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一种常见又容易误诊的妇科病
梁女士,50多岁,近5年来经常下腹部疼痛,尤其是劳累后出现膀胱刺激症状(即尿频、尿急和尿疼),伴有会阴部和肛门部位的坠痛,休息后好转.血液生化和常规检查、尿液和大便检查均无异常,腹部B超检查未见异常.患病初期,梁女士先是在当地的个体诊所诊治,医生不做任何检查,就诊断为子宫下垂,并神秘的说用祖传秘方,50副中药包治愈,结果吃了120副中药,病情还是时轻时重.
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三种人易患膀胱炎
在泌尿外科门诊经常会遇到这样一类病人,她们倍受尿频、尿急、尿痛的困扰,反反复复,经久不愈,还经常伴有小便时灼热感、下腹部疼痛、下腹部不适以及尿道周围疼痛、会阴区不适疼痛等症状.这类病人常常是因为患了泌尿系感染,尤其是膀胱炎症,才导致了上述症状.膀胱炎分为非特异性细菌性膀胱炎、特异性细菌性膀胱炎和非细菌性膀胱炎.非特异性细菌性膀胱炎常见的致病细菌有大肠杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、粪链球菌和金黄色葡萄球菌;特异性细菌性膀胱炎则是结核杆菌侵入膀胱引起的结核性膀胱炎;非细菌性膀胱炎如间质性膀胱炎、腺性膀胱炎等,主要是由于膀胱自身炎症反应等引起的膀胱炎症.我们通常所说的膀胱炎是指非特异性细菌性膀胱炎.
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子宫肌瘤介入治疗体会
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器官中常见的良性肿瘤[1],育龄期妇女发病率约20%~25%,是导致妇科非急症出血的常见原因,并有0.4%~1.0%的恶变率[2].该病临床表现为下腹部疼痛和不适、肿瘤压迫症状以及严重贫血等许多异常症状和体征.随着现代介入放射学的发展,介入治疗越来越成为子宫肌瘤的首选治疗方法.2002年7月至2007年10月,本研究共对42例子宫肌瘤患者采用子宫动脉栓塞方法进行治疗,现报告如下.
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宫腔镜治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果分析
我院2008年2月至2010年5月采用宫腔镜技术治疗黏膜下子宫肌瘤21例,取得了满意结果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:自2008年2月至2010年5月共986例患者因异常子宫出血或下腹部疼痛来我院检查,其中28例确诊为黏膜下子宫肌瘤,21例符合宫腔镜下子宫肌瘤切除术标准:①子宫大小应<10周妊娠,且子宫长轴<12 cm;②要求瘤体<5 cm,且深埋于肌层,瘤体距浆膜层>5 mm;③对于带蒂的瘤体,蒂常要求<5 cm;④排除恶性疾患;⑤如存在多发子宫肌瘤,应以黏膜下子宫肌瘤为主;⑥无宫腔镜手术禁忌证.
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多手段联合应用确诊泌尿系结石
1 资料与方法1.1 一般资料:我院2009年1月~2009年3月76例病例,临床症状均有一侧腰酸、腰痛、下腹部疼痛、阵发性剧烈疼痛并向会阴部放射、肾脏轻度积水、肉眼血尿.
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柴胡疏肝散加减治疗输卵管结扎术后下腹部疼痛43例
近年来,笔者对输卵管结扎后并发的下腹部疼痛,经辨证分型,表现为气滞血瘀、肝郁脾虚、阴虚内热妇女,采用了柴胡疏肝散加减治疗,收效满意,现报告如下.
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子宫肌壁间妊娠误诊2例分析
子宫肌壁间妊娠虽然罕见,但后果严重,甚至危及生命,本文报告子宫肌壁间妊娠2例,旨在引起同行警惕.1临床资料例1:26岁,G3 P0,主诉停经60余天,下腹部疼痛4h加重,伴头晕1h,于2005年10月20日人院.近两年人工流产1次,药物流产1次.平素月经规律,末次月经时间2005年7月29日.停经后有早孕反应,尿妊娠试验阳性,未行B超检查.入院查体:T38.5℃,P 108次/min,BP 9.33/5.33kPa (70/40mmHg),贫血貌,全腹压痛,移动性浊音(+).妇科检查:宫颈着色,举痛(+);无阴道流血;后穹隆饱满触痛;子宫增大,孕50d大小,漂浮感,压痛剧烈;双附件未见异常.
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T形IUD膀胱异位1例
资料:患者,女,29岁,G3P2.下腹痛伴尿频、尿急、尿痛6年,加重4个月.门诊以T型宫内节育器IUD膀胱异位收入院.患者于1995年8月哺乳期在站外行TCu200C IUD放置术.术后感下腹部剧痛,小便排空后,下腹部疼痛加剧.无畏塞、发烧、腹泻、便秘.
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放置宫内节育器同时行波姆光治疗引发输卵管脓肿1例
1 资料林某,女,32岁,G2P2,末次分娩时间为2010年3月10日,经阴道分娩.于2010年6月7日在当地服务站放置宫内节育器(IUD)并同时行波姆红外光治疗宫颈Ⅱ度糜烂.手术过程较顺利,术后无特殊不适.术后第5天,自觉下腹部疼痛,发热,寒战,食欲不振,到当地医院就诊.
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云南白药胶囊致过敏反应1例报告
资料:某女,40岁,因下腹部疼痛伴下坠感,阴道出血1个月,于2004年7月6日到医院就诊.经电子阴道镜检查并取活检,病理诊断为宫颈糜烂.血、尿、便常规检查及生化、凝血时间均正常,心、肝、脾、肺等脏器均未见器质性病变.用GZY-1A型微波妇科综合治疗仪对宫颈糜烂部位进行治疗,治疗后病灶有弥漫性出血,给予口服云南白药2粒(0.25g/粒),患者无任何不适,自行回家.约8h后患者自觉前额微痛和头昏,自以为是感冒或劳累所致,未做任何处理.
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输卵管结扎术后6~9年两次异位妊娠1例
资料:李某,女,36岁,G2P2,2009年4月以下腹部疼痛,右侧疼痛明显、伴肛门下坠感来本站就诊.询问病史2000年10月在本服务站行双侧输卵管结扎术,术后身体恢复良好,平素月经正常,无痛经史.
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小肠间质瘤扭转破裂误诊为卵巢囊肿蒂扭转1例分析
资料:女,60岁,因间断性下腹部疼痛3年,腹痛发作并加重2h于2007年8月20日9:00急诊入院.3年前出现无明显诱因下腹部疼痛,呈持续性绞痛,伴恶心、大汗,曾就诊于当地医院,诊断不明,后自行缓解.3年来,下腹部疼痛共发作3次,每次均在休息后自行缓解,未行系统检查治疗.2h前无明显诱因再次突发持续性下腹痛,以右下腹为著,伴大汗、恶心,同时伴有肛门坠胀感,为明确诊断来本院.门诊以“右侧卵巢瘤蒂扭转?”收入院.患者自发病以来恶心,无呕吐,无发热,无明显消瘦,饮食睡眠良好,大小便正常.既往患高血压、糖尿病5年,脑梗塞1年.月经生育史:17岁月经初潮,7~8天/30天,绝经19年.23岁结婚,G5P2,流产3次.
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同一段肠管同时发生2种肿瘤1例
资料与方法患者,男,62岁.因下腹部疼痛2个月余,于2008年12月4日入院.入院查体:下腹正中偏右可触及约12cm×9cm肿物,边界尚清楚,质硬,呈分叶状.位置固定,有轻压痛.腹部CT示:腹腔占位性病变,约11cm×6cm,位于膀胱上方、直肠前方,升结肠肠壁增厚增大.
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盆腔囊性包块2例超声所见
临床资料例1:患者,女,40岁,因间断性下腹部疼痛3个月余,加重4天,伴恶心呕吐.入院查生命体征正常,体温正常,血常规化验正常.妇查:下腹部压痛,无腹肌紧张,于宫体前方触及约10.0cm×10.0cm×9.0cm包块,活动度差,压痛著,逐行B超探查,子宫前位偏左,大小5.4cm×3.9cm×4.2cm,被膜欠光滑,肌层回声均匀,宫腔内未见异常,左侧附件未见异常,于子宫右前方探及9.3cm×8.5cm囊性包块,形态规则,壁厚,透声性差,其内可见细小密集光点.
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地塞米松并凝血酶灌肠治疗重症溃疡性结肠炎2例临床分析
病历资料例1:患者,女,75岁,汉族.主因"腹痛、腹泻、黏液脓血便2月,加重3天"入院.既往有2型糖尿病、支气管哮喘病史.有磺胺过敏史及磺酰脲类(格列吡嗪过敏).患者于入院前2个月开始出现无明显诱因下腹部疼痛,为阵发性绞痛,伴腹泻,为黏液脓血便,3~5次/日.曾在省级医院行结肠镜检查及病理检查,确诊溃疡性结肠炎.
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腹股沟副中肾管囊肿1例报告
典型病例患者,女,28岁.以左侧腹股沟无痛性包块25年为主诉而入院.患者出生后3年发现左侧腹股沟区有一较小包块,未进入大阴唇,无疼痛.平卧时可以缩小或消失,站立、哭闹时出现或增大,自行包扎治疗出现次数减少,随年龄增大包块逐渐增大但未完全进入大阴唇.5天前包块区出现肿痛并有增大伴有下腹部疼痛,无恶心、呕吐,停止排气排便;无尿急、尿频、尿痛.家族中无类似病人.
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肾血管平滑肌脂肪瘤破裂误诊为宫外孕1例
病历资料患者30岁,因右侧中下腹痛20小时于2007年5月28日17:50分入院.患者于2007年5月27日晚约10:00取侧卧位同房时觉右侧中下腹部疼痛,为持续性钝痛,伴恶心,并呕吐2次,呕吐物为胃内容物.患者自觉腹痛能忍,未在意.于1小时后感右侧中下腹部疼痛加重,随到当地乡镇医院就诊,予静脉输液治疗(具体用药不详),效果欠佳.
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绝育术后出血性输卵管炎误诊的临床分析
资料与方法2001~2007年收治绝育术后出血性输卵管炎患者12例,全部误诊,发病年龄27~42岁,均有绝育术史.术后1~5年6例,5~10年以上5例.临床表现:7例患者有停经史,5例有不规则阴道出血史.7例患者入站前2~5天有不规则下腹部疼痛或下腹部不适感.5例突发性下腹部剧烈疼痛,10例入站前有不同程度的发热,查体:10例下腹部有压痛及反跳痛,但无腹肌紧张,无移动性浊音.妇科检查均有宫颈举痛,单侧或双侧附件有压痛,血压均正常.
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治尿道炎没有症状不等于康复
“感觉发热,尿急,尿频,尿痛,排尿时尿道有烧灼感,伴有下腹部疼痛,尿液比较混浊”尿道炎患者常这样自述症状.然而,也有的患者症状比较轻,可能只有上述所言症状的其中一种,通常若经过药物治疗就会得到缓解,甚至自觉完全康复.事实上是这样吗?是不是自觉症状消失了,感觉好转了,尿道炎就康复了呢?中山大学附属第三医院谌小卫医生肯定地说:“这是目前治疗尿道炎的一个常见误区.”
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盆炎利湿活血方为主治疗慢性盆腔炎60例
慢性盆腔炎(chronic pelvic infammatory disease,CPID)指发生于女性内生殖器官及其周围组织器官的感染性疾病,为妇科常见病,多发于育龄期妇女,主要表现为下腹部疼痛,痛连腰骶,可伴有带下量多,月经不调,甚至不孕等。近年来,国内发病率有逐年升高的趋势[1]。西医主要采用抗生素治疗,虽有一定疗效,但长期应用易产生耐药性。中医治疗CPID具有一定的优势,本院采用盆炎利湿活血方联合抗菌素治疗 CPID,取得一定疗效,现报告如下。