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探讨超声对重复肾输尿管畸形的声像图表现特征及诊断价值
目的:探讨超声对重复肾输尿管畸形的声像图表现特征及诊断价值.方法:选取我院从2014年8月—2016年2月收治的13例重复肾输尿管畸形的患者临床资料进行回顾性分析.结果:回顾分析13例患者中,单侧7例,并发有输尿管感染者1例;双侧6例,合并有输尿管囊肿2例.结论:应用超声检查对重复肾输尿管患者进行诊断,对于准确判断与制定治疗方案有重要的意义.超声检查方式能够对肾功能严重不良、重复肾输尿管疾病的患者进行更加全面有效的检查结果,帮助医生对其病症进行判断诊治.其检查方法同CTU等方法比较,检查结果无明显差异,也更加经济和简便,值得在临床中广泛应用.
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B超诊断重复肾畸形1例
患者女,32岁.十年来无明显诱因多次出现左肾区胀痛及肉眼血尿,并偶有尿失禁.当地医院以泌尿系感染治疗,血尿停止,但仍有尿失禁,尤以活动后加重.2002年5月来我院作静脉尿路造影,提示左侧重复肾、重复输尿管畸形,重复输尿管开口于膀胱颈部(图1).2002年6月上述症状加重而来我院就诊.
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重复肾及输尿管畸形并下段结石1例
患者男,23岁,因左腰部、左下腹部疼痛1天就诊.体检:左下腹部压痛(+),扣击痛(+),尿常规检查:RBC(++).超声检查:左侧肾盂扩张,显示为两个不相通的不规则液性暗区,上部为3.6cm×2.6cm.下部为4.7cm×2.4cm,分别各有一条输尿管结构从暗区内引出,内径分别为1.3cm、1.1cm(图1),各自下行约4.0cm后两条输尿管合并为一条输尿管,内径约为1.3cm,向下延伸至脐上1.0处又分开呈两条输尿管,至第二狭窄处又合并为一条输尿管,于输尿管下段膀胱开口处可见一个0.8cm×0.7cm的强光点,后侧伴声影(图2).右肾及右输尿管未见异常.超声诊断:左肾重复肾伴肾盏积水,左输尿管畸形伴下段结石.
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B超诊断右肾输尿管畸形合并右侧隐睾1例
患者男,27岁.因结婚3年妻未怀孕来院检查(妻检查正常),患者无任何自觉不适,检查时发现右侧"阴囊空虚",左侧睾丸正常.行B超检查,使用ALOKA-620型超声诊断仪,探头频率3.5 MHz,右肾窝内未探到肾脏回声,但位于脐右旁探及一类似肾脏回声物,体积较小,肾结构回声缩小(图1),左肾位置正常,体积偏大,结构未见异常;右侧腹股沟区可探及约21 mm×24 mm,边界清晰光滑卵圆形均匀低回声团块(图2),B超提示:右肾移位,先天发育不良,右侧腹股沟区隐睾.
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左肾双输尿管畸形超声表现1例
患者女,47岁.因左腰部胀痛来院就诊.尿常规:蛋白++.超声检查:右肾未见明显异常.左肾大小形态正常,左肾集合系统分离约2.2 cm,左输尿管上段扩张约0.9 cm,左输尿管向后下方延续可见连续全程扩张的输尿管至膀胱,左输尿管下段膀胱入口处内径约为0.8 cm.
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重复肾、重复输尿管畸形并输尿管开口异位超声表现1例
患者女,49岁.反复右腰痛10余年,发现腹部包块2年余,加重伴腹部胀痛半个月.既往史:2007年因附件包块行妇科手术治疗.查体:右下腹可触及10 cm×8 cm的包块,活动性差,叩痛阳性.外院超声检查提示:(1)右腹部囊性包块,与右肾关系密切;(2)盆腔囊性包块(2个).
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超声诊断右输尿管畸形异位双开口1例
患者男,56岁.间断性下腹部胀痛10年余,右腰部、下腹部胀痛不适加重2个月余,当地医院查有肉眼及镜下血尿,以泌尿系感染治疗血尿停止,但仍有右腰部及下腹部胀痛不适等.于2005年1月30日来我院就诊.查体:右肾区叩击痛(+),尿红细胞(+++).
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右肾-输尿管畸形伴重度积水的超声表现1例
患者男,30岁.主因体检时发现"右肾囊肿"1年半,近期复查较前增大而入院,患者无不适主诉.超声检查:右肾实质可见0.4 cm×0.3 cm大小的强回声伴声影,集合系统可见3.5 cm×1.7 cm大小的不规则暗区,其下缘可见一小段输尿管影像;另可见一上缘起自右肾上部、下缘达膀胱后方的不规则无回声区,大直径15.4 cm,内可见多条不规则带状分隔.
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超声诊断畸形输尿管伴脐尿管瘘,右室双出口1例
患儿,女性,3(1)/(2)岁.因脐部疼痛,发热两天伴尿量减少而来院就诊.两年前在北京诊为"先心病、右室双出口、室缺".查体:营养不良貌,双肺(-),心前区可闻及3/6以上收缩期杂音,脐部红肿,并有淡黄色分泌物溢出.分泌物常规化验为尿液成分:蛋白(+)红细胞4~8/高倍、白(脓)细胞20~30/高倍,血尿素氮20.8mmol/L,肌酐438mmol/L.采用GE Logiq 400型彩色超声诊断仪,探头频率3.5~5.5MHz,10~12MHz.患者平卧,充盈膀胱.超声所见:膀胱充盈欠佳,壁厚,不光滑,腔内可见少量无回声,大部分为点状中等回声,于膀胱上方.腹腔内见一约4.1cm×3.9cm的无回声肿物,有包膜,其右上方通过一长约1.8cm、宽0.9cm的管样无回声与脐部相连(考虑瘘管).肿物左后方见一直径约0.8cm的管样无回声与左输尿管相通,肿物右下方亦可见一管样结构与右输尿管相通(图1).双肾体积稍大,集合系统明显分离,左侧分离约2.6cm,右侧1.7cm,双侧输尿管明显扩张,腹腔内见少量无回声暗区.超声提示:腹腔内囊性肿物(脐尿管),双肾中度积水输尿管扩张,考虑输尿管畸形伴脐尿管瘘,腹腔内少量积液.
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B超诊断膀胱输尿管畸形合并右肾积水1例
患者,男,38岁,汉族.体检发现右肾积水一年,腰痛1个月就诊.B超检查示:右肾大小120 mm×62 mm×61 mm,形态饱满;集合系统分离,呈"花朵型",如图1所示.右侧输尿管全程扩张,走行迂曲,上段内径14 mm,中段内径12 mm,下段内径10 mm,开口于膀胱下部.膀胱充盈可,位置明显升高,其上部达脐上2 cm.形态失常,纵切呈"长勺状",横切呈"漏斗形",上部较宽,向下逐渐缩小呈细管状.膀胱内透声欠佳,可见团絮状低回声物,随体位改变而漂浮.排尿后,膀胱大小为:92 mm×23 mm×36 mm,膀胱形态未见明显改变,如图2所示.左肾未见明显异常,左输尿管未见扩张.
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异位输尿管开口的超声诊断
目的:应用超声显像检查临床诊为异位输尿管开口的患者,以便确定本病的超声表现和特点.方法:对12例2~19岁女性患者进行检查.嘱患者适度憋尿后应用东芝黑白超声仪和HP彩色超声仪对患者行详细的泌尿系统器官检查.结果:12例患者中患侧输尿管均扩张,除3例肾发育不良外其余同侧肾脏均有积水.7例为左侧异位输尿管开口,5例为右侧异位;3例伴同侧肾发育不良,9例伴同侧重复肾及重复输尿管畸形(异位开口的输尿管起始于积水的上肾段).结论:超声检查有助于确定病变的位置、扩张程度和伴发畸形,结合临床情况可对该病作出明确的诊断,从而为外科手术提供可靠的依据.
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成人输尿管囊肿脱出误诊1例分析
输尿管囊肿的原因是输尿管口狭窄或功能性挛缩致输尿管远端形成囊性扩张突入膀胱.临床表现为尿道外口红色囊性肿块,挤压后可还纳、消失,伴有排尿困难、疼痛、出血等症状.输尿管囊肿脱出于尿道口外多见于女孩,常合并重肾双输尿管畸形.成人输尿管囊肿脱出临床罕见,我们收治成人输尿管囊肿脱出1例,现报告如下.
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超声诊断重复肾输尿管多发结石1例
患者男,36岁.既往有肾结石病史.近日腰部疼痛来诊.B超检查:左肾体积中度并增大,集合系统可见分离,宽约1.5cm.肾盂被分隔成上、下两部分.集合系统边缘散在强回声.大者约1.0cm,输尿管分为前、后两条.后方输尿管腔内示2个强回声,后伴声影.前方输尿管亦见一类似强回声,后伴声影(见图).右肾大小正常,集合系统内见多发散在强回声,后伴声影.集合系统未见分离.经静脉肾盂造影诊断证实为左侧重复肾,双输尿管畸形伴多发结石(2条输尿管,3枚结石),双肾多发结石伴左肾轻度积水.
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彩超诊断重复肾重复输尿管1例
1 病历简介患者,女,18岁.双侧腰部酸痛1个多月,临床疑肾结石.超声检查:左右肾大小形态未见异常,但均见上下两个肾盂一个肾门结构,上位肾盂呈囊状扩张,下位肾盂未见分离.彩色多普勒(CDFI)显示,双肾血管分布除受上位肾盂压迫变形外,余与正常肾血管分布相似,未见分成上下两组.右上位输尿管盆腔段梭形扩张,大内径1.8cm,其开口位于尿道内口右侧缘,CDFI显示其喷尿束细小.右下位输尿管上段轻微扩张(在膀胱过度充盈条件下),中下段未见扩张,输尿管口位置正常.左输尿管未见扩张,CDFI显示膀胱三角区左侧仅见一输尿管口喷尿.超声诊断:右肾重复肾,完全性重复输尿管,上位输尿管开口异位合并狭窄;左肾疑为重复肾,建议IVP检查.IVP检查证实:双肾重复肾,左侧输尿管不完全性重复(至盆腔汇合成一条),右侧输尿管完全性重复(图1,2).
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腹膜后腹腔镜行腔静脉后输尿管矫正术六例
下腔静脉后输尿管是一种罕见的先天畸形,是下腔静脉胚胎发育异常所致,发病率低,约1∶1500,男性发病率约为女性的4 倍.右侧输尿管位于下腔静脉的后方,容易受压变形成角,造成输尿管不全性梗阻及肾脏积水.患者多于青壮年发病,出现右侧腰痛、血尿等症状.既往大都通过传统的开放手术矫正腔静脉后输尿管畸形,创伤大,患者术后恢复慢.
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阴道斜隔综合征超声表现一例
患者女,11岁.因月经淋漓不净伴腹痛1个月、发热12 h入院.追问病史,患者月经来潮7个月,初时量少,3~7 d即净,末次月经至今已1个月未净,量时多时少,伴下腹隐痛.患者先天性右侧异位肾,6岁时因左侧输尿管畸形、左肾积水行左侧输尿管矫形术.
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超声诊断盲端输尿管一例
患者女,21岁,因右侧腰部酸胀不适而入院检查.查体:右侧输尿管走行区压痛.超声检查:自右肾上极内侧始,沿输尿管走行区见一囊袋状无回声区,壁薄,两端呈盲管样(图1,2),粗细不等,形态不规则,内径0.7~4.0 cm,彩色多普勒血流成像(CDFI)显示囊袋状无回声区前方为肾动脉、肾静脉的血流信号,囊袋状无回声区盆腔段走行迂曲(图3),向左下方走行,止于阴道上端宫颈前方、尿道内口右侧(图4),横切面显示远段的囊袋状无回声区似位于膀胱内(图5),右肾及输尿管未见异常回声,CDFI可观察到右侧正常输尿管的喷尿现象.超声诊断:右侧腹膜后囊性回声,考虑为输尿管畸形.
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小儿重复肾输尿管畸形的超声诊断价值
肾脏分为上位肾和下位肾两部分,两部分各有一个肾盂和输尿管.重复肾输尿管畸形是一种少见的肾脏结构畸形.临床主要表现为腹痛、反复尿路感染及尿失禁,腹部可扪及包块,常合并输尿管异位开口及输尿管囊肿等畸形.输尿管异位开口是引起重复肾等继发疾病的主要原因.患儿正常排尿及尿失禁同时存在,女性多见.本文分析21例重复肾输尿管畸形声像图特点,探讨超声检查在重复肾输尿管畸形诊断中的价值.
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实时超声成像在先天性输尿管畸形诊断中的应用
先天性输尿管畸形易导致输尿管梗阻,临床较常见.该病可由多种疾病引起,常见疾病包括先天性输尿管囊肿、输尿管口脱垂、先天性输尿管狭窄、下腔静脉后输尿管、输尿管口异位、膀胱输尿管反流、先天性巨输尿管等.以往临床诊断先天性输尿管畸形主要依靠静脉肾盂造影和膀胱镜检查等,但是这两种方法均有禁忌证.CT与MRI对本病的诊断价值已得到临床上的公认,但因检查费用较高或受设备条件限制而不能作为一种常规检查方法.
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右侧重复肾异位发育不良并重复输尿管伴输尿管异位开口一例报告
重复肾重复输尿管畸形伴肾异位发育不良及输尿管异位开口临床罕见.2004年3月我院收治1例,现报告如下.患者,女,27岁.因尿液不自主经阴道流出27年就诊.患者可正常排尿,1年前生育1子,无其他异常或疾病史.