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未足月胎膜早破210例临床分析
未足月胎膜早破（preterm premature rupture of the membranes ，PPROM ）是指妊娠不满37周胎膜在临产前发生破裂，发生率为2．0％～3．5％。PPROM 是妊娠中晚期威胁母婴健康常见并发症之一，易导致脐带脱垂、难产、早产、新生儿窒息、胎儿窘迫甚至胎儿死亡等，其中早产合并PPROM 占30％［1］。为降低 PPROM 的发生率，减少对母婴的危害，回顾性分析2012年5月至2014年5月我院收治的PPROM 患者210例临床资料，报告如下。
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胎膜早破护理观察要点
目的:分析胎膜早破护理观察要点.方法:回顾性分析2016年4月至2018年8月期间本院接收的30例胎膜早破孕妇的临床相关资料,对孕妇均开展积极治疗及护理干预,分析孕妇的临床效果.结果:30例胎膜早破孕妇通过临床治疗及护理干预均成功分娩,其中,2例脐带脱垂者均抢救成功.自然分娩有22例,剖宫产有28例.无孕妇出现产褥期感染症状,无新生儿出现窒息、感染、死亡.新生儿体重均值是(3.21±0.15)kg.结论:对胎膜早破实施由于护理干预呈现较好效果,存在重要护理价值.
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产前患者的观察及护理
观察要点观察患者的生命体征、神志、精神状态、全身状况,询问孕产史、末次月经,并推算预产期.按末次月经第1天算起,月份减3或加9,日数加7,如末次月经是公历2011年10月21日,预产期应为2012年9月28日.按农历推算时,日期加14.
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脐带脱垂3例抢救成功的报道
本文通过3则典型病例报道,探讨临床上对于脐带脱垂的抢救,以便为临床处理脐带脱垂,挽救新生儿生命提供一些参考和借鉴.
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剖宫产处理脐带脱垂临床效果分析
目的 研究剖宫产处理脐带脱垂的治疗方法与治疗效果.方法 采用回顾性研究方法对2010年1月~2011年12月期间我院收治的60例剖宫产处理脐带脱垂患者进行研究.结论经过剖宫产手术处理后,60例脐带脱垂患者的新生儿全部存活,其治疗成功率高达100.00%.但60例脐带脱垂患者中,产褥感染5例.所有产妇均无血肿、出血、组织星损伤等并发症.讨论剖宫产处理脐带脱垂的手术方式在临床上所取得的效果显著,值得推广使用.
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1例脐带脱垂成功助娩的护理体会
以1例瘢痕子宫、足先露伴脐带脱垂经阴道分娩抢救成功的护理,加深了对子宫、异常胎位、胎儿宫内窘迫、脐带脱垂等高危因素的认识,提高了对子宫破裂和新生儿窒息的预防、抢救能力,阐述了在紧急状态下应对罕见分娩病例的抢救护理措施.
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38例胎膜早破产妇的标准化护理观察
正常情况下,在临产接近宫口开全时胎才会发生破裂,如果胎膜在临产前破裂,称为胎膜早破.足月前胎膜早破是指妊娠不满37周时发生者,其发生率为2-3.5％,足月胎膜早破是指妊娠满37周临床前的胎膜破裂,发生率为10％[1].胎膜早破对孕妇及胎儿都会产生严重影响,孕龄越小,围生儿预后越差,常可造成孕妇早产、宫内感染及产褥感染等,可造成胎儿脐带脱垂,胎儿窘迫,胎儿早产,新生儿窒息甚至围生儿死亡等[2,3].因此,一旦发生胎膜早破应进行紧急救治.
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29例脐带脱垂的分析及护理对策
脐带脱垂是一种发生率较低但严重危及胎儿生命的产科并发症。发生率国内报道不一，国外有报道为0.23%［1］。脐带脱垂一旦发生，其手术产率和围产儿病死率明显升高［2］。我院自1993年至1998年共收治脐带脱垂29例。对此29例病例进行回顾性分析，旨在认识胎膜破裂并发脐带脱垂的相关因素，从护理环节指出积极措施，预防和早期发现脐带脱垂，降低新生儿窒息和围产儿的死亡率。 一、临床资料 1．一般资料 29例脐带脱垂中，年龄：22岁～40岁，平均年龄25.5岁；初产妇24例，经产妇5例，单胎27例，双胎2例；孕龄：＜37周14例，37～40周15例；胎位：头位12例，横位1例，臀位16例；职业：农民14例，无业2例，工人5例，干部3例，其他5例；脐带：平均长度56.67cm，其中＞70cm 2例。
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脐带脱垂16例临床资料分析
目的 探讨脐带脱垂的预防、不同处理方法与新生儿预后的关系.方法 对松江区中心医院10年间发生脐带脱垂的16例临床资料进行分析.结果 隐性脐带脱垂多发生在临产前,主要通过产检时B超发现.显性脐带脱垂多发生于活跃期及第二产程,早期发现并迅速上推胎头、抬高孕妇臀部,有效减轻脐带受压,快速终止妊娠,可减少新生儿窒息.结论 加强产前检查,提高医务人员对脐带脱垂的警惕性,注意产程观察,及时发现并正确处理脐带脱垂,能有效减少围产儿死亡.
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1例脐带脱垂孕妇急诊剖宫产术后并发肠梗阻的护理
1例脐带脱垂孕妇产房急诊剖腹产,因术前准备不充分,术后并发肠梗阻,通过加强心理护理、积极配合手术、术后加强观察和积极处理疼痛.患者如期痊愈出院.
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B超诊断脐带脱垂7例
本文回顾性分析1998年6月～2000年12月,经B超诊断并经手术证实的7例脐带脱垂孕妇,报道如下.
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隐性脐带脱垂及脐带脱垂患儿的临床分析
目的：：分析隐性脐带脱垂及脐带脱垂对于围生儿结局的影响。方法：将24例隐性脐带脱垂患儿设为研究组；将24例脐带脱垂患儿设为观察组。对两组患儿的临床资料加以分析，并进行Apgar评分、围生儿的存活率及死亡率观察等。结果：研究组患儿的Apgar评分好于观察组(P<0.05)；研究组患儿的存活率高于观察组(P<0.05)，可知研究组的死亡率低于观察组(P<0.05)。结论：研究组患儿的围生儿结局明显比观察组好，对于隐性的脐带脱垂情况尽早诊断与干预，能够有效避免脐带脱垂，改善围生儿的结局。
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10例脐带脱垂的临床分析
目的: 探讨脐带脱垂的病因及防治要点.方法: 对本院2002年1月-2006年5月发生的10例脐带脱垂进行临床分析.结果:其诱发因素依次为:胎头高浮、胎方位异常、胎位异常、人为操作不当、羊水过多等.结论:本症应以预防为主,一旦发生应争分夺秒施行正确的抢救措施,若处理得当,则大数胎儿预后良好.但少数严重病例仍无法挽救胎儿生命.
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妊娠晚期臀位的超声应用
常见的异常胎位是臀先露,约占妊娠足月分娩总数的3%～4%.因胎头比臀大且分娩时后出胎头无明显变形,往往娩出困难,加之脐带脱垂较多见,使围产期胎儿死亡率明显增高.臀位有几种类型,一是单臀先露即腿直臀先露,以臀部先露更为多见.另一种是完全臀先露或混合臀先露,多见于臀部和双足先露.再一种类型是不完全臀先露,早期是膝先露仅是暂时现象,如产程开始后转为单足或双足先露,此类情况较少见.
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急诊床旁超声对血管前置及脐带脱垂的诊断价值
目的：探讨急诊床旁超声在血管前置及脐带脱垂诊断中的价值。资料与方法回顾性分析12例血管前置及18例脐带脱垂患者的资料，分析急诊床旁超声诊断血管前置及脐带脱垂的检出率。结果12例血管前置患者急诊床旁超声检出9例，2例误诊为脐带脱垂，1例漏诊，漏诊者死于经阴道分娩时发生的大出血。18例脐带脱垂患者急诊床旁超声检出15例，2例误诊为血管前置，1例漏诊，无死亡病例。急诊床旁超声对血管前置及脐带脱垂的检出率差异无统计学意义（P>0.05）。结论急诊床旁超声可以及时诊断血管前置及脐带脱垂，为临床提供指导，降低胎儿及围生儿病死率。
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脐带脱垂的危险因素及围产儿预后分析
目的 探讨脐带脱垂的危险因素及围产儿的预后,以指导其处理和预防.方法 回顾性比较分析2011年1月至2015年12月佛山市妇幼保健院发生的显性脐带脱垂和隐性脐带脱垂的临床资料.使用SPSS 21.0统计软件处理数据.结果 近5年我院脐带脱垂总共发生44例,发生率为0.09%;其中显性脐带脱垂18例,发生率为0.037%;隐性脐带脱垂26例,发生率为0.054%;脐带脱垂中围产儿死亡6例,围产儿死亡率为13.6%.新生儿结局中,显性脐带脱垂组中新生儿窒息的发生率要高于隐性脐带脱垂组(36.8%vs.8.0%)(x2=5.519,P=0.027).影响脐带脱垂的因素中,经产妇的显性发生率(73.7%)要高于初产妇(26.3%)(x2=4.940,P=0.035);定期产检的孕妇中脐带显性脱垂的发生率(31.6%)要低于缺乏产检的孕妇(68.4%)(x2=8.628,P=0.005).多因素Logistic回归分析结果 显示,定期产检能够降低显性脐带脱垂的发生率(OR=0.098,95%CI=0.017~0.575).结论 显性脱垂的新生儿窒息率高于隐性脐带脱垂;经产妇发生显性脐带脱垂机会增加,定期产检能降低显性脐带脱垂的发生率.
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胎膜早破的处理
在正常情况下，胎膜一般在临产后破裂。在临产前发生的胎膜破裂称为胎膜早破（ PROM）。胎膜早破的发生率国外报道为5～15％［1］，国内为2．7～7％［2］。胎膜破裂发生于妊娠达20周而未满37周时称为为未足月胎膜早破（PPROM），发生率2．0～3．5％，妊娠满37周后的胎膜早破发生率10％；单胎妊娠PPROM的发生率2～4％，双胎妊娠为7～20％。孕周越小，围产儿预后越差，胎膜早破可引起早产，胎盘早剥，羊水过少，脐带脱垂，胎儿迫，和新生儿呼吸窘迫综合症，孕产妇及胎儿感染率和围产儿病死率显著升高。
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隐性脐带脱垂的早期诊治及对围生儿影响的分析
目的:探讨隐性脐带脱垂的早期诊断,处理方法及对围生儿的影响.方法:通过对比分析我院273 例隐性脐带脱垂和15 例脐带脱垂孕妇的临床特点,发生原因,处理方法及新生儿的预后,总结出隐性脐带脱垂早期诊断治疗及对围生儿的影响.结果:72 例产前即诊断或疑有隐性脐带脱垂可能的孕妇,经正确处理,绝大多数可避免发展为脐带脱垂,新生儿窒息率及围生儿死亡率与同期无隐性脐带脱垂孕妇相比无显著差异,与发生脐带脱垂者相比,差异显著.结论:隐性脐带脱垂在产前或分娩过程中如能得到早期诊断与正确处理,可有效降低新生儿窒息率与围生儿死亡率.
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产科处理脐带脱垂的几个重要环节
脐带脱垂是指胎膜破裂,脐带位于先露部以下或经宫颈进入阴道,甚至经阴道脱出外阴,是较为罕见的产科并发症,围生儿病死率可达20%～30%[1].笔者通过产科工作中,所经历的脐带脱垂病例进行回顾性分析,旨在提高临床医师对脐带脱垂的认识,并从护理环节中采取积极措施,预防和早期发现脐带脱垂,降低新生儿窒息和围生儿的病死率.
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非头先露早产胎膜早破42例妊娠结局
目的 探讨非头先露早产胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)的并发症、分娩方式及母婴结局.方法 回顾性分析在北京航天总医院分娩的42例非头先露PPROM和178例头先露PPROM的临床资料,对两组并发症、分娩方式及母儿结局进行比较.结果 非头先露PPROM在脐带脱垂、羊水过少、1 min低Apgar评分、死胎死产、新生儿死亡的发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P值分别为＜0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.035、＜0.001).非头先露PPROM组剖宫产率明显高于对照组(P＜0.001)；采取多因素Logistic回归分析,非头先露PPROM组脐带脱垂(P=0.021,OR=0.073),1min低Apgar评分(P=0.018,OR=0.092)的发生率显著增高,PPROM组脐带脱垂的发生率明显高于同期足月PROM组(4.1％vs 0.5％),且同期非头先露PROM组脐带脱垂的发生率明显高于同期头先露PROM组(2.6％vs0.5％),差异有高度统计学意义(P＜0.001).结论 非头先露PPROM是脐带脱垂、1min低Apgar评分的危险因素,剖宫产是非头先露PPROM较为安全的分娩方式,如阴道分娩需提高臀位助产技术.
