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绒癌患者化疗并发症的预防及护理
目的 探讨绒癌患者化疗期间并发症的有效防治措施,提高护理质量,减轻患者痛苦.方法 化疗前针对可能出现的并发症进行心理疏导,消除患者对化疗的恐惧与担忧;化疗中严格护理操作规程,保护静脉血管,杜绝药物渗漏;化疗后针对已出现的并发症分别给予积极处理,将并发症的危害程度降到小.结果 通过对并发症的护理干预,9例绒癌患者均顺利完成化疗,未发生不良后果.结论 绒癌化疗因剂量强度大,故常引发各种并发症,只要仔细观察、有效护理,是完全可以降低并发症发生程度的.
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PUMA基因对耐药绒癌化疗敏感性的影响
目的 研究p53上调凋亡调控因子(PUMA)对绒癌耐药细胞jeg-3/vp16化疗敏感性的影响. 方法 PUMA在化疗药物加入前用PUMA感染jeg-3/vp16细胞,观察抑制增殖的效应并探讨其机制. 结果 Ad-PUMA体内体外均显著增加耐药细胞对化疗药物的敏感性,增加化疗药物诱导绒癌细胞凋亡的能力.jeg-3/vp16的PUMA表达降低,而且对5-氟尿嘧啶(5-Fu)和依托泊苷(vp16)反应减弱. 结论 PUMA在化疗药物诱导凋亡的过程中发挥作用,Ad-PUMA与化疗药物合用后显著增加耐药绒癌细胞对化疗药物的敏感性.
关键词: 绒癌 耐药 凋亡 p53上调凋亡调控因子 -
持续性高hCG的诊治
1 病例 患者,女,29y,已婚,农民,山东省济阳县人,因绒癌(ChC)行全子宫切除术后9个月行第8次化疗入院。患者10个月前行人工流产术后,持续阴道流血2月,经诊刮、β-hCG测定升高诊断为ChC收入院。用5-FU及KSM化疗效果差而行全子宫切除术,术后应用5-FU及KSM、PE方案,即顺铂(DDP)+鬼臼乙叉甙(etoposide,VP16)共7个疗程,β-hCG测定为0.35IU/L(该测定法正常值<0.5IU/L)。此后3个月病人自行中断治疗。现又因下腹部不适而来复查β-hCG为9IU/L而再次入院。查体:BP 16/10.7kPa,体重81kg,一般情况好。头颅,颈部,心、肺,腹部,四肢及脊柱、神经反射均正常。妇科检查:外阴、阴道正常,盆腔空虚,未扪及包块。实验室检查:血β-hCG9IU/L,WBC6.9×109/L,PLT283×109/L,Hb 144g/L;肝功:ALT 29U/L,GGT,13U/L,TP71.5g/L;双肺摄片未见明显异常。入院诊断:绒癌(全子宫切除术后化疗)。
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对绒毛膜癌患者的化疗护理体会
绒毛膜癌简称绒癌,是一种高度恶性肿瘤,主要发生于生育年龄妇女,继发于葡萄胎,流产基是足月产后严重危害生育期的妇女的健康,但合理使用化疗药物,可以达到根治的目的,是惟一使用化疗药物就可以治愈的癌症.所以对患者做好化疗治疗和化疗护理到头重要.
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彩超检查15例绒癌患者的回顾性分析
目的:探讨彩超对绒癌的诊断价值.方法:对15例绒癌患者进行超声检查并对声像图进行分析.结果:经手术及临床治疗证实,彩超检查绒癌诊断率86%.结论:彩超是绒癌检查和诊断的首选方法,简单易行,无创伤,可重复检查.
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子宫绒毛膜癌误诊2例报告
绒癌是一种高度恶性肿瘤,是一种继发于正常或异常妊娠之后的滋养细胞肿瘤.绒癌的恶性程度极高,其死亡率达90%以上,多发生于流产或足月产后,少数发生于异位妊娠.子宫绒毛膜癌在妇科肿瘤中并不少见,但以急腹症及腹部肿块出现,易被临床医师忽略,以下2例经病理证实.
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绒癌临床误诊1例分析
病历资料例1:患者,女,28岁,已婚,孕1产0.过期流产1次.因上腹部疼痛伴柏油样便半月余,加重1天,于2005年1月27日23:00入院.患者3个月前在我院门诊妇科因过期流产行钳刮术(经病理证实),查尿HCG阴性.术后月经基本正常,量中等.
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基质金属蛋白酶及其组织抑制剂与滋养细胞疾病
滋养细胞疾病包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(简称"绒癌 ")、胎盘部位滋养细胞肿瘤4类,均来源于胚胎滋养细胞,是受精卵发育至囊胚期细胞分化所形成的,变成肿瘤的滋养细胞和正常妊娠的滋养细胞形态上均分化为细胞滋养细胞和合体滋养细胞,有生长活跃和侵蚀母体组织的特点,能取代血管内皮细胞而形成血管内皮层,从而使滋养细胞极易侵入母体血液中去,能产生绒毛膜促性腺激素(HCG)等糖蛋白和性激素.
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攻克绒癌的老人
中国工程院院士宋鸿钊教授,是一位与绒毛膜癌(简称绒癌)结下不解之缘的著名妇科肿瘤学家.他长期从事妇产科专业医疗、教学和科研工作,在绒癌治疗领域取得的成果不仅为绒癌创造了一整套行之有效的治疗方法,而且在药物治疗实体性恶性肿瘤史上,第一个取得根治肿瘤的成功先例.我国实行的计划生育,他是倡导者和开拓者之一.
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生殖细胞瘤的治疗
生殖细胞瘤和生殖细胞肿瘤是2种不同的概念.生殖细胞瘤只是生殖细胞肿瘤中的一类,大概可以占生殖细胞肿瘤的一半左右.生殖细胞肿瘤还包括胚胎癌、畸胎瘤、绒癌等疾病.生殖细胞肿瘤多发生在身体的中线部位,在以松果体区、丘脑、下丘脑、垂体柄等部位多见.其中松果体区和鞍区常见.但是松果体区和鞍区还有其他的肿瘤.以松果体区为例可以发生生殖细胞肿瘤、胶质细胞来源的肿瘤、松果体细胞来源的肿瘤和其他少见的肿瘤,比如脑膜瘤等等.
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葡萄胎继发妊娠滋养细胞肿瘤200例治疗临床分析
目的:探讨葡萄胎继发妊娠滋养细胞肿瘤治疗疗效.方法:对浙大妇院2008年2月至2010年2月期间,因葡萄胎清宫术后继发妊娠滋养细胞肿瘤治疗的病例资料进行回顾性分析.结果:200例患者的治疗:低危患者158例(FIGO预后评分≤6分):MTX0.4mg/kg静滴1/日×5天,疗程间隔两周,初次完全缓解率为75%;其中42例MTX初始治疗耐药改为Act-D治疗后完全缓解率为50%,余21例患者后改为EMA-CO联合化疗后均获得完全缓解;高危患者42例(FIGO预后评分>7分):首次治疗采用EMA-CO联合化疗,41例均获得完全缓解,1例因难以耐受副作用放弃治疗.其中对于无子宫外转移且不要求保留生育功能的16例低危患者行全子宫切除术+MTX单药化疗,均获得完全缓解.结论:妊娠滋养细胞肿瘤应早诊断早规范治疗,多数可获得满意的治疗效果.葡萄胎清宫术后需严密随访,其预后与治疗是否及时密切相关,因而早发现早治疗对疗效至关重要.
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血绒毛膜促性腺激素与彩色多普勒血流显像在恶性滋养细胞肿瘤诊治中的应用
用彩色多普勒血流显像(CDFI)与放射免疫分析(RIA)技术检测绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均为近年来应用于临床的检测手段.我院将两者联合应用于恶性滋养细胞肿瘤的诊断及化疗后的疗效观察,旨在探讨其在鉴别良、恶性滋养细胞肿瘤的价值以及化疗后的疗效评价.资料与方法1 一般情况选自1995年1月至1998年6月我院住院恶性滋养细胞肿瘤患者共32例作为观察组(以下简称观察组),其中侵蚀性葡萄胎20例,绒癌12例.年龄19~45岁.所有病例均在入院后及每次化疗后测血β-HCG并作CDFI检查.以同期住院的20例良性葡萄胎作为对照.
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IL-2基因转染逆转绒癌耐药细胞系多药耐药性
用 RT-PCR的方法克隆人的I L- 2基因,将IL-2基因插入真核表达载体pcDNA3.1(+)中,通过阳离子脂质体将IL-2基因转染用足叶乙甙(VP-16)诱导建立的绒癌耐药细胞系JEG-3/VP16,用G418筛选含IL-2 DNA 片段的单个细胞克隆,检测转染前后细胞对5-氟尿嘧啶(5-Fu),氨甲蝶呤( MTX), VP -16, 更生霉素(KSM),紫杉醇( TAXOL)耐药指数的变化,用RT-PCR的方法测定转染前后细胞IL-2和多种耐药基因包括肺耐药蛋白(LRP), 多药耐药相关蛋白(MRP),谷胱甘肽转移酶(GST-π),二氢叶酸还原酶(DHFR)和多药耐药基因(MDR-1)的mRNA表达情况. 结果表明转染IL-2的细胞中用RT-PCR的方法检测到IL-2 mRNA表达,转染IL-2基因的细胞耐药指数降低,MDR-1 mRNA表达转阴,而其它耐药基因的表达无明显改变.
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绒癌相关基因片段T26的克隆和测序
目的 对绒癌相关基因片段T26进行克隆和测序分析。 方法 利用T-A克隆将绒癌相关基因片段T26连接入PGEM-T载体,酶切鉴定并测序,测序结果与GenBank比较,分析所得到的片段。 结果 绒癌相关基因片段T26的核苷酸序列与scar\,rps4\,ccg2基因的3’端核苷酸序列同源性达99%以上。 结论 T26及scar\,ccg2\,rps4基因与绒癌发生相关。
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上皮样滋养细胞肿瘤:一种不同于绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤但与癌相仿的肿瘤(英)
ih I - M……∥Am J Surg Pathol.1998,22(11):1393-14031998年,一种具有癌的特征但与胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)及绒癌不同的滋养细胞肿瘤被Kurman等命名为"上皮样滋养细胞肿瘤(epithelioid trophoblastic tumor, ETT)"o
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卵巢子宫内膜样癌伴绒癌分化一例
患者女,33岁,G2P1.因"剖宫产术后5个月,阴道淋漓流血1个月,发现盆腔包块3天"于2004年7月20日入院.1个月前(2004年6月18日)开始阴道少量流血,量少,黑色,持续至今.B超检查发现子宫右方囊实性包块,近2 d出现右下腹坠胀感,拟诊为盆腔包块(宫外孕?)而入院.妇科检查:外阴、阴道少许血迹,子宫后方可及直径14 cm囊实性包块,边界不清,压痛不明显.
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妊娠滋养细胞疾病中拓扑异构酶Ⅱα与Ki-67的免疫组织化学研究
一、材料与方法1.病例选择:复习解放军总医院、香港大学玛丽医院和河北医科大学附属医院病理科存档的妊娠滋养细胞肿瘤,选择资料完整的76例.其中,伴有绒毛水肿的流产15份、部分性葡萄胎20份、完全性葡萄胎20份、侵蚀性葡萄胎13份和绒癌8份.除侵蚀性葡萄胎和绒癌为子宫切除标本外,余均来源于刮宫标本.所有标本均经4%甲醛固定,石蜡包埋.同时选择妊娠早期和妊晚期正常胎盘作为对照组.
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选择性肝动脉插管化疗及栓塞疗法治疗绒癌肝转移的护理
妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic tumour, GTT)合并肝转移并非罕见,文献报道其发生率占所有滋养细胞肿瘤的2%~20%[1-5],发生肝转移者预后多较差.自1989~2001年北京协和医院采用选择性肝动脉插管栓塞及局部持续灌注化疗治疗绒癌肝转移患者8例,取得了较好的效果,现将护理体会报道如下.
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绒癌脑转移患者终末期发生抽搐的急救与护理
绒癌患者发生脑转移比较常见,其发生率为3%~28%[1].脑转移早期(瘤栓期)由于肿瘤栓子阻断血运及局部缺血可出现与转移部位相应的临床症状,如皮肤感觉异常、部分肢体运动失灵、猝然跌倒、言语或视力障碍等,这些症状可单独出现,常见的为几种症状同时存在,其特点为一过性,随着肿瘤栓子移动到动脉末梢,局部血运恢复,临床症状自然好转或消失.对这些症状如不认识,极易被忽视,而延误治疗,致使病情发展为脑瘤期,此时出现的症状大多为不可逆的,如仍未能给予恰当的治疗,很快进展为终末期,一旦发生之后来势凶猛.此时,由于颅压急剧上升,患者出现剧烈头痛、喷射性呕吐、抽搐以及昏迷等.如不及时抢救,严重者可在短时间内发生脑疝而死亡,死亡率极高,可达27.8%以上[2].
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1例妊娠合并卵巢原发绒癌患者的护理
患者,女性,25岁,G2P1,因宫内孕37+1周,卵巢原发绒癌化疗后为行剖宫产于2007年7月收入院.患者既往月经规律,于2004年3月剖宫产顺娩一活男婴,妊娠,分娩,产褥均顺利.此次怀孕前期各项检查正常.