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难治性大咯血的急诊外科治疗
大咯血是常见的临床急诊,可引起气道阻塞,影响肺泡气体交换,还可发生血流动力学不稳定[1],大多威胁生命,因此,积极手术治疗是保证大咯血患者生命的重要措施。本文总结了1994年8月以来收治的65例大咯血患者肺叶切除或局部切除治疗的结果,无一例围手术期死亡。现报道如下。
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特发性肺纤维化与细胞凋亡
特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF),是以上皮细胞损伤及基底膜脱落、间质炎症、成纤维细胞增殖、过度细胞外基质(ECM)沉积、肺泡气体交换单位重塑为特点的一种肺部疾病.由于气体交换单位进行性丢失,患者终死于呼吸衰竭.它的病因至今未明.传统观点认为,慢性炎症是成纤维细胞增殖和肺部结构改变的主要因素.近来大量研究显示成纤维细胞增殖与纤维化形成可以独立于炎症而发生,临床抗炎治疗收效甚微,这对传统观点提出了挑战.成纤维细胞异常增生、成纤维细胞灶的形成提示IPF病理变化中肯定存在细胞凋亡与增殖的失衡.
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高原妊娠高血压的护理
果洛地区因缺氧,冬季时间长,气候干旱寒冷,地处海拔3600 m,大气压低65.87 kPa,氧分压15.96 kPa,人体处于持续性低氧状态,肺泡气体交换血液携氧和结合氧在组织内释放功能受到障碍,供氧与耗氧失调,当妊娠后胎盘血液循环的建立,在缺氧状态下子宫血液供应更加不足,导致肾素-血管紧张素-醛固酮之间的平衡失调,以及由于纤溶系统的改变,因而易发生妊娠高血压综合征[1].本文收集来本院诊治的59例高原世居少数民族妊娠高血压综合征患者护理体会报告如下.
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缺氧的临床诊断及氧疗适应证
氧疗是治疗各种原因引起的低氧血症和缺氧的重要对症措施,其目的是以适当的方式给患儿输送氧气,提高肺泡氧分压(PAO2),改善肺泡气体交换和氧运过程,从而提高动脉血氧分压(PaO2),纠正缺氧,防止缺氧对机体组织和器官的不良影响和损害,同时应注意避免发生氧的不良反应或氧中毒.正确诊断缺氧和掌握氧疗的指征,是正确应用氧疗的前提.
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丙泊酚对大鼠单肺通气缺氧性肺血管收缩及肺泡气体交换的影响
目的 观察丙泊酚对大鼠单肺通气急性缺氧性肺血管收缩(HPV)以及氧合的影响.方法 40只SD大鼠随机均分为四组:空白组(灌注液组,P1组)、灌注液加入丙白酚36 mg/L组(P2组)、24 mg/L组(P3组)、12mg/L组(P4组).双肺通气记录流量-压力曲线,利用非线性回归计算肺血管膨胀系数(α)和固有阻力(R0).随后行单肺通气,记录单肺通气肺动脉压(PAP)及流出液PO2,并计算各组的PAP百分比(△PAP%)、PO2百分比(△PO2%).结果 △PAP%P1组高于其它三组,而P4组高于P2组(P<0.01或P<0.05);单肺P2组氧合指数(OI)显著低于其它三组(P<0.01);四组单肺OI显著低于同组双肺OI(P<0.01);P2组△PO2%显著高于其它三组(P<0.05).结论 丙泊酚剂量依赖性抑制单肺通气的HPV,但气体交换功能只有在达到一定的程度方受影响.
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安氟醚吸入麻醉复合乙咪脂在支气管异物取出术中的应用
小儿支气管异物取出术,因麻醉与手术共用同一气道,有相互干扰问题,要求维持足够的肺泡气体交换和检查后迅速恢复气道保护反射,因此,其麻醉处理有一定难度.
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膜式氧合器的发展历程及其应用
膜式氧合器(又称膜式人工肺)是一种能进行血气交换的人工脏器.它根据生物肺肺泡气体交换的原理,在心脏直视手术中,用于替代体外循环心脏和肺功能进行血液氧合并排除二氧化碳必不可少的一次性使用人工装置.它集氧合、变温、储血、过滤、回收血等功能于一体,主要作用是将含氧量低的静脉血经过氧合后成为含氧量高的动脉血,以满足术中病人的需要.
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咯血
1.定义喉及喉以下的呼吸道和肺出血,经口咳出即称为咯血.临床上多以24小时咯血量≥600ml定义为大咯血.因大咯血会发生肺泡气体交换减少及血流动力学情况不稳定,死亡率较高,达7%~32%,故需要立刻予以处理.但多数咯血临床过程难以预料,即使咯出血量少,都有可能危及生命,故应予以重视,因为这可能是大量致命性咯血的先兆.
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新生儿缺氧、低氧血症与氧疗
众所周知,氧是机体不可缺少的重要物质,在生命活动中具有不可取代的重要意义.作为家长,都想拥有健康聪明的孩子,但实际当中,因情况复杂,我们也常常遇到新生儿缺氧,导致细胞代谢和器官功能障碍(包括不可逆损伤),甚至威胁生命.而氧疗是治疗各种原因引起的低氧血症和缺氧的重要措施,其目的是以适当的方式给患儿输送氧气,提高肺泡氧分压(PaO2),改善肺泡气体交换和氧运过程,从而提高动脉血氧分压(PaO2),纠正缺氧,防止缺氧对机体组织和器官的不良影响和损害,预防并发症的发生.