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超声诊断亚急性子宫内翻1例
患者女,28岁,孕1产1.自然产后13d,发现阴道肿物4d,由当地医院以“子宫黏膜下肌瘤”转诊至我院.产时胎盘胎膜娩出后,阴道脱出肿物,出血2 400 ml伴休克,行肿物回纳及双侧子宫动脉栓塞.妇科检查:耻骨联合上方宫体触诊不清晰,阴道内可见肿物,长径8 cm,有粗蒂,位置深.经阴道超声扫查:盆腔内未探及正常宫颈及子宫声像,阴道内可探及边界清晰的中等回声7.5 cm×7.0 cm×7.8cm(图1),其内血流较丰富,双侧卵巢于包块上方相距较近(图2).超声诊断:子宫内翻?核磁检查:子宫体积增大,宫体肌壁向腔内折返,双侧卵巢牵拉移位于子宫上方(图3).核磁诊断:子宫内翻.临床诊断:亚急性子宫内翻.局麻下行下腔静脉滤网置入后全麻下行子宫内翻复位术,手术顺利.术后第2天复查超声子宫宫颈形态恢复正常,子宫肌层弓状血管可探及血流信号.
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产科处理脐带脱垂的几个重要环节
脐带脱垂是指胎膜破裂,脐带位于先露部以下或经宫颈进入阴道,甚至经阴道脱出外阴,是较为罕见的产科并发症,围生儿病死率可达20%~30%[1].笔者通过产科工作中,所经历的脐带脱垂病例进行回顾性分析,旨在提高临床医师对脐带脱垂的认识,并从护理环节中采取积极措施,预防和早期发现脐带脱垂,降低新生儿窒息和围生儿的病死率.
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重复膀胱及左侧重复肾重复输尿管一例报告
患者,女,26岁.因不自主溢尿18个月,阴道脱出肿物12个月以阴道前壁膨出并膀胱膨出于1997年6月2日入院.患者于18个月前妊娠6个月时,当感觉憋尿时,下蹲便不自主溢尿,咳嗽、劳动用力时症状加重.无尿急、尿痛及血尿.曾抗炎治疗无效.产后12个月溢尿症状加重,阴道口突出肿物逐渐增大.妇科检查:外阴发育正常,阴道前壁膨出并膀胱膨出Ⅱ°,阴道壁粘膜色泽正常,宫颈光滑居正常位置,子宫前位,大小、活动正常,两侧附件区柔软.膀胱颈抬举试验,咳嗽无尿液溢出.实验室检查:肝肾功能、血、尿常规正常.于1997年6月7日在硬膜外麻醉下手术.膀胱截石位,暴露阴道前壁,金属导尿管导尿后,触摸导尿管不清,导尿管与阴道前壁之间有肿物相隔,疑阴道壁长期膨出摩擦,组织角化所致.泌尿外科会诊疑膀胱病变,经腹切开膀胱后见两输尿管开口、尿道内口及膀胱均正常,与阴道前壁肿物无关,遂经阴道切开前壁"肿物",酷似膀胱壁,但无尿液,在其腔内左上方探
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网片添加的盆底重建手术治疗子宫切除术后阴道穹隆脱垂
盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse, POP)是指盆腔器官和邻近的阴道壁突入阴道或从阴道脱出,是老年女性的常见病,约有11.1%的妇女可能因脱垂或尿失禁接受手术治疗,其中29%需要第2次,14%需要第3次手术[1].传统手术治疗POP复发率为25%~52%[2,3],故对于女性盆腔器官脱垂性疾病的治疗,减少复发率等问题开始被重视.2008年9月~12月我科对6例曾行阴式或开腹全子宫切除术后阴道穹隆脱垂施行网片添加的盆底重建手术,现报道如下.
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宫颈嵌顿血肿孕妇一例
一、病例摘要孕妇35岁,孕38+6周,4h前大便时用力后阴道脱出"肿物"伴出血约300ml,于2012年4月5日11:45急诊入北京五洲妇儿医院.孕妇孕3产1,孕期定期产检,产检结果均正常,超声提示胎盘位置正常.孕晚期血压正常,无双下肢水肿.2000年足月自娩一男婴,3 700 g,无产后出血史.平素便秘1次/3天.人院查体:体温:36.0℃,脉搏:90次/分,呼吸:20次/分,血压:110/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心肺听诊无异常,腹膨隆,无压痛.产科检查:宫高33 cm,腹围98 cm,头位,浅定,胎心146次/分,未触及宫缩,未见羊水外溢,估计胎儿3 700 g.外阴视诊:可见宫颈脱出阴道口外,约9 cm×9 cm×8 cm,呈紫红色,质软,无张力,宫颈无糜烂及息肉样改变,宫颈外口有活动性出血.阴道检查:因血肿脱出无法行阴道检查.入院诊断:①孕3产1,宫内孕38+6周,左枕前;②宫颈脱垂、宫颈血肿.
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盆腔器官脱垂相关分子生物学机制的研究进展
盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是指盆腔器官和与其相邻的阴道壁突入阴道或从阴道脱出.目前,POP的病因及发病机制尚不明确,已有的流行病学研究和基础研究提示,多种因素参与了POP的发生、发展,认为具有特定遗传倾向的个体在单个或多个后天获得性因素的作用下,终导致脱垂的发生~([1]).
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手术治疗子宫脱垂Ⅳ期合并膀胱结石和直肠脱垂一例
患者64岁,孕4产4,因阴道脱出肿物10年余、肛门脱出肿物7年余于2008年4月30日入院.10年前患者阴道脱出肿物,7年前肛门脱出肿物,逐渐加重,并出现排尿困难和大便失禁.患者50岁绝经,曾因重大家庭变故造成精神障碍,无法进行正常的语言交流.
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手术治疗内翻子宫重度脱垂合并膀胱重度膨出和输尿管积水1例
1 病例资料患者73岁,孕7产5,因阴道脱出肿物20年余,加重10天,于2008年4月9日入院.20年前患者阴道脱出肿物,逐渐加重,近10天阴道脱出物不能还纳,并出现排尿困难和大便困难.患者48岁绝经,长期从事农业劳动.
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脐带脱垂产妇的临床分析及护理34例
脐带脱垂是指胎膜已破,脐带位于胎先露的前方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道脱出外阴部者.是分娩的紧急并发症之一,对胎儿威胁大,如处理不当可导致胎儿迅速死亡.我院1993年1月~2000年12月共收脐带脱垂34例,其中院外急诊转入19例,院内发生15例.现将有关临床分析护理介绍如下:
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急性子宫翻出10例报告分析
子宫翻出是产科极为少见的并发症,病情危重,死亡率高,我院自1987-2003年共收治急性子宫翻出10例,9例抢救成功,1例死亡现报道如下:临床资料患者年龄20-28岁,平均年龄25岁,胎次1-4次,平均两次,10例均在家中分娩,由农村接生员接生,10例均在胎儿娩出后,接生员用力牵拉脐带、按压宫底,患者突感剧烈腹痛,阴道脱出暗红色球形肿块,阴道流血多,并处于休克状态,阴道流血量约1000-2400ml,6例曾在家中补液治疗,4例未作任何处理,10例患者胎盘均已发娩出.
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人流术后绒癌阴道转移误诊误治一例
[病例]女,35岁.因阴道肿物2个月于2003年5月5日入院.患者近2个月在站立及用力时有一鸡蛋大小的囊性包块从阴道脱出,平卧或用手可回纳,肿物无疼痛、出血及溃烂.
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双子宫左侧妊娠另一侧子宫脱垂1例
患者28岁,孕31+周,阴道脱出一肿物10 d,于2005年3月18日入院.以往月经规律,末次月经2004年8月11日.停经45d有轻度早孕反应,停经4+月首感胎动.10 d前自觉阴道口内脱出一肿物,并伴有腰酸,会阴部下坠感,活动后加重,伴肿胀疼痛.既往B超检查示双子宫.
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妊娠合并巨大宫颈粘膜下肌瘤1例
1临床资料1.1病历摘要病案号233475,患者,32岁,农民,C3P2A2,平素月经规则5~6/28~30d,末次月经1999年12月10日,未行产前检查.2000年9月22日入院前6h在家中孕39周零2d阴道分娩一活男婴,随之阴道脱出一巨大块物如儿头大小,表面出血,具体出血量不详,自觉心慌、口干.在当地卫生院输液1000mL转入我院.入院查体:T37℃,P88次/min,R22次/min,BP10/8kPa.精神萎糜,贫血貌.
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人工流产致畸形子宫穿孔1例
患者,女27岁,因"停经4个月,钳刮术中病人剧烈腹痛伴阴道脱出一囊性肿物2小时"于2000年9月8日10 PM入院.患者于9月6日在当地卫生院因"4个月妊娠"行羊膜腔内利凡诺引产术,因阴道流血量多,于9日8 PM行钳刮术,术中刮出胎儿双下肢,继而牵出一肿物,病人腹痛剧烈,故急来我院.
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Prolift全盆底修补术治疗阴道穹隆膨出的护理
阴道穹隆膨出是盆底功能障碍性疾病的一种表现,属中盆腔功能障碍,多伴有前后盆腔功能障碍.随着人口的老龄化,盆腔器官脱垂(pelvic organ prolaps,POP) 的发病率增高.而在子宫全切除后,由于盆底"吊床结构"[1]的完整性遭到破坏,使阴道残端及穹隆合并盆腔部分内脏至阴道脱出,形成手术和非手术方法都难以治疗的阴道穹隆膨出,严重影响病人的生活质量.
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盆腔器官脱垂患者生命质量的影响因素分析
盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是指盆腔器官和与其相邻的阴道壁突入阴道或从阴道脱出.50岁以上的经产妇女,40%有不同程度的盆腔器官脱垂[1],是中老年女性常见病,属非致死性疾病,不同程度影响患者的身体健康和生命质量[2].患者就医以改善症状、提高生命质量为目的.所以关注POP患者生命质量的影响因素及其与症状间的相关性,才能针对患者有的放矢地开展诊治.
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双子宫右侧妊娠另一侧子宫脱垂1例
患者25岁,住院号133825.因妊娠30+周,阴道脱出一肿物半月,加重1d,于2002年8月29日入院.以往月经规律,末次月经2001年1月25日,预产期2002年11月2日.停经40d轻度早孕反应,停经4个月首感胎动,孕期进展顺利.
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巨大宫颈粘膜下肌瘤1例
患者43岁,住院号115074.因自阴道脱出一肿块,伴流血、流脓2月余,于1999年5月20日入院.既往月经周期规律,经量正常.末次分娩17年前.查体:轻度贫血貌、消瘦,精神差.T 38℃,P 88/min,BP 15/9kPa.妇科检查:阴道口外可见肿块,脱出部分约儿头大,扁圆形,舌状脱出,肉样,实质感.表面灰红色脓痂覆盖.阴道极度扩张,内被肿物塞满.穹窿部有大量脓血积液,奇臭,外流困难.宫颈管明显扩张,后唇与肿物之间无界限.可触及约3横指宽、1横指厚的瘤蒂.B超提示:子宫体大小形态正常.甘肃省妇幼保健院(兰州,730050)
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妊娠36周发现胎儿胸腔积液1例
患者29岁,住院号14117,孕4产0.孕37+2周,B超发现胎儿右侧胸腔积液1周,于2000年10月18日入院.既往体健,无慢性病史.此次孕早期阴道少量流血,给予黄体酮及中药保胎治疗,以后孕期平顺,定期产前检查,无放射线及毒物接触史.孕19周时B超示胎儿无异常,孕36周B超发现胎儿右侧胸腔大量积液,孕妇无不适主诉.入院查体:一般情况好,T 36.7℃,P 86/min,BP 13.3/9.3kPa,心肺正常.宫高35cm,腹围102cm,枕前位,胎心144/min.实验室检查:血尿常规正常,B超:双顶径9.4cm,股骨长6.6cm,羊水6.6cm,胎盘左后壁,胎盘Ⅱ级,胎儿右侧胸腔较大面积暗区.诊断:孕4产0,孕37+2周,LOA,待产;胎儿胸腔积液.
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阴道前后壁修补术后并发肺栓塞1例
患者65岁,因阴道脱出块状物10余年,于2000年10月8日收入院,住院号2005648.14年前发现子宫脱垂,高血压病史17年,未治疗.近来出现阴道块状物脱出增大,并伴下腹坠胀加重来我院,因子宫脱垂Ⅱ度,宫颈糜烂Ⅱ度入院.入院查体:一般情况良好,BP22/14kPa(1kPa=7.5mmHg),心肺无明显阳性体征,腹部无压痛及反跳痛.妇科检查:外阴呈老年型,阴道可见宫颈脱出,宫颈糜烂Ⅱ度,局部充血,无脓血性分泌物,脱出阴道约5cm×4cm大小,阴道前后壁膨出,宫体脱出盆腔,于阴道内2/3处,质中已萎缩,双侧附件增厚,压痛阳性,入院诊断:①子宫脱垂Ⅱ度;②慢性宫颈炎;③原发性高血压病(Ⅰ期).宫颈粘液涂片巴氏Ⅱ级,心电检查正常,X线胸片示双肺下野纹理多,心界不大,主动脉壁已钙化.