004年12月收治的经支气管动脉栓塞治疗的31例急性大咯血患者资料,对急性大咯血的支气管动脉栓塞治疗价值进行回顾性分析.
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无菌肛管在窒息急救中的应用
临床上大咯血患者严重的并发症是窒息,抢救窒息患者的关键是及时清除呼吸道积血,保持呼吸道通畅.体位引流、机械吸引是极其重要的急救措施,机械吸引一般采取常规吸痰器、吸痰管经口鼻吸出血块.常规吸痰管口径细、质地软,对较小的血块、痰液有较好的效果,而对引起窒息的血凝块,不能有效吸出,加之窒息时患者神志不清、牙关紧闭、舌头后坠,普通吸痰管插入后易反折或难以进入咽喉部,或加大吸引压力,易造成吸痰管塌陷,影响抢救效果.我科采用一次性无菌肛管抢救紧急窒息的患者,能成功取出血块,有较好的效果.现介绍如下.
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纤维支气管镜检查咯血患者1171例结果分析
咯血是临床常见病症,明确病因对其诊断和治疗极为重要.现将我院从1995年12月至2005年12月,共1 171例门诊和住院的咯血患者进行了纤维支气管镜检查,现分析如下.
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1例过敏性肺炎致大咯血患者的护理
过敏性肺炎(Loeffler 氏综合征)也称"外源性过敏性肺炎",由于吸入外来某种物质,肺实质发生过敏炎症.[1]此过敏炎症可引起局限性血管神经性水肿,临床表现患者可能无症状或仅稍有疲乏、低热、咳嗽、咳痰等,不少病例均在健康检查时偶然发现.在X线片上的阴影是多种多样的,与浸润型肺结核,各种肺炎很难区别.[2]过敏性肺炎是一种症状轻微的肺部常见疾病,能引起呼吸道大咯血者罕见.笔者在他院工作期间遇1例,经正确诊断、抗过敏、止血及精心护理,住院6d痊愈出院,报告如下.
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少见致咯血性疾病三例的临床分析及总结
咯血是呼吸系统常见的症状之一,在临床上大部分患者终可作出病凼诊断,但是仍有大约10%的患者始终无法明确病因.我们从本院近年来收治的咯血患者中,选取3例少见原因引起咯血患者的临床资料,并复习相关文献,以提高临床医师对少见原因引起咯血的诊治水平.
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支气管动脉栓塞术微创治疗110例咯血患者的疗效分析
支气管动脉破裂致咯血多见于支气管扩张症、肺结核、肺癌及肺脓肿等.以往主要通过内科保守治疗,常难以控制病情,大咯血可引起窒息或失血性休克等并发症,病死率极高.随着介入放射学的发展,选择性支气管动脉栓塞术(BAE)治疗大咯血的报道逐年增多[1-10],因其疗效确切,止血彻底,已在临床广泛应用.
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支气管扩张症和肺结核咯血患者介入治疗效果比较
大咯血是临床常见的严重呼吸系统急症,尽管有多种新型止血药物,重症监护也已得到广泛应用,但内科保守治疗效果仍很差,患者窒息病死率为50%~100%[1],外科手术虽可彻底止血,但病死率仍达7.1%~18.2%,急诊手术病死率高达40%[2].支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization,BAE)治疗大咯血的疗效肯定,即刻止血有效率为73%~98%[3].引起咯血的原因很多,支气管扩张症和肺结核是咯血的2种主要病因,二者均以支气管动脉为主要的出血动脉,但由于病因不同,导致其病理生理特点和对BAE术后的疗效存在明显差异,本研究通过对83例行BAE治疗的支气管扩张和肺结核咯血患者进行回顾性分析,探讨二者引起的咯血在病理生理和预后方面的差异.