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重复肾下半肾积水合并肾破裂的诊治:4例病例报道并文献复习
目的 探讨总结重复肾下半肾积水伴肾破裂病例的特点及诊治经验.方法 回顾分析4例重复肾下半肾积水伴肾破裂的临床资料.结果 经临床评估检查,诊断明确后一期行下半肾造瘘及肾周引流缓解泌尿系感染,保护肾功能,感染控制后二期行输尿管再植术.近远期随访治疗效果满意.结论 重复肾下半肾积水伴肾破裂病例的诊断主要依靠彩超、CT泌尿系造影三维重建(CTU)等影像检查,诊断明确后采取一期下半肾彩超定位下穿刺造瘘,感染控制后二期行重复肾输尿管及下半肾输尿管共鞘再植术,有利于降低手术难度,减少手术并发症.
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基于CT多期图像融合构建3D打印重复肾模型的应用
目的 本研究通过多期CT增强腹部图像构建3D打印模型,探讨3D打印重复肾畸形模型的临床价值.方法 对1例8个月的右肾输尿管重复畸形的患者行64排多期增强CT扫描后基于迭代算法重建;通过将CT的DICOM数据导入MIMICS 17.0软件;分别提取动脉期的肾动脉图像,实质期的肾脏图像,延时期的膀胱、输尿管图像;根据CT值的不同来分割图像之后对感兴趣区域做图像后重建处理生成STL文件数据;将数据导入OBJET 2603D打印机后即完成建模过程.结果 通过不同扫描期相图像融合构建3D模型,同一个模型中观察动脉、肾脏、输尿管、膀胱的解剖结构空间关系.3D模型在重复肾切除和输尿管病损切除时有重要的意义.结论 基于多期相CT3D打印的模型是一个非常重要的方法协助诊断和治疗重复肾畸形.
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浅谈后腹腔镜手术治疗重复肾临床研究
目的:分析后腹腔镜术治疗重复肾重复输尿管畸形的临床疗效.方法:收集2008年1月至2012年12月期间,我院收治的重复肾重复输尿管畸形患者共18例,实施后腹腔镜下切除术,观察其手术效果,并总结其手术效果.结果:本组18例患者均取得手术成功,均未发生血管及周围脏器损伤.平均手术时间为(86.5±12.2)min,平均出血量为(110.3±12.5)ml;术后肠道功能恢复时间平均为(1.3±0.4)d;平均住院时间为(7.1±0.5)d.术后平均随访18个月,症状均完全消失,残留半肾的功能恢复良好.结论:对重复肾重复输尿管畸形患者应用后腹腔镜手术治疗,创伤小、疗效确切、术后恢复快且并发症少,值得推广.
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右侧重复肾、输尿管畸形伴输尿管囊肿治疗1例并文献复习
目的:探讨重复肾、输尿管畸形伴输尿管囊肿的治疗方法。方法:采用TUR治疗输尿管口囊肿1例,进行临床分析。结果:1例手术1次成功,手术时间40分钟,随访1年,患者术中、术后未见大出血,未见输尿管开口狭窄及反流,未见囊肿复发等并发症。结论:经尿道输尿管囊肿壁部分切除术是一种操作简单、创伤小、术后恢复快、并发症少、疗效确切的治疗手段。
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重复肾的超声诊断及鉴别诊断
目的:探讨重复肾的超声诊断及鉴别诊断.方法:回顾分析17例经临床证实的重复肾的超声表现.结果:重复肾无输尿管梗阻5例,肾窦区强回声,上下不连续,被低回声的肾实质分为独立的两部分,未见明显的肾盏及输尿管扩张;重复肾有输尿管梗阻12例,上极和(或)下极肾窦不同程度分离,输尿管扩张,呈一条或两条管状与相应积水的肾窦相连通.结论:超声对重复肾的诊断有很高的运用价值.
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探讨超声对重复肾输尿管畸形的声像图表现特征及诊断价值
目的:探讨超声对重复肾输尿管畸形的声像图表现特征及诊断价值.方法:选取我院从2014年8月—2016年2月收治的13例重复肾输尿管畸形的患者临床资料进行回顾性分析.结果:回顾分析13例患者中,单侧7例,并发有输尿管感染者1例;双侧6例,合并有输尿管囊肿2例.结论:应用超声检查对重复肾输尿管患者进行诊断,对于准确判断与制定治疗方案有重要的意义.超声检查方式能够对肾功能严重不良、重复肾输尿管疾病的患者进行更加全面有效的检查结果,帮助医生对其病症进行判断诊治.其检查方法同CTU等方法比较,检查结果无明显差异,也更加经济和简便,值得在临床中广泛应用.
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重复肾患者围手术期的护理
重复肾是较常见的肾、输尿管畸形,发病率约0.8%.重复肾可伴有合并症,出现肾盂炎、肾结石、结核、肿瘤、积水等症状表现而进行泌尿系全面检查的为所发现.对无输尿管异位开口一般采取保守治疗或行输尿管膀胱再植术,若血尿、腰痛、尿路感染反复发作且肾重度积水,肾皮质菲薄者可行重肾及输尿管切除术.2009~2011年成功治疗完全性重复肾重度积水患者40例,所有病例均行重复肾输尿管切除术效果满意,无护理并发症发生.现将护理体会报告如下.
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重复肾重复输尿管并下段囊肿1例
病历资料患者,男,19岁.间断性左下浮肿10天.CT表现:左肾中上极见较小重复肾,并见引流之重复输尿管明显扩张,中下段明显扩张膨大,膀胱影内见类圆形稍高密度影,大小约为5cm×3cm,边缘光滑.下位肾肾盂扩张积水,下输尿管下段见1枚大小约0.6cm×0.6cm致密结石影.
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重复肾的超声诊断价值
目的:探讨二维超声及彩色多普勒显像(CDI)检查对重复肾的诊断运用价值.方法:对16例经手术及临床证实的重复肾患者的超声表现进行回顾性分析.结果:重复肾超声声像图表现可分为三类:1.肾窦被一形似柱状低回声结构分为上下相互独立的两部分,其余形态与正常肾脏无明显差异;2.上或(和)下位肾因引流不畅导致相应肾脏积水;3.上位肾重度积水,呈一个球形无回声区.运用CDI能够观察到有功能的上下位肾脏向膀胱腔内喷尿的彩流信号.结论:超声对重复肾具有很好的诊断价值.彩色多普勒显像观察膀胱腔内喷尿的彩流信号有利于重复肾的诊断,并有助于寻找异位的输尿管开口.当上位肾功能减退或丧失时,超声显像优于X-线静脉肾盂造影.
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B超诊断重复肾畸形1例
患者女,32岁.十年来无明显诱因多次出现左肾区胀痛及肉眼血尿,并偶有尿失禁.当地医院以泌尿系感染治疗,血尿停止,但仍有尿失禁,尤以活动后加重.2002年5月来我院作静脉尿路造影,提示左侧重复肾、重复输尿管畸形,重复输尿管开口于膀胱颈部(图1).2002年6月上述症状加重而来我院就诊.
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重复肾及输尿管畸形并下段结石1例
患者男,23岁,因左腰部、左下腹部疼痛1天就诊.体检:左下腹部压痛(+),扣击痛(+),尿常规检查:RBC(++).超声检查:左侧肾盂扩张,显示为两个不相通的不规则液性暗区,上部为3.6cm×2.6cm.下部为4.7cm×2.4cm,分别各有一条输尿管结构从暗区内引出,内径分别为1.3cm、1.1cm(图1),各自下行约4.0cm后两条输尿管合并为一条输尿管,内径约为1.3cm,向下延伸至脐上1.0处又分开呈两条输尿管,至第二狭窄处又合并为一条输尿管,于输尿管下段膀胱开口处可见一个0.8cm×0.7cm的强光点,后侧伴声影(图2).右肾及右输尿管未见异常.超声诊断:左肾重复肾伴肾盏积水,左输尿管畸形伴下段结石.
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重复肾并重复输尿管入膀胱处大开口超声表现1例
患儿男,4岁.因食用含三聚氰胺奶粉来院体检.超声发现:左肾形态失常,大小约8.43 cm×4.20 cm×3.65 cm,中下极实质厚度正常,回声均质,肾窦无分离,上极实质菲薄,肾窦分离,宽处约3.0 cm,与其连续的扩张输尿管上段距肾门2.2 cm处查见长约1.08 cm,内径约0.47 cm相对狭窄段,狭窄段以上内径0.83 cm,以下全程扩张,中下段迂曲,宽处内径1.34 cm,其膀胱入口处动态观察随输尿管蠕动波间隙,膀胱内压力高低变化,呈周期性缩窄(内径0.44 cm)和扩张(内径1.42 cm),见图1,左肾及扩张输尿管内未见强回声团;右肾及输尿管未见异常;膀胱内亦未见异常回声.CDFI:左侧扩张输尿管入膀胱口未见喷尿现象,紧邻其前上方可见红色喷尿束,右输尿管膀胱入口处亦可见红色喷尿束.超声提示:左重复肾并双输尿管,重复扩张输尿管入膀胱处大开口畸形.后经静脉尿路造影和膀胱镜检查证实.
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重复肾肾盂积水并输尿管囊肿超声表现1例
患者男,58岁.因腰痛1个月,加重3 d入院.超 声所见:左肾体积增大,上部肾实质变薄,肾盂与各肾盏相互融合、扩张,内呈液性无回声区,前后径约4.7 cm,下部肾实质回声正常,肾窦回声清晰,未见分离(图1);
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B超诊断重复肾合并结石1例
患者男,43岁,反复腰部隐痛2~3年,这次因左腰部剧烈疼痛一天而来院就诊.B超检查.使用麦迪逊5000型超声显像仪,探头频率3.5 MHz,按常规扫查双侧肾脏.于右侧腰部上方查见一长8.7 cm、宽6.6 cm、厚4.9 cm的肾脏图像、轮廓及包膜完整清楚.在其下方又查见一与上方的肾脏回声完全相似的长6.4 cm、宽5.2 cm、厚4.2 cm的图像,其集合系内下极查见两枚分别为0.6 cm及0.8 cm的强光团后方伴声影(图1).以上两个肾脏能分别清楚地显示各自的输尿管并行汇入膀胱.左肾长11.9 cm、宽8.9 cm、厚6.7 cm.集合系查见分离暗区1.9 cm,输尿管上段内径为1.1 cm,在中段查见一枚直径为1.2 cm的强光团后方伴声影.B超诊断:①右肾重复肾合并结石;②左侧输尿管中段结石并左肾积水.
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超声诊断马蹄肾合并双侧重复肾右侧部分旋转不良伴输尿管上段结石1例
患者女,46岁.因右下腹痛2d加重1d急诊来我院就诊.查体:右肾区叩击痛,中下腹压痛及反跳痛.辅助检查:尿常规示潜血4+.超声所见:双肾体积增大,右肾大小约18.9 cm×6.0 cm×5.2 cm,形态失常,集合系统分为上、下两部分,上极部肾门位置正常,肾盂轻度扩张约1.0 cm,下极部肾门位于左前方,肾盂明显扩张约3.4 cm,输尿管上段扩张约1.2 cm,距肾门约3.6 cm处输尿管内可见一强回声团,大小约1.0 cm×0.8 cm,后伴声影(图1).
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B超诊断重复肾及重复输尿管并异位开口1例
患者女,36岁.十年前无明显诱因出现右肾区胀痛及肉眼血尿,并偶有尿失禁.当地医院以泌尿系感染治疗,血尿停止,但仍有尿失禁,尤以活动后加重,故来就诊.查体:右肾区叩击痛(+).尿红细胞满视野.CT检查:右肾上极囊肿(囊壁较厚).肾盂造影:右肾纵轴与脊柱夹角消失,右肾盂正常,肾门位置在L3水平.B超检查:右肾大小正常.于右肾上极可见4.4 cm×3.4 cm×4.7 cm的无回声区,壁厚欠规整,内见强光点滚动.肾门部可见两条输尿管(图1,右),其中上方一条输尿管扩张内径1.5cm与上述无回声区相通.继续向下探查可见扩张之输尿管延续至膀胱后方(图1,左),仔细观察可见节律性扩张及收缩运动.下方另一条输尿管及肾窦显示正常.嘱患者排尿后再次探查:可见上述无回声区缩小为3 cm×2.2 cm×3.8 cm.B超提示:①右肾重复肾合并上方重复肾肾盂积水及输尿管完全重复并扩张;②重复输尿管异位开口?膀胱镜检查:可见正常输尿管间嵴及左右两侧输尿管开口.但在膀胱颈6点处可见一隐窝其内有一狭小开口,仔细观察可见有液体溢出,未能插入输尿管导管.
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重复肾、重复输尿管畸形并输尿管开口异位超声表现1例
患者女,49岁.反复右腰痛10余年,发现腹部包块2年余,加重伴腹部胀痛半个月.既往史:2007年因附件包块行妇科手术治疗.查体:右下腹可触及10 cm×8 cm的包块,活动性差,叩痛阳性.外院超声检查提示:(1)右腹部囊性包块,与右肾关系密切;(2)盆腔囊性包块(2个).
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肾盂输尿管重复畸形并输尿管囊肿的超声表现1例
患者女,1岁4个月.其母怀孕8个月时曾行彩超检查示左肾有一囊肿,出生后未发现异常.8个月前行彩超检查.左侧重复肾并输尿管囊肿,未予特殊处理.于5个月前患儿出现排尿困难,经增加腹压才可解出小便.近几个月出现发热症状,应用头孢类药物后缓解.近3 d来家人发现患儿排尿后,尿道口处有滴血症状,入院就诊.体检:一般情况较好,肾区无隆起,无叩痛.排尿后于尿道内可见一大小1.5 cm×1.5 cm的血红色囊肿突起,位于尿道内左下方、呈椭圆形,边界清晰,触之无压痛.
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重复肾及输尿管畸形超声表现1例
患者女,20岁.因右侧腹疼痛持续性发作,寒战、发热10小时,活动后加重就诊.查体:右肾区扣击痛(+),右下腹压痛,无反跳痛.CT检查:右输尿管畸形;肾盂造影:右肾及右输尿管受压外移;MRI检查:右侧先天性巨输尿管畸形.超声检查:右肾大小正常,肾上极形态欠规整,见一不规则无回声从肾上极沿下腔静脉外侧向下走行(图1)延续至膀胱后方,无回声迂曲扩张,内径:2.2~3.9 cm,内见点状增强回声(图2).肾门部可见正常输尿管,继续向下探查见开口在膀胱三角区的正常位置,并见其喷尿,与扩张无回声区不相通,分界清晰.左肾、左输尿管未见异常.超声提示:右侧重复肾及输尿管重复并扩张畸形.
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B超诊断先天性无阴道合并重复肾与重复输尿管畸形1例
患者,女性,16岁.因下腹部每月周期性疼痛2年,并逐渐加重,持续2~4天,自行缓解.月经来潮前1周出现尿频、尿急,伴下腹部突发性剧痛,来院就诊.妇科检查:阴毛稀少,大小阴唇正常,未见到阴道口,肛诊未触及阴道,子宫颈触诊不满意,子宫体增大如孕4+个月大小,质地较硬,表面光滑.