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体内膜肺实验研究
我们采用聚丙烯中空纤维,研制出一种体内膜肺(intracorporeal membrane oxygenator, ICMO),并进行了初步实验研究,观察体内膜肺治疗急性呼吸衰竭和肺动脉高压的效果。报告如下。 材料与方法 1.体内膜肺:将一束聚丙烯中空纤维(美国美敦力公司生产)两端粘接于两根细塑料管上作为气体出入口,并套入一根粗塑料管中,粗塑料管两端粘接于另外两根细塑料管上作为血液出入口,其中含中空纤维200根,有效长度20 cm,中空纤维直径400 μm,纤维膜表面微孔直径0.03 μm,血气交换面积0.05 m2,粗塑料管直径1 cm,细塑料管直径2 mm。 2.实验动物模型:出生2~3周的乳猪8只,体重5~8 kg,平均(6.6±1.2) kg,雌雄不限。实验猪麻醉后,全身肝素化,维持ACT>300 s,用生理盐水将体内膜肺预充排气后,经右前胸第3、4肋间切口置入胸腔,体内膜肺两端导血细塑料管分别经肺动脉瓣上方插入主肺动脉,经房间沟插入左心房,使其连接于主肺动脉和左心房之间,肺动脉血经体内膜肺转流;其两端导气细塑料管经胸壁穿出,胸部切口暂时用透明塑料薄膜封闭。 体内膜肺转流2 h后,用0.2%琥珀酰胆碱溶液0.2mg*kg-1*min-1持续静脉滴注1~3 min,抑制实验猪自主呼吸,导致急性缺氧和二氧化碳蓄积,氧分压(PaO2)<60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),二氧化碳分压PaCO2>50 mm Hg,造成急性呼吸衰竭。动物限制性通气导致平均肺动脉压明显升高,平均肺动脉压(mPAP)>20 mm Hg,造成肺动脉高压。
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新生儿重度窒息抢救中的几个问题
新生儿重度窒息系指母儿通过胎盘的血气交换发生障碍引起胎儿严重缺氧和酸中毒,导致呼吸、循环和中枢神经系统严重受抑,出生后Apgar评分0~3分,脐动脉血气显示严重的代谢性或混合性酸中毒,pH<7.00.这类患儿通常无自主呼吸,伴严重的心动过缓或心脏停搏,是产房常见的新生儿急症.其抢救在美国心脏病学会(AHA)和美国儿科学会(AAP)2000年新版新生儿复苏教材(TNR)[1]和国内有关文献[2]中已有详尽叙述,本文重点讨论新生儿重度窒息抢救中临床医生常问及的几个问题.
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脐带绕颈6周3例分析
脐带是母体与胎儿血气交换的必由通道,也是胎儿获得营养发育的重要桥梁.脐带绕颈不同程度上影响胎儿血气交换,改变胎儿的血运,严重者可导致胎儿宫内缺氧,引起死胎、死产及新生儿窒息引起死亡.正常脐带长度为30~100cm,>100cm为脐带过长.脐带绕颈是晚期妊娠中常见的情况,多数绕颈一周,少数绕颈两周,三周以上的很少见,一般认为与脐带过长、羊水过多和胎动过频有关.现将我院发生脐带绕颈6周的3例报道如下:
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机械通气患者吸痰护理的研究进展
机械通气是临床治疗危重症患者的重要手段之一.但持续机械通气的患者易发生呼吸机相关性肺炎(VAP),脓痰及痰痂易聚集并堵塞支气管管腔,严重影响患者的通气功能,加重呼吸衰竭,甚至引起继发性肺不张.吸痰目的是清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,从而改善肺通气和换气功能.但同时也可能引起肺泡塌陷,降低肺顺应性,影响血气交换,导致低氧血症.如何有效而安全地吸痰是临床护理工作中长期关注的热点问题,现就机械通气患者吸痰护理的进展综述如下.
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产程中脐带缠绕对新生儿的影响
脐带是母体与胎儿血气交换的必由通道,也是胎儿获得营养发育的重要桥梁.脐带缠绕不同程度上影响胎儿血气交换,在产程中如果处理不当可导致胎儿宫内缺氧,引起死胎、死产及新生儿死亡.本文回顾性分析脐带缠绕在产程中对新生儿的影响.
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617例脐带绕颈临床分析
脐带是母体与胎儿血气交换的必由通道,也是胎儿获得营养发育的重要桥梁.脐带绕颈不同程度上影响胎儿血气交换,改变胎儿的血运,严重者可导致胎儿宫内缺氧,引起死胎、死产及新生儿死亡.本文总结1999年~2000年617例脐带绕颈的临床资料,并对其产前诊断处理加以讨论.
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支气管灌洗在AECOPD治疗中的疗效
目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)治疗中的应用价值.方法 选择80例AECOPD患者进行纤支镜吸痰、支气管灌洗及局部抗感染治疗.结果 显效55例(68.75%),有效19例(23.75%),总有效率为92.5%,无效6例(7.5%).结论 对于分泌物较多难以排出气道的AECOPD患者,及时给予纤支镜吸引和灌洗,有利于迅速解除气道阻塞,改善血气交换,支气管吸引灌洗技术是一种安全有效、简便经济,易被患者接受的治疗方法.
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脐带缠绕分娩方式及围产儿结局的临床观察
脐带是胎儿和母体物质交换的重要通路,也是胎儿获得营养的重要途径,脐带缠绕在不同程度上影响胎儿血气交换,影响胎儿健康及安全,其发生率占总分娩数的15.8%~33.0%[1],其发生与脐带过长、胎儿小、羊水多及胎动频繁有关[2]。本研究回顾性分析脐带缠绕患者的临床资料,探讨脐带缠绕分娩方式及围产儿结局。
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胎心监护在脐带绕颈胎儿诊治中的应用
脐带是母体与胎儿血气交换的必由通道,也是胎儿获得营养发育的重要桥梁,脐带缠绕是造成急性胎儿窘迫的重要因素之一,随着超声在产前检查的普及,产前诊断脐带绕颈的发生率较前明显升高[1].任何影响脐带血运通畅的因素均可导致胎儿宫内窘迫,包括脐带绕颈、缠绕、扭转、过长或过短、打结或受压、脐带脱垂,其中以脐带绕颈为常见,占68.46%[2].为了对新生儿提供大的安全保障,笔者对超声提示脐带绕颈病例504例,分两组分别行产前、产前加产时胎心监护,观察两种监护方法对新生儿评分、死胎死产及分娩方式的影响.现报告如下.
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脐带绕颈103例临床分析
脐带的组织结构虽然简单,却是母体与胎儿血气交换的必由通道,也是胎儿获得营养发育的重要桥梁,脐带绕颈在不同程度上影响胎儿血气交换,改变胎儿的血运,严重者可导致胎儿的宫内缺氧,引起死胎和新生儿死亡.对我院2003年脐带绕颈103例作回顾性分析,观察脐带绕颈与经产妇、初产妇、胎龄、胎儿性别的关系,脐带绕颈的周数与脐带的长度以及脐带绕颈对围产儿的影响,更好的了解脐带绕颈的临床表现,为新生儿提供大的安全保障,避免分娩中不必要的对母、儿均有危害的手术干预.
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脐带绕颈胎儿脐血氧自由基变化的研究
脐带缠绕是脐带的常见并发症,占总分娩数的20%~25%,其中以脐带绕颈多见.脐带绕颈不同程度地影响胎儿血气交换,改变胎儿的血运,导致胎儿宫内缺氧,甚至引起死胎、死产,增高手术产率,严重危害母婴健康.本文就脐带绕颈胎儿脐血氧自由基的变化进行了观察.
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膜式氧合器的发展历程及其应用
膜式氧合器(又称膜式人工肺)是一种能进行血气交换的人工脏器.它根据生物肺肺泡气体交换的原理,在心脏直视手术中,用于替代体外循环心脏和肺功能进行血液氧合并排除二氧化碳必不可少的一次性使用人工装置.它集氧合、变温、储血、过滤、回收血等功能于一体,主要作用是将含氧量低的静脉血经过氧合后成为含氧量高的动脉血,以满足术中病人的需要.
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脐血流检测和B超检查预测脐带绕颈的比较
脐带是母体与胎儿血气交换获得营养的唯一通道,脐带绕颈可能不同程度影响胎儿血气交换、营养发育,严重的可致胎儿宫内缺氧甚至死胎、死产及新生儿死亡.
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脐带缠绕的临床分析
脐带是胎儿与母体进行营养及物质代谢交换的通道,也是母体与胎儿血气交换之处.脐带缠绕在不同程度上影响胎儿血气交换,改变胎儿的血运,严重者可导致胎儿宫内缺氧,甚至围产儿死亡.